华人糖尿病特点

中国2型糖尿病患病率增幅惊人!卫生部报告：在中国，每天有3000名新诊断的糖尿病患者，每年有120万新诊断的糖尿病患者!单纯餐后高血糖比例高于西方人：中国单纯餐后高血糖型糖尿病占2型糖尿病人总数的44％，而美国仅为19％；即使IGR人群中单纯IGT者可高达75％；第三点华人饮食结构以碳水化合物为主，     

老年高血压合并2型糖尿病患者餐后血糖与血压关系的研究

目的探讨老年高血压合并2型糖尿病患者,餐后血糖与炎症因子C-反应蛋白、脉压、昼夜血压的关系及临床意义。方法选择单纯高血压、高血压合并2型糖尿病餐后高血糖患者及健康体检者各30例,均测定空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、空腹血浆胰岛素（FINs）、糖化血红蛋白（HbAlC）、血清C-反应蛋白（CRP）,计算胰岛抵抗指数（IRI）,高血压患者行动态血压监测（ABPM）。对各组的CRP、糖代谢指标、动态血压参数等进行统计学分析,并比较高血压合并2型糖尿病餐后高血糖患者治疗前后各项指标。结果高血压合并糖尿病组FPG、2hPG、FINS、IRI、HbAlC及CRP各指标与单纯高血压组及正常对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,单纯高血压组FINS、IRI及CRP高于正常对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;与单纯高血压患者相比,高血压合并糖尿病餐后高血糖组患者脉压（PP）增大,非杓型比率高,差异有统计学意义（P〈0．05）;高血压合并糖尿病餐后高血糖患者治疗后PP、非杓型比率下降,与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论高血压与糖尿病同样存在胰岛素抵抗,高血压合并糖尿病患者,餐后血糖与CRP水平、PP、血压昼夜节律异常相关,餐后血糖的控制可能有助于夜间杓型血压的恢复,延缓动脉粥样硬化的进程。     

中国2型糖尿病患者餐后高血糖管理专家共识

中国T2DM伴餐后血糖(PPG)升高的患者比例高。控制餐后高血糖对于HbA_1c达标非常重要。为帮助临床医生更好地管理糖尿病,一部分中国专家基于国内外临床证据及临床经验,制订了《中国2型糖尿病患者餐后高血糖管理专家共识》。本共识概述了餐后高血糖的定义和危害,餐后高血糖与糖尿病微血管、大血管并发症发生风险的关系,餐后高血糖的管理策略,以及控制餐后高血糖的临床意义。     

非胰岛素依赖性糖尿病肾病的临床病理分析

目的：了解非胰岛素依赖性糖尿病肾病的临床病理特征。 方法：分析解放军肾脏病研究所１９８０￣１９９７年经临床和病理证实存在糖尿病肾病的６４例患者，并以６例Ｉ型糖尿病肾病患者作对照。 结果：①Ⅱ型糖尿病肾病确诊与出现蛋白质的时间无明确规律性；②伴随糖尿病肾病，缺血性心脏病的发生率也很高（５６．３％），２３．４％的患者发生脑卒中；③本组餐后高血糖的发生率１００％，空腹血糖升高者为８２．８％；④与正常对照     

使用预混胰岛素需注意两件事

最新的中国糖尿病流行病学调查结果显示，我国成人糖尿病患病率达到了11．6％。而新诊断的2型糖尿病患者以餐后血糖升高为主，这可能与中国患者胰岛p细胞功能衰退更显著、饮食结构多以碳水化合物为主有关。由于预混胰岛素能同时提供基础和餐时胰岛素，从而在控制餐后血糖的同时兼顾整体血糖的控制，因此更适合中国糖尿病患者使用。     

餐后高血糖是糖尿病并发症的独立高危因素

正常个体餐后血糖很少升高超过7.8mmol/L,随着糖耐量受损,餐后血糖水平将进行性升高.如果75克葡萄糖负荷后2小时血糖浓度超过11.1mmol/L,便可诊断为糖尿病.相当一部分的2型糖尿病病人仅表现为单纯餐后血糖升高,空腹血糖(FBG)水平却低于目前所规定的糖尿病诊断阈值7.0mmol/L,有人称这种糖尿病的早期阶段为"餐后糖尿病".由此可见,餐后高血糖是提示葡萄糖稳态异常最早期的指标.餐后高血糖与HbA1c关系密切.     

