小儿颅内巨大金属异物1例

患儿 ,男 ,8岁。入院前 2 h,将炮药装在易拉罐内点燃 ,被炸伤左额眶颞部 ,软组织炸裂外翻伴活动性出血 ,躁动不安。体检 :神志恍惚 ,左眼肿胀瘀血 ,双瞳孔等大等圆 ,直径 3mm,光反射 + + ) ,左颧上额眶外侧有直径 3cm炸裂口 ,边缘发黑 ,创口内活动性出血及溢出破碎脑组织 ,右上肢肌力 级 ,浅反射减弱 ,右侧病理反射阳性 ,GCS评 12分。CT扫描示左额眶颞骨粉碎性凹陷性骨折 ,左额颞叶脑内巨大不规则形金属异物及碎骨片。急诊在全麻下行清创 +异物取出 +碎骨整复术。左颞额部弧形延长创口 ,见额下回前部及颞极脑组织破碎外溢、清除血肿及破…     

微创治疗高血压脑出血巨大血肿破入脑室1例

<正>患者男,39岁。主因突发头痛、左侧肢体无力3小时入院。血压为165/110mmHg,既往有高血压史7年,有家族史。入院后查头颅CT示:右侧基底节出血,量约20ml。入院后行保守治疗,6小时后患者昏迷程度加深,左侧肢体肌力0级,复查头颅CT示:右侧基底节出血量约100ml并破入脑室系统。CT定位后,在局麻下使YL-1型一次性粉碎针行脑内血肿穿刺引流术。(一)术中穿刺成     

术中C—臂X光机定位行颅内异物取出三例报告

1994年12月-1999年4月,我科应用C-臂X光机术中定位为颅内异物存留的3例伤员行异物摘除,效果满意,现报告如下。1临床资料1．1病例介绍例1：男,14岁。火枪击伤头部伴抽搐、头痛四小时于1999年4月间日入院。体查：神清,左颈部见两处0．scm头皮伤,右下肢肌力IV级。头部X片及CT示左顶叶金属异物存留。例2：男,27岁。头部枪弹伤门、口径步枪）伴昏迷、创口流血1小时于1995年1月6日入院。体查：神志呈朦胧状,右眼外毗见1．5cm×1．5cm口,有脑组织碎屑流出,右侧中枢性面瘫,左上下肢肌力级。头部CT示左领、枕脑内金属异物存留。例3：…     

颅骨成形术并发脑内血肿2例

自 CT、MRI等影像技术应用于临床以来 ,文献报告外伤性迟发性脑内血肿渐多 ,但多发生于伤后或脑内血肿清除术后3～ 72小时 〔1、2〕。我科在近一年来收治 2例因外伤脑内血肿清除术后数月要求行颅骨成形术患者 ,在术中及术后发生脑内血肿 ,在临床上实属少见 ,现报告如下。1　病例报告例 1男性 ,36岁。以颅骨缺损 7个月为主诉入院。 7个月前因车祸致左颞叶挫伤血肿 ,行左颞叶血肿清除 +去骨瓣减压术 ,术后恢复良好 ,无任何不适。入院查体 :左颞顶颅骨缺损约 7cm× 7cm ,余神经系统未发现异常体征 ,各项辅助检查正常 (凝血象在正常范围 )。在…     

严重顱脑损伤自主呼吸停止6小时40分钟1例抢救成功

对严重颅脑损伤致呼吸停止者的抢救,成功率较低。本文报道1例自主呼吸停止长达6小时40分钟的重型颅脑损伤患者,经抢救成功,且未遗留明显后遗症。病例报告陈××,女,24岁,农民。1979年6月1日入院。缘于3小时前坐于快速行进的自行车后座跌下,后枕部着地。随即昏迷并呕吐4次。入院时检查:昏迷,躁动,瞳孔不等大,右侧4mmD,左侧3.5mmD,无明显面瘫,左侧上、下肢肌张力减低,未引出病理反射。后枕部头皮明显挫伤面积约4×5cm,右颞及前额头皮血肿分别为12×5cm、5×4cm。脑超声波检查提示中线波左移0.5cm。拟诊:对冲性脑挫裂伤,颅内血肿。于入院后3小时在气管内插管静脉麻醉下,行右额颞部开颅,见硬脑膜外血肿约40ml,清     

