192例菌阴肺结核诊断和治疗探讨

目的探讨菌阴肺结核的诊断和治疗。方法对完成疗程的192例新发初治涂阴肺结核病人进行回顾分析，对病历、胸片、痰菌检查及PPD试验结果进行复核。结果192例痰涂片菌阴肺结核病人，因症就诊发现143例，体检发现49例。胸部X线病灶范围：1～2个肺野140例，3个肺野以上52例。PPD试验：强阳性146例，一般阳性18例，阴性12例，16例未做。完成疗程190例，死亡1例，痰菌转阳1例。结论菌阴肺结核的诊断应结合胸部X线片、痰菌检查、PPD试验及临床症状综合分析，经确诊的菌阴肺结核病人要及时规律进行抗痨治疗，以阻断菌阴向菌阳转化，真正控制潜在传染源。     

PPD皮肤试验在结核病临床诊断中的应用

目的研究纯结核蛋白衍生物(PPD)皮肤试验阳性反应强度在肺结核病的鉴别诊断及传染性判断中的应用价值。方法对福建省龙岩市结核病防治所1998~2003年门诊确诊的活动性肺结核315例(其中涂阳172例,涂阴143例),非结核性呼吸道疾病患者137例,常规进行PPD皮肤试验,观察结核与非结核呼吸道疾病患者、涂阳肺结核与涂阴肺结核之间PPD反应强度,应用χ2检验进行比较。结果(1)结核病人与非结核病人PPD反应阳性率比较有显著性差异。(2)涂阳肺结核病人与涂阴肺结核病人PPD反应阳性率比较无显著性差异。结论(1)PPD试验有助于鉴别临床疑似肺结核病。(2)PPD阳性率与肺结核的传染性无关。     

一起同班学生肺结核爆发原因分析

1995年7月某校进行学生常规体检时一个班确诊4例Ⅲ型肺结核,对该班做PPD试验和2年的观察,最后证实为一起同班学生密切生活接触引起的肺结核爆发。1流行经过该班级52人,前后共发生10例肺结核病。发病率19．23％,其中男8例,发病率2424％,女2例,发病率1052％,从第一例病人确诊到最后一例病人确诊间隔18个月。1994年12月第一例病人出现咳嗽症状,未检查治疗仍坚持上学,至1995年2月在防疫站确诊为肺结核,1995年9月该校学生体检时胸透检出4名m型肺结核,经PPD筛查和摄胸片确诊2例1型肺结核,在对PPD阳性学生2年的监测中又先后出现3…     

偏关县高中学生结核菌素试验结果分析

目的了解偏关县高中生结核病患病情况,有效地控制学生中结核病的发生、发展和传播。方法对2011年偏关县全部高中生PPD试验,对PPD试验强阳性者和有肺结核主要可疑症状者进行拍摄胸片和查痰找抗酸杆菌。结果3 562名受检者中,PPD试验一般阳性为1 067人,阳性率为29.95%;PPD试验强阳性为168人,阳性率为4.72%,结核病的感染率为34.67%;胸片报告Ⅲ型肺结核9例,其中抗酸杆菌阳性1例,共发现活动性肺结核9例,罹患率为253/10万。其中男生6例,女生3例,罹患率差异无统计学意义(χ2=0.281,P>0.05)。结论学校中开展PPD试验,筛查PPD强阳性学生,同时配合胸部X检查、痰涂片抗酸杆菌检查诊断肺结核,是目前学校发现肺结核病学生,预防和控制结核病最有效的方法。     

老年结核病人PPD试验结果分析

近年来，老年肺结核在肺结核患者中所占比例有所增加。为了解老年结核病人对PPD试验的敏感性，本文对55例60岁以上老年结核病人的PPD检测结果进行了分析。 1 对象与方法 1．1 对象 2006年4月～2007年4月就诊的60岁以上老年结核病人，其中男42名，女13名。     

贵州省某中学一起学校肺结核聚集性事件分析

探讨在学校结核病疫情处置中不同程度密切接触者病例的检出效果,为校园肺结核病例的早发现、早治疗提供参考.方法 以2017年3月贵州省某县某中学首发的确诊病例为中心,对该中学接触者进行分级,1级接触者进行胸部数字化摄影检查,有结核病变的痰涂片检查;2级和3级接触者进行结核菌素试验(PPD)试验,PPD试验强阳性进行胸部DR及痰涂片检查.结果 共筛查1级接触者学生87人、教师17人,学生新发现2例患者,罹患率为2.2%,教师无病例;筛查2级和3级接触者学生841人、教师73人,在学生2级接触者中新发现1例患者,2级罹患率为0.6%;3级接触者中未发现新病例.PPD试验阳性率和强阳性率均随年级的升高呈递增趋势(x2值分别为15.093,39.139,P值均<0.01).结论 病例集中在同一年级的楼层,通过分级筛查能及时发现学校结核病疫情波及的人群及范围.     

