实时组织弹性成像检测正常成人肝脏肝纤维化指数正常值研究

目的：应用实时组织弹性成像(RTE)检测健康成人肝纤维化指数(LF index),分析年龄、性别和体重指数对测值的影响,计算正常参考值范围,为RTE的临床应用提供参考。方法应用RTE检测184例健康体检者的LF index,得到正常参考值范围。根据年龄、性别、体重指数进行分组,采用单因素方差分析、独立样本t检验比较各组间的差异。结果正常成人肝脏LF index均值为(1.67±0.33),95%可信区间为1.63~1.72。不同年龄组间LF index比较差异均有统计学意义(F=5.981,P=0.001),40~49岁组、50岁及以上组检测值均大于18~29岁组(P=0.000、0.005)。男性LF index高于女性(t=6.293,P=0.013)。不同BMI组间LF index比较差异均有统计学意义(F=5.695,P=0.004),肥胖组检测值增大,与偏瘦组和正常组比较差异均有统计学意义(P=0.001、0.005)。结论实时组织弹性成像在健康人群的LF index正常参考值范围为1.63~1.72。年龄、性别和体重指数均对LF index的检测有一定的影响,临床应用中应注意合理解释。     

实时剪切波弹性成像对慢性乙型肝炎肝脏纤维化的诊断价值

目的 探讨实时剪切波弹性成像(SWE)对慢性乙型肝炎(CHB)患者肝脏纤维化程度的诊断价值.方法 收集2015年1月至2016年12月在滨州医学院附属医院就诊的慢性HBV感染的患者125例,以肝脏穿刺活检的病理学检查结果为金标准,应用SWE技术检测肝脏的弹性模量值,分析患者的弹性模量值与病理学的相关性.结果 不同程度肝组织炎症活动度患者的弹性模量值存在明显差异,不同肝脏纤维化程度患者的弹性模量值存在明显差异.结论 SWE通过测量肝脏的弹性模量值能对肝脏纤维化进行量化分析,能够为临床CHB患者提供一种简单、无创的肝脏纤维化程度的评估手段.     

声辐射力脉冲弹性成像技术与二维剪切波弹性成像技术在评估兔肝脏纤维化等级中的作用

目的探讨声辐射力脉冲成像技术(ARFI)及二维剪切波弹性成像技术(2D-SWE)在诊断肝脏纤维化等级(LF)方面的差异。方法新西兰大白兔60只,随机分为对照组(10只,无处理)和LF组(50只,注射四氯化碳以建立不同程度的LF模型)。利用ARFI及2D-SWE对所有动物进行肝脏硬度(LS)的测定,并取相同部位肝脏组织进行病理学分析,根据Spearman等级相关分析LF及LS之间相关性,通过构建受试者工作特性曲线比较两种技术在诊断效能方面的差异。结果共成功取得37只动物的实验数据,其中F0级14处、F1级11处、F2级15处、F3级12处、F4级22处。所有动物均成功进行LS的测定,LF与ARFI测定结果之间呈线性相关(r=0.802,P<0.01),与2D-SWE测定结果呈线性相关(r=0.892,P<0.01)。成功构建受试者工作特性曲线,ARFI诊断LF>F0、F1、F2、F3的曲线下面积分别为0.809、0.916、0.938、0.934;2D-SWE诊断LF>F0、F1、F2、F3的曲线下面积分别为0.917、0.935、0.976、0.974。结论 ARFI及2D-SWE技术均能较为准确地反应LF的等级,且2D-SWE技术的诊断效能优于ARFI技术。     

实时二维剪切波弹性成像诊断甲状腺疾病的研究进展

实时剪切波弹性成像(SWE)是近年来迅速发展的新型超声弹性技术,其能够更加精准地分析与评估组织的硬度信息。SWE主要分为二维SWE和三维SWE,目前在甲状腺疾病方面应用较广泛的是二维SWE。二维SWE可提供组织得硬度信息,帮助进一步判断甲状腺结节的良恶性,有助于减少不必要的检查和手术;二维SWE可用于弥漫性甲状腺疾病的诊断,与其他检查手段联合,可提高疾病诊断的准确率;此外SWE也可用于甲状腺癌转移性淋巴结。SWE也存在不足之处,临床应用时应多加注意。     

