肺母细胞瘤2例报告

例1,男,14岁,左侧胸痛5个月,有刺痛,伴低热2个月.X线见左肺内侧肺门下方似鸡蛋样肿块影,约3.5cm×4.2cm,边缘光滑,密度均匀,有浅小的分叶,无毛刺.2000年11月13日胸片与1999年12月7日胸片比较,肿块略有增大.术前X线曾诊断为结核球、肺脓肿、错构瘤及支气管囊肿,术后病理诊断为肺舌叶肺母细胞瘤.     

CT诊断食管破裂1例

<正> 1 临床资料 患者,男,44岁,剧烈呕吐后出现胸部持续性剧烈疼痛,并向左背部放射,伴有胸闷,呼吸困难,无腹痛,无明显外伤史。 2 CT及手术所见 2.1 CT表现(见图1) 胸部下端食管周围示环壁低密度气体影,食道局部管径略增粗。右侧肺内近胸膜处示条带样密度增高影,边界不清。双肺气管支气管通畅,未见阻塞。纵隔内未见明显肿大淋巴结,左侧胸腔内示液体密度影,厚约1.5cm。CT诊断:考虑食管破裂,左侧胸腔积液及右侧肺内炎症。     

肺癌脑转移并发Garcin综合征1例

患男性,51岁.于2006年2月无诱因出现咳嗽、咯痰、后颈疼痛,外院以肺部感染及颈椎病为诊断予抗炎、颈部按摩治疗,效果不佳.2006年5月25日始右眼睑下垂伴头痛,于当地医院做头部CT示：颅内占位.2006年6月8日来我院就诊.PETCT检查示：左肺舌段及近下叶支气管出现团块状软组织影,代谢局灶性增高;纵隔、左侧锁骨上窝及腋下淋巴结转移,多发骨转移;左侧小脑半球、蚓部、大脑各叶散在环形、结节状高密度影,未见明显颅骨破坏.CT引导下胸骨穿刺病理示：见少许低分化癌细胞团,部分呈腺癌分化.诊断：左肺腺癌Ⅳ期、淋巴结转移、多发骨转移癌、多发脑转移癌.2006年6月14日收入院.入院检查：双侧视力正常,左侧眼裂11mm,右眼睑下垂,双侧瞳孔等大,发音嘶哑,伸舌右偏,嗅觉异常,味觉减退.颈软,躯体运动、感觉系统检查正常,生理反射存在,未引出病理反射.其症状体征符合左侧多颅神经损伤,考虑为肺癌并发Garcin综合征.入院后予化疗：长春瑞滨40mg d1、d8,顺铂50 mg d1、d2,21d为1个周期,同时予全脑照射放疗及中药与免疫增强剂之综合治疗.治疗后患声音嘶哑改善,味觉有所恢复,现在进一步治疗中。     

胸腔镜下切除肺炎性肌纤维母细胞瘤一例

<正>患者男,40岁。2013年8月20日体检CT示左肺上叶肿块:左上肺见团块状高密度影,密度均匀,边界清楚,大小约3.8 cm×3.3 cm。左侧胸膜局限性增厚,胸膜腔未见明显异常。患者无咳嗽、咳痰,无胸闷、胸痛,无呼吸困难。查体:锁骨上未触及肿大淋巴结。门诊以"左肺占位"收入我科。查血清癌胚抗原0.66 ng/m L,糖类抗原125 14.60 U/m L,糖类抗原19-9     

