带蒂大网膜移植术治疗食管破裂的体会

本院从1989年6月至1994年12月采用带蒂大网膜移植同时作空肠双管造口术，治疗食管破裂8例，效果满意。现报告如下。临床资料一、一般资料：8例中男性5例，女性3例。年龄38～65岁。自发性食管破裂4例；器械性食管破裂4例。破裂部位在食管中段3例；下段5例。裂口长度1～5cm。破人右侧胸腔4例，破八左侧胸腔3例，破八纵隔三例。病人均有严重中毒症状。除1例破人纵隔外，其余病例术前均作胸腔闭式引流。食管破裂距手术时间4～96小时。手术经右脚4例，经左胸4例。行食管裂口修补6例，行病灶切除后食管胃吻合2例。住院时间平均29天。二、手术方法…     

3例自发性食管破裂的诊断与治疗

自发性食管破裂是指非外伤所致食管壁裂口,食管、胃内容物外溢污染胸腔,导致胸腔严重感染,早期表现多样化,容易误诊,所有病例均宜手术治疗,应尽早明确诊断,并选择适当手术方式.本文总结3例自发性食管破裂诊治经验.     

自发性食管破裂的外科治疗

自发性食管破裂是一种少见的胸外科急症 ,其早期易误诊 ,外科治疗病死率高达 30 %以上。 1977年 1月～ 1998年 12月我科共收治 7例自发性食管破裂患者 ,现报告如下。临床资料本组病例均为男性 ,年龄 35～ 55岁 ,平均 4 2岁。 7例于酗酒饱餐呕吐后 ,剧烈胸痛 ,呼吸困难。4例伴有腹痛 ,1例伴有呕血 ,1例伴有休克。液气胸 6例 ,颈部皮下气肿 4例 ,纵隔气肿 1例。Ｘ线检查确诊 1例 ,误诊 6例。本组口服碘油造影及手术所见食管裂口长 3 0～ 6 0ｃｍ ,均在食管中、下段 ,破向右胸 5例 ,左胸 2例。胸腔闭式引流 ,空肠造瘘 3例。剖胸探查食管裂口修…     

自发性食管破裂的综合治疗

目的探讨自发性食管破裂的综合治疗。方法自发性食管破裂患者42例。回顾性分析其临床资料。结果采取保守治疗3例,死亡1例,治愈率66.7%;单纯胸腔闭式引流加冲洗7例,死亡1例;手术治疗25例,其中食管破裂修补术4例,死亡1例,破裂段食管切除、食管胃吻合术19例,死亡2例;行食管覆膜支架置入,纵隔胸腔冲洗7例,死亡1例。结论手术治疗为自发性食管破裂的主要治疗方法。介入治疗对破裂时间较长、感染严重、体质较差患者有较好的治疗效果。     

自发性食管破裂13例手术治疗分析

目的观察自发性食管破裂的临床特征及手术治疗效果。方法收集自发性食管破裂患者13例,分析其临床表现及手术治疗的效果。结果11例手术治疗治愈,住院时间10～36d;1例患者发病48h后手术行修补术后治愈,住院时间45d;1例发病48h后行胸腔闭式引流结合术后抗感染和对症治疗3个月后治愈。结论早期诊断、早期手术是提高自发性食管破裂患者治疗效果的关键。     

自发性食管破裂13例分析

自发性食管破裂是指食管内压突然快速增高而造成食管壁全层破裂,是较少见而凶险的胸部疾患,因发病率低而常延误诊治。我院自1999～2005年共收治自发性食管破裂13例,现报告如下：1临床资料1．1一般资料：本组13例全部为男性,年龄21～64岁,平均37．5岁,12例为酒后呕吐所致,1例为急性胃肠炎呕吐所致。1．2临床表现：本组13例均为激烈呕吐后胸痛和呼吸困难,全部呈液气胸的表现,其中左侧10例,右侧1例,双侧2例。所有病例均经胸部X线片,食管碘油造影得以确诊。1．3治疗结果：手术组8例均治愈,治愈时间15～28天,保守治疗5例,3例治愈,1例合并慢性脓胸,1例死亡。2讨论自发性食管破裂大多由于剧烈呕吐所致,特别是饮酒饱餐之后,男性多见。由于醉酒状态下不协调的呕吐动作,呕吐时幽门肌及环咽肌同时痉挛,胃内压骤增加之饱餐后胃底容积比较小,不能承受骤然增高的胃内压,因而大量胃内容物冲向食管内壁,处于负压胸腔的食管内压瞬增,在其薄弱处发生破裂,破裂常为单一纵形裂口,最多为3条裂口。我们认为,自     

