CBCT图像引导放射治疗技术对鼻咽癌放疗摆位误差的影响

目的:探究CBCT图像引导放射治疗技术对鼻咽癌放疗摆位误差的影响.方法:收集2018年6月—2021年2月期间于我院进行调强适形放射治疗(IMRT)的鼻咽癌患者64例,随机分为两组,对照组与观察组,各32例.对照组以VitalBeam智能放疗系统矫正体位,观察组以千伏级CBCT图像引导纠正,比对两组不同方向摆位误差及分...     

鼻咽癌调强放疗技术的应用和摆位误差探讨

目的 探讨鼻咽癌调强适形放疗精确定位摆位照射技术的应用及可能出现的摆位误差,提高鼻咽癌放疗质量.方法 收集我院2010年4月至2011年10月,共59例经病理或MRI诊断证实为鼻咽低分化鳞癌无远处转移患者,采用精确定位摆位和照射技术,全程实行调强放射治疗.治疗前拍摄一次正、侧位验证片,治疗过程中每两周实时验证一次.结果 59例患者积极配合并全部完成全程调强适形放射治疗,放疗结束一月后CT复查,肿瘤消退率100％,仅36例患者出现口干.结论 鼻咽癌患者采用调强适形放疗,最大限度地把剂量集中在靶区内,减少了正常组织副反应,提高了肿瘤局部控制率.严格的质量保证和精确的定位摆位可减少摆位误差,是调强放疗成功实施的保证.     

应用CBCT研究头颈肩热塑网膜摆位误差及减小摆位误差的方法改进

目的应用医科达Synergy IGRT机载KV-CBCT分析使用头颈肩热塑网膜进行放射治疗时的摆位误差产生因素,对摆位方法进行改进以减小误差。方法选取2011年3月至2013年11月期间收治的30例头颈肩热塑网膜患者。其中Ⅰ组15例直接扣模,Ⅱ组15例为固定患者与底板相对位置再扣膜做标记定位。放疗前进行CBCT扫描并在线匹配,得出两组患者左右(X轴)、上下(Y轴)、前后(Z轴)的线性误差及绕轴(θX、θY、θZ)的旋转误差,对两组摆位误差进行比较,得出P值。结果Ⅰ组左右(X轴)、上下(Y轴)、前后(Z轴)方向的线性误差分别为(3.2±0.36)、(2.9±0.36)、(2.2±0.22)mm,绕轴(θX、θY、θZ)的旋转误差分别为(2.1±0.24)、(1.7±0.30)、(1.7±0.23)°;Ⅱ组的分别为(2.1±0.21)、(2.1±0.18)、(2.7±0.24)mm,(1.2±0.13)、(1.9±0.21)、(1.0±0.13)°;两组在上述方向的比较P=0.0401、0.0139、0.7655、0.0302、0.1859、0.0354。结论相对位置固定可以减少X、Y方向的线性误差,绕X轴、Z轴的旋转误差,使用头颈肩热塑网膜固定体位需要固定患者与底板的相对位置。     

应用KV-CBCT测定胸部肿瘤调强适形放疗摆位误差

目的 应用Elekta Synergy加速器的千伏级锥形束CT(KV-CBCT)分析胸部肿瘤调强适形放疗摆位误差情况,为设计胸部肿瘤放疗计划时PTV到CTV的外放数据提供参考.方法 26例均为胸部肿瘤患者,均采用真空垫固定体位,每次摆位后利用KV-CBCT进行扫描,共扫描126次,获取126组CT数据,利用XVI软件将...     

降低头颈部调强放射治疗摆位误差的探讨

目的 探讨降低头颈部调强放射治疗摆位误差的措施,提高调强放疗的质量.方法 选择头颈部调强放射治疗患者26例,利用头颈肩底板和头颈肩面膜进行体位的精确固定,通过技术员细心规范的摆位,以及首次治疗前对患者进行机载锥形束CT(CBCT)扫描,治疗过程中每周至少1次CBCT扫描,取得左右、头脚、腹背3个方向的误差数值,进行判断和在线纠正摆位误差.结果 26例患者进行122例次CBCT扫描位置验证,其中首次摆位26例次,治疗过程中96例次,治疗过程中摆位误差数值减小,治疗体位重复率高.所有患者能顺利完成放疗计划,肿瘤局控率97.2％,完全缓解81.4％,不良反应明显下降.结论 通过质量控制,技术改进,可以保证治疗体位的重复性,使摆位误差降到最小,达到调强放疗的目的.     

