原发性高血压血浆纤维蛋白原及超敏C-反应蛋白变化分析

目的观察原发性高血压（Primary hypertension,PH）患者血浆纤维蛋白原（Fibringen,Fib）及超敏C-反应蛋白（High Sensitive C-Reactive protein,Hs-CRP）水平变化,探讨二者在原发性高血压病中的临床应用价值。方法选择经临床确诊的原发性高血压者160例,其中高血压Ⅰ级48例,高血压Ⅱ级62例,高血压Ⅲ级50例,另选健康体检者50例为对照组,分别采用磁珠法,透射免疫比浊法对Fib,Hs-CRP进行测定。结果血浆Fib水平在Ⅰ级PH患者升高不明显（P〉0.05）,Ⅱ级和Ⅲ级患者显著升高（分别为P〈0.05或P〈0.01）,血浆Hs-CRP水平在各级高血压患者中升高显著,与对照组比较P〈0.01。结论各级PH患者血浆中Fib、Hs-CRP水平均有一定的变化,联合Fib、Hs-CRP的检测,对PH临床评估判断预后具有一定的临床意义。     

不同类型骨盆骨折与大出血的临床相关性研究

目的 探讨不同类型骨盆骨折与血管损伤大出血的临床相关性.方法 共纳入85例骨盆骨折患者,其中合并血管损伤大出血的患者36例,给予患者积极治疗,判断不同类型骨盆骨折与血管损伤大出血的临床相关性.结果 最常见的骨盆骨折合并大出血为APCⅡ型及Ⅲ型患者(发现率分别为10.6％及9.4％),骨盆骨折最易损伤臀上动脉;在不同类型骨盆骨折中,APC骨盆骨折患者更容易合并有大出血的发生(发生率为58.3％),且其最易损伤臀上动脉,出血量Ⅲ型＞Ⅱ型＞Ⅰ型.LC型骨盆骨折患者最易损伤闭孔动脉;出血量Ⅲ型＞Ⅱ型＞Ⅰ型.VS型骨盆骨折患者最易损伤臀上动脉及髂内外动脉,出血量较大.CM型骨盆骨折患者最易损伤臀上动脉;出血量最大.结论 最常见的骨盆骨折合并大出血为APCⅡ型及Ⅲ型患者,骨盆骨折最易损伤臀上动脉;在不同类型骨盆骨折中,APC骨盆骨折患者更容易合并有大出血的发生.     

机械通气治疗老年慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭疗效观察

目的:观察机械通气对慢性阻塞性肺病(COPD)并发Ⅱ型呼吸衰竭的老年患者的治疗作用。方法:将66例COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者采用机械通气治疗。观察上机前后、撤机前后的PH值、PaO2、PaCO2的改变情况。结果:机械通气后较通气前动脉血PH值及PaO2均有提高,PaCO2明显下降,差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论:机械通气对COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭的老年患者疗效肯定,值得临床应用推广。     

慢性前列腺炎患者前列腺液IL-8、IL-10及Hs-CRP联合检测的意义

目的：通过检测慢性前列腺炎Ⅱ型、ⅢA型、ⅢB型患者前列腺液中IL‐8、IL‐10及Hs‐CRP的表达,探讨其在慢性前列腺炎诊断及治疗中的意义。方法选取有明显慢性前列腺炎综合征症状、符合NIH前列腺炎诊断标准的患者为研究组,根据NIH标准分为Ⅱ、ⅢA、ⅢB型,选取健康查体无任何临床症状的就诊者作为对照组。收集各组研究对象的前列腺液,测定慢性前列腺炎Ⅱ、ⅢA、ⅢB型患者前列腺液中炎性因子IL‐8、IL‐10及 Hs‐CRP含量。结果 Ⅱ、ⅢA及ⅢB型慢性前列腺炎患者组前列腺液中IL‐8水平分别高于对照组,差别有统计学意义。Ⅱ型和ⅢA型患者前列腺液中IL‐10水平高于对照组,差别有统计学意义,但Ⅱ型和ⅢA型组之间及ⅢB型与对照组之间前列腺液中IL‐10含量差异无统计学意义。Ⅱ型患者组EPS中Hs‐CRP含量明显高于对照组,差别有统计学意义;ⅢA 组和ⅢB与对照组比较差别无明显统计学意义。结论 IL‐8、IL‐10及Hs‐CRP参与了慢性前列腺炎的病理过程,检测其在慢性前列腺炎患者前列腺液中的水平变化,对慢性前列腺炎的诊断、分型及疗效观察具有重要的临床价值。     

