选择性肝动脉结扎治疗外伤性肝破裂

外伤性肝破裂多采用修补缝合、填塞止血、清创切除及肝叶切除等方法治疗，但仍有部分病例不能达到有效止血，死亡率较高。我科自1975年以来，经手术治疗的外伤往肝破裂55例中，12例采用了选择性肝动脉结扎（SHAL），止血效果满意操作简单，现报道如下。     

肝癌破裂出血患者的手术止血方法选择(附18例报告)

目的:初步比较肝癌破裂的手术止血和非手术止血方法的效果。方法:统计近8年来(1992-04～2000-04)原发性肝癌破裂的患者18例,按手术止血和非手术止血分为两组,比较其院内病死率。结果:(1)手术止血10例,病死率为20％(2/10)。其中,2例肝动脉结扎、4例肿瘤局部切除、2例肝动脉结扎加填塞缝扎止血,此8例顺利出院;单纯填塞缝扎止血2例,术后死于肝功能衰竭。(2)非手术止血8例,病死率87.5％(7/8)。其中,1例止血后二期切除肿瘤,7例院内死亡。结论:积极选择合适的手术止血方法控制肝癌破裂出血,以提高患者生存率。     

骶前静脉丛大出血的处理体会

盆腔的手术引起的骶前静脉丛破裂大出血,出血凶险,如果处理不当后果严重.我们处理过三例,现将我们的初步体会报告如下:病例介绍例1:男,因直肠中段癌行经腹会阴直肠癌切除术,癌组织与骶前筋膜粘连较紧,手指盲目钝性分离,将骶前静脉撕破大出血,血压降至90/60mmHg,经快速输血1000ml,局部纱布垫压迫止血,结扎二侧骼内动脉后,局部出血减少,吸尽局部积血,可见骶骨前中部不断渗血,缝扎后出血停止.术后恢复良好.     

介绍一种三点式手指止血器

介绍一种三点式手指止血器张金华杜成桐白开国包小凤为缩短手指外伤手术时间，便于操作，减少术中出血，笔者自行研制了一种新式三点压迫止血器，特点为既止血，同时又可随意抽出断裂回缩之屈肌腱．临床应用，效果满意．止血器构造及性能此环为一种型号，卡环用硬塑料制成...     

多手指离断再植方法的改进与应用

目的 探讨多指离断的再植方法和疗效.方法 对146例(337指)多指离断患者运用同步法进行再植,其方法是对手术进程优化组合,将多个断指同一类的操作尽量一次完成,相同的操作同步进行.同一掌(背)面的操作尽量一次完成,避免频繁翻转患手及大幅度调整显微镜,减少各种物理刺激.结果 337个再植手指中成活321指,总成活率为95.3%.302指术后随访12～28 个月,平均16.4个月.所有成活手指外形满意,感觉恢复良好.结论 同步法再植是对手术进程优化组合,采用程序化再植技巧进行再植,操作步骤简化,明显地缩短了再植手术时间,极大地提高了工作效率.     

经鼻气管插管用于小儿口咽部手术的麻醉体会

目的探讨经鼻气管插管在小儿口咽部手术中的应用。方法对48例行口咽部手术的小儿行经鼻气管插管,观察插管的难易程度、术中手术医师操作情况以及术后患儿并发症和恢复情况,以此来判断经鼻气管插管是否适用于小儿口咽部手术。结果48例患儿诱导、经鼻插管基本顺利,麻醉维持平稳,手术过程术野清晰,手术医师操作方便顺利,患儿无明显并发症和后遗症,均痊愈出院。结论经鼻气管插管用于小儿口咽部手术,手术过程安全、顺利,是一种值得推广的麻醉方法。     

辅助穿刺机器人临床操作人因分析及优化研究

针对辅助穿刺机器人存在严重依赖医师经验的问题,进行临床操作的人因优化分析和研究设计。基于数字孪生技术构建含扰动因素的数字仿生器官,通过临床实时参数驱动生成映射真实器官的数字孪生器官;利用增强现实技术将其与真实器官无缝重合,并支持医师进行透视观察、实时交互的临床操作,进而由器官映射实现视觉感知优化和穿刺操作感知增强。辅助穿刺机器人结合数字孪生器官、增强现实系统的人因优化设计,使辅助穿刺机器人临床操作就如同开放手术一样,改变传统影像引导穿刺手术方式和理念,能够提高临床穿刺治疗效果。     