超声剪切波弹性成像对肝脏疾病的诊断价值研究

目的探究超声剪切波弹性成像(SWE)声像图的特点,探讨SWE对肝脏疾病诊断的研究价值。方法选取2017年1月‐2018年2月该院收治的120例不同程度肝脏疾病患者随机分为试验组和对照组,试验组60例患者进行SWE检查,对照组60例患者进行常规超声检查,120例患者皆进行病理检查,以病理检查为金标准,对SWE和常规超声检查鉴别的结果进行分析比较。结果试验组检测的具体疾病患者要多于对照组,试验组未能辨别的人数为5例,而对照组为20例,两种方法皆能诊断相关疾病情况,试验组的准确率为91.7%,明显高于对照组的66.7%,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论超声剪切波弹性成像对于肝脏疾病的检测准确率高,检测的范围广,对于前期疾病的发现和诊断具有重要参考意义,值得在临床推广。     

实时超声弹性成像在肝脏检查的方法学研究

目的 探讨实时超声弹性成像(RTE)在肝脏检查的方法学及影响因素.方法 对40例正常志愿者进行实时超声弹性成像研究,并对弹性图像进行组织弥散定量分析获得肝纤维化指数(LFI);比较左右肝、呼吸时相、切面差异及性别对RTE的影响.同时采用配对t检验及Bland-Altman检验比较组间及组内一致性.结果 左肝与右肝LFI值分别为2.52±0.47与1.58±0.41,差异有统计学意义(P＜0.05);右肝呼气末与吸气末LFI值分别为1.59±0.45与1.58±0.41,差异无统计学意义;右肝肋间扫查与肋缘下扫查的LFI值分别为1.58±0.41与2.61±0.54,差异有统计学意义(P＜0.05);正常男性与女性右肝LFI值分别为1.57±0.37与1.60±0.46,差异无统计学意义,且RTE的组间及组内一致性很好.结论 在吸气末于右侧肋间隙对右肝进行RTE弹性测量可能更能反映肝脏实际弹性,且基本不受操作者的影响.     

超声弹性成像在肝脏纤维化诊断中的研究概况

超声检查由于其廉价、无创、便于操作、可重复性高等优点,目前被广泛应用在肝脏疾病的诊断和鉴别诊断中。但是普通超声检查主要通过对病灶的形态学观察来进行良恶性诊断,往往存在一定的局限性。近几年来,超声弹性成像技术在临床应用领域取得了很大的进展,它可以检测出病灶和周围组织的硬度差别,有助于鉴别肿块的良恶性。目前该技术在乳腺、甲状腺等浅表肿瘤的鉴别研究较为成熟,其诊断价值得到了广泛的肯定。肝脏由于其解剖上的特殊性,目前国内外对于弹性成像技术在肝脏纤维化的应用研究工作并不多见,现总结如下。     

不同型号超声诊断仪的实时剪切波弹性成像测量正常涎腺弹性值的对比研究

目的 比较两种不同型号超声诊断仪的实时剪切波弹性成像(SWE)测量正常涎腺(腮腺及颌下腺)弹性值结果的异同,并建立其正常参考范围。方法 选取2022年8～10月于安徽医科大学第一附属医院北区门诊行常规超声检查正常,且自愿接受涎腺SWE成像检查的成人164例,其中84例采用法国声科Aixplorer V超声诊断仪检测,80例采用西门子ACUSON Sequoia超声诊断仪检查。分别测量其双侧腮腺及颌下腺的最大杨氏模量值(Emax),对比两种仪器的测值结果,并建立其相应的正常参考值范围。结果声科组双侧涎腺Emax测值均高于西门子组,差异均有统计学意义(P<0.05)。基于上述差异,本研究发布了法国声科Aixplorer V和西门子ACUSON Sequoia两种机型的正常成人涎腺SWE参考范围。同一机型下测量的颌下腺Emax值均高于腮腺,差异均具有统计学意义(Z_声科组=-7.651,Z_西门子组=-2.973,P均<0.05)。结论 采用法国声科Aixplorer V超声诊断仪的SWE成像所测得的涎腺Emax值高于西门子ACUSON S...     