探讨胃食管反流病的临床分型

目的：应用24h食管内胆红素与pH监测（食管内双监测）以及食管内镜检查对胃食管反流病（GERD）进行临床分型研究。方法：根据食管胆红素、pH双监测、食管内镜检查的结果同时结合病人症状将GERD分成三个型，观察病人在各型中的分布。结果：食管内24h胆红素与pH监测结果显示：I、Ⅱ型病人的胆红素吸收值≥0．14及PH＜4总时间百分比、酸反流次数和胆汁反流次数较对照组和Ⅲ型明显增加（P＜0．05），而I型和Ⅱ型之间无显著性差异（P＞0．05），Ⅲ型和对照组之间无显著性差异（P＞0．05）。GERD病人在三个临床分型中呈正态分布。I、Ⅱ、Ⅲ型病人分别为23．3％、65．9％、10．8％。结论：临床上对GERD分型有助于进一步探讨和研究临床治疗。     

BiPAP治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察

目的:探讨无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并Ⅱ型呼吸衰竭的临床应用价值。方法:对38例COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者采用BiPAP呼吸机经口鼻面罩正压通气,观察治疗前后血气分析之PH、PaO2、PaCO2、SaO2、HR指标变化。结果:通气后PaO2明显升高,PaCO2明显降低,PH明显改善,差异均有显著性(P<0.05)。结论:BiPAP呼吸机经口鼻面罩无创正压通气治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭疗效满意,无明显并发症,值得临床推广应用。     

BiPAP治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察

目的:探讨无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并Ⅱ型呼吸衰竭的临床应用价值。方法:对38例COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者采用BiPAP呼吸机经口鼻面罩正压通气,观察治疗前后血气分析之PH、PaO2、PaCO2、SaO2、HR指标变化。结果:通气后PaO2明显升高,PaCO2明显降低,PH明显改善,差异均有显著性(P&lt;0.05)。结论:BiPAP呼吸机经口鼻面罩无创正压通气治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭疗效满意,无明显并发症,值得临床推广应用。     

不同证型膝骨关节炎患者红细胞免疫功能变化及痹祺胶囊的干预效果研究

目的 探讨膝骨关节炎（KOA)不同中医辨证分型患者红细胞免疫功能差异,并观察痹祺胶囊对不同证型KOA患者红细胞免疫功能的影响。方法 选取2013年3-6月于河北省人民医院风湿免疫科就诊的KOA患者60例,参照《中药新药临床研究指导原则》将KOA患者分为Ⅰ型组（肝肾不足、筋脉瘀滞型）27例、Ⅱ型组（脾肾两虚、湿注骨节型）11例及Ⅲ型组（肝肾亏虚、痰瘀交阻型）22例。另选取同期于本院体检健康者30例为对照组。KOA患者口服痹祺胶囊4片/次,3次/d,持续12周。对照组于体检时,KOA患者分别于治疗前及治疗后取静脉血2 ml,检测红细胞C3b受体花环（RBC-C3bRR)和红细胞免疫复合物花环（RBC-ICR)。结果 各组RBC-C3bRR、RBC-ICR比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）;其中,Ⅰ型组、Ⅱ型组、Ⅲ型组RBC-C3bRR低于对照组,Ⅱ型组、Ⅲ型组RBC-C3bRR低于Ⅰ型组,Ⅲ型组RBC-C3bRR低于Ⅱ型组（P＜0.05）;Ⅰ型组、Ⅱ型组、Ⅲ型组RBC-ICR高于对照组,Ⅱ型组、Ⅲ型组RBC-ICR高于Ⅰ型组,Ⅲ型组RBC-ICR低于Ⅱ型组（P＜0.05）。Ⅰ型组、Ⅱ型组、Ⅲ型组治疗后RBC-C3bRR高于治疗前（P＜0.05）;Ⅰ型组、Ⅱ型组、Ⅲ型组治疗后RBC-ICR低于治疗前（P＜0.05）。结论 不同中医证型KOA患者RBC-C3bRR、RBC-ICR存在差异,可作为中医临床辨证分型的参考指标。痹棋胶囊在一定程度上可提高KOA患者红细胞免疫功能。     