餐后高血糖的危害与控制

糖尿病病人往往只重视空腹血糖,而实际上餐后高血糖对糖尿病的早期诊断及并发症的预防更为重要。 在许多2型糖尿病的患者中,最早出现的血糖异常就是餐后高血糖,此时患者的空腹血糖可以在正常范围。美国     

2型糖尿病胰岛β细胞早时相分泌临床意义

选择糖尿病人94例。入选条件1．无心肾功能不全者；2．口服降糖药尚未使用胰岛素者。患者采用馒头餐作糖耐量及胰岛素C肽释放试验，同时测HBA1c，然后将结果进行相关检验。结果：2型糖尿病β细胞早期（1h）时相分泌胰岛素与餐后高血糖及HBA1c密切负相关，按HBA1c7．5分组的对照检验进一步证实其相关性。结论：2型糖尿病人胰岛β细胞的早期时相分泌1小时的切点值与餐后高血糖、HBA1c密切负相关，提示2型糖尿病的治疗以改善早期时相分泌为主要目标。     

2型糖尿病胰岛β细胞早时相分泌临床意义

选择糖尿病人94例。入选条件1．无心肾功能不全者；2．口服降糖药尚未使用胰岛素者。患者采用馒头餐作糖耐量及胰岛素C肽释放试验，同时测HBA1c，然后将结果进行相关检验。结果：2型糖尿病β细胞早期（1h）时相分泌胰岛素与餐后高血糖及HBA1c密切负相关，按HBA1c7．5分组的对照检验进一步证实其相关性。结论：2型糖尿病人胰岛β细胞的早期时相分泌1小时的切点值与餐后高血糖、HBA1c密切负相关，提示2型糖尿病的治疗以改善早期时相分泌为主要目标。     

“中国心脏调查结果”新闻发布会在京召开

世界范围内糖代谢异常（其中包括糖尿病前期人群和糖尿病患者）人数已经开始逐年增多。至2025年，我国糖尿病前期人数将升至约5400万，2型糖尿病患者将达4650万左右。心血管疾病是高血糖重要的并发症与合并症，现在越来越多的研究证明，高血糖与心血管疾病之间可能存在共同的发病基础。目前医学界已基本达成了“2型糖尿病是冠心病的等危症”这一共识。2005年6月至9月，由北京大学人民医院心血管科专家胡大一教授，解放军总医院内分泌科专家潘长玉教授倡导，经全国多位心血管领域、内分泌领域的专家学者的共同参与，由拜耳医药保健公司资助，在北京、上海等7个城市52家医院心内科开展了“中国心脏调查”研究发现：中国冠心病患者糖代谢异常患病比例（包括糖尿病前期和糖尿病）约为80％；单纯检测空腹血糖，可以漏诊75％从未诊断过糖尿病前期和糖尿病患者。     

“长征杯”新诊断2型糖尿病治疗经验征文通知

非劣效、随机开放研究（MARCH研究）证实，阿卡波糖与二甲双胍疗效相似，可作为中国新诊断2型糖尿病患者起始治疗的选择。阿卡波糖可延缓碳水化合物在小肠内的吸收，降低餐后血糖的升高，适合以碳水化合物摄人为主的中国2型糖尿病患者。为使更多使用阿卡波糖治疗的患者受益，鼓励学界进一步开展阿卡波糖治疗新诊断2型糖尿病经验的交流，本刊与拜耳医药保健有限公司合作，开展“‘长征杯’新诊断2型糖尿病治疗经验征文”活动，现将相关事宜如下：     

