新型冠状病毒肺炎的临床表现及CT影像学特点

目的 探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的临床表现及CT影像学特点。方法 选取2020年1月至2020年4月在我院进行治疗的新型冠状病毒肺炎患者23例为研究对象,回顾性分析一般临床资料,记录其临床表现及CT影像学特点。结果 23例患者经咽拭子检测结果为阳性确诊为COVID-19,临床表现主要为发热、咳嗽、咳痰、咽痛、鼻塞、乏力,严重患者则出现急性呼吸窘迫综合征(ARDS),另经实验室检查发现部分COVID-19患者表现为C反应蛋白升高、淋巴细胞降低、低白蛋白血症,乳酸脱氢酶水平明显升高;病灶分布：23例患者中双肺可见病灶者有18例(78.26%),病灶见于右肺者1例(4.35%),病灶见于左肺者4例(17.39%);病灶数目：20例患者为多发病灶,3例为单发病灶;病灶位置：8例患者病灶区域远离肺门,在肺外周,15例患者病灶同时累及中心及肺外周;病灶密度：病灶密度不均匀,主要以磨玻璃样密度(GGO)为主,其病灶边缘呈现较为模糊,可见明显肺纹理;病灶形态：病灶呈现类圆形或圆形病灶8例(34.78%),病灶形态多以斑片状及条带状为主12例(52.17%),其余3例(13.04%)为斑片...     

基于中医临床证候探讨新型冠状病毒肺炎在岭南地区的疫性特点

目的:通过分析广东省第二人民医院收治的新型冠状病毒肺炎(以下简称新冠肺炎)患者的临床资料,从中医临床证候探讨该病在岭南地区的疫性特点,更好地指导临床辨证治疗。方法:收集广东省第二人民医院收治的36例新冠肺炎患者的临床资料,其中输入病例20例,本地病例16例,分析全部病例、输入病例和本地病例的临床资料和证候特点。结果:新冠肺炎患者年龄分布较广,平均年龄45岁,以男性居多,55.56%的患者为外地输入病例,44.44%的患者为本地感染病例。全部病例证型以湿邪郁肺型和邪热壅肺型为主,分别占44.44%和38.89%;91.67%的患者呈现“湿”的病理特点,72.22%的患者呈现“热”的病理特点。其中输入病例证型以湿邪郁肺型为主,占65.00%,100%的患者呈现“湿”的病理特点,55.00%呈现“热”的病理特点;本地病例证型以邪热壅肺为主,占56.25%,93.75%的患者呈现“热”的病理特点,81.25%呈现“湿”的病理特点。结论:本次疫病在岭南地区的疫性属于以湿邪和热邪为主导的“湿热疫”,病机特点为湿热并重;输入性病例多表现为以湿邪为患的“湿疫”,有化热的趋势和倾向,病机特点为湿重于热;本地病例多表现为以热邪为主的“温热疫”,病机特点为热重于湿。此次新冠肺炎不同地区存在不同疫性的可能,辨证和治疗要遵守三因制宜的原则。     

新型冠状病毒肺炎中医认识初探

新型冠状病毒肺炎中医属“寒湿疫”范畴，以湿邪为病机核心，以肺为病位中心，以脾胃盛衰为疾病进退的关键。治疗与预防调护方面，急性期，卫气同调，宜宣清和化；恢复期，肺脾同治，宜清补轻宣，注重饮食、情志调摄；谨慎使用抗病毒、抗生素、激素及液体疗法。     

以嗅觉、味觉缺失为临床表现的新型冠状病毒肺炎一例

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的症状多变,发热、干咳、呼吸困难是其主要症状。最近在COVID-19患者中发现有嗅觉和味觉障碍的临床表现,并推测口腔和鼻组织可能含有新型冠状病毒的宿主细胞。现报告1例仅有轻微发热和味觉、嗅觉缺失症状,而无典型呼吸道症状的COVID-19病例,可能为未来COVID-19的研究、预防、诊断和治疗提供参考。     