1例肺癌病例临床用药分析

1病例资料
　　患者,男,24岁,主因“咳嗽、痰血15天,右侧髋关节疼痛”,于2013年5月23日入院,工作5年,每年约5个月左右,接触机油较多,吸烟5年,每天约20支,未戒,右臀部有外伤史。（2013年5月10日）受凉后出现咳嗽、咳痰伴潮热、盗汗、食欲不振及乏力,无畏寒及寒颤,无浓痰,自服消炎药后咳嗽、咳痰稍缓解,2天后出现痰血,鲜红色,量少,当时于温州某医院行胸部CT提示左肺下叶见团块状密度增高影,大小约为6．7cm ×5．3cm,边缘不规则呈分叶状,两肺散在大小不等结节状密度增高影。气管、支气管开口通畅,纵膈未见明显肿大淋巴结,心脏、大血管未见异常,见图1。诊断提示：左肺下叶占位性病变,两肺多发结节。肺癌伴转移首先考虑。由于患者自身原因未住院治疗。胸部 CT（2013年5月24日）：左下肺见一较大软组织肿块影,呈分叶状,大小不等结节影,边界清。纵膈位置形态正常,其内未见肿大淋巴结。心脏大小、形态未见特殊,胸膜腔未见明显异常,所示肺内多发转移,肺功能提示限制性通气功能障碍,心电图正常。髋关节CT（2013年5月25日）：考虑右侧髋关节外侧软组织血肿机化,疑右侧股骨粗隆撕脱性骨折（陈旧性）。入院后予以莫西沙星抗感染、氨溴索止咳祛痰及止血等治疗后,咳嗽、咳痰缓解,无痰血,仍诉右侧髋关节疼痛,复查胸部CT（2013年6月8日）：仍考虑左下肺周围型肺癌并肺内多发转移,与2013年5月24日CT无明显改变,见图2。纤支镜（2013年5月31日）提示：内镜所见：声门及气管未见异常双侧支气管黏膜充血较明显,黏膜表面较光滑,左下外后基底段亚亚段管腔内见坏死物阻塞,周围黏膜光滑,于此行黏膜活检及刷检,余双侧支气管未见异常。病理诊断：左下外后基亚亚段送检为大量出血坏死物及少量黏膜组织慢性炎,支气管刷检未见癌细胞。内镜诊断：左下外基底亚段送检为大量出血坏死物及少量黏膜组织慢性炎。血常规、凝血五项、肝肾功、电解质、大小便正常,心肌酶谱：LDH 616．20IU／L,HBDH 356．40IU／L,CK正常,血沉36mm／h,多肿瘤标志物正常,结核抗体（金标法）阴性,经皮肺穿刺免疫组化染色：CK（-）,P63（-）,TTF1（-）,CgA（-）,Syn弱阳性,CD56（＋）, Ki67阳性细胞数10％,LCA（-）,病理示：（左肺）小细胞恶性肿瘤,腹部超声：肝、胆、胰、脾、双肾及双肾上腺区超声未见明显异常。全身骨扫描：右侧髋臼、右股骨近端代谢异常活跃,结合病史诊断：左肺下叶小细胞癌伴肺内多发转移。     

左肺上叶瘢痕癌1例

患者男性,65岁。咳嗽、咳痰1周,高热1天,于1991年3月26日入院。查体:营养中等,浅表淋巴结未触及肿大,胸廓左右对称,两侧呼吸运动一致,语颤左侧略增强,双肺底可闻及少许散在细小湿啰音。X线胸片:右肺上叶可见一约2cm大小密度增高阴影,边缘光整,两肺纹理增重,透光性增强。纤维支气管镜检查:左肺上叶后段粘膜少许片状黑色素沉着,右上舌叶、下叶各支气管通畅,管腔粘膜均可见到大片状黑色素瘢痕。CT示:左肺上叶舌段可见2.5cm×2.5cm球形病灶,密度不均,边缘不光整,可见毛刺征,各叶支气管未见狭窄。活检找到腺癌细胞。于1991年4月16日在全麻下经左后外侧第5肋间切     

右上肺硬化性血管瘤1例

1　病例介绍患者 ,男 ,4 9岁 ,体检时发现右肺上叶一团块状阴影 ,于 2 0 0 2年 6月 19日入院。查体 :一般情况好 ,全身浅表淋巴结未触及异常肿大 ,双肺呼吸音清晰 ,心腹未见异常。胸片印象 :右上肺肺癌 ?。胸部CT示 :右上肺显示一类圆形软组织密度肿块影。CT值 35～ 4 5Hu ,密度较均匀 ,约4 5cm× 3 9cm大小 ,边界呈轻度分叶状改变 ,周围未见卫星病灶 ,纵隔内未见肿大淋巴结。印象 :右上肺占位性病变 ,肺癌可能性大。纤维支气管镜检查 :隆突锐利 ,右肺上叶前段支气管内可见一肿物向腔内突出 ,表面光滑 ,中度硬 ,较韧 ,右肺中、下叶各段及…     