预混胰岛素类似物：中国2型糖尿病患者的适宜选择

随着2型糖尿病（T2DM）患病人数的增加、患病时间的延长,越来越多的患者需要使用胰岛素.空腹血糖（FBG）和餐后血糖（PPG）都会影响总体糖化血红蛋白（HbA1c）的控制,因此需要尽早同时控制FBG和PPG[1].2010年《中国2型糖尿病防治指南》指出,我国T2DM患者以餐后血糖升高为主,新诊断糖尿病患者单纯餐后血糖升高比例接近50％[2],可见餐后血糖控制是中国T2DM防治的最大挑战之一.目前,包含餐时和基础胰岛素组分的预混胰岛素由于能同时满足人体对基础及餐时胰岛素的需求,成为较多中国T2DM患者的治疗选择.其中的预混胰岛素类似物由于其药物作用模式相较预混人胰岛素能更好地模拟生理性胰岛素分泌模式,从而展现出更好的餐后血糖控制能力和更少的低血糖风险[3].因此,预混胰岛素类似物在控制基础血糖的基础上,能更好地改善餐后血糖,更加适合中国T2DM患者.     

新诊断2型糖尿病患者不同临床表型胰岛素分泌和胰岛素敏感性的研究

目的探讨新诊断2型糖尿病患者单纯空腹高血糖(IFH)、单纯餐后高血糖(IPH)和空腹并餐后高血糖(CH)三种临床表型间胰岛B细胞功能和胰岛素敏感性的改变及其临床特征的差异。方法于2001-03~2002-06对青岛地区的糖尿病流行病学调查中,新诊断2型糖尿病患者335例,性别、年龄与糖尿病组相匹配的正常糖耐量个体411例,应用稳态模型评估法(HOMA-IR)、李光伟指数(IAI)评价胰岛素抵抗,稳态模型B细胞基础功能指数(HOMA-B)和空腹血浆胰岛素与葡萄糖比值(I0/G0)评价基础状态下的胰岛B细胞分泌功能,糖刺激后2h胰岛素与葡萄糖比值(I120/G120)评价负荷后2h的胰岛B细胞分泌功能。结果CH组的HOMA-IR较IFH组和IPH组差异有显著性(P<0·05),CH组的lnIAI较IFH组和IPH组差异有显著性(P<0·05)。校正年龄、性别、体重指数、收缩压、lnHOMA-IR等因素后,lnHOMA-B和ln I0/G0呈现按NGT→IPH→IFH→CH逐渐降低趋势,ln I120/G120则按NGT→IFH→IPH→CH逐渐降低。多因素Logis-tic回归分析表明:体重指数和HOMA-IR是IFH的独立患病危险因素,HOMA-B是IFH的保护因素。体重指数和甘油三酯是IPH的独立患病危险因素,HOMA-B和I120/G120是IPH的保护因素。结论空腹并餐后高血糖(CH)的胰岛素抵抗程度和胰岛B细胞功能受损程度最严重。     

餐后高血糖对肱动脉内皮依赖性舒张功能的影响

目的应用多普勒超声技术检查餐后高血糖患者的血管肉皮功能,探讨餐后高血糖对动脉粥样硬化的影响。方法选择新诊断2型糖尿病患者46例,采集静脉血测TC、TG、LDL-C、HDL-C、血糖、胰岛素、糖化血红蛋白(HbAlc)、高敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP),并行口服葡萄糖耐量试验后测餐后2 h血糖(2 h PG)及餐后2 h胰岛素(2 h INS)。将其结果分为空腹高血糖组(空腹高血糖惠者21例)及餐后高血糖组(餐后高血糖患者25例),同期选择血糖正常者20例作为对照组,测定3组的肱动脉内皮依赖性舒张功能(endothelium-dependent dilation,EDD)。结果餐后高血糖组和空腹高血糖组患者肱动脉EDD、TC、LDL-C、HDL-C、空腹血糖、2 h PG、2 h INS、HbAlc、hs-CRP与对照组比较.差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。餐后高血糖组患者肱动脉EDD较空腹高血糖组明显降低[(3.58±1.04)%vs(4.86±0.92)%.P<0.01]。多因素逐步回归分析显示,EDD与2 h PG、HbAlc、TC呈明显负相关(r分别为-0.77、-0.61、-0.57,P<0.01)。结论餐后高血糖较空腹高血糖对血管内皮功能危害更大.加强餐后高血糖的控制对延缓动脉粥样硬化更为重要。     

