真武汤对阳虚小鼠肾上腺皮质醇昼夜节律的影响

以肾上腺皮质醇的分泌量与昼夜节律变异为小白鼠阳虚模型指标，喂饲真武汤后观察其量与节律方异的恢复，验证对阳虚小鼠有恢复肾上腺皮质醇的分泌量与昼夜节的疗效及壮阳作用。     

创伤对小白鼠皮质醇分泌量和昼夜节律的影响及复元活血汤、针刺治疗的疗效对比

以创伤小白鼠为模型，探讨了创伤后肾上腺皮质醇的分泌量与昼夜节律的变异，并对复元活血汤、针刺治疗两种疗法的不同疗效做了比较。结果表明：外伤不仅引起小白鼠的组织损害，而且其血清皮质醇的昼夜均值、峰值明显降低，相位变异，谷值升高，峰谷比值降低，引起肾上腺皮质醇分泌的昼夜节律紊乱。针刺与复元活血汤治疗小白鼠外伤，均可使外伤部位的体征日渐好转，皮质醇的相位复原，振幅增大，谷值降低，峰谷比值升高，昼夜节律曲线日趋恢复。但复元活血汤的疗效比针刺效果更佳。导致这一结果的原因，可能与针刺对小白鼠产生损伤性刺激而影响了治疗效果有关。     

颅脑创伤病人血清ACTH和皮质醇昼夜节律变化

目的 研究颅脑创伤病人的血清促肾上腺皮质激素(ACTH)、总皮质醇、皮质类固醇结合球蛋白(CBG)以及游离皮质醇状态,了解颅脑创伤后机体的内分泌反应以及相关激素的昼夜节律变化.方法 采用化学发光及放射免疫分析法对32例颅脑创伤病人血清ACTH、总皮质醇、CBG水平进行测定,并通过计算获得游离皮质醇水平,进行横断面分析研究.结果 颅脑创伤病人血清ACTH、总皮质醇、CBG多处于正常水平,且ACTH、总皮质醇存在昼夜节律变化,而CBG、游离皮质醇无昼夜节律变化.结论 颅脑创伤后,多数病人血清ACTH、总皮质醇、CBG及游离皮质醇水平位于正常参考范围,垂体-肾上腺功能多保持完整,ACTH及总皮质醇存在昼夜节律变化,但有约50%的病人可出现不同类型皮质醇分泌异常.     

不同时辰针刺对"阴虚"、"阳虚"大鼠体温昼夜节律影响的研究

观察在子、午、卯、酉不同时辰电针"肾俞"穴对"阴虚"、"阳虚"大鼠体温昼夜节津的调整作用.结果发现,正常大鼠的体温具有明显的昼夜节律性变化,峰相位接近暗置期的中点;"阳虚"大鼠体温昼夜节律消失,节律中值显著降低,振幅下降,峰相位超前;"阴虚"大鼠的体温仍保持昼夜节律性波动,节律中值、振幅有升高趋势,峰相位迟后.不同时辰针刺对"阳虚"、"阴虚"大鼠体温昼夜节律的峰相位有不同的影响:酉时施刺能有效恢复"阳虚"大鼠的体温节律相位;卯时施刺对"阴虚"大鼠的体温节律相位的恢复作用最为明显.     

急性脑出血患者24 h不同时点血浆促肾上腺皮质激素和皮质醇变化的临床意义

目的进一步了解急性脑出血患者血浆中促肾上腺皮质激素（ACTH）和皮质醇水平及昼夜节律的变化。探讨其临床意义。方法采用放射免疫法检测40例脑出血和30例对照组24h内8时、16时和24时的血浆ACTH和皮质醇含量，分别与出血量大小和预后进行比较。结果急性脑出血患者血浆ACTH和皮质醇水平显著高于对照组；血浆ACTH和皮质醇水平在3个时，置与出血量大小呈正相关。在出血量大，预后差的患者两种激素水平明显增高，昼夜节律逆转。结论检测血浆ACTH和皮质醇水平，观察昼夜节律，可判断急性脑出血患者的病情和预后，指导临床治疗。     

支气管哮喘病人精神应激反应的实验研究

用高压液相色谱及放免法测定24例支气管哮喘病人心算前后尿内肾上腺素(E),去甲肾上腺素(NE),皮质醇(GS)分泌量的变化及平均动脉压(MAP)和心率(HR)的改变,结果表明心算后哮喘病人尿内E,NE及CS分泌量及HR均无明显变化,MAP上升的速度与幅度亦较正常人低,提示哮喘病人精神应激时肾上腺及交感神经系统的反应水平均低。     