实时剪切波弹性成像定量评价新生儿正常甲状腺组织

目的:探讨实时剪切波弹性成像(SWE)技术应用于新生儿甲状腺组织的可行性,并探讨其正常范围。方法:应用剪切波弹性成像对30例足月儿和30例早产儿甲状腺组织进行检测,获取弹性模量值进行分析。结果:同一研究对象甲状腺左右侧叶弹性模量差异无统计学意义(P>0.05)。早产儿组甲状双侧叶弹性模量值均高于足月儿组,并且两组之间弹性模量差异有统计学意义(P<0.05)。结论:实时剪切波成像可定量评价新生儿正常甲状腺组织,为临床诊断甲状腺病变提供正常参考范围。     

实时剪切波弹性成像定量评价正常胸锁乳突肌弹性

目的 分析应用实时剪切波弹性成像评价正常人颈部中立位与扭转时胸锁乳突肌的弹性模量值及其影响因素。方法 对200名健康志愿者在颈部中立位与扭转时测量胸锁乳突肌弹性模量值,分析其与性别、年龄、体质量指数的相关性。结果 在颈部中立位时,不同性别、年龄、体质量指数的人群的胸锁乳突肌弹性值差异均无统计学意义（P＞0.05）;在颈部扭转时,不同性别、年龄胸锁乳突肌弹性值差异均有统计学意义（P＜0.05）,男性硬度高于女性,且年龄与硬度呈负相关（P＜0.05）[弹性模量的均值(mean)、最小值(min)、最大值(max)相关系数分别为-0.732、-0.643、-0.711],体质量指数与硬度无明显相关性（P＞0.05）（弹性模量的mean、min、max相关系数分别为0.021、0.011、0.001）。结论 实时剪切波弹性成像技术可用于定量评价正常胸锁乳突肌硬度,为肌力异常疾病提供帮助。     

实时剪切波弹性成像技术对正常卵巢组织的定量研究#br#

目的 探讨卵巢弹性的影响因素,获取正常卵巢杨氏模量的参考值范围,评估及预测实时剪切波弹性成像（shear wave elastography, SWE）技术在卵巢储备功能方面的可行性。 方法 应用SWE超声诊断仪对常规经阴道超声检查的671例体检者的卵巢组织进行弹性测定,获得正常卵巢组织的杨氏模量值。 结果 围绝经期和绝经期卵巢杨氏模量值大于育龄期（P＜0.01）。育龄期中月经增生期与分泌期卵巢杨氏模量值差异无统计学意义（P＞0.05）。育龄期中不同年龄阶段组间卵巢杨氏模量值差异无统计学意义（P＞0.05）。育龄期卵巢杨氏模量最小值为（12.8±4.08） kPa、最大值为（16.9±4.86）kPa、平均值为（14.63±4.31） kPa。 结论 生理阶段影响正常卵巢组织的杨氏模量,月经周期对卵巢杨氏模量无影响,正常卵巢组织的硬度随着年龄的增长逐渐变硬。     

实时剪切波弹性成像技术评价乙型肝炎肝纤维化严重程度的价值

目的 探讨实时剪切波弹性成像技术在评价乙型肝炎肝纤维化严重程度中的价值,并分析影响其准确性的因素。方法 选择2018年2月—2020年10月成都医学院第三附属医院接诊的196例慢性乙型肝炎患者进行回顾性分析。收集患者性别、年龄、体质量指数(BMI)等人口学指标及空腹血糖、肝功能、血脂组合等实验室指标。采用实时剪切波弹性成像技术对患者进行检测,以病理学检测结果为金标准,分析实时剪切波弹性成像技术对慢性乙型肝炎肝纤维化严重程度的诊断价值,并以Logistic回归分析评估各因素对实时剪切波弹性成像诊断准确度的综合作用。结果 不同严重程度乙型肝炎肝纤维化患者实时剪切波弹性成像检测值比较差异有统计学意义(P<0.05),且F₀级1级2级3级4级。ROC分析结果显示：实时剪切波弹性成像对≥F₁级、≥F₂级、≥F₃级及F₄级乙型肝炎肝纤维化患者截断值分别为6....     