骨锥穿刺抽液治疗慢性硬脑膜下血肿

临床资料病例1,男性,46岁,农民,1977年9月14日入院。入院前2月从4—5尺高处跌下,右侧头顶部撞在石坑内受伤,昏迷约1小时后苏醒,以后有头昏头痛,时轻时重。1月前开始双眼说物模糊,复视,以右眼为重。左手持物不稳,左下肢无力,逐渐加重,大小便需人扶持,无恶心呕吐。查神智清楚,右侧中枢性面瘫,双侧眼底视神经乳头水肿,边界不清,左侧肢体肌力Ⅰ级,无病理反射征。脑超声波探查中线波左移1厘米。右侧脑超动脉造影正位片见大     

马凡氏综合征致脑梗塞1例报告

1病历摘要患者男,38岁。因“突发胸闷、眩晕后高处坠落,伤后精神恍惚,左侧肢体偏瘫1天”入院。患者父亲、大姐和大哥均患马凡氏综合征并于35~40岁年龄段发病死亡。查体:血压:左120/60mmHg,右80/45mmHg,皮下脂肪少,神志恍惚,双侧瞳孔等大等圆,直径约3·5mm,对光反应灵敏。右侧胸部2·3·4肋近胸骨处凹陷(家属证实为发育所致),肢体多处皮肤擦伤,左上肢肌力Ⅲ级,左下肢肌力Ⅳ级,双侧膝跳反射亢进,双侧踝阵挛阳性,双侧巴氏征阳性,左侧提睾反射未引出,右侧提睾反射正常。心脏彩超示:主动脉显著扩张,窦部内径约5·4cm,腔内有一膜样结构随血流摆动…     

脑内巨大血肿清除术后并发十二指肠溃疡大出血抢救成功1例

患者男性,68岁,因突发右侧偏瘫并昏迷于1985年4月30日入院。18天前看电视时突然发病,右上下肢瘫痪伴意识丧失。在当地治疗曾一度好转,后再度昏迷转来我院。患者有高血压史10年。20年前经常胃痛、吐酸水,曾服中药治疗。查体:血压180/116mmHg。浅昏迷,双瞳孔正大等圆,双眼底视乳头高度水肿,右侧鼻唇沟浅,右上下肢肌力Ⅱ级,右 Babinski氏征(+),Chaddock 氏征(+),Kernig 氏征(+)。心脏向左下扩大。头颅 CT 平扫示:左额叶深部巨大血肿约8×6×6cm 大小,脑中线结构向左侧移位约1cm,计算血量约150ml。入院后急行颅内血肿清除术,术后患者意识渐清,经用脱水剂17天,氟美松8天(总量120mg)及抗生素等治疗,一般情况恢复满意。仍有不全运动性失语,右侧上下肢肌力Ⅱ～Ⅲ级,能自动进食。术后     

外伤性大脑纵裂血肿1例

患者,女性,58岁。入院前一天骑自行车行驶中被汽车撞倒,右顶部着地。无原发昏迷,自觉头痛。伤后6小时出现喷射性呕吐并逐渐加重,故来院。伤后无二便失禁及四肢活动障碍。继往高血压病史20年,血压波动在20～19/14～13kPa,间断服用降压药物。查体:自动体位,神清语利,右顶部3cm×3cm头皮血肿。颅脑CT扫描发现大脑纵裂内出血伴右侧小脑幕少量出血。入院后考虑出血量较少,临床表现较轻,故给予止血、激素、脱水等保守治疗。入院后6小时,发现左下肢瘫,肌力0～Ⅰ级,但神志尚清,双瞳正常。加强脱水治疗,症状无改善,16小时后复查颅脑CT:原血肿明显增大,且沿小脑幕扩散,并进入右侧脑室。故行开颅探     