自发性食管破裂6例报告

自发性食管破裂是一种较为少见而严重的疾病，我院1989～1995年收治6例，现报告如下。临床资料一般资料：6例均为男性。年龄38～69岁。均为饮酒后剧烈呕吐所致。4例破入右侧胸腔，2例破入左侧胸腔。早期确诊1例，其余5例均被误诊为急腹症和液气胸。误诊时间最短4天，最长82天。治疗方法和结果：本组1例69岁，因伴有严重心肺功能障碍，于发病后15小时死亡。另1例病人全身状况较差，行非手术治疗，于发病后18天死于全身衰竭。其余4例分别于发病后6天、15天、17天、87天在全麻下行剖胸Ⅰ期破裂食管修补术，治愈3例，死亡1例。死亡原因为食管再…     

自发性食管破裂4例诊治体会

自 1996～ 2 0 0 1年我院收治自发性食管破裂 4例 ,诊治体会报告如下。1　临床资料见表 1。表 1　自发性食管破裂 4例临床资料序号性别年龄 (岁 )临床表现Ｘ线检查口服美蓝穿刺破裂部位及长度手术及修补覆盖物并发症及预后1男 34晕车呕吐后右胸剧痛 17ｈ右侧液气胸 ,口服泛影葡胺造影见造影剂流入右胸腔抽出黄色混浊液体 ,口服美蓝后从胸腔引流管流出蓝色液体食管中段肌层裂开5ｃｍ ,粘膜裂开 2 .5ｃｍ行修补手术 ,分别间断缝合粘膜和肌层带蒂胸膜瓣遮盖裂口缝合部患者痊愈出院2女 6 2无明显原因 ,食管烧灼 ,呕少量血后右胸剧痛 30ｈ右侧液…     

自发性食管破裂临床分析

目的　探讨自发性食管破裂的治疗方式。方法　对 15例自发性食管破裂非手术治疗和手术治疗术中所见、手术方式进行回顾性分析。结果　 15例患者中治愈 12例 ,死亡 3例 ,治愈率 80 %。结论　提高对自发性食管破裂的认识 ,减少误诊 ,尽早采用合理的手术方式修补食管裂口 ,清除胸腔污染物和脓性渗出液 ,是降低死亡的最有效的方法。     

电视胸腔镜食管手术15例

1994年10月～1998年3月,我科经电视胸腔镜手术（VATS）行食管癌切除9例,食管平滑肌瘤摘除3例,食管自发性破裂修补术3例,现报告如下。临床资料食管癌9例中,男7例,女2例,年龄46～70岁,中段食管癌5例,下段食管癌4例。肿瘤长度1．5～5．ocm,均为鳞癌,术前合并冠心病1例,慢支肺气肿2例。食管平滑肌瘤3例中,男1例,女2例,年龄19～37岁,肿瘤位于中段食管1例,下段食管2例,以上病例术前均行食管钡透、胃镜、胸部CT及其他常规检查。食管自发性破裂3例,均为男性,发病至手术时间15～28小时。手术方法：全身静脉复合麻醉,双腔气管…     

自发性食管破裂诊治体会

目的探讨自发性食管破裂的发病机理,误诊原因,诊断及外科治疗经验,提高自发性食管破例一期修补成功率。方法 1992~2010年对收治8例自发性食管破裂,均为男性,年龄25~48岁,均有酒后剧烈呕吐病史,发病至确诊10~80h。食管右侧壁破裂3例,左侧5例裂口长度4~7cm,食管中段2例,下段6例,其中6例行一期修补,均以带蒂大网膜组织加固修补口,1例行一期修补用肋间肌瓣加固修补口,1例行一期修补未用其他组织加固。结果用大网膜覆盖6例术后均一期愈合,余2例患者中有2例分别于术后第4d,第6d再次裂开,1例因全身衰竭死亡,本组死亡1例。结论带蒂大网膜是食管破裂修补加固理想可靠的覆盖组织,它可有效提高修补的成功率。     

开胸结合食管内多孔硅胶管引流治疗自发性食管破裂的护理

总结了13例采用开胸结合食管内多孔硅胶管引流治疗自发性食管破裂的护理,包括胸腔闭式引流管的护理、胃管的护理、空肠造瘘管的护理、营养的支持、呼吸道的护理等。认为自发性食管破裂一旦确诊,估计能耐受手术者,尽快行手术清理胸腔,彻底清除食管裂口及周围的坏死组织,充分冲洗胸腔,使肺复张。这是一项技术性很强的手术,护理要求高,重视术后临床观察及护理,对提高自发性食管破裂手术的成功率、减少术后并发症、缩短住院时间、减少住院费用等起到重要的作用。     

胃代食管术治疗晚期自发性食管破裂

目的 探讨胃代食管术在治疗晚期自发性食管破裂中的应用价值.方法 采用胃代食管术治疗的晚期自发性食管破裂5例,3例行胃代食管术,2例行胃代食管+胸腔病灶清除术.结果 5例患者均治愈出院,生活质量良好.结论 胃代食管术术式相对简单,术后恢复快,是治疗晚期自发性食管破裂的可靠方法 .     