超声实时剪切波弹性成像、血清透明质酸对非酒精性脂肪性肝病的诊断价值

目的 探究超声实时剪切波弹性成像、血清纤维化标志物透明质酸对非酒精性脂肪性肝病的诊断价值。方法 选取2020年4月—2023年4月在皖南医学院附属宣城医院（宣城市人民医院）就诊的非酒精性脂肪性肝病患者112例作为肝病组,另取同期该院肝功能正常的健康体检者112例作为对照组。收集所有受试者的病历/体检资料,行超声实时剪切波弹性成像检查及血清透明质酸检测。非酒精性脂肪性肝病均以肝组织活检作为诊断金标准。比较两组杨氏模量值及血清透明质酸水平;评估超声实时剪切波弹性成像、血清透明质酸对非酒精性脂肪性肝病的诊断效能。结果 肝病组透明质酸、丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）水平均高于对照组（P<0.05）,杨氏模量值高于对照组（P<0.05）。多因素逐步Logistic回归分析结果显示：杨氏模量值[■=4.627 (95%CI:1.627,13.159）]是非酒精性脂肪性肝病的保护因素;透明质酸[■=4.116(95%CI:1.924,8.807）]、ALT[■=3.691(95%CI:1.725,7.898）]和AST[■=3.846(95%CI:1.798,8.229...     

实时组织弹性成像对肝纤维化的诊断效能分析

目的:分析探讨实时组织弹性成像(real-time tissue elastography,RTE)技术对肝纤维化的诊断效能。方法:应用RTE技术对41例慢性乙肝患者的肝纤维化指数(liver fibrosis index,LF index)进行定量检测以评价肝脏纤维化程度,同时进行生化检测及肝活检,以病理结果为诊断金标准,进行对照分析。结果:肝纤维化分期各组的LF index、天冬氨酸氨基转移酶/血小板比值指数(AST-to-platelet ratio index,APRI)、FIB-4(fibrosis index based on the 4 factor)指数比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且LF index、APRI、FIB-4指数与纤维化分期呈正相关(P均<0.001)。LF index与APRI、FIB-4指数间呈正相关(P<0.01)。肝纤维化S4期作为早期肝硬化的诊断标准时,LF index、APRI、FIB-4指数的受试者工作特征曲线下面积分别为0.934(P<0.001)、0.851(P<0.001)、0.899(P<0.001)。结论:RTE技术对肝纤维化程度具有一定的诊断效能,具有潜在的临床实用价值。     

实时二维剪切波弹性成像对乙型肝炎肝硬化门静脉高压患者曲张静脉出血风险的预测价值分析

目的 探讨实时二维剪切波弹性成像技术预测乙型肝炎（乙肝）肝硬化门静脉高压患者曲张静脉出血风险的价值。方法 选取2020年1月—2022年1月武汉市中西医结合医院收治的92例乙肝肝硬化门静脉高压患者作为研究组,行实时二维剪切波弹性成像技术检查,另选取84例肝脏正常者作为对照组,比较两组肝弹性值和脾弹性值。所有乙肝肝硬化门静脉高压患者均行电子胃镜检查,并根据食管静脉曲张程度分为正常、轻度、中度和重度,比较不同程度患者的肝弹性值和脾弹性值。采用单因素分析影响乙肝肝硬化门静脉高压患者发生食管静脉曲张破裂出血的因素,采用一般多因素Logistic回归分析影响乙肝肝硬化门静脉高压患者发生食管静脉曲张破裂出血的危险因素;绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析肝弹性值和脾弹性值对乙肝肝硬化门静脉高压患者发生食管静脉曲张破裂出血的预测价值。结果 研究组肝弹性值和脾弹性值均高于对照组（P <0.05）;不同程度食管静脉曲张患者的肝弹性值和脾弹性值比较,差异有统计学意义（P <0.05）,随着食管静脉曲张程度增加,患者肝弹性值和脾弹性值逐渐升高;92例乙肝肝硬化门静脉高压患者中,共有24例发生食管静脉曲张破裂出血,发生率为26.09%（24/92）。单因素分析显示,发生食管静脉曲张破裂出血患者重度食管静脉曲张程度构成比高于未发生患者,门静脉宽度大于未发生患者,凝血酶原时间长于未发生患者,肝弹性值、脾弹性值高于未发生患者（P <0.05）;一般多因素Logistic回归分析结果显示食管静脉曲张程度［O^R=3.180（95%CI：1.037,9.757）］、肝弹性值［O^R=3.873（95%CI：1.262,11.881）］、脾弹性值［O^R=3.647（95%CI：1.189,11.189）］均是影响乙肝肝硬化门静脉高压患者发生食管静脉曲张破裂出血的危险因素（P <0.05）;ROC分析显示,肝弹性值和脾弹性值预测乙肝肝硬化门静脉高压患者发生食管静脉曲张破裂出血的最佳截断点分别为15.39 kPa和30.01 kPa,敏感性分别为83.33%（95%CI：0.626,0.953）和79.17%（95%CI：0.577,0.929）,特异性分别为86.76%（95%CI：0.764,0.938）和89.71%（95%CI：0.798,0.957）（P <0.05）。结论 肝弹性值和脾弹性值对乙肝肝硬化门静脉高压患者曲张静脉出血风险具有预测价值。     

