18F-FDG PET检测存活心肌及其临床意义

评价心肌活力已经成为缺血性心脏病诊断和评估预后的重要手段。18F-FDGPET检测心肌的方法已经被大多数临床医生接受。在许多检测存活心肌的实验中，PET显像评价心肌葡萄糖代谢被认为是最准确的诊断手段，因此是一种值得推荐的方法。     

鼻咽癌survivin、Bcl-2及nm23-H1的表达与~(18)F-FDG PET标准化摄取值的关系

目的 探讨鼻咽癌(NPC)survivin、Bcl-2及nm23-H1的表达与18F-FDG PET标准化摄取值(SUV)的关系.方法 32例经病理组织学确诊的初治NPC患者于治疗前均行全身18F-脱氧葡萄糖PET显像,测定平均SUV值,鼻咽活检病理标本经常规石蜡切片,用免疫组织化学技术检测肿瘤组织survivin、Bcl-2及nm23-H1的表达,计算survivin、Bcl-2及nm23-H1阳性表达百分数.结果 (1)NPC中survivin阳性表达率为69%(22/32),Survivin阳性患者平均SUV值与阴性患者比较差异无统计学意义(7.68±1.64 vs 6.87±1.01, P＞0.05);(2)NPC中Bcl-2阳性表达率为72%(23/32),Bcl-2阳性患者平均SUV值与阴性患者比较差异无统计学意义(7.21±1.45 vs 7.16±2.55, P＞0.05);(3)NPC中nm23-H1阳性表达率为56%(18/32),nm23-H1阳性患者平均SUV值较阴性患者明显降低(5.90±1.06 vs 8.07±1.43),差异有统计学意义(P＜0.01).结论 NPC中存在survivin、Bcl-2、nm23-H1高表达;Survivin 、Bcl-2阳性表达与SUV值无相关性,nm23-H1阳性表达与SUV值具有相关性.     

结节病18F-氟代脱氧葡萄糖PET/CT的影像诊断及误诊分析

目的 分析总结结节病18F-氟代脱氧葡萄糖(18F-fluorodeoxyglucose,18F-FDG)正电子发射断层显像/计算机体层摄影(positron emission tomography/computed tomography,PET/CT)的图像特征,为提高该病正确诊断率以及减少误诊提供一定的参考依据.方法 收集整理23例结节病患者的影像资料,归纳总结结节病的18F-FDG PET/CT图像特征,并对误诊病例进行讨论分析.结果 ①累及淋巴结:所有病例都伴有纵隔与肺门淋巴结受累并且表现为双侧对称分布,锁骨上窝、颈部、腋窝以及腹股沟淋巴结也多为双侧受累并对称分布,而腹部和盆腔淋巴结以肝门区及腹膜后累及居多.所有受累淋巴结的放射性摄取呈不同程度增高,最大径均不低于1.0 cm.②累及结外脏器:18例肺部累及者主要表现为肺内散在的结节影及斑片状实变影,放射性摄取多数呈不同程度增高,最大标准化摄取值(standard uptake values,SUVmax)值0.9～5.5;5例胸膜累及者主要呈局部增厚或小结节样改变;3例肝脾累及者中1例表现为肝脾内稍低密度影伴放射性摄取增高,另外2例脾脏的放射性分布呈弥漫性增高;3例骨骼累及者局部可见18F-FDG浓聚灶,相应部位并无骨质破坏;3例皮肤及皮下累及者可见全身皮疹或皮下小结节;2例心包累及者以心包肥厚为主要表现.③5例误诊,主要被误诊为淋巴瘤及肺部肿瘤.结论 纵隔及双肺门淋巴结对称性肿大伴18F-FDG高摄取是结节病PET/CT显像的典型表现,部分病例容易被误诊为淋巴瘤及肺部肿瘤,加深对该病PET/CT影像表现及鉴别要点的认识有助于提高诊断准确率.     