老年慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼衰血气分析与预后探讨

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)并Ⅱ型呼衰血气分析指标变化对预后的影响。方法回顾性分析我院2013年至2015年收治的85例60岁以上的老年COPD并Ⅱ型呼衰患者临床资料,将其分成好转组(66例)和死亡组(19例)两组。病人入院后作动脉血气分析(未吸氧前),并同步测定静脉血电解质。比较两组病人PH、PaCO2的情况,并对其死亡率进行比较。结果①血气分析结果PH≥7.25时,死亡率明显升高;PaCO2≥80mmHg,(死亡率也明显升高,P＜0.01);②呼吸性酸中毒合并其他类型酸碱平衡紊乱时死亡率明显升高(P＜0.05),尤其当合并其他两种类型时升高更明显(P＜0.05)。结论①老年慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼衰患者血气分析PH值和PaCO2对预后有显著影响,可以在一定程度上预测预后;②合并二种或以上酸碱平衡紊乱时死亡率高于单独一种酸碱平衡紊乱。     

鼻内镜下鼻窦炎鼻息肉手术220例分析

目的:探讨鼻窦炎鼻息肉患者行鼻内镜手术治疗的临床疗效。方法:对220例鼻窦炎鼻息肉患者行鼻内镜手术,并观察其临床效果。结果:220例患者中Ⅰ型73例,Ⅱ型75例,Ⅲ型72例,治愈94例(42.7%),好转87例(39.5%),总有效率为82.3%。其中Ⅰ型患者的总有效率高于Ⅱ型、Ⅲ型患者,差异有统计学意义(P<0.05),Ⅱ型患者的总有效率高于Ⅲ型患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:鼻内镜下鼻窦炎鼻息肉手术治疗效显著,且鼻内镜手术具有视野清晰、创伤小、患者痛苦少、手术彻底、治愈率高等优点。可见,鼻内镜手术是治疗鼻窦炎鼻息肉的理想方法。     

双水平气道正压无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效分析

目的:探讨双水平气道正压无创通气(BiPAP)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴Ⅱ型呼吸衰竭临床疗效。方法:60例COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者均采用BiPAP呼吸机辅助通气,且选择适宜的口鼻或鼻面罩,可提高成功率。记录通气治疗前后的呼吸频率、心率、PH值、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压变化。结果:60例患者经BiPAP呼吸机治疗3天后,患者呼吸频率、心率、PH值、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)且意识状态均有不同程度改善。结论:BiPAP治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效显著。     

狼疮性肾炎68例临床病理分析

目的探讨狼疮性肾炎患者的临床表现与病理类型的关系。方法对68例狼疮性肾炎（LN）患者行肾活检,进行临床与病理分析。结果各病理类型中,Ⅳ型所占比例最多,其次为Ⅱ型、Ⅴ型。Ⅱ型、Ⅲ型主要表现为蛋白尿,且Ⅲ型患者血尿重于Ⅱ型。Ⅳ型和Ⅴ＋Ⅳ型高血压、血尿和肾功能不全发生率均最高。Ⅴ＋Ⅲ型与Ⅴ型蛋白尿均高于Ⅲ型,Ⅴ＋Ⅲ型血尿重于Ⅴ型和Ⅲ型。Ⅳ型补体C3下降率、抗dsDNA阳性率及活动性指数（AI）明显高于其他类型,差异有统计学意义（P〈0.05）。慢性指数（CI）以Ⅳ型及Ⅴ型为高,而肾小管间质病变（TIL）以Ⅲ型及Ⅳ型为重。结论Ⅳ型是最常见、活动性最高、临床表现最突出、预后最差的一种类型,需要积极治疗。狼疮性肾炎的病理类型与临床表现有一定相关性,所以临床表现、免疫学指标要和病理结合起来共同制订治疗方案和判断预后。     