964例初治涂阴肺结核病人诊断和治疗分析

目的分析初治涂阴肺结核病人的诊断和治疗,控制潜在传染。方法对高唐县结核病防治所2001—2010年登记的初治涂阴肺结核病例的管治情况进行汇总回顾性分析。结果 10年共登记初治涂阴病人964例,体检发现318例,因症就诊646例。PPD试验:强阳性764例,一般阳性121例,79例未做。完成疗程941例,痰菌转阳6例,死亡2例,中断治疗15例。胸部X线病灶范围:1～2个肺野728例,3个肺野以上213例。结论菌阴结核病人的诊断应结合胸部X线片、痰菌检查、PPD试验和临床症状综合分析,确诊后应规范治疗,阻止菌阴转阳,控制传染。     

2009年许昌市某学院肺结核患者密切接触者调查

[目的]了解某学院肺结核患者密切接触者结核菌感染情况和发病情况。[方法]2009年5月,对某学院674名肺结核患者密切接触者进行结核菌素试验(PPD)筛查,反应强阳性者做胸部X线检查。[结果]调查肺结核患者密切接触者674人PPD强阳性者159人,强阳性率为23.59%,其中城环学院为25.23%、计算机学院为22.52%、电信学院为23.07%(P>0.05);男生为22.20%,女生为26.16%(P>0.05);筛查中发现1例涂阴肺结核患者。316例PPD阴性者2个月后复查,检出强阳性1人,一般阳性74人,未发现肺结核患者。[结论]对肺结核患者密切接触者进行结核菌素试验筛查是发现潜在结核病患者的有效途径。     

一起学生肺结核病爆发调查及防制对策

目的　探索学生结核病爆发的影响因素 ,提出预防对策。方法　发现首发病例后 ,对管理过程进行追踪 ,包括对全校师生员工进行X线透视、PPD试验和BCG接种卡痕、接触史等调查 ,对可疑肺结核做X线胸片和细菌学检查 ,对确诊的病人采取隔离治疗、个案随访等。结果　爆发班级发现 1 1例结核病人 ,其他班 3例 ,临时工 1例 ,爆发班级罹患率和其他班级差异有显著性 (P <0 .0 1 )。爆发班级PPD试验强阳性率为 66 .67% ,其他班级为 2 3 .2 1 % ,差异有显著性 (P <0 .0 1 )。结论　建立医院、学校医务室、疾病预防控制中心和卫生监督所互相密切合作的管理机制 ,是预防学校肺结核爆发的有效方法。     

涟水县一起学校结核病暴发疫情调查

目的了解一起结核病暴发流行情况及采取的疫情控制措施。方法对肺结核病例的密切接触者进行PPD试验、X线胸部摄片和痰涂片等检查。结果病例所在班级学生74人,PPD阳性率为72.97%,其中强阳性反应率为47.30%,活动性肺结核病人5例,罹患率为6.76%;其他班级学生1 983人,PPD阳性率为33.18%,其中强阳性反应为率7.82%,查出活动性肺结核病人2例,患病率为0.10%。结论结核病暴发疫情易发生在学校内,在学生中普及结核病防治知识很有必要。     

温岭市某中学学生肺结核聚集性疫情调查

了解温岭市某职业高中学生肺结核发病情况,为预防结核病在学生群体中的传播蔓延提供参考依据.方法 通过对发病学生的流行病学调查,接触者进行PPD试验、胸部X线检查及跟踪随访.结果 疫情班级活动性肺结核13例,罹患率为28.89%(13/45);PPD试验,疫情班级强阳性12例,阳性16例,阳性、强阳性率为65.12% (28/43),对照班级阳性2例,无强阳性,阳性、强阳性率为7.14% (2/28),疫情班级高于对照班级,差异有统计学意义(x2=24.11,P<0.01);疫情班级PPD试验结果,11例活动性肺结核中阴性2例,PPD阴性率为18.18%(2/11),疫情班级PPD试验结果与活动性肺结核差异无统计学意义(x2=3.38,P>0.05);首发病例为涂阴肺结核患者;首发病例隐瞒病情、中断治疗,导致疫情在聚集性场所扩散蔓延.结论 早期及时发现病人、积极规范抗结核治疗是预防肺结核传播的关键;PPD试验作为活动性肺结核筛查存在局限性,需结合胸部X线检查.     

