内镜面罩辅助通气在纤维支气管镜气管内插管中的应用

目的观察内镜面罩辅助通气在纤维支气管镜气管内插管中运用的优点和可行性。方法 2009年6月-12月须行择期手术经口/鼻气管内插管的病人20例,ASAI-Ⅱ级,插管前鼻腔和口咽部行1%丁卡因表面麻醉,静脉推注芬太尼0.1mg,缓慢推注异丙酚2mg/kg,待病人意识消失后,通过内镜面罩的镜口插入套有气管导管的纤维支气管镜进行气管内插管,插管过程中使用内镜面罩进行辅助正压通气。观察患者呼吸循环参数、插管时间、成功率、相关并发症及纤维支气管镜图像的清晰程度和寻找会厌、声门等解剖学标志的难易程度。结果所有病例中,内镜面罩均能有效地进行辅助正压通气。插管过程中循环稳定,脉搏氧饱和度（SpO2）能维持在98%以上。插管时间为2.6min（0.8-5.3min）,一次插管成功率为80%,二次插管成功率为20%。纤维支气管镜成像效果清楚的达60%,中等的达25%,模糊的达15%;经纤维支气管镜能见到会厌的达30%,能见到会厌和声门的达25%,能见到声门的达35%,未见会厌和声门的达10%（由于成像模糊）。结论在使用纤维支气管镜进行气管插管的过程中,使用内镜面罩行辅助正压通气,可保持病人在插管过程中的充分给氧,增加了一次插管的成功率。由于可对病人进行深度镇静,增加了病人的舒适性。另外,由于提供了充分的插管时间,可清楚地观察插管的过程及会厌和声门等解剖学标志,还可通过外接电视很好地用于示教和教学。     

GlideScope视频喉镜用于76例老年患者气管插管的临床观察

目的：研究GlideScope视频喉镜用于老年患者气管插管的临床效果。方法选取2012年3月至2013年3月在该院行腹部手术患者76例,将患者分为两组,一组采用GlideScope视频喉镜插管为观察组（n＝38）;另一组为对照组（n＝38）,采用普通Macintosh喉镜插管。麻醉诱导后,行气管插管。记录气管插管时间、气管插管成功情况;气管插管前（Ta）、气管插管时（T0）、气管插管后5min（T5）、气管插管后10min（T10）及拔管时（TS）的血流动力学变化情况;GlideScope视频喉镜对声门及会厌的显露情况。结果与对照组比较,观察组气管插管时间缩短,1次插管成功率升高（P＜0．05）,观察组血流动力学比对照组稳定,观察组对声门及会厌的显露情况优于对照组。结论GlideScope视频喉镜气管插管可缩短插管时间,提高首次插管成功率,血流动力学稳定,可安全有效用于老年患者麻醉。     

插管型喉罩解决喉镜插管失败的临床应用

目的 观察用插管型喉罩解决喉镜插管失败的临床效果.方法 19例因小下颌畸形、过度肥胖颈短、颏颈粘连、颌颈部瘢痕增生、面颌部严重外伤合并上颌骨骨折、侧卧下改插管全麻,致常规喉镜气管插管失败的患者,改用插管型喉罩引导气管插管.结果 插管型喉罩引导1次插管成功15例(78.9%),2次插管成功4例(21.1%),气管插管反应SBP,DBP,HR的变化比喉镜插管轻(P＜0.01).结论 采用插管型喉罩进行气管插管无须直接提起会厌和显露声门,喉罩置入到位容易引导气管导管插入气管内,具有快捷、简便、成功率高、基本无损伤的优点,提升了解决喉镜困难气管插管的方法.     