高粘度骨水泥PKP与PVP手术治疗Genant Ⅱ、Ⅲ型骨质疏松椎体压缩性骨折的术后椎体高度恢复与疗效比较

目的比较高粘度骨水泥经皮椎体后凸成形术(PKP)与经皮椎体成形术(PVP)治疗Genant Ⅱ、Ⅲ型骨质疏松椎体压缩性骨折椎体高度恢复与疗效比较。方法自2017年7月至2018年10月,于我院骨伤科诊治的94例Genant Ⅱ、Ⅲ型骨质疏松椎体压缩骨折患者随机分为2组,PKP组(45例)行高粘度骨水泥PKP术治疗,PVP组(49例)行高粘度骨水泥PVP术治疗,评价其术后椎体高度恢复PH指数、JOA评分、疼痛NRS评分。结果 PKP组PH指数明显优于PVP组,两组术后JOA评分、疼痛NRS评分无统计学差异。结论高粘度骨水泥PKP组术后椎体高度恢复优于高粘度骨水泥PVP组,其疼痛及改善症状方面两者无明显差异。     

彩色多普勒超声心动图与核磁共振诊断主动脉夹层动脉瘤的对比研究

目的　通过彩色多普勒超声心动图 (CDUCG)和核磁共振成像 (MRI)诊断主动脉夹层动脉瘤 (AD)的影像学特征 ,比较两种无创检查技术诊断AD的临床价值。方法　对临床疑诊AD的患者行CDUCG心脏各切面探查 ,重点扫查并测量主动脉各节段异常超声征象 (夹层发生部位、内膜片跨度、管径宽度等 ) ,对相同患者行MRI检查时在扫描图像上辨认并确定夹层发生的部位、撕裂范围等。结果　CDUCG诊断Ⅰ型AD 4例 ,Ⅱ型 2例 ,Ⅲ型AD 1例。MRI对Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型AD均可明确诊断。本文 3例Ⅲ型AD经MRI确诊并检出附壁血栓 2例 ,1例Ⅰ型AD可疑 ,余结果同CDUCG。结论　两种技术诊断AD各有优缺点 ,CDUCG偏重于诊断Ⅰ、Ⅱ型 ,MRI适合各型AD的诊断。前者更为迅速、直观 ,重复性强 ,可了解心血管病变的全部信息 ;危急重症患者不宜或难以接受MRI检查。     

慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼衰患者预后与血气分析关系的研究

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）并Ⅱ型呼衰患者预后与其血气分析的相关性。方法：回顾性分析我院收治的179例COPD并Ⅱ型呼衰患者临床资料,根据患者病情将其分成两组：1.好转组141例;2.死亡组38例。病人入院后作动脉血气分析（未吸氧前）,并同步测定静脉血电解质。比较两组病人PH、PaCO2的变化情况,并对其死亡率进行比较。结果：1.PH〈7.20组死亡率高于PH≥7.20组（P〈0.01）,PaCO2≥80mmHg组死亡率高于PaCO2〈80mmHg组（P〈0.01）;2.混合性酸碱失调常致死亡。结论：血液明显碱中毒和PaCO2升高及混合性酸碱失调对COPD并Ⅱ型呼衰患者预后有举足轻的作用。     

BiPAP呼吸机治疗慢性肺Ⅱ型呼衰16例疗效分析

目的探讨BiPAP双气道经鼻(面)罩呼吸机对慢阻肺Ⅱ型呼吸衰竭的治疗作用.方法BiPAP双气道呼吸机16例COPDⅡ型呼衰患者在常规治疗基础上,每天4小时通气治疗,5天后对比血气PH、PaO2、PaCO2的变化.结果治疗组PH、PaO2PaCO2指标经呼吸机治疗后明显改善(P＜0.01),对照组除PH、PaO2有显著改善外,PaCO2无显著下降;治疗后组间对比,PaO2、PaCO2有显著性差异.结论BiPAP双气道经鼻(面)罩呼吸机治疗COPDⅡ型呼衰是一种操作简单,并发症少,患者易于接受的行之有效的方法.     

