有限性财政支持和负责任的选择:福利国家后的卫生保健

福利国家在医疗保健的金融资助上片面追求公平、公正、平等。坚持医疗保健享有权的公平、公正、平等虽然符合世俗道德,但不符合情理和伦理学要求,并且会误导政府制定出财政上无法持续、医疗经费支付不合理的保健政策,把医疗保健作为福利来对待从而加重国家和个人的经济负担,而不能全面保障国民的保健需求。从国家政策和个人的选择、医疗保健项目与自我使用的权利和可利用的资源、享有权与道德风险、享有权与政治风险、国家福利制度与制药企业间、医疗技术的进步与医疗成本、医学进步与老年人口增长七个方面全方位探讨医疗保健与人的状况的有限性的关系。建议:发展中国家应该审慎研究发达国家的医疗保健政策,但绝不能照搬;他们需要建立和制定符合自己国情的医疗保障体系和政策,使国民享有全面的医疗保障;为了保障医疗财政支持的可持续性及全面保障国民的保健需求,应建立健康储蓄账户,并以强制性购买灾难性健康保险作为补充,对于一些贫穷的地方或地区,由国家支付经费为其建立健康储蓄账户,形成以家庭为单位的医疗经费支付单位,这样可以避免医疗保健享有权的五大危害:过度消费、政治风险、资源不足的风险、风险转移、哲学风险。     

加拿大区域医疗信息系统的研发与应用

加拿大地域辽阔，国土面积998万平方公里，超过中国；人口较少，3350万，约是中国的1／40，所以相对而言地广人稀。但其经济和科学技术发达，是西方七大工业发达国家之一，特别是生命科学，居全球第三，电子医疗、医疗信息（HIT）是生命科学的分支，处世界先进行列。全国年度人均GDP高达4．087万加元；医疗保健支出高，年度人均5170加元；人均寿命高，达81．6岁。     

国外动态

美医疗信息交换机构将在社区实施HIE,微软与梅奥携手帮助患者保护个人隐私,美参议员认为HIT进展有负众望,HIT撼动美国总统大选,布什总统在国情咨文中强调HIT     

合作化卫生管理在军队离休干部医疗保健工作中的探索

军队离休干部医疗保健是以干休所卫生所负责预防保健和医疗,体系医院负责疾病住院治疗,作为老干部工作部门,我们应当相互协调、相互沟通,掌握老年疾病发生、发展规律和老干部的医疗保健需求,将科学的医疗保健内容和健康的生活方式传达给老干部,变被动的健康维护为主动的健康保健,适应军队改革发展趋势,努力探索老干部卫生工作管理新思路、新方法,以不断提升老干部服务管理水平。     

浅谈健康档案共享在农民工异地医疗保健中的重要性

农民工群体因工作流动性较强，医疗活动较为分散，不利于实现持续性的健康管理，难以完整地记录其生命周期中的各类健康数据。对健康档案共享在农民工跨区域医疗保健中的意义进行了探讨，并分析了健康档案的共享在跨区域医疗保健中的可行性。     

美国医疗信息技术教育概述及其启示

本文阐释了医疗信息技术教育(health information technology education,HIT教育)的概念,并在调查美国医疗信息技术教育的基础上,分别从学位教育及认可机制、知识群与知识单元、市场对HIT专业人员需求及政府对HIT教育资助等方面对美国医疗信息技术教育进行了详细论述.

Abstract：

This paper first explores the scope and the meaning associated with the concept of the health information technology education (HIT education). It then presents an intensive and comprehensive analysis on different aspects of HIT education in the United States, including its academic degree structure, the features demonstrated by education programs at different levels of academic degrees, the accreditation mechanism and programs, the design of knowledge cluster and knowledge unit, requests for HIT professionals from society and market, and the government funding for HIT education.     

WONCA研究论文摘要汇编——社区精神病机构中医疗管理随机试验：初级保健、转诊和评价研究

背景低劣的医疗保健质量会损害重型精神病患者的健康，使死亡率增高。本研究对社区精神病机构初级医疗保健所设计的人群医疗管理干预项的实施效果进行了验证。方法将某市社区精神病中心的407例重型精神患者随机分为医疗管理干预组和常规照顾组。在克服初级医疗保健系统水平断裂和障碍中，医疗管理干预组的个体，照顾管理员要向医务人员提供信息和协助、做健康教育和支持。结果12个月跟踪评估，医疗管理干预组平均接受预防建议58．7％，而常规组为21．8％。他们接受基于证据心脏代谢服务比例明显要高（34．9％与27．7％），     

HIT抗体检测对血小板减少症的临床诊断意义

目的探讨HIT抗体在肝素诱导的血小板减少症(HIT)中的诊断价值,使其作为1项有价值的指标,较早诊断HIT,减少HITTS的发生。方法选择2007-02~2007-12间,随机连续观察在哈尔滨医科大学第二临床医学院血管外科应用普通肝素治疗的46例住院患者。结果实验组中HIT抗体阳性例数为21例,对照组HIT抗体阳性例数为2例。实验组中有7例患者血小板减少(血小板下降范围25%~53.4%),且HIT抗体阳性,该7例患者后经功能性检查确诊为HIT患者。结论HIT抗体检测的实验敏感性较高,且不涉及放射性,操作简单。该方法可在实验室开展,与血小板计数检测结合可对应用肝素的患者进行初筛,防止HITTS的发生。     

美国联邦政府医疗信息化战略规划(2015-2020)内容简析

1出台背景过去五年中,美国在健康信息的收集、共享和使用方面经历了前所未有的变革。美国联邦政府医疗信息化战略规划2015-2020既是对未来发展的一种期许和计划,也是对过往发展历程的一次回顾。2011年发布第一个五年战略规划时,HIT在医疗机构中的使用方兴未艾,ACA法案的实施也刚刚起步,移动医疗设备的应用,尤其是在消费者中的应用,更是远非今天的火爆局面。     