CTrach光导纤维可视性气管插管型喉罩在面颈瘢痕挛缩患者中的应用

目的 评价CTrach光导纤维可视性气管插管型喉罩(CTrach喉罩)在面颈瘢痕挛缩导致的预测困难气道处理中应用的可行性.方法 择期行全麻下面颈瘢痕整形手术的预测困难气道患者33例,麻醉诱导后置入CTrach喉罩,连接显示器,在直视下寻找声门,进而直视气管插管.记录CTrach喉罩置入、气管插管、CTrach喉罩退出的次数、时间及成功率,显示器上所见声门的情况以及为寻找声门所采用的手法,并记录麻醉诱导前、后,置入CTrach喉罩后即刻,插入气管导管后即刻及退出CTrach喉罩后即刻的血压和心率变化.结果 33例患者均成功置入CTrach喉罩,其中4例第2次成功置入.10例显示器上直视全部声门,8例和15例分别在显示器上见到部分声门或未见声门,调整后获得满意图像.经CTrach喉罩27例首次气管插管成功,6例第2次插管成功.操作过程中血流动力学改变较轻.结论 CTrach喉罩置入简单、图像清晰、直视下气管插管成功率高,是解决面颈瘢痕挛缩导致的困难气管插管的有效方法之一.     

自身对照观察经预充气和再充气鸣人喉罩气管插管的临床效果

目的 自身对照观察经预充气和再充气鸣人喉罩可视软镜引导下气管插管的临床效果。方法 选择拟在插管全身麻醉下手术的患者52例，所有患者均接受喉罩罩囊预充气和再充气处理。静脉麻醉诱导，待下颌松弛后置入喉罩，预充气可视软镜检查声门显露分级和声门位置，导引气管导管尖端进入气管内(软镜不进声门);再充气置入喉罩后向罩囊再次充气至囊内压60 cmH₂O,其余操作步骤与预充气相同。观察并记录经喉罩可视软镜下声门显露分级、声门位置；经喉罩气管插管次数与成功率；记录术毕喉罩拔出时表面染血情况、气管拔管时气管导管末端染血情况及术后24 h不良反应的发生情况。结果 患者喉罩罩囊预充气时，声门显露分级为1级和2级40例(76.9%);患者喉罩罩囊再充气时，声门显露分级为1级和2级48例(92.3%),高于喉罩罩囊预充气时(P<0.05)。喉罩罩囊再充气的情况下，声门位置为中位的占比高于喉罩罩囊预充气(P<0.05)。喉罩罩囊预充气时，经喉罩气管插管一次成功43例，失败9例，其中经过调整声门位置后第2次气管插管成功3例，因声门位置太高最终气管插管失败6例；喉罩罩囊再充气时，经喉罩...     

气管插管麻醉与喉罩麻醉在婴幼儿手术中的临床对照研究

目的观察婴幼儿手术过程中使用气管插管麻醉与喉罩麻醉的疗效差异。方法选取2016年4月至2018年3月在我院行手术治疗的210例婴幼儿,按照麻醉方法将其分为对照组及观察组,其中观察组采用喉罩麻醉,对照组采用气管插管麻醉,观察两组之间的麻醉效果。结果两组患儿均顺利完成手术,其中观察组患儿的心率、平均动脉压、拔管时间及麻醉清醒时间均优于对照组(P0.05)。观察组的并发症发生率远低于对照组,两组之间具有明显差异(P0.05)。结论在婴幼儿手术过程中运用喉罩麻醉与气管插管麻醉均能达到手术要求的醉效果,但运用喉罩麻醉进行手术的患儿出现的并发症较少,婴幼儿手术应首选喉罩麻醉。     

Glidescope视频喉镜联合喉上神经阻滞和表面麻醉用于清醒气管插管的可行性

目的评价Glidescope视频喉镜联合喉上神经阻滞和表面麻醉用于清醒气管插管的可行性。方法需行清醒经口气管插管的全麻患者60例,随机分为Ⅰ组(Glidescope视频喉镜联合喉上神经阻滞和表面麻醉组)、Ⅱ组(直接喉镜联合喉上神经阻滞和表面麻醉组)和Ⅲ组(Glidescope视频喉镜联合表面麻醉组),每组20例。观察声门暴露情况,采用Cormack-Lehane喉头分级。记录插管时间和一次性插管成功率。观察气管插管过程中发生躁动、呛咳和恶心等不良反应的情况。记录插管前后不同时点的MAP和HR。术后随访患者对气管插管过程的知晓和24 h内发生声嘶、咽痛或吞咽困难的情况。结果 Cormack-Lehane喉头分级,Ⅰ组和Ⅲ组1级、2级比例高于Ⅱ组(P<0.05)。与Ⅰ组比较,Ⅱ组和Ⅲ组插管耗时要长,且一次性插入成功率低(P<0.05);Ⅰ组的躁动和恶心发生率低于Ⅱ组、Ⅲ组(P<0.05)。与Ⅰ组比较,Ⅱ组和Ⅲ组插管即刻及插管后1 min时MAP升高,HR增快(P<0.05)。术后随访,3组均未发生气管插管过程的知晓,Ⅱ组有2例发生咽痛。结论 Glidescope视频喉镜联合喉上神经阻滞和表面麻醉用于清醒气管插管,可以提供良好的插管条件,且不良反应少。     