3例危重型新型冠状病毒肺炎患者临床分析

目的 分析海南省人民医院成功诊治的3例危重型新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease 2019,COVID-19）的临床特征及治疗,为诊治危重型COVID-19患者提供科学依据。方法 对2020年1月底至2月初成功救治的3例危重型COVID-19患者进行回顾性分析。结果 3例患者中,男性2例,女性1例,平均年龄42岁。2例为二代病例,1例为本土病例。平均住院天数16.67 d,发病初期均有发热,2例有咳嗽,进展期出现重症肺炎。2例患者白细胞计数正常,1例白细胞计数、中性粒细胞计数减少,2例中性粒细胞计数升高,3例淋巴细胞计数减少, C-反应蛋白升高,恢复期淋巴细胞计数恢复正常。患者胸部影像学提示双肺渗出影、部分实变及磨玻璃影。入院后经积极抗病毒、抗感染、免疫调节、营养支持、CRRT、机械通气结合中医调理,全部康复出院。结论 危重型COVID-19患者病情进展快,病程中合并多种并发症,早期诊断并及时综合支持治疗是治疗成功的关键。     

从脾胃探讨新型冠状病毒肺炎的诊治

新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19)为湿温,并非寒疫,以清热祛湿、宣畅气机为治疗大法,宜遵循宣上、畅中、渗下的治疗原则。结合临床实践,提出经验1号方和2号方。1号方[炙麻黄6 g,金银花30 g,连翘15 g,草果10 g,厚朴20 g,槟榔20 g,藿香15 g,佩兰10 g,白豆蔻10 g,杏仁10 g,薏苡仁30 g,滑石(包煎)30 g,生甘草6 g]用于治疗COVID-19湿重热轻证。2号方[生麻黄6 g,连翘20 g,金银花30 g,草果10 g,槟榔20 g,厚朴20 g,藿香15 g,佩兰10 g,知母10 g,黄芩10 g,黄连6 g,桑白皮15 g,葶苈子30 g,牛蒡子10 g,白芍20 g,滑石(包煎)30 g,生甘草10 g]用于治疗COVID-19湿热并重证。     

以消化道症状为首发表现的妊娠期新型冠状病毒肺炎诊治体会

目的：分析妊娠期新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者的诊治过程,为妊娠期COVID-19的正确诊治提供参考。方法：回顾性分析1例已治愈出院的以消化道症状为首发表现的妊娠期COVID-19患者的一般资料、COVID-19患者接触史、查体、辅助检查、诊断方法和治疗方法等,探讨妊娠期COVID-19快速且正确诊治的方法。结果：患者,女性,38岁,因"停经30⁺²周,腹泻、恶心3d"入院。无明显诱因出现腹泻和恶心等急性胃肠道感染症状,因有武汉市COVID-19患者接触史,行咽拭子核酸检测及肺部CT检查;咽拭子核酸检测阳性;肺部CT检查示,左肺下叶及右肺上、下叶见多发斑片影。临床诊断为COVID-19。治疗过程中严格监测孕妇生命体征及胎儿宫内安危,给予患者中西医结合治疗。治疗后患者各项检测指标好转,痰液及咽拭子病毒核酸检测2次转阴,肺部炎症明显好转,胎心监护有反应型,共住院15 d,母胎安全,痊愈出院。结论：腹泻、恶心和呕吐等消化道症状可能是COVID-19患者的首发症状。CT检查用于筛查疑似COVID-19病例有重要作用,且孕期亦可安全使用。早期、规范的中药联合抗病毒治疗对非重型COVID-19有效。     

新型冠状病毒肺炎患者麻醉机使用的感控管理

中国2019新型冠状病毒（2019-nCoV）感染导致的突发疫情进入关键时期。麻醉科和手术室作为医院的一个平台和枢纽科室,其感控工作已成为医院感染防控的重点之一。麻醉过程中患者常规使用麻醉机进行氧疗和机械通气,由于2019-nCoV主要经呼吸道飞沫等传播,因此为避免交叉感染,麻醉机的感控管理尤为重要。本文根据国家颁布的法律法规、诊疗指南、防护标准和技术操作规范,以及以往传染性呼吸系统疾病的管理经验和麻醉临床工作特点,总结了疫情期间新型冠状病毒肺炎患者麻醉机使用感控管理建议,以供临床参考和使用。     