儿童戈谢病的影像学特点

戈谢病(Gaucher disease,GD)是一种罕见的常染色体隐性遗传代谢性疾病,是溶酶体贮积症病(LSD)中最常见的一种.β-葡糖脑苷脂酶(β-GC)蓄积于不同器官的网状内皮细胞内,导致细胞失去原有的功能而产生一系列临床症状.临床上分为3型:Ⅰ型为非神经型(成人型),常于儿童期起病,此型最常见;Ⅱ型为急性神经型(婴儿型),起病急,可导致婴儿夭折;Ⅲ型为亚急性神经型,起病较Ⅱ型缓,Ⅲ型又分为Ⅲa和Ⅲb亚型.     

膜部室间隔缺损介入分类及封堵器选择的探讨

目的:探讨介入治疗室间隔缺损(VSD)的临床分类、封堵器选择和评价该分类方法的可行性、安全性及疗效.方法:采用膜部VSD封堵器介入治疗(VSDO)患者215例(合并膜部瘤的有200例).按VSD右室侧形态膜部瘤及大小分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型.搬据左室造影上缺损缘距主动脉右冠瓣距离是否≥2mm将Ⅰ、Ⅱ型VSD再分为a、b型;将Ⅲ型VSD分为A、B型.封堵术后1天、7天、3月、1年时复查超声心动图、心电图.结果:211例患者封堵成功,技术成功率98.14%.Ⅰ a型、Ⅱa型、部分Ⅱb型、ⅢA型和部分ⅢB型选用对称型封堵器;Ⅰ b型、部分Ⅱb型选择偏心型封堵器;ⅢB型中66.67%选择小腰大边型封堵器.1例Ⅱ8型病例早期术中释放封堵器时发生右房室瓣中量返流,1例Ⅱb型患者使用偏心型封堵器封堵后出现主动脉瓣中量返流放弃介入治疗,ⅢB型有2例有中量残余分流放弃治疗.结论:应用膜部VSD0 VSD是安全有效的,VSD0的介入治疗根据该分类方法治疗效果良好.     

无创正压呼吸机治疗老年Ⅱ型呼吸衰竭临床分析

目的 探讨经鼻罩或鼻面罩双水平无创正压通气(BIPAP)治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床疗效.方法 62 例60岁以上COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,分治疗组32例和对照组30例,两组均给予抗感染、解痉、化痰、糖皮质激素等常规药物治疗,治疗组同时给予BIPAP呼吸机进行无创呼吸正压通气辅助治疗.治疗前对照组和治疗组患者的PH、PaO2、PaCO2、呼吸频率(RR) 及心率(HR) 无明显差异(P>0.05),观察治疗24h后两组患者PH、PaO2、PaCO2、RR、HR的变化.结果 治疗组在治疗24h后PH、PaCO2、PaO2、RR、HR明显优于对照组(P<0.05).插管率、死亡率明显低于对照组(P<0.01).结论 双水平无创正压通气(BIPAP)是治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的重要方法,值得临床推广.     

解剖锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折的临床分析

目的观察解剖锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折的临床效果。方法对28例股骨粗隆间骨折患者采用解剖锁定钢板内固定,按照Jensen骨折分型：Ⅰa型2例,Ⅰb型5例,Ⅱa型8例,Ⅱb型8例,Ⅲ型5例。对手术时间、术中出血量、术中X线暴露次数、术中术后并发症、住院时间、患肢负重时间、骨折愈合时间和髋关节功能恢复情况进行分析。结果随访12-20个月,无死亡病例,所有患者均达到骨折临床愈合标准。1例JensenⅢ型患者术中出现近端螺钉穿出股骨颈,1例JensenⅡb型患者术后出现钢板松动。按照髋关节Harris评分,总优良率89.3%。结论对JensenⅠa型、JensenⅠb型和JensenⅡa型的患者,解剖锁定钢板治疗效果满意;对JensenⅡb型和Ⅲ型患者,不建议首选使用解剖锁定钢板治疗。