金喉健喷雾剂和利多卡因气雾剂在全身麻醉气管插管中的应用比较

目的 ·比较金喉健喷雾剂和利多卡因气雾剂在全身麻醉气管插管中的临床应用效果.方法 ·纳入上海交通大学医学院附属瑞金医院100例择期行腹腔镜胆囊切除术的全身麻醉气管插管的患者,按随机数字表分为金喉健喷雾剂组(研究组)和利多卡因气雾剂组(对照组),每组50例.麻醉诱导后1 min,在UE可视喉镜暴露声门后,将金喉健喷雾剂或...     

喉罩在乳癌改良根治术中的应用

目的观察喉罩在乳癌改良根治术中应用的安全性和可行性。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级乳癌改良根治手术患者80例,随机分为两组,每组40例。Ⅰ组为喉罩置入全麻,Ⅱ组为气管内插管全麻,记录麻醉前5min及置入喉罩或者气管内插管即刻的心率（HR）、收缩压（SBP）及舒张压（DBP）,同时记录术中及术后并发症发生的例数。结果Ⅰ组插入喉罩前后HR、SBP及DBP无显著改变,而Ⅱ组插管后HR增快、SBP及DBP均增高（P<0.05）;Ⅱ组并发症的发生率显著高于Ⅰ组（P<0.05）。结论喉罩全身麻醉血流动力学平稳,在择期手术中是一种安全、有效、容易使用的声门上通气装置,可替代气管插管用于乳癌改良根治术。     

双腔喉罩在颅内动脉瘤介入治疗麻醉中的应用

目的双腔喉罩置入与气管内插管在颅内动脉瘤介入治疗麻醉中的安全性及对血流动力学的影响进行比较.方法选36例颅内动脉瘤介入治疗患者,分两组应用双腔喉罩置入组与气管内插管组.Ⅰ组18例、Ⅱ18例组分别记录个时间段的情况,麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后(T1)、插管即刻(T2)、插管后3min(T3)、插管后5min(T5)和拔管前3min(T6)、及拔管即刻(T7)、拔管后3min(T8)、拔管后5min(T9)进行观察心率(HR)、收缩动脉压(SBP)、舒张动脉压(DBP)进行比较.结果双腔喉罩置入组比气管内插管组对血流动力学的影响明显减小,故此手术麻醉中的安全性明显提高.结论双腔喉罩置入组优于气管内插管组的麻醉,并且操作简单刺激轻对血流动力学的影响小,是较理想的麻醉方式.     

两种视频喉镜与传统喉镜用于全麻气管插管的比较

目的 比较2种便携式视频喉镜与传统Macintosh喉镜在全身麻醉诱导后气管插管时声门显露的情况、插管成功率及插管并发症等方面的差异。方法90例ASAⅠ～Ⅱ级行择期气管插管全麻成年手术患者知情同意后随机分为2组,McGrath喉镜组和易安视频喉镜组,每组45例。手术患者全身麻醉诱导后按照经典的气管插管方法,先用Macintosh喉镜观察声门显露,再用McGrath（McGrath喉镜组）或易安视频喉镜（易安视频喉镜组）观察声门显露并完成气管插管。记录不同喉镜下声门显露分级、插管次数、气管插管时间及插管相关并发症的发生率。结果与传统Macintosh喉镜相比,易安视频及McGrath喉镜组声门显露分级显著提高（P〈O.05）。而易安视频与McGrath喉镜相比,声门显露改善效果、插管时间及一次插管成功率等方面差异均没有统计学意义（P〉0.05）。结论McGrath和易安视频喉镜与传统Macintosh喉镜相比,均能改善声门显露,提高气管插管成功率,但并不能减少气管插管相关并发症。     