18F-FDG PET扫描在结直肠癌中的临床应用价值

目的 评价^18F—FDG PET在结直肠癌中的临床应用。方法 对63例患者作了^18F-FDG PET检查，PET显像的结果与临床诊断作比较以评价PET显像的诊断准确性及临床价值。其中22例疑为结肠癌术后复发或转移中15例患者作了CT检查，以评价PET检查对结直肠癌术后复发或转移的敏感性和准确度。结果 41例疑似为结直肠癌的患者确诊为结直肠腺癌37例，息肉4例，PET的诊断准确率92．7％、灵敏度100％，特异度25．0％。PET对肝转移诊断准确度85．4％，灵敏度75．0％，特异度93．5％。PET对腹腔淋巴结转移灵敏度63．0％，特异度86.4％，准确度75．0％。对22例结肠癌术疑为结直肠癌复发或转移的患者，PET在检测肿瘤转移或复发的灵敏度92．8％，明显高于CT63．6％。特异度PET为42．9％，低于CT75．0％，准确度两者相似（76．2％，66．7％）。结论 PET检查对可疑的结直肠癌有较高的临床诊断价值，腹腔淋巴结转移灵敏度高，有利于制定手术方案。另外PET较CT对可疑的直肠癌术后复发和转移更敏感，并有助于复发肿瘤的定位和确定再次手术。     

18F-FDG PET/CT在原发性骨肉瘤诊断中的影像学特征

目的：探讨18F-FDG PET/CT显像在骨肉瘤诊断中的影像学特征.方法：对在2005年1月至2011年5月在本院就诊经病理检查确诊的原发性骨肉瘤患者行18F-FDG PET/CT全身显像,采用感兴趣区（ ROI）技术计算肿瘤病灶的SUVmax,同时分析同机CT扫描图像的影像学特点,着重研究肿瘤新生骨及软组织肿块特点.结果：10例原发性骨肉瘤患者的原发病灶均位于干骺端,其中位于股骨下端6例,肱骨上端2例,股骨颈和胫骨上段各1例,1例发现有“跳跃性转移灶”.同机CT影像表现为骨质破坏、肿瘤骨、骨膜反应或骨膜三角和软组织肿块.其中,肿瘤骨对18F-FDG呈低摄取,而非癌骨区或软组织肿块对18F-FDG摄取明显增高.“跳跃性转移灶”呈明显18F-FDG高摄取.结论：18F-FDG PET/CT实现了对原发性骨肉瘤解剖结构改变和代谢变化的优势互补,对骨肉瘤的诊断及治疗提供了依据.     

18F-FDG PET/CT显像预测肝外胆管癌转移的临床研究

目的探讨18F-FDG PET/CT显像预测肝外胆管癌转移的重要的危险因素。方法回顾性分析57例肝外胆管癌患者的18F-FDG PET/CT影像资料及相关的临床特征,其中有转移者28例,无转移者29例,应用单因素及多因素分析肝外胆管癌发生转移的危险因素,并绘制ROC曲线分析原发灶TSUVmax及T/B在鉴别诊断肝外胆管癌有无转移的最佳临界值。结果单因素分析患者有黄疸、T/B和CA199水平是肝外胆管癌转移的危险因素;多因素分析T/B是肝外胆管癌转移的独立的危险因素。TSUVmax预测胆管癌转移的曲线下面积为0.601,当TSUVmax=4.1时,灵敏度、特异度、准确性分别是73.9%、64.7%、68.4%;T/B预测胆管癌转移的曲线下面积为0.662,当T/B=1.8时,灵敏度、特异度、准确度分别是82.3%、62.5%、68.4%。结论T/B为肿瘤发生转移的独立的危险因素,为突破形态学因素。     

18F-FDG PET/CT与血清SCC-Ag在宫颈鳞癌复发或转移中的应用

目的探讨18F-氟代脱氧葡萄糖(18F-fluorodeoxyglucose,18F-FDG)正电子发射断层显像术(positron emission tomography,PET)/计算机体层摄影术(computed tomography,CT,PET/CT)和血清鳞状上皮细胞癌抗原(SCC-Ag)检查在宫颈鳞癌复发或转移中的应用.方法顺序入选山西省肿瘤医院46例宫颈鳞癌术后可疑复发的患者,分别行18F-FDG PET/CT及血清SCC-Ag检查,经过二次手术或穿刺者与病理结果对照,未经手术证实者结合随诊(>6个月)或临床诊断.结果术后可疑存在复发或转移者46例,其中30例患者最终出现复发或转移,16例患者未出现;在30例患者中,18F-FDG PET/CT检出28例,2例假阴性,血清SCC-Ag检查检出18例,12例假阴性;在16例未出现复发或转移的患者中,18F-FDG PET/CT出现1例假阳性,血清SCC-Ag检查出现1例假阴阳性.结论18F-FDG PET/CT与血清SCC-Ag检查均是检测宫颈鳞癌术后复发或转移的有效方法,但血清SCC-Ag检查较PET/CT检查假阴性率高;宫颈鳞癌术后患者应定期行18F-FDG PET/CT检查,尤其是血清SCC-Ag升高的患者.     