柳州市区2010-2012年中小学新生结核菌感染及发病情况分析

分析柳州市区2010-2012年中小学生结核菌素试验结果及结核病流行状况,为学校结核病防治工作提供依据.方法 对柳州市区2010-2012年16 326名中小学入学新生进行结核菌素试验(PPD试验),同时对中小学生肺结核发病情况进行分析.结果 2010-2012年16 326名中小学新生PPD试验强阳性率为1.00%,初中一年级新生PPD强阳性率(1.10%)高于小学一年级新生(0.67%);3 a间通过PPD试验筛查仅发现1例初中生活动性肺结核病例,未发现小学生活动性肺结核病例;2010-2012年柳州市区小学生和初中生活动性肺结核发病率分别为3.80/10万和30.23/10万,且初中生肺结核发病率呈逐年下降趋势.结论 PPD试验筛查不是发现学生(尤其是小学生)肺结核最有效的方法.加强晨检工作和结核病防治知识健康教育才是及早发现学生肺结核的关键.     

HIV感染者不同方法筛查肺结核成本效果分析

目的:探讨HIV感染者中成本效果较好的肺结核筛查方法。方法:同时对HIV感染者作线索调查、拍摄X线胸片、PPD试验检查。结果:方法①活动及涂阳肺结核病人检出率为65%和73%,现一例活动及涂阳肺结核病人成本为104.8和193.6元;方法②活动及涂阳肺结核病人检出率均为100%,发现1例活动及涂阳肺结核病人成本为258.3和859.7元;方法③活动及涂阳肺结核病人检出率为37%和38%,发现1例活动及涂阳肺结核病人成本为802.2和2 167.9元。结论:方法①和②为成本效果较好的结核病人发现方法,方法③为成本效果较差的结核病人发现方法,方法①和②可根据具体情况选择开展,方法③不应开展。     

藏文中学一起肺结核病爆发的调查

1997年5月上旬在青海省海南州藏文中学高一（2）班陆续发现学生患有肺结核，我们于5月12日～18日对该班学生进行了结核病流行病学调查，现将结果报道如下。1对象与方法1．1对象：全班共有学生45人，9人未进行IPD试验检查，在进行流行病学调查之前已发现肺结核患者12人。回．2方法：PPD系北京生物发展有限公司生产，BCG系卫生部兰州生物制品研究所生产，均在有效期内使用。PPD试验阳性者经临床检查确诊，PPD阴性者进行卡介苗接种。2结果PPD试验人数24人，阳性对人，感染率叨．50％。经X光胸片检查发现肺结核患者10人，钙化2人，患病…     

南宁市488例肺结核与HIV/AIDS的双重感染分析

目的调查门诊肺结核病人HIV感染情况。方法对自愿的488例确诊肺结核病人进行 HIV检测并访谈吸毒史、输血史、献血史及不洁性行为史。HIV( )者进行CD4和CD8淋巴细胞计数和结核菌素(PPD)试验。结果488例肺结核病人中有静脉吸毒史44例,其中HIV( )15例, 均为有吸毒史男性肺结核病人,且CD4/CD8均小于1。15例中PPD阴性率26.7%(4/15)。结论南宁市肺结核患者自愿检测HIV的双重感染率为3.07%。有吸毒史的肺结核病人是单纯吸毒人群HIV感染的2.3倍。结核病并HIV( )者其CD4/CD8均小于1。     

建德市某中学一起结核病聚集性疫情调查分析

目的 了解某中学结核病疫情的传播环节和流行过程,为学校结核病防控提供依据。方法 对发生疫情的学校开展肺结核病例流行病学调查,对学生病例密切接触者,通过个案调查、X光胸片检查、结核菌素皮肤试验等方式开展结核病筛查,并根据筛查情况和疫情分析及时进行处置。结果 筛查发现3例学生肺结核病人,首发病例班级接触同学PPD 阳性率为92.50%(37/40),强阳性率为62.50%(25/40),均高于其他班级(P<0.01)。该班学生在接触后不同时间进行的三次PPD试验,累计阳性率和强阳性率均呈现升高过程。PPD试验强阳性35人中,33人采取了预防性服药措施,服药率94.29%,未出现续发病例。结论 首例病人诊治延误是造成本次疫情的主要原因,早发现、早转诊,做好密切接触者筛查,是控制结核病疫情的重要措施。     