浅谈心理护理在老年病人中的应用

随着社会的发展和科学技术的进步，医疗技术水平的不断提高，人类寿命逐渐延长，老年人在人口中的比例也越来越大，如何使老年病人得到最佳的医疗保健服务，使他们健康、幸福地度过晚年，是我们在护理实践中不断探索和努力解决的问题。在对老年病人的医疗服务中，重视心理护理的应用是十分必要的。下面结合我近二十年来如何应用心理护理对老年病人实施护理谈一些体会。     

移动医疗在卫生领域的应用与研究现状

移动医疗是一种新兴的医疗保健模式,其融合了通信技术和医学传感以及移动计算技术。可以说移动医疗延伸了卫生服务以及医疗技术,通过对信息资源进行利用,保障了更高效率和品质的卫生医疗服务。基于此,本文论述了移动医疗在卫生领域中的应用研究现状。     

儿童医疗支出的经济负担方面的差异

目的:研究与家庭收入水平相关的用于儿童医疗保健的现金开支是否随着低收入家庭儿童公共保险的开展而有所减少。设计:作者应用《1980年国家医疗保健使用率和花费调查》及《2000年医疗支出名簿调查》,对6个贫困群体的0～18岁的儿童进行比较,比较其绝对经济负担(儿童医疗保健费用     

我国公立医院补偿方式存在的问题和对策

公立医院承担着大量的基本医疗服务,对预防疾病、医疗保健、提高人民健康水平,促进社会经济的发展起着重要作用。医院要完成其社会功能。必须对其在医疗服务中的消耗给予补偿,以维持医院     

快速微粒凝胶免疫测定法与酶联免疫吸附测定法检测HIT抗体的临床应用比较

目的比较快速微粒免疫凝胶法（PaGIA）和酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测HIT抗体在诊断肝素诱导的血小板减少症（HIT）中的应用。方法选取应用肝素制剂患者197例,男性120例、女性77例,根据4 Ts评分系统临床诊断HIT,所有患者均应用ELISA法进行HIT抗体检测,对ELISA法检测阳性及出现血小板减少的患者再次应用PaGIA法进行检测,并对两次HIT抗体检测结果进行比较。结果 4 Ts评分临床诊断HIT患者6例,两种检测方法分别检测出5例抗体阳性。24例ELISA法检测阳性患者中的19例非HIT患者,应用PaGIA法再次检测仅有3例阳性。结论4 Ts评分系统仍是目前临床诊断HIT的重要依据,联合HIT抗体检测可提高确诊和除外HIT诊断的准确性。PaGIA法检测HIT抗体与临床符合度更高,优于ELISA法。     

国家卫生系统绩效统计指标之比较

医疗卫生领域的问题在世界各国都备受政府重视,特别是有关国家卫生政策、卫生系统绩效等与人民健康及切身利益密切相关的问题,更是各国政府及国内百姓关注的焦点。一个国家卫生系统绩效的高低直接影响到医疗保健可及性、卫生公平性及健康平等性等诸多方面。因此,通过几个极具代表性的国家卫生系统绩效的研究,也许会对我们国家相关领域的研究有一定启示。     

澳大利亚医疗保健制度及对我国的启示

1　澳大利亚医疗保健制度概述澳大利亚的医疗保健体系主要由强制性的全民医疗照顾制度和自愿性的私人健康保险制度构成。全民医疗照顾制度从1984年开始实施 ,用于保障所有澳大利亚人以合理的价格获得高质量的医疗服务和医疗用药 ;免费获得公立医疗治疗服务 ;并按照每个人的支付能力平等、公正地支付医疗服务 ,这包括按照药物津贴计划 ,以人们负担得起的价格获得处方药物。医疗照顾制度规定了联邦政府、州政府、社区和个人对健康的责任。保证了公民的基本医疗需求 ,体现了国家和政府对公民健康的责任和义务。对于国民的一些特殊需求 ,主要通…     

调查显示，英国是重病人联合护理最好的国家

一项调查通过比较11个国家患者医疗保健服务情况后显示,英国和瑞士为有复杂健康问题的患者提供了最好的全方位保健,其提供的服务中出现衔接问题和过失均较少。     

构建居家养老医疗信息平台的可行性研究

人口老龄化为当今中国医疗带来了巨大挑战,而国内与之对应的养老服务却相对滞后。随着大数据时代对健康和医疗领域带来深刻的变革,研究围绕智慧医疗服务计算模型以及体系结构展开,旨在利用新兴信息通信和医疗技术提供物超所值的医疗保健服务,分析"软硬云"结合的智能健康医疗平台介入居家养老模型的现实意义及支持因素,并探讨这一模型的可行性,以期推动居家养老的新模式,从而纵向整合医疗资源,实现从个人健康管理到公共健康管理的双赢。     

酶联免疫吸附法检测抗肝素/血小板因子4复合物抗体的临床意义

目的：评价酶联免疫吸附法（ELISA）检测抗肝素/血小板因子4复合物抗体对临床诊断肝素诱导的血小板减少症（HIT）的敏感性及特异性。方法：选取应用肝素制剂患者197例（男120例、女77例）,ELISA法进行HIT抗体检测,并根据临床4Ts评分法分析其敏感性和特异性。结果：临床诊断HIT患者6例,ELISA法检测HIT抗体对诊断HIT的敏感性为83.3%,特异性为90.0%,阳性预测值为20.8%,阴性预测值为99.4%。结论：4Ts评分系统仍是目前临床诊断HIT的重要依据,HIT抗体的检测对HIT诊断的敏感性及特异性较好、可用于辅助诊断HIT。