肺硬化性血管瘤伴梭形细胞样间质细胞1例

1病例资料 患者,女,65岁。体检发现左下肺占位,无胸痛、胸闷,无咳嗽咳痰。CT示左肺下叶后基底段2．0cm×1．8cm结节影,界清,表面光滑,无分叶及毛刺,其内密度均匀,未见明显钙化,诊断左下肺良性病灶,错构瘤可能性大。     

纵隔间叶性软骨肉瘤1例报告

1　病例介绍患者男性 ,32岁 ,以无明显诱因出现左胸背疼痛 ,症状逐渐加剧 3月余为主诉 ,于 2 0 0 2年 5月入院。近 10 d疼痛向前胸放射 ,无咳嗽、咳血痰史。在当地医院行 CT检查示 :左后下纵隔占位。我院胸正侧位片示左后下纵隔见一密度欠均匀 ,边界欠清的团块状影 ,提示左后下纵隔占位 ,神经源性肿瘤可能。胸部 MRI检查 :双肺内未见明显异常结构及信号改变 ,纵隔内未见明显肿大淋巴结影 ,但左后下纵隔可见一大小约 7.0 5 cm× 6 .0 5 cm× 3.95 cm类圆形肿块影 ,肿块外缘边界清晰、光滑 ,与胸椎左缘呈宽基底相连 ,提示左后下纵隔肿瘤 (胸…     

小切口肺叶切除4例报告

一、病例简介: 例1,患者男性,33岁,以咳嗽,咳黄脓痰2年余入院CT诊断:左肺上叶舌段及左肺下叶支气管扩张症。于2002年6月4日在全麻下行左肺下叶及舌叶切除术,切口长度13cm,两周后痊愈出院。例2,患者女性,44岁,以咳嗽,咳黄脓痰20余年间断咳血2月入院。经支气管碘油造影诊断:左肺下叶支气管扩张症,2002年6月27日在全麻下行左肺下叶切除术,切口长度12cm,两周后痊愈出院。例3,患者女性,28岁,以间断咳嗽,咯血5月入院。CT诊断:右肺下叶支气管扩张症,纤维支气管镜检查发现,右下肺支气管有出血倾向,2002年5月24日在全麻下行右肺下叶     

左肺上叶支气管异物并肺不张1例

患者女 ,54岁 ,主因“感冒”后咳嗽、咳痰伴乏力 1 0天。X—ray胸片示 :左侧肺门增大 ,左肺上叶体积缩小 ,其侧位呈带状高密度影。胸部 CT示 :左肺上叶密度增高 ,其内可见多发圆形透亮区 ,呈蜂窝状 ,边界清楚 ,外侧缘清楚锐利。左肺上叶支气管闭塞 ,其开口处可见高密度钙化影。考虑为左肺上叶支气管结石或异物。追问病史 ,2 5年前吃花生时自觉误将一花生壳吸入气管内 ,并出现剧烈咳嗽 ,未见咳出。2 2年前 ,因咳嗽、发热被诊为左肺门结核 ,予抗结核治疗 1年。近 1 0年来 ,易“感冒”、咳嗽、发热。于 2 0 0 0年 1 1月 1日行气管镜检查 ,发…     