新型冠状病毒肺炎肺脾相关病机及证治探讨

新型冠状病毒肺炎属于中医学“疫病”“湿疫”范畴，根据其临床表现及发病特点，结合中医传统理论，目前认为其病因是感受疫戾湿毒，病位主要在肺脾，病性以湿为主，寒热错杂，虚实夹杂，主要病机为疫戾湿毒犯肺，气机闭阻，肺脾气虚；病机特点突出表现为肺脾相关。中医治疗分为初期、中期、重症期及恢复期4期，应以解毒宣肺健脾化湿贯穿始终，初期以宣肺止咳、芳香化湿为主，中期侧重宣肺平喘、通腑解毒，重症期温阳开闭固脱，恢复期补肺健脾化湿。     

66例新型冠状病毒肺炎患者临床特点及胸部电子计算机断层扫描影像表现分析

目的 分析宜城地区新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者各方面情况,发病早期胸部电子计算机断层扫描(computed tomography,CT)影像表现与临床特点,进一步了解COVID-19的发病特点。方法 回顾性分析2020年1月16日至2月9日在湖北省宜城市人民医院确诊为COVID-19的66例患者资料。所有患者在初次就诊时进行了实验室检查、胸部CT检查。对患者基本信息、实验室检查结果、患者发病早期胸部CT影像特征等进行调查分析,并且总结发病规律。 结果 66例COVID-19患者年龄21～71岁,按照入院时病情程度分为轻型4例、普通型51例、重型6例和危重型5例。主要症状依次为发热、咳嗽、乏力。实验室检查发现:血常规中淋巴细胞百分比下降,C反应蛋白升高,血沉升高,嗜酸性粒细胞下降。生物化学检测结果中丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶升高,血尿素氮、血肌酐下降,白蛋白下降。重型和危重型患者B型钠尿肽、纤维蛋白原、D-二聚体升高明显。患者胸部CT结果显示,轻型患者胸部CT影像学检查无明显异常;普通型病例中单发病灶15例(29.41%),多发病灶36例(70.59%); 重型病例中单发病灶1例(16.67%),多发病灶5例(83.33%);危重型病例均为多发病灶。普通型、重型、危重型患者胸部CT影像均以斑片状高密度影和磨玻璃影为主要表现。结论 宜城地区COVID-19患者的各项实验室指标有明显变化,患者发病早期CT影像主要表现为斑片状高密度影和磨玻璃影,部位以双肺、胸膜下及肺野外带多见。此结果对于新型冠状病毒感染的早期诊断和治疗具有参考价值。     

新型冠状病毒肺炎隔离病区的平面化分区管理及其价值

【摘要】随着抗击新型冠状病毒肺炎（NCP）疫情进入关键阶段,医护人员和医疗物资短缺的问题也日渐突出。本研究通过设计方案改变隔离病区工作模式,平面化分区管理隔离病区,减少进入隔离区的医护人员,减轻他们的工作负担,减少他们的感染机会,同时减少医疗用防护物资的消耗,对提高抗疫效能,早日打赢这场疫战具有重要意义。     

新型冠状病毒肺炎疫情防控下的高校图书馆服务

目的：探索我国高校图书馆在新冠肺炎疫情防控期间的应急服务模式,为“停课不停学”工作提供支持。方法：对36所高校图书馆在疫情防控期间推送信息的形式、数量现状和工作举措等服务内容进行调查。结果：各高校图书馆的应急工作举措分为紧急闭馆、外借图书不计入逾期、成立疫情防控工作领导小组等8类。结论：提出我国高校图书馆在疫情防控期间的“1+3”应急服务模式,即一项保证人民安全的必然举措：图书馆紧急闭馆,三项维持图书馆正常运行的基本途径：线上资源正常使用、线上服务在线处理、开展主题系列服务和活动。     