外伤后迟发性颅内血肿2例报告

随着头颅CT的应用,外伤后迟发性颅内血肿的发现日趋增多。我科收治2例,报告如下: 例1,女,47岁。1987年11月3日被汽车撞倒,左枕着地,昏迷约20分钟后清醒,诉头痛急诊入院。检查,BP:7.98/5.32kPa,P:70次/分,R:20次/分。昏睡,有时烦燥,左枕头皮血肿。伤后3小时头颅CT扫描,见左颞枕硬脑膜外血肿,左额颞脑挫伤伴点状出血。伤后6小时手术清     

早期自体颅骨修补2例

例 1　患者 ,女 ,5 3岁 ,因突发头痛、左侧肢体活动不灵6小时而入院。既往有高血压病史 ,CT检查 :右侧基底节区血肿量约 4 5ml,急症行开颅血肿清除去骨瓣减压术 ,骨瓣大小约 5cm× 6cm ,术中将自体骨瓣放入腹部皮下 ,术后15天腰穿测压 1 6 0kPa ,术后 2 1天在全麻下原骨瓣复位 ,病人恢复良好 ,痊愈出院。例 2　患者 ,男 ,32岁 ,因车祸伤及头部意识不清 2小时而入院。查体 :神志恍惚 ,左侧肢体肌力Ⅱ～Ⅲ级 ,CT检查 :右颞叶脑挫裂伤 ,右额硬膜下血肿 ,血肿量约 5 0ml,急症行开颅血肿清除去骨瓣减压术 ,骨瓣大小 6cm× 7cm ,术中将自体骨瓣…     

甘露醇外渗致水疱1例

1病例报告 患者:男,70岁。该患者因呕吐,神志不清晨4小时入院。既往高血压病史10年,否认糖尿病史。入院后急诊头CT示:左基底节区血肿,量约38.4ml。入院查体:BP22.7/13.3KPa,浅昏迷状态,皮肤粘膜无黄染,无皮疹及出血点。心肺听诊无著征。腹软、肝、脾未触及,双下肢无浮肿。双侧瞳孔等大同圆,直径约3mm,对光反射存在。右侧肢体肌力0级,肌张力低,右侧Babinskt征及Chaddock征阳性,颈软、克氏     

眉弓锁孔入路手术治疗额底血肿2例

患者1男,25岁。因车祸至后枕部着地受伤,当即意识不清。于2005-09急诊入院,CT示:左枕颞部的颅骨骨折、硬膜外血肿,右额叶对冲性脑挫伤伴小灶性出血。急诊手术清除左枕颞部硬膜外血肿。手术第4天复查CT见右额叶灶性出血增大,形成1.8cm×3.2cm血肿,周围有低密度水肿带,右侧脑室前角受压。当天在全麻下行右眉弓锁孔入路手术清除额底血肿,术后恢复顺利,住院18d,痊愈出院。患者2女,65岁。被车撞后枕部着地致伤,CT示左前额处对冲性脑挫裂伤,次日复查CT示左额底及脑内形成3cm×4cm血肿,头痛、呕吐、烦躁加重,既往有高血压、冠心病和糖尿病史。…     

外伤性脑内血肿并发急性蛛网膜囊肿1例

患者男性,42岁,车撞伤后右额部着地,有数分钟的昏迷臾．醒后头痛,伴有恶心无呕吐．6h后在我院首次or检查,报告左额叶脑质密度混杂,脑内积血！oml左右,大脑纵裂池内高密度影像,余米见异常．查体右额额部肿胀,嗜题．次日晨,患者意识使俄,时有躁动,GCS打分10分,伤后17h复查CT见在额叶脑内血肿量达40Inl,中线结构受压向对测移位！cm,左侧裂池中颇窝底出现低密度区,CT值与脑脊液相近．伤后24h手术治疗．取冠状切口左额人路,切开硬股后硬膜下血肿、脑内血肿约sbo涌出．见颇极、额底等脑组织广泛挫伤,大脑纵裂处的桥静脉损伤…     