18F-FDG PET/CT在肝癌患者接受肝脏器官移植术前、后的临床应用价值

目的 评价^18F-FDG PET—CT在肝癌患者肝移植术前评估和在术后早期发现小复发病灶中的价值。方法 回顾性分析19例肝癌患者拟行或已行肝移植手术患者的临床和^18F—FDG PET—CT影像学资料。肝移植术前进行^18FDG PET-CT扫描8例10次,肝移植术后进行^18F-FDG PET—CT扫描者22次（11例患者）。结果 8例肝移植术前评估的患者中有2例PET显像全身各部位均未发现转移性病灶．均按期接受了肝移植手术;有2例PET显示转移灶位于拟手术野区域内,故也按期进行了移植手术（术中对局部的转移灶做了外科清扫）;有4例患者因已有不同程度的远处转移,与家属讲明原因后放弃肝移植手术,而改用介入或其他内科治疗。肝移植术后进行扫描者22次（11例患者）,其中2例患者术后行PET检查未发现肿瘤复发及全身其他部位的转移灶：1例患者术后发现霉菌性脑脓肿：在其余19次（8例患者）PET检查中发现移植的肝内出现复发病灶者4例．另外还发现肝左右静脉和下腔静脉内癌栓、肺内、多部位多发淋巴结、骨、脾脏内、胸壁胸膜、胸椎椎间孔等处转移征象。结论 ^18F—FDG PET—CT全身性扫描兼有对肿瘤显示高度敏感性的两个优势,在肝移植术前评估和术后早期发现复发病灶的临床应用中均起着重要和不可替代的作用。     

睾丸嗜铬细胞瘤并多发淋巴结及肺转移18F-FDG PET/CT特征1例并文献复习

目的：探讨睾丸异位嗜铬细胞瘤的18F-氟-2-脱氧葡萄糖(18F-fluroro-2-deoxyglucose,18F-FDG)正电子发射断 层成像-计算机断层成像(positron emission tomography and computed tomography,PET/CT)特点,以提高对其诊断水平。 方法：报告1例病理确诊为异位嗜铬细胞瘤并多发淋巴结及肺转移的患者资料。结果：患者有典型的血压升高症状, 血儿茶酚胺及尿香草扁桃酸值显著升高。PET/CT检查发现患者右侧睾丸糖代谢增高的软组织结节,邻近伴1个子 灶,右侧精索可见糖代谢增高的肿块,双侧腹股沟区及腹膜后多发糖代谢增高的淋巴结,右肺下叶后基底段糖代谢 增高的结节,全身多处可见糖代谢弥漫性增高的棕色脂肪影;右侧睾丸异位嗜铬细胞瘤原发灶与转移灶切除后PET/ CT检查则可见棕色脂肪组织糖代谢增高表现消失。结论：PET/CT检查对异位嗜铬细胞瘤原发灶的定位诊断、临床分 期与疗效评估有着较好的价值,而棕色脂肪组织的18F-FDG摄取增高对异位嗜铬细胞瘤的定性诊断具有一定的提示作用。     

The possible value of ^18F-FDG positron emission tomography/ computerized tomography imaging in detection of atherosclerotic plaque

Objective To evaluate the clinical value with positron emission tomography/computerized tomography(PET/CT) imaging for the detection of vulnerable plaque in atherosclerotic lesions. MethodsSixty people with a age of over 60[mean age (69.2±7.1)years]underwent three dimension(3D) whole-body fluorine-18-2-fluoro-2-deoxy-D-glucose(JaF-FDG) PET/CT imaging and were evaluated retrospectively, including 6 cases assessed as normal and 54 cases with active atherosclerotic plaque. Fifty-four cases with SUVs and CT values in the aortic wall of high-FDG-uptake were measured retrospectively. These high-FDG-uptake cases in the aortic wall were divided into three groups according their CT value. Cases in group I had high uptake in atherosclerotic lesions of the aortic wall with CT value of less than 60 Hu(soft plaque). Cases in group 2 had high uptake with CT value between 60-100 Hu (intermediate plaque). Cases in group 3 had high uptake with CT value more than 100 Hu(calcified plaque). Group 4 was normal. Results In group 1, there were 42 high-FDG-uptake sites (average SUV 1.553±0.486). In group 2, there were 30 high-FDG-uptake sites(average SUV 1.393 ± 0.296). In group 3, there were 36 high-FDG-uptake sites(average SUV 1.354 _ 0.189). In group 4, there were 33 normal-FDG-uptake sites (average SUV was 1.102± 0.141). The SUVs showed significant difference among the four groups(F= 678.909, P= 0.000). There were also significant difference found between the normal-FDG-uptake group and the high-FDG-uptake groups(P = 0.000, 0.000, 0.001, respectively). ConclusionDifferent degrees of 18F-FDG uptake in active large atherosclerotic plaque were shown in different stages of atherosclerotic plaque formation. The soft plaque had the highest FDG uptake in this study. This suggested that 18F-FDG PET/CT imaging may be of great potential value in early diagnosis and monitoring of vulnerable soft plaque in atherosclerotic lesions.     