基于头颈肩热塑膜固定的鼻咽癌调强放疗分次内误差分析

目的 分析基于头颈肩热甥膜固定的鼻咽癌患者调强放射治疗中分次治疗内的误差.方法 选取50例采用头颈肩热塑膜固定的鼻咽癌调强放射治疗的患者,于摆位后及治疗结束后,采用电子射野影像系统拍摄治疗摆位点的正位(机架角度0°)、侧位(机架角度90°)验证片,通过MOSAIQ系统的匹配功能,将获取的图像进行匹配,获得治疗摆位点在左右(X)、头脚(Y)、前后(Z)3个方向的位移.结果 50例患者的治疗时间为( 16.53±0.52) min;所有患者共进行了300次的摆位点验证匹配,其中X、Y、Z 三维方向分次间治疗摆位点位移分别为(0.45±0.32)mm、( 0.72±0.46 )mm和(0.63±0.45) mm.结论 采用头颈肩热甥膜固定的鼻咽癌患者在调强放射治疗中分次治疗内的治疗摆位误差虽然较小,但在设计时,对PTV的摆位扩边应予以考虑.     

肝右叶（Ⅶ/Ⅷ段）肝癌放疗金标植入下CBCT验证摆位误差的分析

目的 分析测定肝右叶（Ⅶ/Ⅷ段）肝癌患者CBCT图像引导下的分次间的摆位误差,评价采用金标植入对肝右叶（Ⅶ/Ⅷ段肝癌放疗校正摆位误差的必要性。方法 回顾分析2020年2月至2021年12月期间13例首次在我科放疗的肝右叶（Ⅶ/Ⅷ段）肝癌患者。将13例患者分为A、B两组,A组8例均采用金标植入,B组5例均无植入金标。A、B两组均采用SBRT共面照射技术,治疗前利用OBI系统行KV级-CBCT图像引导,测定分次间的平移摆位误差。结果 13例患者共15个病灶（均<3 cm,中位数2.3 cm）进行了65次的CBCT图像引导,测得的分次间的平移摆位误差分别为：A组8例金标植入38组数值为X轴（2.5±1.1）mm,Y轴（4.2±2.1）mm,Z轴（3.0±1.4）mm;B组5例无金标植入27组数值为X轴（2.7±1.2）mm,Y轴（5.6±2.8）mm,Z轴（2.9±1.6）mm（定义左右方向为X轴,头脚方向为Y轴,腹背方向为Z轴）。因均采用共面SBRT照射技术,定义旋转摆位误差为零（包括矢状面,横断面和冠状面）。结论 肝右叶（Ⅶ/Ⅷ段）肝癌由于病变靠近膈肌,受呼吸运动影响大（尤其Y轴头...     

锥型束CT在鼻咽癌放疗的摆位误差及靶区外放边界的应用价值

目的探讨锥型束CT(CBCT)在鼻咽癌调强放射治疗(IMRT)的摆位误差及靶区外放边界(MPTV)的应用价值。方法对15例鼻咽癌IMRT患者在每次摆位后治疗前、摆位误差校正后和治疗后行CBCT扫描,将获取的CBCT图像与计划CT图像进行匹配,得出左右(X)、上下(Y)和前后(Z)3个方向上的摆位误差。依据公式计算MPTV值。结果 15例患者共进行543次CBCT扫描。校正前的X、Y和Z方向摆位误差分别为(0.4±1.5)mm、(0.5±1.7)mm和(-0.6±1.6)mm;校正后分别为(0.2±0.7)mm、(0.1±0.7)mm和(-0.2±0.8)mm;治疗后分别为(0.2±0.8)mm、(0.2±0.9)mm和(-0.1±0.9)mm。X、Y和Z方向总MPTV(校正前和分次内误差)为4.0、3.5和4.5mm,校正后MPTV(校正后和分次内误差)为2.0、2.3mm和2.5mm。结论 CBCT能准确测量并提高鼻咽癌IMRT治疗精确性。     