前颅凹骨折脑脊液鼻漏颅内积气继发慢性脑内张力性气肿一例报告

患者男, 37岁。于1997年4月22日骑自行车摔伤,头部前额着力,伤后即出现CSF鼻漏。CT扫描(图1)发现左额极脑挫裂伤,双额硬膜下少量积气。住院后第4天鼻漏停止,2周后CT示积气消失,治愈出院。伤后3个月出现头痛,CT发现左额脑内积气(原左额极挫伤部位)。经锥颅引流后症状缓解,积气消失出院。1个月后病人再次出现头痛、头晕,经CT检查(图2)发现原脑内气肿与引流前大小相同,随行开颅手术。术中所见:额窦内侧壁骨折并有碎骨片,额窦后下侧壁碎骨片游离,约1.3cm ×0.8cm;部分为眶上壁。局部硬膜破裂,裂口长约 1.5cm,裂口距筛板约1.5cm,裂口与破裂…     

临床表现不典型的小脑幕切迹疝（附5例报告）

近年来我们遇到5例临床表现不典型的小脑幕切迹刑，其中3例瞳孔散大与意识障碍不一致，2例锥体来征出现在脑店同侧。现报告如下。l病例资料例1男性，18岁。被他人打伤头部10／J‘时入院。伤时昏迷约30分钟，呕吐2次，在当地医院观察6小时后发现左侧瞳孔散大而转我院。查：稍有嗜睡，无眼外伤及依底骨折。左瞳散大，大／J‘4mm，对光反射迟钝；右瞳2．smm，对光反射正常。颈有抵抗，无明显面舌瘫，四肢肌力肌张力正常，无病理征。入院后立即行脱水治疗，次日瞳孔恢复正常。后经CT扫描发现左额叶脑内血肿，大小为3．4cmX3．7cm，周围水肿明…     

颅脑外伤后并发DIC1例

患者,男,35岁。以头部外伤伴持续昏迷5小时入院。查体:中度昏迷,瞳孔左侧大于右侧,光反应消失。左外耳道有血性渗出。头颅CT扫描提示:左颞叶脑挫裂伤,左颞叶脑实质内血肿。立即在全麻下行左颞顶开颅,血肿及挫伤脑组织清除,去骨瓣减压术。术后     

CT血管造影明确副肾动脉损伤1例

<正>患者,男性,18岁。因左上腹部刀刺伤于2007-03-07急诊入院。入院后普外科行急诊剖腹探查,见降结肠有两处长约3cm的裂口,左肾下极有约2cm的裂口,深约1cm,裂口内有血凝块,腹膜后有血肿。术中修补结肠裂口、清除血肿     

心脏穿通伤2例尸检报告

我院近3年来收治心脏穿通伤5例,其中救活3例,死亡2例,现报告尸检2例如下。例1,女,50岁。患者死亡前4小时被剪刀刺伤左胸部,一小时前送至当地医院急救。当时神志不清,血压脉搏均测不到,左胸第五肋间近锁骨中线处有一横行创口约3cm,只进行局部创口缝合,返病房后一小时死亡。尸检见左胸腔有大量血块及血性液体,左肺无外     

神经干细胞移植治疗大面积脑梗死1例

<正>患者女,67岁。因左侧肢体活动障碍6h入院。入院查神经专科:血压180／100mmHg(1mmHg=0．133kPa)。意识清楚。左侧鼻唇沟浅,见齿口角右偏,伸舌偏左,颈软无抵抗,左上、下肢肌张力低,左上肢肌力2级、下肢肌力3级弱,肱二、三头肌腱反射较右侧减弱,左侧Babinski’s征(+)。临床神经功能缺损程度评分为34分(1995年全国第四届脑血管病学术会议通过,改良爱丁堡+斯堪的纳维亚研究组)。头颅CT示:左侧颞叶脑梗死(陈旧性),脑萎缩。入院诊断:①脑血栓形成;②高血压病3级。患者入院后左侧肢体肌力进一步下降至O级。入院第3天复查头颅MRI见:右侧大面积脑梗死,左侧颞叶脑梗死(陈旧性)。考虑为右侧大脑中动脉起始段闭塞。因患者入院时间已超过溶栓治疗的时间窗,故给予降纤、脱水降颅压、活血化瘀、改善脑供血、营养神经和康复治疗。于病程2个月时开始行神经干细胞(NSC)移植术。NSC移植