小儿麻醉中喉罩全麻与气管插管麻醉的对比分析

目的研究分析喉罩全麻与气管插管麻醉在小儿麻醉中的运用效果。方法选取2012年11月-2014年11月我院收治的择期手术患儿86例,随机分为对照组和观察组,各43例。对照组采用气管插管麻醉,观察组采用喉罩全麻。对比两组麻醉诱导前、气管插管或喉罩置入前、置入后和拔除气管插管或喉罩各时段MAP、HR和Sp O2等指标变化,同时比较两组一次成功率。结果两组麻醉诱导前、气管插管或喉罩置入前MAP、HR和Sp O2等指标对比,差异无统计学意义(P0.05);观察组气管插管或喉罩置入后、拔除气管插管或喉罩时MAP和HR明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组置入喉罩一次成功率与对照组相比,差异无统计学意义(P0.05)。结论相比于气管插管麻醉,喉罩全麻应用于小儿麻醉中效果更加显著,能够有效缓解患儿临床症状,操作简单,值得临床推广。     

舌咽神经、喉上神经阻滞联合气管黏膜表面麻醉抑制气管插管反应的效果观察

目的 观察舌咽神经、喉上神经阻滞联合气管黏膜表面麻醉对气管插管反应的抑制作用.方法 选取ICU清醒至浅昏迷的具有气道保护反应且需要气管插管的40例患者,将其随机分为两组,每组各20例.在插管前给予A组患者咪唑安定5 mg适当镇静,尔后行舌咽神经、喉上神经阻滞,环甲膜穿刺,气管内表面麻醉,5～10 min后行经口气管插管.常规给予B组患者丙泊酚2 mg/kg,司可林1.5 mg/kg,肌松后插管.记录插管前、插管后1 min、15 min、45 min的血压、脉搏、插管反应（呛咳、作呕、喉痉挛）、插管时间、插管次数、副反应.结果 A组患者的血压、心率变化较小.B组则较规律地出现插管后血压先上升后下降的变化.A组插管时间长于B组,A组患者咬肌不如B组松弛.10 min后83.5％的B组患者出现明显呛咳,需要后续镇静.34％的A组患者有呛咳反应,给予镇静.45 min时,A组患者没有出现局麻药失效后的气道高敏反应.结论 行舌咽神经、喉上神经联合气管黏膜表面麻醉可以有效地抑制气管插管反应,较静脉快速给药患者相对安全.     

喉罩麻醉与气管插管麻醉在婴儿麻醉中的应用对比

目的 对比喉罩麻醉与气管插管麻醉在婴儿麻醉中的应用效果.方法 将70例手术治疗的婴儿按照麻醉方式不同分为对照组和观察组,对照组给予气管插管麻醉,观察组给予喉罩麻醉.对2组的麻醉效果进行比较.结果 2组患儿接受手术治疗前、术中HR和CVP无显著差异(P>0.05),术后2组患儿HR和CVP比较具有显著差异(P<0.05).对照组不良反应发生率为28.6%,观察组不良反应发生率为8.6%,组间不良反应发生率比较差异显著(P<0.05).结论 婴儿麻醉中,喉罩麻醉方式与气管插管相比麻醉效果更为显著,安全性高.     

支撑喉镜喉显微外科手术的麻醉（附84例报告）

目的：探讨支撑喉镜喉显微外科手术与麻醉的关系。方法：回顾分析84例于全麻支撑喉镜下显微外科手术的麻醉情况。结果：84例均完整切除喉部病灶。环甲膜穿刺组2例穿刺针滑脱,气管插管组和塑料喷射管组未发生并发症。结论：塑料喷射管经鼻置入声门下喷射通气优于环甲膜穿刺和气管插管麻醉,安全、方便、操作简单、并发症少。     

改进型弯喉镜的临床应用

目的为使气管插管时声门易于显露,将麦氏弯喉镜窥视片作了改进,并结合临床进行了效果观察。方法依据头后仰的结线较平卧增加的长度和头后仰口喉线夹角大小,观察在使用麦氏弯喉镜与改进型弯喉镜的声门显露程度。结果显示头后仰较平卧结线增长≤2.0cm时,两种喉镜的声门显露程度对比P<0.01。虽头后仰口喉线夹角≤70度时,两种弯喉镜对比无统计学意义,但可使声门全显露率和显露不清率分别提高16％和下降19.9％。结论改进型弯喉镜除用于一般患者外,对肥胖、颈短、头后仰差及小下颌、门齿外突的口腔弯曲度大、甚至舌体大和会厌宽短或长的患者,其窥视片头端也可抵达会厌与舌根交接处而显露声门,有基层医院推广使用价值。     