应用锥形束CT测量腹盆部肿瘤放疗的摆位误差

目的探讨锥形束CT（cone beam computed Tomography,CBCT）测量腹盆部肿瘤放射治疗摆位误差的应用价值。方法对18例腹盆部肿瘤患者进行放射治疗,每次照射前进行首次摆位的CBCT扫描,然后与计划CT图像进行匹配,获得线性方向（x、y、z）和旋转方向（u、v、w）的摆位误差,对误差进行调整后再次获取CBCT图像,分析并记录纠正后的摆位误差。结果18例患者进行CBCT扫描488次,在x、y、z、u、v、w6个自由度方向上的摆位误差分别为（0．718±2．3221）mm、（2．076±4．8415）mm、（-1．465±3．0042）mm、（0．349±1．1481）°、（-0．170±1．1382）°、（-0．431±0．7493）°,纠正后的摆位误差分别为（0.007±0．4043）mm、（-0．334±0．9687）mm、（-0．117±0．9928）mm、（0．163±0．5696）°、（0．142±0．5597）°、（0．004±0．4111）°。与纠正前比较,纠正后摆位误差明显减小,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论每次治疗前通过CBCT获得分次间摆位误差并对其进行纠正对提高放射治疗精度有积极意义。     

头颈肩热塑网膜在鼻咽癌放疗中的摆位误差探讨

目的：探讨头颈肩热塑网膜鼻咽癌放疗的摆位误差因素。方法随机抽取2010年6月-2012年8月收治的初治鼻咽癌患者30例，全部采用头颈肩热塑网膜固定，每5个治疗日为不同间隔，作3次在加速器EPID下分别拍摄同样条件的正、侧位验证片和参照片，利用计算机配比软件比较每次验证片与相应的参照片的骨性标志，分别测量射野在Y轴（前后）、X（左右）及Z（头脚）方向的偏移值。结果每个患者在3次不同摆位中，Y轴方向间的摆位误差均无显著性意义（P＞0.05）；X轴方向的摆位误差中，第1次与第3次间有显著性意义（P＜0.05），其它均无显著性意义（P＞0.05）；Z轴方向的摆位误差中，均有显著性意义（P＜0.05），尤其是第1次与第3次间（P＜0.01）。整个治疗中三个方向的平均摆位误差为：X轴方向（1.3±0.6）mm （-3.5-3.8㎜）；Y轴方向（1.0±0.5）㎜（-2.0-1.8㎜）；Z轴方向（1.6±0.7）㎜（-3.3-4.7㎜）。结论头颈肩热塑网膜在固定头部技术可确保大多数鼻咽癌患者放疗过程中体位的稳定性，但应注意定期验证，发现并及时纠正少数患者出现较大的摆位误差的可能。     

鼻咽癌患者放射治疗对免疫功能的影响

目的研究鼻咽癌患者在放射治疗不同阶段免疫功能的变化及其与患者临床指标的关系,为制定鼻咽癌免疫治疗方案、提高疗效提供依据。方法流式细胞仪检测初治鼻咽癌患者放疗前、中、后血液中的CD3、CD4、CD8、CD4/CD8以及NK等相关免疫指标,分析各免疫指标在放疗前中后的变化。结果 CD3细胞和NK细胞在放疗前、中、后三组间均有显著性差别;CD4细胞在放疗前、中、后逐渐下降,其中放疗前、后两组间有显著性差别;CD8细胞与CD4/CD8仅在放疗中、后两组间有显著差异。结论鼻咽癌患者在放射治疗不同阶段不同免疫细胞的功能存在变化。     

澳门鼻咽癌调强放射治疗

目的探讨鼻咽癌采用调强放射治疗（IMRT），进行剂量递增和同步放化疗的安全性和有效性。方法从2003年11月至2006年9月，共有133例无远处转移的鼻咽癌初程采用IMR7治疗．人体肿瘤体积（gross tumor volume，GTV）包括鼻，匹原发宽（G7Vp）和颈部转移瘤（G7Vn）的处方剂量属70Gy（2．33Gy／次），计划靶体积（planning target volume，P7V）分为PTVl和P7V2，P7V1包括G7VF加5mm相邻组织和G7Vn加2－3mm相邻组织，处方剂量为66Gy（2．2Gy／次），PTV2包括临床靶体积（clinicaltargetvolume，CTV）加5mm扩充区，处方剂量为60Gy（2．0Gy／次），下颈部预防剂量为54C＼（1．8Gy／次）。全组有92例（69．2％）进行了补量放疗，平均加量10Gy（4－15Gy），50例进行了同步化疗。结果全组中位随访时间为20．2个月（3—37个月），3例局部区域复发，其中2例鼻咽复发，1例鼻咽和颈部同时复发。16例远处转移，其中lO例死亡。2年无局部区域进展生存率、无速处转移生存率、无疾病进展生存率和总生存率分别为97．4％，82．5％，81．6％和90．2％。急性放射性皮肤反应和粘膜反应的I、Ⅱ、Ⅲ级病例分别为46．8％、43．2％、9．9％和13．5％、76．6％、9．9％。放疗後1年以上的0级、Ⅱ级和Ⅱ级12腔干燥副反应分别占8．2％。77．6％和14．1％。无严重12干病例，也没有发现放射性张口困难、放射性龋齿、放射性神经损伤、放射性脑病、放射性骨和软组织坏死等严重治疗并发症。结论鼻咽癌采用IMR7剂量递增70Gy以上同时加化疗是可行的。并且获得了理想的肿瘤控制和生存。     