刮吸解剖法在25例严重肝外伤手术中的应用

目的 总结刮吸解剖法在肝外伤中的手术经验。方法 本组25例,其中男19例,女6例。伤因分别为交通伤、摔伤、击伤和挤压伤,均造成不同程度的肝破裂、腹腔内大出血或肝内血肿形成。均采用刮吸解剖法进行手术操作和止血。除1例术后因并发肾衰竭死亡外,其余均痊愈出院。结果 全部病例手术过程顺利。手术止血彻底,术野清晰。效果满意。结论 刮吸解剖法可以安全有效地应用于肝外伤的手术过程。     

去除肥大下颌角手术时对面动脉出血的处理

目的探讨去除肥大下颌角手术时对面动脉出血的处理方法。方法对59例下颌角肥大患者进行面动脉预先处理,手术时预置面动脉结扎线,术后去除。结果59例患者中有6例7侧面动脉损伤出血,由于及时结扎面动脉而没影响手术进程及效果。结论口内切口去除肥大下颌角,术野小、腔隙深,面动脉易损伤且不好止血,采取预先留置面动脉结扎线方法能有效解决面动脉出血问题。     

CT透视引导下术前短钩丝置入定位肺小病灶:安全性评估和气胸风险因素的识别

正摘要目的回顾性分析CT引导下短钩丝置入定位在电视辅助胸腔镜手术(VATS)的安全性及本操作导致气胸的危险因素。方法分析了267例肺部病灶(病灶平均直径,9.9 mm)的短钩丝置入定位手术。对涉及病人、病变和操作程序的多个变量进行了评估,以确定气胸的危险因素。结果 196例操作出现并发症(219例1级和4例2级不良事件),未观察到3级及以上不良事件。单因素分析显示增加肺活量[优势比(OR),1.518;P=0.021]、下叶病变(OR,2.343;P=0.001)、实性     

经上颌窦内镜下颌内动脉结扎治疗严重鼻出血2例

严重鼻出血常需结扎患侧颈部动脉，但部分效果并不理想，我院采用经上颌窦内镜下进行颌内动脉结扎治疗２例重症鼻出血病人收到了良好的止血效果，现就手术方法及其有关事宜报告如下。１适应证及麻醉、手术方法１１适应证（１）严重鼻腔后部动脉性出血，经前后鼻孔填塞...     

等离子体手术刀在骨科手术中的应用(附10例报告)

应用等离子手术刀作了家兔肝脏切除试验,并在临床应用10例。均获得了较好的止血效果,对直径3mm的血管不须作结扎止血处理,手术创口愈合良好。其使用方便,各项性能指标均能满足外科手术要求。     

MRI评价犬颌下腺功能变化的实验研究

目的　探索ＭＲＩ在评价涎腺分泌功能变化中的应用价值。材料和方法　对５例犬手术结扎一侧颌下腺主导管，分别观察结扎后及结扎并毛果芸香碱刺激后２０分钟和８０分钟，后双侧颌下腺体积、Ｔ１和Ｔ２驰豫时间及Ｔ１ＷＩ和Ｔ２ＷＩ信号强度的变化。结果　结扎并毛果芸香碱刺激后，结扎侧犬颌下腺Ｔ２驰豫时间较刺激前显著升高，与结扎对例及同侧毛果芸香碱刺激前比较有显著差异；结扎并刺激前后比较Ｔ２ＷＩ信号强度比值有显著性增大。结论Ｔ２驰豫时间和Ｔ２ＷＩ信号强度比值可以作为反映涎腺导管阻塞后功能变化的重要指标。     

复杂性下颌骨骨折的临床治疗研究

目的：采用可靠的方法治疗复杂性下颌骨骨折，提高疗效，更好恢复咀嚼功能。方法：将64例患者随机分成两组，手术复位单纯微型钢板坚强内固定；手术复位微型钢板坚强内固定辅助上、下颌带钩牙弓夹板颌间橡皮牵引固定，定期X线检查，随访1年。结果：手术复位微型钢板坚强内固定辅助上、下颌带钩牙弓夹板颌间橡皮牵引固定治疗效果更可靠。结论：复杂性下颌骨骨折采用微型钢板坚持内固定辅助上、下颌带钩牙弓夹板颌间橡皮牵引固定是很有必要的。     