食管破裂修补失败后应用Z型带膜支架治疗的护理体会

我们收治 2例食管巨大破裂患者 ,经手术修补治疗失败后 ,应用胃镜置入国产金属“Z”型带膜支架治疗取得了满意的疗效 ,现报告如下。1　病历摘要例 1:男 ,6 3岁。 2 0 0 1年 10月 15日因“感冒”服中药致呕吐 2次后出现胸部剧痛 ,伴胸闷气紧 ,上消化道造影确诊食管中段破裂。右开胸术中见食管中段有一 10cm长裂口 ,行修补术后 ,胸腔引流量多并伴高烧不退 ,体重下降约15kg ,口服亚甲蓝后可从胸管溢出。 2 0 0 2年 1月 2 8日行胃镜检查见距门齿 2 5～ 31cm食管黏膜有一 6cm长裂口 ,当即置入 13cm长国产“Z”型带膜支架 (长 13cm ,内径 1 6cm ,…     

食管破裂与穿孔的诊治体会

目的 探讨食管破裂与穿孔的诊断和治疗方法.方法 回顾分析11例食管破裂与穿孔患者的临床资料,并复习相关文献.结果 11例患者共实行手术12例次,1次手术修补成功9例,1例患者术后出现食管胸膜瘘行第2次手术,再次经胸修补食管裂口,加带蒂大网膜包绕成功,1例患者食管癌破裂穿孔经胃造瘘,胸腔闭式引流,衰竭死亡.结论 早期诊断、及时而正确的处理、积极的手术治疗是降低食管破裂与穿孔死亡率的关键.     

手术修补加三管治疗食管自发性破裂

198 9年 1月至 2 0 0 1年 10月 ,我们收治 9例食管自发性破裂病人 ,采用手术修补加三管法一期治愈 8例。现总结报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 9例均为男性 ,年龄最小 30岁 ,最大6 2岁 ,平均年龄 4 6岁。就诊至手术时间 ,最短 6ｈ ,最长 3个月零 10ｄ。1 2　手术方法　选第 6肋进胸 ,吸清胸腔积液及胃内容物 ,清除肺表面、胸膜、膈肌上附着脓苔 ,盐水冲洗胸腔 ,干净后放入甲硝唑溶液 2 0 0ｍｌ,5ｍｉｎ后吸尽。探查破裂口长度 ,观察破裂口边缘是否整齐 ,将胃管送入胃内 ,吸尽胃容物。用新洁尔灭消毒破裂口边缘 ,破裂口边缘不用修…     

自发性食管破裂6例临床分析

目的：探讨自发性食管破裂早期诊治的重要性。方法：回顾分析1996-2003年间6例自发性食管破裂的临床资料。结果：3例早期行食管裂口修补术者，疗效好；3例误诊．其中1例死亡。结论：提高对自发性食管破裂的认识，早期诊断，早期治疗，是降低本病死亡率的关键。     

自发性食管破裂伴液气胸的治疗体会

我院自1981年1月至1990年12月共收治自发性食管破裂伴液气胸8例,均采用截肋或胸腔闭式引流加抗生素溶液胸腔滴注以及空肠造瘘维持营养,效果满意,现报告分析如下。1 一般资料:本组男6例,女2例。年龄37岁～66岁。8例在发病早期均有误诊,误诊时间最长12天,最短3天。发病诱因,酒后呕吐5例,饮食不当呕吐2例,误服农药呕吐1例。临     

食管破裂19例诊治体会

1987年5月～1993年10月,我们共收治食管破裂19例,采用手术或保守治疗,现报道如下。1临床资料本组男15例,女4例,年龄16～75岁。自发性食管破裂6例,均因饮食不洁、酗酒后剧烈呕吐发病。机械性食管破裂13例,食管异物引起穿孔12例,其中义齿1例,禽骨10例,金属片1例;器械性损伤1例,为一老年食管癌患者行食管支架置入操作时损伤。呈液气胸表现10例,其中左侧7例,右侧3例,合并纵膈气脓肿表现者1例;颈部脓肿9例,合并纵膈脓肿1例,合并食管气管瘘1例。发病24小时内确诊者2例,24～72小时确诊者7例,3天后确诊者10例。19例食管碘油造影均显示造影剂分流入颈…     

自发性食管破裂15例治疗体会

目的观察外科手术治疗自发性食管破裂的方法及疗效。方法自发性食管破裂15例均手术治疗。结果全部患者均治愈,治愈时间均在2～3个月。结论外科手术是治疗自发性食管破较理想的手术方法,尤其对于诊治延误,手术较晚,污染较重,破裂较长的病例。