生化与影像学检查对Cushing综合征的诊断价值

目的 探讨各项生化与影像学检查对Ｃｕｓｈｉｎｇ综合征的诊断价值。方法 对经手术和病理证实的３２例Ｃｕｓｉｎｇ综合征（Ｃｕｓｈｉｎｇ病所致的肾上腺皮质增生２２例，肾上腺腺瘤８例，肾上腺癌１例，异源性ＡＣＴＨ综合征１例）进行回顾性分析。结果（１）血皮质醇（Ｆ）单次升高者占８４．４％，昼夜节律失常为１００％；（２）２４ｈ尿１７－羟皮质类固醇（１７－ＯＨ）；增生组９０．９％升高，腺瘤组８７．５％升高；（３     

阳虚体质者内分泌及免疫功能变化

观察阳虚体质者内分泌功能和环核苷酸系统及免疫功能的变化，探索阳虚质特征、成因与生理生化指标的关联性。方法：在临床流行病学调查的基础上，按阳虚质和平和质的诊断标准筛选阳虚质60例和平和质50例，清晨8：00～9：00空腹抽取静脉血8ml,3000r／min离心5min分离血清，-70℃冰箱中保存，采用酶联免疫吸附检测（enzyme—linked immunosorbent assay，ELISA）法测定阳虚质及平和质血清皮质酮、皮质醇、促肾上腺皮质激素（adrenocorticotrophic hormone，ACTH）、环腺苷酸（cyclic adenosine monophosphate，cAMP）、环乌苷酸（cyclic guanosine monophosphate，cGMP）、游离三碘甲状腺原氨酸（free triiodothyronine，FT3）、游离甲状腺素（free thyroxine，FT4）、促甲状腺素（thyrotropic—stimulating hormone，TSH）、白细胞介素1β（interleukin-1β，IL-1β）和白细胞介素2（interleukin-2，IL-2）水平，计算cAMP／cGMP比值，并对阳虚质与平和质上述指标之间的差异进行分析。结果：与平和质比较，阳虚质血清皮质酮、cAMP／cGMP比值、IL-1β和TSH含量较高，而血清皮质醇、ACTH、cGMP及FT。含量则较低。结论：阳虚质与下丘脑-垂体肾上腺轴、下丘脑-垂体甲状腺轴功能减退，及环核苷酸系统和免疫功能紊乱具有一定的关联性。     

老年心力衰竭患者的皮质醇浓度变化

目的:探讨老年心力衰竭患者的血清皮质醇浓度变化。方法:选择67例老年心脏病患者,根据有无心力衰竭分为心衰组37例,对照组30例。未经激素类药物治疗前,应用放射免疫法分别测定0时、8.00时、16.00时血清皮质醇水平。结果:心衰组皮质醇分泌昼夜节律性异常,呈现分泌节律的"倒置"现象,与对照组相比差异显著(P<0.05)。而昼夜节律性正常者,皮质醇单项或多项升高,两组无显著性差异(P>0.05)。皮质醇水平变化还与疾病的程度有关。结论:老年心力衰竭患者可有皮质醇水平变化,表现为异常升高或"倒置"现象。皮质醇昼夜节律性正常至关重要。     

慢性疼痛病人血浆亮-脑啡肽及血浆皮质醇含量与中医虚证辨证

对48倒肩周炎及慢性腰腿痛病人进行中医虚证辨证分组,同时用放射免疫法测定其血浆亮-脑啡肽(LEK)与血浆皮质醇含量,观察针刺前后其含量的变化;用划表法评定针刺临床疗效,并分析上述指标与虚证类型的关系。结果表明阳虚组血浆LEK和血浆皮质醇含量均明显低于非阳虚组;阳虚组针刺后血浆LEK含量明显升高,非阳虚组反而降低,而血浆皮质醇含量在针刺前后均无明显变化;阳虚组针刺的临床疗效优于非阳虚组。     