103例2型糖尿病并发肺结核患者PPD试验结果分析

目的 对2型糖尿病并发肺结核患者PPD试验结果进行研究分析,为临床诊治2型糖尿病并发肺结核病提供参考价值.方法 将笔者所在医院2005年1月～2010年1月收治的2型糖尿病并发肺结核患者103例（试验组）及随机选取同期非2型糖尿病肺结核患者137例（对照组）的PPD试验结果进行回顾性调查研究,将PPD试验反应程度分为阴性、弱阳性、阳性、强阳性四组.结果 试验组103例2型糖尿病并发肺结核患者PPD试验阴性结果有14例,占13.59%;弱阳性结果有56例,占54.37%;阳性结果有27例,占26.21%;强阳性结果有6例,占5.83%.对照组137例非2型糖尿病肺结核患者PPD试验阴性结果有2例,占1.46%;弱阳性结果有13例,占9.50%;阳性结果有76例,占55.47%;强阳性结果有46例,占33.58%,各组间χ2检验均P＜0.05,差异有显著性意义.结论 2型糖尿病并发肺结核患者PPD试验可呈现阴性、弱阳性结果,值得临床医师高度重视.     

一起学校肺结核聚集性疫情的随访调查

目的调查一起已经前期处置的学校肺结核聚集性疫情,探讨预防性服药和随访监测工作的重要性。方法对首发病例进行回顾调查,采用结核菌素纯化蛋白衍生物(PPD)试验对首发病例的密切接触者进行2次筛查,收集3份PPD阳性者痰标本进行实验室涂片检查,同时对该起聚集性疫情前期处置进行回顾调查。结果本次疫情共确诊5例肺结核病例。首发病例是高二(9)班的19岁男生,该病例出现咳嗽、咳痰症状未及时就医,10 d后确诊为涂阳肺结核,确诊前未休课。60名密切接触者中,初筛PPD试验阳性率为57.45%(27/47),发现1例涂阴肺结核;复查PPD试验阳性率为76.92%(30/39),发现3例涂阴肺结核。结论首发病例延误诊断、密切接触者未进行预防性服药可能是导致疫情发展的主要因素。应加强学校结核病健康教育,对密切接触者进行预防性服药和随访监测,以防止疫情进一步扩大。     

农村肺结核病线索调查可行性探讨

目的以村为单位开展农村肺结核病线索调查,探讨病人发现效果。方法以村为单位查找结核病报表病人登记最多的村,对全村人口开展结核病患病情况调查,选择2个无病人登记的村作对照调查。对15岁以上人群进行问诊、透视,15岁以下人群做PPD试验,可疑者进行X光拍片和查痰。结果有疫情的村可新发50%的肺结核病人,15岁以下PPD试验阳性率高于对照村。结论开展农村结核病线索调查可提高农村肺结核病人发现水平。     

北京市西城区2004-2011年大学新生结核菌素监测与结核病预防性治疗价值评价

目的探讨北京市大学新生实施PPD监测及对其中PPD反应硬结≥15mm者实施免费拍摄X线胸片检查和采取预防性治疗的必要性、可行性。方法对北京西城区三所大学自2004-2011年8年间入学新生做PPD试验,PPD反应≥15mm者摄胸部X线片并动员结核病预防性治疗,方案:3H2L2。结果 8年间共有新生14 833人,PPD试验人数14 504人,复验人数14 010人(占PPD试验人数的96.59%)。PPD反应≥15mm者1 689人(12.06%),全部摄胸部X线片,检出活动性肺结核病人4人(其中3人入学体验时已发现肺部病变),实际仅检出1人,活动性肺结核检出率(0.06%)。105人(6.22%)同意接受预防性治疗,但仅51人(48.57%)完成治疗。全部学生在校期间未发现肺及肺外结核病。为检出这名病人实际花费291 095.49元。结论北京市大学入学新生实施PPD监测及预防性治疗措施耗资巨大而无实效,不太符合费用/效益原则决策者应进一步调查研究以审核该项措施的可行性。