新型冠状病毒肺炎患者胸部MSCT影像表现与预后的关联性分析

目的：探讨不同预后的新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者多层螺旋计算机体层摄影术（MSCT）的影像表现,分析COVID-19患者预后的影响因素。方法：回顾性分析2020年1月22日—3月8日蚌埠医学院第一附属医院收治的79例COVID-19确诊患者的临床资料和胸部MSCT容积扫描资料,根据患者出院或死亡时MSCT影像有无广泛纤维化表现,分为预后不良组和预后较好组,比较不同预后患者入院时MSCT表现、一般资料和临床及实验室指标的差异。结果：79例患者中,治愈74例,死亡5例,病死率6.3%。患者出院或死亡时MSCT影像表现分为消散或磨玻璃影（27例,34.2%）、混合影（41例,51.9%）和广泛纤维化（11例,13.9%）。单因素分析,与预后较好组比较,预后不良组患者累及肺段数明显增加（P<0.05）,体温明显升高（P<0.05）,病灶弥漫分布患者比例、重型患者所占比例和白细胞升高患者所占比例明显升高（P<0.05）。其中累及肺段数的临界值为9.5个时,其评估患者预后不良的灵敏度和特异度分别为72.7%和80.9%;体温的临界值为39.1℃时,其评估患者预后不良的灵敏度和特异度分别为54.5%和92.6%。Logistic回归分析,累及肺段数和体温是COVID-19患者预后不良的独立危险因素。结论：COVID-19患者入院时MSCT影像中的病灶累及肺段数和体温与患者预后有密切关联,累及肺段数达9个、体温39.1℃以上提示COVID-19患者容易出现肺广泛纤维化,预后不良。     

51例新型冠状病毒肺炎患者应用中药连花清瘟疗效分析：多中心回顾性研究

[目的] 分析联合应用连花清瘟颗粒治疗新型冠状病毒肺炎的临床疗效。[方法] 采取回顾性临床研究方法,选择2020年1月在武汉科技大学附属普仁医院、武汉科技大学附属华润武钢总医院、武汉市第九医院3家医院就诊的符合新型冠状病毒肺炎普通型患者的临床资料,符合纳排标准的连花清瘟颗粒联合常规治疗患者51例为治疗组,倾向性配对1：1,常规治疗患者51例为对照组。比较两组主要症状（发热、乏力、咳嗽）消失率、持续时间、有效率,其他症状体征消失率、肺部计算机断层扫描（CT）好转率等。[结果] 两组基线资料比较,差异无统计学意义。治疗7 d后,治疗组主要症状（发热、乏力、咳嗽）消失率分别为83.7%、61.3%、62.2%,对照组为61.0%、34.3%、35.9%,两组间比较差异有统计学意义（P<0.05）;治疗组主要症状消失平均时间为（2.9±1.7）、（3.5±1.5）、（3.9±2.0） d,对照组为（3.9±1.3）、（4.8±1.5）、（5.2±1.8） d,两组间比较差异均具有统计学意义（P<0.05）;治疗组主要症状治疗有效44例（86.3%）;对照组为35例（68.6%）,组间比较差异有统计学意义（P<0.05）;治疗组咳痰、气促、胸闷、食欲减退症状消失率分别为55.0%、61.5%、54.6%、34.8%,对照组为15.8%、14.3%、15.8%、7.7%,两组间比较差异有统计学意义（P<0.05）;治疗组治疗过程中转重型4例（7.8%）,对照组11例（21.6%）,组间比较差异有统计学意义（P<0.05）;治疗组肺部CT好转28例（54.9%）;对照组为23例（45.1%）,组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。[结论] 联合应用连花清瘟颗粒能明显改善新型冠状病毒肺炎普通型患者的发热、乏力、咳嗽、咳痰、气促、胸闷、食欲减退临床症状,提高主要症状有效率,降低普通转重型比例,提示连花清瘟颗粒可以有效地应用于新型冠状病毒肺炎普通型患者治疗中。     

重视新型冠状病毒肺炎对心脏的损害

【摘要】目前2019新型冠状病毒（2019 nCov）感染的肺炎疫情进入了一个严峻且复杂的局面,疫情防控和救治形势十分严峻。现对新型冠状病毒肺炎（NCP）病情演化规律的认识,疾病确切的发病机理,尤其是发生重症化的机理尚不完全清楚。本文从肾素-血管紧张素系统（RAS）分子通路的角度,以血管紧张素转换酶2（ACE2）靶点,探讨2019-nCov可能对NCP患者的心脏损害及对心血管疾病患者的危害。