Cushing综合征的临床特点与诊断分析

 【目的】分析Cushing综合征各种病因的临床特征，评估诊断和病因鉴别诊断的方法和效率。【方法】回顾分析我院1996年~2006年住院经临床和病理确诊为Cushing综合征的154例病例的临床资料和实验室检查资料。【结果】85%左右的病人有典型的Cushing外貌，肾上腺腺瘤占33.8%，其中85％为育龄女性。约半数病人出现低血钾和糖尿病。血糖异常、高血压及高脂血症的发生率分别为68.7%，72.6% and 67.6%。Cushing综合征诊断的敏感性从高到低依次为不被午夜1 mg地塞米松抑制、24 h 尿游离皮质醇升高、血皮质醇昼夜节律消失、清晨血皮质醇升高。在Cushing病和肾上腺腺瘤的鉴别诊断中，8 mg地塞米松抑制试验的特异性和敏感性分别为86.8％和90.8％，ACTH的特异性和敏感性分别为97.2％％和65.1％。【结论】本组病例肾上腺腺瘤比例高,糖尿病发生率高。需结合多种现有常用实验检测方法，方可对Cushing综合征的病因进行准确的鉴别诊断。     

应激状态下患者下丘脑-垂体-肾上腺轴功能的变化

目的观察急、慢性应激状态下患者下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA)功能的变化。方法选择2011年1月至2013年1月在东风医院外科住院的31例手术创伤患者为急性应激组,在内分泌科住院的代谢综合征患者31例为慢性应激组,同期在东风医院体检的无内分泌疾病的31例健康查体者为健康对照组。分别测定8:00、16:00及24:00血清皮质醇和促肾上腺皮质激素(ACTH)的水平。结果①急性应激组患者血清皮质醇、ACTH在不同时点间均升高,且高皮质醇与高ACTH发生率高,与健康对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);②慢性应激组患者血清皮质醇、ACTH在不同时点间均升高,且皮质醇与ACTH昼夜节律紊乱发生率高,与健康对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);③慢性应激组与急性应激组患者比较,血清皮质醇(8:00、16:00)和ACTH(8:00、24:00)均减低,差异有统计学意义(P<0.01);④相关性分析:血清皮质醇与ACTH在急、慢性应激组均呈正相关关系。结论急性应激组患者HPA分泌亢进,慢性应激组患者HPA分泌昼夜节律紊乱。     

平复汤对血清皮质醇的影响

目的：观察平复汤对血清皮质醇的影响。方法：对41例长期大剂量应用皮质激素者，在加用中药平复汤前后血清皮质醇变化进行对比研究。结果：长期应用皮质激素者，血清皮质醇水平明显降低，尤其是8AM值降低最明显，使正常皮质醇晨高暮低的分泌规律遭到破坏，加用平复汤后，血清皮质醇显著提高，特别是8AM值提高更显著，使遭到破坏的皮质醇正常分泌规律得到恢复。结论：平复汤有显著拮抗皮质激素反馈性抑制ACTH的分泌，从而有保护长期大剂量应用皮质激素者肾上腺皮质的功能。     

后腹腔镜手术治疗促肾上肾皮质激素非依赖性皮质醇增多症(附52例报告)

目的提高后腹腔镜肾上腺手术治疗ACTH非依赖性皮质醇增多症患者的临床经验。方法对确诊的52例因肾上腺腺瘤引起的ACTH非依赖性皮质醇增多症患者行后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术。结果 50例成功施行腹腔镜下手术,2例改开放手术,平均肿瘤直径2.2 cm(2~4.5 cm)。病理检查示52例为肾上腺腺瘤,手术以切除肾上腺腺瘤为主;术后平均随访11.4个月(6~27个月),52例患者均未见有复发。结论腹腔镜下治疗肾上腺腺瘤引起的ACTH非依赖性皮质醇增多症患者,主要以切除腺瘤为主,具有损伤小、恢复快、出血时间少等优点,可作为肾上腺疾病的首选治疗方法。     

皮质醇增多症

据这<中华病理学杂志>2000年12月29卷第6期报道北京协和医院病理科陈杰和刘彤华,为探讨皮质醇增多症的肾上腺改变特点以及形态与功能的关系,收集216例皮质醇增多症之肾上腺标本,其中肾上腺皮质增生160例,肾上腺腺瘤50例,肾上腺腺癌6例.用测微尺测量肾上腺皮质厚度,研究皮质厚度、重量与皮质醇增多症程度之间的关系,肾上腺形态改变特点,总结形态与功能的联系.     