PET/CT在不同病理分型的肺癌方面的应用

目的探讨PET/CT在(鳞癌、腺癌、小细胞肺癌)肺癌不同病理分型方面的应用。方法选取我院2016年1月至2018年1月的198例肺癌患者进行研究,以手术病理检查为金标准,采用PET/CT检查不同病理分型的肺癌,探讨其诊断准确性。结果病理检查的鳞癌、腺癌、小细胞肺癌分别为80例(40.0%)、70例(35.4%)和48例(24.2%),PET/CT检查的鳞癌、腺癌、小细胞肺癌分别为80例(40.0%)、69例(34.8%)和46例(23.2%),准确率为98.5%。鳞癌的PET/CT表现为肺内团块状密度增高影,边界较清,边缘可见浅分叶,病变与胸膜粘连,可见胸膜凹陷征,PET示放射性摄取增高,平均SUVmax为30.6。腺癌的PET/CT表现为肺内团片状密度增高影,边界欠清,形态欠规则,PET示放射性摄取增高,平均SUVmax:12.1。小细胞肺癌的PET/CT表现为肺门及纵隔内团块状密度增高影,形态欠规则,PET示放射性摄取增高,平均SUVmax:9.5。结论PET/CT有助于准确诊断不同病理分型(鳞癌、腺癌、小细胞肺癌)的肺癌,而且不同病理分型的肺癌PET/CT表现存在明显不同。     

多发性原发性肺癌1例

患者,男,63岁。因发现双肺块影1周入院。X线胸片及断层片示双上肺分别有4.0cm×5.0cm和6.0cm×6.0cm大小块影,密度不均,边缘有毛刺,呈分叶状,右侧肺门影增大;胸部CT检查示肺门及纵隔未见肿大淋巴结;纤支镜检查见各肺叶支气管开口均无异常。诊断多发性原发性肺癌。1992年8月18日在全麻下经胸骨正中劈开     

利福平治疗肺门淋巴结核并结核性胸膜炎引起血小板减少性紫癜1例

1　病例介绍患者 ,女 ,5 3岁。因咳嗽、胸闷、活动后气喘 1个月入院。查两肺呼吸音粗、未闻及干湿性罗音。心音有力 ,无杂音。左侧第 8后肋下叩浊。胸X片 :气管支气管旁可见结节状密度增高阴影 ,有融合。左侧第 8后肋以下呈均匀密度的阴影 ,左膈肌被遮盖。CT示 :气管、主动脉、肺动脉及胸骨旁均可见团块状阴影。支气管镜检 :右主支气管粘膜多处白色粟粒样隆起、右下叶基底段及上叶中叶开口处粘膜肥厚略狭窄。左主支气管粘膜可见多处白色隆起、左舌叶及上叶开口狭窄 ,下叶开口粘膜肥厚略狭窄。活检病理报告 :左上叶支气管粘膜肉芽肿性炎症 …     

肺类癌1例

类癌比较少见，好发于胃肠道，偶发于支气管。本院曾遇到一例肺类癌，现报告如下：患者，男，62岁。因咳嗽，胸闷，发现左肺块影2天，于1990年4月3日入院。既往史：18年前患双上肺结核。嗜烟，1包/日×40年，1988年体检曾照胸片示左肺门似手有一约1×1cm球形块影，当时阅片时未发现。入院查体：发育正常，锁骨上淋巴结未扪及，双肺清晰，无干湿鸣音，心血管未闻及杂音。无其他阳性发现。常规化验检查：均在正常范围内。入院胸片及CT示：左肺舌叶近肺门处有一球形孤立病灶约2.5cm大小，似有钙化灶，周围光滑，无明显分叶及毛刺。与1988年旧片比较肿块明显增大。拟诊结核球或错构癌，但不排除肺癌可能。于1990年4     

易误诊为肺癌的放射X线平片临床分析

目的 探讨在X线片诊断误诊为肺癌的原因.方法 对6例X线片误诊为肺癌病例进行探讨分析.结果 42例中共误诊6例,误诊率为14.3%.X线胸片描述为:右上肺纵隔旁块影1例,两上肺团块状高密度影2例,两上肺类三角形阴影1例,两肺门影密度左右不对称增高2例.最后确诊为肺结核4例,上腔静脉影1例,支气管异物1例.结论 肺癌在X线片诊断上容易误诊,在临床不能仅仅满足于X线的一般诊断,需要进行综合判断.     