自带光源钩板配合船用全方位腹部手术牵开器的应用研究CSCD

钩板,是牵开器的主要组成部件,在腹部手术中,钩板起到牵开组织,暴露手术野,便于探查和操作的作用。传统的钩板多是金属钩板且为一个整体,好处在于具有较高的强度,但在野外行军过程或远航时则不能拆卸难以携带,重量过重;在野战条件下不能及时消毒,无法满足大批伤员手术的需求;并且,应急条件下有时甚至缺少有效的照明设施,也不利于腹部手术的紧急实施,延误抢救时机。     

扁桃体剥离术术中止血方法效果对比

目的探讨扁桃体手术中最有效的止血方法。方法回顾性分析我院2005年8月～2009年12月行486例全麻双侧扁桃体剥离术患者的临床资料,所有患者均采用双侧扁桃体剥离术治疗,其中男性292例,女性194例,年龄5～56岁,以5～20岁最多,占72%（350/486）。以肾上腺素棉球压迫止血62例,丝线结扎止血158例,连续缝合法封闭扁桃体窝止血42例,双极电凝器电凝止血224例。结果以肾上腺素棉球压迫止血术后24小时内出血18例,丝线结扎止血术后24小时内出血12例,连续缝合法封闭扁桃体窝止血术后24小时内无一例出血,双极电凝器电凝止血术后24小时内无一例出血。结论以双极电凝器电凝止血预防双侧扁桃体剥离术术后24小时内原发性出血效果更佳,术后恢复更快。     

几种止血材料在肝脏创伤中的应用研究

外科及创伤手术中广泛出血与渗血是术中经常遇到的难题，尤其是多血管的实质性脏器，如肝脏外伤的出血，外伤时常伴有大量失血导致的凝血功能障碍，常用的经典止血方法如直接压迫、结扎和电灼止血等很难奏效。此时，就需要使用有效的止血材料才能够取得满意的止血效果。当前肝脏外科常用的止血材料包括：可吸收明胶海绵、氧化纤     

早期麻醉诱导下气管插管辅助急诊床边胃镜诊治急性非静脉曲张性上消化道大出血

目的探讨麻醉诱导下气管插管辅助急诊床边胃镜诊治急性非静脉曲张性上消化道大出血的方法和疗效。方法回顾性分析2013年1—10月我科收治的25例急性非静脉曲张性上消化道大出血患者的临床资料,先经2~6 h生命体征支持治疗后,于入院12 h内生命体征稳定后采取麻醉诱导下气管插管辅助急诊床边胃镜诊治,记录操作前后患者生命体征变化情况,止血成功率、操作时间、并发症及死亡率。结果 24例经胃镜下明确出血部位和原因(内镜下一次性止血成功22例,内镜下2次止血成功1例,内镜下止血后2 d再次出血行血管介入治疗1例),内镜下确诊率96%(24/25),一次性成功止血率88%(22/25),总有效率92%(23/25)。另1例胃镜下未能明确出血原因,转急诊手术。内镜下操作时间20~120(40±15)min,所有患者在内镜操作前后的生命体征变化比较,差异无统计学意义(P>0.05)。本组无内镜操作相关并发症,无死亡病例。结论持续麻醉诱导下气管插管急诊床边胃镜诊治急性非静脉曲张性上消化道大出血,解决了患者清醒状态下配合性较差、操作难度较大等问题,并具有较好的安全性和有效性。     

第一掌背动脉穿支皮瓣修复拇指软组织缺损

对26例拇指软组织缺损患者应用第一掌背动脉穿支皮瓣进行修复,皮瓣均存活,拇指软组织缺损均修复,皮瓣质地优良,色泽正常,感觉功能良好,患肢虎口张开及手指伸屈功能正常。第一掌背动脉穿支皮瓣因具有感觉功能且手术操作简单,是修复拇指软组织缺损的良好方法。     

胃镜检查并发症的原因及其对策

胃镜检查较为普遍。由于操作粗暴及患者精神紧张等因素致并发症仍时有发生 ,且有些并发症是致命的。作者结合文献资料就并发症发生原因及其对策简述如下。1　咽部损伤为最常见并发症 ,常由操作粗暴、病人恶心、乱动不合作等因素引起。防治方法 :术前要解除病人恐惧 ,力求病人配合。操作时当镜头到达咽部时嘱病人做吞咽动作 ,在基本上没有阻力时随着病人吞咽将镜管轻轻送入食管 ,可避免咽部损伤。学者及操作不熟练者尤其易发生此并发症。2　颈部皮下气肿及腮腺气肿诱因是咽喉麻痹后使腮腺口松弛 ,因患者精神紧张 ,检查中因长时间憋气 ,局部气…