预防2型糖尿病的重点

中国著名内分泌学者陈家伦教授指出,控制餐后高血糖对于2型糖尿病的预防与治疗都至关重要。因为在糖耐量低减(IGT)和2型糖尿病中餐后高血糖是发病的最早期表现,最早反映了胰岛素抵抗与胰岛素分泌缺陷;同时餐后高血糖的危害极大,与空腹血糖相比,餐后血糖的水平更     

以餐后低血糖反应为首发症状的2型糖尿病患者的临床表现、胰岛β细胞功能和胰岛素敏感性

持续高血糖是糖尿病基本生化特征之一，以餐后低血糖反应为首发症状的2型糖尿病(T2DM)临床相对少见，患者常被延误诊断和治疗。为此我们探讨了T2DM患者的临床表现、β细胞功能和胰岛素敏感性等。现将结果报告如下。     

如何看待权威组织在血糖控制目标上的分歧？

已经有数项大型研究显示．让血糖达到并保持接近正常水平能够降低2型糖尿病患者发生微血管和大血管并发症的风险。在血糖控制中对餐后血糖的控制近年来成为临床医生关注的热点。对于2型糖尿病患者来说．有关餐后血糖水平对糖尿病预后的影响以及治疗餐后高血糖的问题已经有了太多争论.     

瑞格列奈对老年餐后高血糖患者治疗作用的初步研究

目的老年患者中常常存在餐后高血糖现象，近年来认为餐后高血糖是糖尿病慢性血管并发症的独立危险因素，本研究对瑞格列奈（商品名诺和龙）在老年餐后高血糖患者治疗中的作用作初步探讨。方法30例经口服糖耐量试验（OGTT）诊断的为餐后高血糖老年患者给予瑞格列奈（1．0mg三餐前口服），共16周，在用药前、后分别检测空腹（FPG）及餐后2h血糖（P2hG）、胰岛素（Ins）、C肽，糖化血红蛋白（HbAlc），C反应蛋白（CRP），肝肾功能及血清总胆固醇（TC）和甘油三酯（TG）。结果服用瑞格列奈后，可以改善患者的血糖代谢，还降低餐后高血糖患者体内的炎症反应,从而可以延缓餐后高血糖对心血管系统的影响。     

二甲双胍联合短期胰岛素强化治疗2型糖尿病的临床观察

目的 探讨2型糖尿病治疗的新方法。方法 新诊断的2型糖尿病病人21例，用二甲双胍0．5Tid口服 胰岛素强化治疗(R N)，疗程2周。结果 治疗后与治疗前相比较，空腹及餐后血糖明显降低(p≤0．05)；胰岛素与C肽分泌明显升高(p≤0．05)，接近或等于止常水平。21例患者经治疗后观察6月，其中显效14例(67％)，有效4例(20％)，无效3例(14％)，总有效率为86％。结论 甲双胍联合胰岛素强化治疗对新诊断的2型糖尿病患者的胰岛功能得到一定的恢复使患者减少每天服药和注射胰岛素不便，同时为可以为单位和个人节约大量的药物费用，值得推广。     

“长征杯”新诊断2型糖尿病治疗经验征文通知

非劣效、随机开放研究（MARCH研究）证实,阿卡波糖与二甲双胍疗效相似,可作为中国新诊断2型糖尿病患者起始治疗的选择。阿卡波糖可延缓碳水化合物在小肠内的吸收,降低餐后血糖的升高,适合以碳水化合物摄人为主的中国2型糖尿病患者。为使更多使用阿卡波糖治疗的患者受益,鼓励学界进一步开展阿卡波糖治疗新诊断2型糖尿病经验的交流,本刊与拜耳医药保健有限公司合作,开展“‘长征杯’新诊断2型糖尿病治疗经验征文”活动,现将相关事宜如下：