肿瘤放射增敏剂在鼻咽癌放疗中的应用效果观察

目的对肿瘤放射增敏剂在鼻咽癌放射治疗中的应用效果进行探究。方法随机选择就诊于我院2016年4月至2018年4月的鼻咽癌患者为研究对象,按照纳入、排除标准,筛选出68例,按随机数字表法将所有患者分为对照组、研究组,均34例,对照组单独采取放射治疗,研究组在此基础上辅以肿瘤放射增敏剂,比较两组近远期效果、安全性,包括总有效率、平均生存时间、生活质量评分及卡氏评分等。结果治疗后,研究组总有效率(82.35%)高于对照组(52.94%),对比差异显著(P <0.05);研究组不良反应发生率(14.71%)低于对照组(38.24%),对比差异显著(P <0.05);随访期间,研究组平均生存时间长于对照组,且KPS评分也明显高于对照组,对比差异显著(P <0.05)。结论对接受放疗鼻咽癌患者辅以肿瘤放射增敏剂,可优化治疗效果,且不良反应少,有助于延长生存时间,改善机体健康状态及生活质量,值得优选。     

含奥沙利铂的化疗方案治疗晚期鼻咽癌疗效观察

目的:观察以奥沙利铂为主的化疗方案对晚期鼻咽癌的疗效和不良反应。方法:28例晚期鼻咽癌患者给予5-氟尿嘧啶+四氢叶酸钙+奥沙利铂化疗方案,21d为1个周期,治疗2个周期后进行疗效评估;同时与23例采用5-氟尿嘧啶+四氢叶酸钙+顺铂常规化疗方案治疗的鼻咽癌患者进行回顾性对照研究。结果:2种化疗方案疗效相似,但Ⅲ、Ⅳ级恶心、呕吐发生率和肾功能指标具有显著性差异(P<0·05)。结论:5-氟尿嘧啶+四氢叶酸钙+奥沙利铂化疗方案对晚期鼻咽癌近期疗效较好,尤其适用于肾功能欠佳者。     

复方皂矾丸在鼻咽癌同步放化疗中的应用研究

目的探讨复方皂矾丸在鼻咽癌同步放化疗中对骨髓造血功能的保护。方法 160例Ⅱ～Ⅳa期鼻咽癌患者,随机分为治疗组(复方皂矾丸+同步放化疗)80例,对照组(同步放化疗)80例,两组均在根治性放疗的同时给予顺铂100mg/m2,D1、D22、D43化疗,治疗组同时给予复方皂矾丸口服,对照组不给予特殊处理。结果治疗组和对照组在近期疗效、胃肠道反应、肝肾功能损害方面差异无统计学意义(P>0.05),而在同步放化疗导致的白细胞下降、贫血、血小板下降方面,治疗组的发生率和程度均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论复方皂矾丸在鼻咽癌同步放化疗中应用,可有效预防和治疗同步放化疗导致的骨髓抑制,保证同步放化疗的顺利进行,值得进一步推广。     

复方皂矾丸在鼻咽癌同步放化疗中的应用研究

目的 探讨复方皂矾丸在鼻咽癌同步放化疗中对骨髓造血功能的保护.方法 160例Ⅱ～Ⅳa期鼻咽癌患者,随机分为治疗组(复方皂矾丸+同步放化疗)80例,对照组(同步放化疗)80例,两组均在根治性放疗的同时给予顺铂100mg/m2,D1、D22、D43化疗,治疗组同时给予复方皂矾丸口服,对照组不给予特殊处理.结果 治疗组和对照组在近期疗效、胃肠道反应、肝肾功能损害方面差异无统计学意义(P＞0.05),而在同步放化疗导致的白细胞下降、贫血、血小板下降方面,治疗组的发生率和程度均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 复方皂矾丸在鼻咽癌同步放化疗中应用,可有效预防和治疗同步放化疗导致的骨髓抑制,保证同步放化疗的顺利进行,值得进一步推广.     