GlideScope视频喉镜和普通喉镜经口气管插管对高血压病人心血管反应的比较

目的:比较GlideScope视频喉镜和普通喉镜经口气管插管对高血压病人的心血管反应.方法:选取年龄50～70岁,ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级,拟在全麻经口气管捅管下行择期非心脏手术的高血压患者84例,随机分为GlideScope视频喉镜组(G组,n=42)和普通喉镜组(N组,n=42),术前血压基本控制在正常或临界高值.观察麻醉诱导前、诱导后、暴露声门即刻、捕管即刻、插管后1～5 min的心率、血压和二重指数(Rate pressure product,RPP),并记录暴露声门和捕管的时间.结果:两组声门暴露时间比较,差异无统计学意义(P=0.05),G组插管时间较N组明显延长(P<0.05).与诱导前基础值比较,两组诱导后心血管指标均明显下降(P0.05).结论:GlideScope喉镜与普通喉镜经口气管插管对高血压患者的心血管反应无明显差异,且两种喉镜经口气管捕管在临床麻醉深度下并不增加高血压患者心肌缺血危险.     

喉罩麻醉与气管插管麻醉在婴儿麻醉中的临床价值

目的 探讨喉罩麻醉与气管插管麻醉在婴儿麻醉中的应用效果.方法 将74例手术治疗的婴儿分为观察组和对照组,分别给予喉罩麻醉和气管插管麻醉.对比2组患儿麻醉指标差异.结果 观察组患儿麻醉清醒时间、拔管时间以及平均动脉压等指标均优于对照组,差异明显(P<0.05).结论 在婴儿麻醉中应用喉罩麻醉,可缩短患儿拔管时间及麻醉清醒时间,降低动脑压,值得临床推广.     

自制口咽通气道在纤维支气管镜引导气管插管中的临床应用

目的:观察自制口咽通气道在纤维支气管镜引导经口气管插管中的临床效果。方法:25例术前评估为困难气道,拟经口气管插管全身麻醉的手术患者,在自制口咽通气道的辅助下,由纤维支气管镜引导气管插管。记录从开始置入纤维支气管镜至找到声门和完成气管插管的时间,测量门齿到声门距离。观察气管插管过程中SpO2变化和口腔损伤情况。结果:全组25例插管均一次成功,从开始置入纤维支气管镜至找到声门时间为8～43 s、完成气管插管时间为47 s～4 min 23 s。所有患者插管过程中SpO2均在90%～100%之间,没有口腔损伤病例发生。结论:自制口咽通气道在纤维支气管镜引导经口气管插管中有临床实用价值。     

经可视喉罩与喉镜气管插管对患者血流动力学的影响

目的 比较可视性气管插管型喉罩通气道(LMA CTrachTM)与喉镜经口气管插管对全身麻醉患者血流动力学的影响.方法 福建泉州市儿童医院2009年1-8月美国麻醉医师协会(ASA)分级为Ⅰ～Ⅱ级拟在经口气管插管全身麻醉下实施择期妇科手术患者60例,数字随机法分为Ctrach(C)组和喉镜(D)组,每组30例,经常规静脉诱导后行气管插管.监测麻醉诱导前(基础值)、监测麻醉诱导后、气管插管即刻和气管插管后3 min内的血压(BP)和心率(HR)变化.结果 C组的平均气管插管操作时间较D组明显延长.气管插管后两组的BP和HR均比麻醉诱导后明显升高.D组在气管插管即刻和插管后HR较基础值显著升高;C组在气管插管即刻和气管插管后的BP和HR与基础值均差异无统计学意义.气管插管即刻和气管插管后,D组的BP、HR显著高于C组(P<0.05).结论 全身麻醉下采用LMA CTrachTM气管插管比喉镜插管对血流动力学影响更为平稳.