实时剪切波弹性成像在拉米夫定治疗乙肝纤维化过程中的疗效评估作用

目的探讨实时剪切波弹性成像在评估拉米夫定治疗乙肝纤维化临床疗效中的作用。方法选取2017年1月～2018年1月我院收治的80例乙肝纤维化患者,根据随机数字法分为对照组和观察组,每组40例。对照组采用常规治疗,观察组在对照组的基础上给予拉米夫定进行治疗,治疗6个月。比较两组治疗前后肝功能、肝纤维化指标,利用实时剪切波弹性成像评估两组治疗前后肝脏弹性模量值及肝穿刺活检情况,并进行比较。结果两组治疗后AST、ALT、TBIL水平均明显低于治疗前,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗后AST、ALT、TBIL水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组治疗后HA、LN、PⅢPN-P、CL-Ⅳ水平及杨氏弹性模量值均显著低于治疗前,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗后HA、LN、PⅢPN-P、CL-Ⅳ水平及杨氏弹性模量值均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);与治疗前相比,两组治疗后肝穿刺活检结果均有好转,尤其是汇管区、肝小叶内炎症及肝纤维化改善明显。结论实时剪切波弹性成像作为肝脏硬度定量检测的无创性技术,可用于拉米夫定治疗乙肝纤维化临床疗效评估的重要方法。     

实时剪切波弹性成像技术在慢性肾病中的应用价值

目的探讨实时剪切波弹性成像技术(SWE)在无创诊断慢性肾病(CKD)的临床价值。方法选取我院临床确诊为CKD患者200例作为观察组,并选取40例同期入院健康体检的正常健康人群为对照组,两组均使用实时剪切波弹性成像技术检测肾脏弹性模量值,检测观察组患者血肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN)数值,并根据血肌酐数值进行CKD分期。比较两组人员左肾中下极肾皮质和肾窦及肾髓质的杨氏模量值,并比较不同CKD分期中不同左肾中下极肾实质杨氏模量值的差异。结果观察组患者左肾中下极肾皮质和和肾窦及肾髓质明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者左肾中下极各个区域杨氏模量值相比,差异有统计学意义(P0.05);对照组左肾中下极肾窦部杨氏模量值明显低于皮质及髓质杨氏模量值,差异有统计学意义(P0.05)。CKD1期患者与CKD2期患者左肾中下极各个区域杨氏模量值比较,差异无统计学意义(t=1.21,P=0.22);其余各期左肾中下极各个区域杨氏模量值比较,差异有统计学意义(P0.05)。随着慢性肾病患者病情的加重,其肾皮质和肾髓质区域杨氏模量值也会逐渐增加,差异有统计学意义(P0.05)。观察组Cr、BUN、UA较对照组明显增高,差异有统计学意义(P0.05)。结论临床采用实时剪切波弹性成像技术检测慢性肾病患者可更好地判断患者肾脏弹性模量值,同时通过观察患者血液生化指标,有助于临床疾病无创诊断和病情判断。     

实时剪切波弹性成像技术评估脑卒中后下肢肌张力的研究

目的探讨实时剪切波弹性成像技术应用于脑卒中后肌痉挛患者肌张力评估的可行性。方法选取脑卒中后下肢肌痉挛患者30 例作为病变组,同时选取健康志愿者30 例作为对照组。测量所有病变组双侧、对照组右侧腓肠肌的杨氏模量值,进行对比分析。结果俯卧位时病变组患侧、健侧及对照组腓肠肌杨氏模量值分别为（62.28±19.22）、（22.47±7.42）及（20.47±2.47）kPa,仰卧位时病变组患侧、健侧及对照组腓肠肌杨氏模量值分别为（62.44±18.49）、（21.10±2.28）及（20.17±2.13）kPa,病变组患侧腓肠肌杨氏模量值高于健侧及对照组（P <0.05）。结论实时剪切波成像技术能够定量评估脑卒中后下肢痉挛肌的硬度变化,客观地评定肌张力的变化,从而指导临床治疗。