基线18F-FDG PET／CT最大标准摄取值与B细胞非霍奇金淋巴瘤临床疗效及预后的关系

目的 评估18氟-氟代脱氧葡萄糖-正电子发射计算机断层显像/电子计算机断层扫描(¹⁸F-flurodeoxyglucose positron emission tomography/computed tomography,¹⁸F-FDG PET/CT)的最大标准化摄取值(maximum standard uptake value, SUV_max)与B细胞非霍奇金淋巴瘤的疗效及预后的关系。方法 分析2016年8月至2019年9月于首都医科大学附属北京世纪坛医院收治的初治弥漫大B细胞淋巴瘤及滤泡性淋巴瘤患者共47例,评估基线SUV_max与各临床病理因素、实验室化验指标之间的相关性,用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线分析法确定基线SUV_max对疾病进展的最佳临界点,分析其对治疗疗效及生存的预后、预测价值。结果 ①乳酸脱氢酶(lactic dehydrogenase,LDH)浓度、1年内有无进展、病理类型组别中的基线SUV_max均值差异有统计学意义;②以1年进展率为截点,ROC曲线上SUV_max最佳临界点为14.4,以14.4为界限值进行分组,发现SUV_max＜14.4组患者中位无进展生存时间(progression-free survival, PFS)、中位总生存期(overall survival, OS)均远远高于SUV_max≥14.4组;③以随访结束后患者疾病进展为截点,SUV_max最佳临界点为16.7,以16.7为界限值进行分组,发现SUV_max＜16.7组患者中位PFS远高于SUV_max≥16.7组(P=0.025)。结论 B细胞型非霍奇金淋巴瘤患者的基线SUV_max与疗效及生存预后有密切关系,具有很大的临床应用价值。     

18F-FDG PET/CT显像中连续采集和步进采集的比较

目的 比较连续采集(continuous bed motion, CBM)和步进采集(step and shoot, SS)对¹⁸F-脱氧葡萄糖(fluorodeoxyglucose, FDG) 正电子发射型计算机断层显像/电子计算机断层显像(positron emission tomography/computed tomography,PET/CT)图像质量和定量分析的影响。 方法 选择50例PET/CT受检者分别采用CBM和SS模式在Siemens Biograph Vision 600 PET/CT设备中完成躯干部图像采集,测量纵隔血池、肺、肝、肌肉、骨骼的平均标准化摄取值(mean standardized uptake value, SUV_mean)及标准差(standard deviation, SD),并用SD来评价图像噪声,采用配对t检验或配对秩和检验及Pearson相关分析和Bland-Altman图评价两组数据之间的差异和关系。 结果 在先后两次扫描中,纵隔血池和肝SUV_mean显著降低(t =5.630和4.993,P ＜0.05),腰椎SUV_mean显著增加(t =－3.320,P ＜0.05),而肺和肌肉SUV_mean差异无统计学意义(P ＞0.05)。在不同进床模式中,所有组织SUV_mean差异均无统计学意义(t =－1.626～-0.311,P ＞0.05),且存在高度相关(r=0.903～0.985),Bland-Altman图显示纵隔血池、肺、肝、竖脊肌、腰椎、大腿肌肉各组织的均值差分别为-0.02(95% CI:-0.27～0.24)、-0.01(95% CI:-0.05～0.03)、0.00(95% CI:-0.19～0.18)、-0.01(95% CI:-0.08～0.06)、-0.03(95% CI:-0.28 ～0.22)、0.00(95% CI:-0.07～0.08)。除大腿肌肉SD差异无统计学意义(Z =－1.163,P ＞0.05)外,其余各组织SS_SD均小于CBM_SD(Z =－4.406、-2.856、-5.556、-2.954和-3.104,P ＜0.05)。 结论 CBM采集方案灵活,能够提供与SS相当的定量信息,是PET/CT图像采集方法的有效补充。     