应用含顺铂方案治疗鼻咽癌患者致骨髓抑制的调查分析

目的:了解含顺铂(DDP)的方案治疗鼻咽癌后引起骨髓抑制的情况,为临床上对其预防和治疗提供依据。方法:对接受含DDP方案治疗的鼻咽癌患者的出院病历进行回顾性调查,记录治疗方案、治疗前后的外周血常规等指标,并进行统计、分析。结果:在使用含DDP方案治疗的299例鼻咽癌患者中,治疗后出现骨髓抑制的有205例(占68.6%),其中Ⅰ～Ⅱ级骨髓抑制为57.2%,Ⅲ～Ⅳ级骨髓抑制为11.4%;42.9%的骨髓抑制患者可治愈,其中Ⅰ、Ⅱ级骨髓抑制的治愈率分别为54.6%、37.8%,Ⅲ、Ⅳ级骨髓抑制的治愈率分别为25.0%、0。结论:含DDP方案治疗鼻咽癌后骨髓抑制的发生率高,严重的骨髓抑制不易恢复。     

鼻咽癌组织中血管内皮生长因子和生存素的表达

目的 探讨血管内皮生长因子（VEGF）和生存素（Survivin）在鼻咽癌组织中的表达情况和意义.方法 应用免疫组化法检测VEGF和Survivin在80例鼻咽癌组织和24例鼻咽慢性炎性组织中的表达水平.结果 VEGF在鼻咽炎性组织中表达率为25.00%（6/80）,在鼻咽癌组织中的表达率为75.76%（61/80）,两者差异有统计学意义（P〈0.01）,Survivin在鼻咽炎性组织中表达率为16.67%（4/80）,在鼻咽癌组织中的表达率为67.50%（54/80）,两者差异有统计学意义（P〈0.01）.VEGF蛋白表达水平与TNM分期、T分期、淋巴结转移、远处转移有关（P〈0.05）,Survivin蛋白表达水平与TNM分期、淋巴结转移、远处转移有关（P〈0.05）.结论同时检测VEGF和Survivin有利于评估鼻咽癌的生物学行为和判断鼻咽癌预后.     

紫杉醇联合奥沙利铂与紫杉醇联合奥沙利铂及卡培他滨治疗晚期转移性鼻咽癌的临床研究

目的研究紫杉醇联合奥沙利铂及卡培他滨治疗晚期转移性鼻咽癌的疗效及毒副反应。方法 95例晚期转移性鼻咽癌患者分为两组,试验组55例:PTX 135mg/m2d1,L-OHP 130mg/m2d1,CAPE 1650mg/m2d1~14;对照组40例:PTX 135mg/m2 d1,L-OHP 130mg/m2d1;3周为一个周期,化疗结束2~3周后评价疗效。结果 95例患者可评价疗效:试验组有效率50.9%,中位生存时间10.6个月,对照组有效率52.5%,中位生存时间12.1个月,两组有效率及中位生存期差异不显著(P>0.05)。试验组患者Ⅲ～Ⅳ度手足综合症及消化道毒副反应发生率明显高于对照组(P<0.05)。结论对于晚期转移性鼻咽癌,紫杉醇、奥沙利铂、卡培他滨三药组合耐受性差,未见生存优势。     

同期放化疗治疗鼻咽癌肿瘤残留与预后的关系

目的探讨同期放化疗治疗鼻咽癌肿瘤残留与预后的关系。方法80例鼻咽癌患者随机分为两组:单纯常规放疗组(A组)42例。常规放疗+同期化疗(B组)38例。原发灶和阳性淋巴结区DT70～76Gy/35～38次,7～8周,预防区DT50～60Gy/25～30次,5～6周。化疗方案为顺铂(DDP)20mg/m2静脉滴注,d1～5,5-氟尿嘧啶(5-FU)750mg/m2静脉滴注,d1～5,每3周1个疗程,共2个疗程,并分析鼻咽部及颈部肿瘤残留情况。结果3年无瘤生存率(DFS)A组45.23%(19/42)、B组71.1%(27/38),二者差异有统计学意义(χ2=5.47,P<0.05);3年总生存率(OS)A组57.1%(24/42),B组73.6%(28/38),二者差异无统计学意义(χ2=2.38,P>0.05);鼻咽癌放射治疗后有残留者较无残留者的1、3、5年生存率低;颈部残留灶越大,生存率越低;有残留者的局部复发率增高。结论鼻咽癌放射治疗后有残留者的生存率下降,放射治疗后肿瘤残留可作为判断预后的一个指标。