胸腔异位肾1例报告

1　病例介绍患者 ,女 ,2 2岁 ,因上呼吸道感染就诊 ,胸透见右肺中叶心缘旁团块状软组织密度影 ,疑肺癌。病人除上感症状外 ,无其他任何不适。为明确诊断 ,做 CT平扫及增强扫描。平扫示 :右胸腔近后胸壁及脊柱类椭圆形软组织密度影 ,边缘光滑 ,中心不规则低密度影 ,似肾集合系统影。遂向腹腔扫描 ,右肾窝内空虚 ,未见正常肾影。左肾形态位置正常。拟诊异位肾 ,行增强扫描 ,上述右胸腔内影强化及造影剂排泄特征及正常肾脏相同。最后诊断 :胸腔异位肾。2　讨论胸内肾极少见 ,是指部分或全部肾穿过横膈进入后纵隔。国外文献从 192 2至 1986年共…     

多层螺旋CT在肺动静脉瘘诊断的应用

目的探究多层螺旋CT在肺动静脉瘘诊断的应用效果及其价值。方法对我院2013年1月到2015年12月间接收的35例肺动静脉瘘患者采用多层螺旋CT进行诊断,观察诊断的结果,并进行分析探讨。结果 12例患者的病灶位于双肺,13例患者病灶位于右肺下叶,6例患者病灶位于左肺下叶,4例患者病灶位于左肺舌叶;35例患者中有20例患者扫描可见高密度影,并且边缘清晰,高密度部分显示光滑且均匀,增强扫描见条带状强化;13例患者扫描可见高密度影,边缘清楚,增强扫描呈团块状强化;2例患者同时可见高密度影,但边缘不十分清楚,增强扫描呈多灶团团块状强化;增强扫描粗大引流静脉强化为肺动静脉瘘特征。结论多层螺旋CT在肺动静脉瘘的诊断中具有较好的应用效果,同时可以作为患者辅助治疗的重要参考,因而值得在临床中借鉴使用。     

支气管内型错构瘤1例并文献复习

目的提高临床医师对支气管内型错构瘤的认识。方法通过对1例支气管内错构瘤患者的诊断、治疗经过的分析,结合文献阐述该病的临床表现,诊断方法、治疗经过及预后。结果支气管内型错构瘤临床以肺叶、段分布炎症为表现形式,胸部CT提示：左侧主支气管内见一大小约2.0 cm×1.0 cm软组织密度影,左下肺阻塞性炎症,全麻下纤维支气管镜直视下行圈套切割和高频电凝切隔肿瘤。结论支气管内型错构瘤是一种少见良性肿瘤,术前误诊率高,经纤维支气管镜介入治疗疗效确切。     

肺硬化性血管瘤2例

1 临床病例例 1,女,46 岁.体检发现右下肺阴影 1 d 入院.既往有高血压病史,长期服用降压药,血压控制良好.查体未见阳性体征.辅助检查:胸片示:右肺下叶可见 5 cm × 4 5 cm × 5 8 cm 不规则结节影,分叶状,密度欠均匀,边缘光滑.术前诊断右肺癌可能性大.于 2001 年 7 月 12 日行右开胸探查术中见右肺下叶内基底段近肺门处可见 5 cm× 5 cm × 6 cm 大小肿瘤,表面不光滑,周围无明显粘连,完整切除.术中冰冻及术后病理均示肺硬化性血管瘤.例 2,女,38 岁.因乏力、消瘦 1 月,体检发现左肺阴影收入院.既往吸烟 20 年,每日 20 支.查体;右锁骨上可触及 2 cm × 1 cm 大小淋巴结,质韧,光滑,无压痛,其余未见阳性体征.辅助检查:胸片:左上肺前段可见 2 cm × 2 cm 大小结节影.胸部CT:左肺上叶近纵隔旁可见 2 2 cm × 2 0 cm 大小球形软组织影,边界清晰,边缘光滑,未见明确分叶征及毛刺,其内密度不均匀,可见小斑片状钙化影.术前诊断:左上肺阴影,肺癌可能性大,不除外右锁骨上淋巴结转移.先行右锁骨上淋巴结活检示坏死性淋巴结炎.于 2001 年 7 月 26 日开胸探查见肿瘤位于左肺上叶前段表面约 3 cm × 2 cm × 2 cm 大小,质地硬,与纵隔有粘连,完整剔除.