应用肾上腺皮质激素的时辰节律合理用药

1 时辰节律与临床治疗原理 皮质激素最常出现的不良反应是抑制垂体ACTH的分泌、皮质功能减退及皮质萎缩。为克服这一缺点,故采用早晨8:00给药比晚间给药对肾上腺分泌的抑制作用可减小两倍。这是因为早晨的时间与血液中皮质醇昼夜节律的峰值位相对一致,血中皮质激素水平升高,对ACTH的分泌仅有微小的抑制作用;如果给药时间远离血浆皮质醇的峰值位相时,则抑制垂体ACTH的分泌。1.1 时辰节律应用典型病例:在使用皮质激     

急性脑梗死患者24h不同时点血浆促肾上腺皮质激素和皮质醇变化的临床意义

目的 测定急性脑梗死(ACI)患者血浆中促肾上腺皮质激素(ACTH)和皮质醇水平及其昼夜节律的变化,探讨ACTH和皮质醇对ACI患者的临床意义.方法 采用放射免疫法检测34例病情程度不同的ACI患者和30例对照者在8:00、16:00和24:00时的血浆ACTH和皮质醇含量,分析24h内ACTH和皮质醇水平变化与神经功能缺损程度和预后的关系.结果 ACI患者8:00、16:00和24:00时的血浆ACTH和皮质醇水平均高于对照组(P<0.05);血浆ACTH和皮质醇水平在3个时点的变化与神经功能缺损程度呈正相关;神经功能缺损程度重、预后差的患者两种激素水平明显增高,昼夜节律逆转.结论 检测血浆ACTH和皮质醇水平,观察其昼夜节律变化,可判断ACI患者的病情和预后.     

Cushing综合征的临床特点与诊断分析

【目的】分析Cushing综合征各种病因的临床特征，评估诊断和病因鉴别诊断的方法和效率。【方法】回顾分析我院1996年～2006年住院经临床和病理确诊为Cushing综合征的154例病例的临床资料和实验室检查资料。【结果】85％左右的病人有典型的Cushing外貌，肾上腺腺瘤占33．8％，其中85％为育龄女性。约半数病人出现低血钾和糖尿病。血糖异常、高血压及高脂血症的发生率分别为68．7％、72．6％和67．6％。Cushing综合征诊断的敏感性从高到低依次为不被午夜1mg地塞米松抑制、24h尿游离皮质醇升高、血皮质醇昼夜节律消失、清晨血皮质醇升高。在Cushing病和肾上腺腺瘤的鉴别诊断中，8mg地塞米松抑制试验的特异性和敏感性分别为86．8％和90．8％，ACTH的特异性和敏感性分别为97．2％％和65．1％。【结论】本组病例肾上腺腺瘤比例高，糖尿病发生率高。结合ACTH检测，8mg地塞米松抑制试验以及影像学检查，方可对Cushing综合征的病因进行准确的鉴别诊断。     

皮质醇增多症肾上腺皮质病变分子生物学诊断方法的研究进展

皮质醇增多症即Cushing综合征（Cushing’s syndrome）为各种病因造成肾上腺分泌过多糖皮质激素（主要是皮质醇）所致病症的总称。皮质醇增多症的肾上腺皮质病变包括肾上腺皮质增生、腺瘤、腺癌，其中肾上腺皮质增生叉包括双侧性肾上腺小结节或大结节性增生以及肾上腺皮质的弥漫性增生。Cushing综合征肾上腺皮质病变的诊断及鉴别诊断对治疗方式的选择及预后有着重要的临床意义。在临床上，诊断Cushing综合征肾上腺皮质病变可根据临床表现、有关生化及激素测定（如尿17OH、17-KS、血尿游离皮质醇等）及相应试验（如大剂量与小剂量地塞米松试验等）、影像学方法（如B超、CT、MRI等）、普通病理学方法来判断。     

皮质醇性肾上腺腺瘤的临床及CT诊断评价(附18例分析)

目的探讨皮质醇性肾上腺腺瘤的临床及CT表现特点。方法回顾性分析18例经实验室检查及手术病理证实的皮质醇性肾上腺腺瘤,分析其临床、肾上腺CT平扫与增强检查表现特点及其诊断价值。结果18例皮质醇性肾上腺腺瘤患者,临床表现向心性肥胖16例,高血压18例,性功能障碍10例,神经、精神障碍13例。CT所见病变位于肾上腺,呈边界清晰类圆形或类椭圆形,平均直径3·4cm,平扫CT值25~45HU,增强扫描病灶强化。结论皮质醇性肾上腺腺瘤临床及CT表现有一定特征性,结合实验室检查可以明确诊断。