18F-FDG PET在儿童淋巴瘤分期和治疗反应评价中的应用

^18F-FDG PET作为一种功能显像技术,对儿童淋巴瘤的分期作用显著,对淋巴瘤病灶的探测准确性高于其他常规显像和^67Ga显像,并在检测淋巴瘤疗效、判断治疗反应和残留肿块性质方面具有独特优势。需注意儿童生理性摄取对判断^18F-FDG PET显像结果的影响。     

18F-FDG PET/CT肿瘤代谢体积与最大标准摄取值预测乳腺癌患者新辅助化疗疗效的效能比较

目的 比较新辅助化疗(NAC)不同时期的肿瘤代谢体积(MTV)与最大标准摄取值(SUVmax)预测乳腺癌患者化疗疗效的效能.方法 选取123例乳腺癌患者,分别在NAC前、NAC第1个疗程后、NAC第2个疗程后行18氟标志氟代-2-脱氧-D-葡萄糖正电子发射断层显像/计算机体层成像(18 F-FDG PET/CT),计算第1疗程、第2疗程后SUVmax=1.5、2.5时的MTV变化率(⊿MTV11％、⊿MTV12％、⊿MTV21％、⊿MTV22％)、第1疗程及第2疗程后SUVmax的变化值及变化率(⊿SUVmax1、⊿SUVmax1％、⊿SUVmax2、⊿SUVmax2),分析相同时期MTV的变化率与SUVmax的变化率的相关性,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标预测化疗效效果的效能.结果相同时期MTV的变化率与SUVmax的变化率均呈明显正相关(P均＜0.05);病理有反应组⊿SUVmax1、⊿SUVmax1％、⊿SUVmax2、⊿SUVmax2％明显高于无反应组(P均＜0.05);病理反应组患者⊿MTV22％显著大于无反应组(P＜0.05);⊿MTV22％预测疗效的灵敏度为67.9％、特异性为63.0％;⊿SUVmax1％预测疗效的灵敏度为76.8％、特异性为62.9％;⊿SUVmax11预测疗效的灵敏度为76.4％、特异性为74.8％;⊿SUVmax2预测疗效的灵敏度为79.0％、特异性为74.0％;⊿SUVmax2％预测疗效的灵敏度为83.9％、特异性为73.8％.结论应用18F-FDG PET/CT的MTV评估乳腺癌患者NAC后疗效的效能并不优于SUVmax.     

18F-FDG PET/CT在弥漫性大B细胞淋巴瘤临床分期及评价化疗反应的价值

目的:探讨18F-FDG PET/CT对弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse B-cell large lymphoma,DLBCL)临床分期及评价化疗中期治疗反应的价值?方法:29例初诊的DLBCL化疗前和化疗中期均行18F-FDG PET/CT检查,根据肿瘤对化疗的反应将病例分为无反应组?部分反应组及完全反应组,采用χ2检验和Fisher确切概率法比较3组患者的完全缓解率?结果:18F-FDG PET/CT改变了10.3%(3/29)患者的临床分期?无反应组?部分反应组及完全反应组的临床完全缓解率分别为16.7%(1/6)?69.2% (9/13) 和80.0% (8/10),3组间差异有统计学意义(χ2 = 7.033,P = 0.030)?完全反应组?部分反应组的完全缓解率明显高于无反应组(χ2 = 4.310,P = 0.038;χ2 = 5.730,P = 0.017)?结论:18F-FDG PET/CT显像有助于临床分期;化疗中期18F-FDG PET/CT显像有助于预测化疗疗效?     

18F-FDG PET/CT显像在正常人各器官的SUV与CT值分布

目的对正常人体各器官的标准化摄取值（SUV）与CT值进行界定。方法对各种实质性脏器勾画感兴趣区（ROI）,测定SUV与CT值,并进行分析研究。结果正常人体各脏器的SUV和CT值与其生理及结构特性有关。结论该研究结果为PET／CT图像评价及半定量分析提供了参考依据。     

18F—FDGPET／CT对结直肠癌术后血清CEA升高病例的临床诊断价值

目的探讨18F．FDGPET／CT在结直肠癌术后血清CEA升高病人中的应用。方法35例结直肠癌术后血清CEA升高的病人均进行了18F—FDGPET／CT显像,并与病理及临床随访结果进行比较。结果PET／CT诊断阳性28例,2例假阳性,阴性7例,1例假阴性。PET／CT诊断的灵敏度为96．3％,特异性为75％,阳性预测值为92．9％,阴性预测值为85．7％。结论对结直肠癌术后血清CEA升高病人应用18F—FDGPET／CT检查能够明显提高复发及转移诊断的准确性,尤其是对常规检查找不到复发或转移灶的病人价值更大。