97例心房颤动并发脑梗死临床处理与指南的差距

目的评估心房颤动(AF)并发脑梗死患者临床处理结果与指南的差距。方法2005年2~11月,连续调查97例因AF并发脑梗死患者(AF组)应用根据指南预先制定问卷结合病史记录分析相关资料,并与同期173例无AF的脑梗死患者(非AF组)比较。结果AF组与非AF组比较,平均年龄(78±8)岁vs(64±10)岁;多数为女性;原患高血压者较少(P<0.05或P<0.01)。AF组平时只有17例患者服用阿司匹林,2例患者服用过华法令,大多数患者仅服用中成药制剂。AF组超急期血压升高明显,神经功能缺损较重,易出现并发症,预后明显差于无AF组。住院期间AF组27例患者使用阿司匹林,69例患者应用甘露醇,无患者接受溶栓治疗。结论大多数老年AF患者未使用抗凝药物,AF并发脑梗死的急性期处理尚不合理,亟需加强相关指南继续教育及建立中风单元,消除临床实际与指南的差距。     

97例心房颤动并发脑梗死临床处理与指南的差距

目的 评估心房颤动(AF)并发脑梗死患者临床处理结果与指南的差距.方法 2005年2～11月,连续调查97例因AF并发脑梗死患者(AF组)应用根据指南预先制定问卷结合病史记录分析相关资料,并与同期173例无AF的脑梗死患者(非AF组)比较.结果 AF组与非AF组比较,平均年龄(78±8)岁vs(64±10)岁;多数为女性;原患高血压者较少(P＜0.05或P＜0.01).AF组平时只有17例患者服用阿司匹林,2例患者服用过华法令,大多数患者仅服用中成药制剂.AF组超急期血压升高明显,神经功能缺损较重,易出现并发症,预后明显差于无AF组.住院期间AF组27例患者使用阿司匹林,69例患者应用甘露醇,无患者接受溶栓治疗.结论 大多数老年AF患者未使用抗凝药物,AF并发脑梗死的急性期处理尚不合理,亟需加强相关指南继续教育及建立中风单元,消除临床实际与指南的差距.     

188例心房颤动患者并发卒中的治疗分析

目的分析心房颤动(AF)患者的卒中分级情况及抗栓药物的使用情况,为更好防控AF卒中事件提供参考与依据。方法选取2010-2014年南方燕岭医院住院的188例AF患者临床资料进行回顾性分析。结果 1本研究65.96%AF患者合并脑卒中;266.94%AF患者的脑卒中为1至2个功能区梗塞及腔隙性脑梗死;3AF合并血小板偏高者脑卒中比例占90%;426.06%AF患者使用了华法林抗凝治疗;5华法林的最终调定剂量最多使用1.875 mg/d;6INR达标比例7.28%。结论 1社区住院AF患者脑卒中比例较高;2住院AF患者的脑卒中程度以1~2个功能区梗塞或腔隙性脑梗死为主;3AF合并血小板偏高者脑卒中比例较高;4抗栓治疗仍然不规范;5临床可以1.875~2.5mg/d作为华法林抗凝的起始剂量;6INR达标比例相当低。     

无症状性脑梗死的临床研究进展及与心房颤动的相关性分析

无症状性脑梗死(SCI)属于脑血管病的一种,发病时缺少特定的局灶神经功能缺损症状。随着影像学技术的发展,SCI诊断的敏感性有所提高。目前,SCI人群患病率较高,存在多种相关致病危险因素,与老年患者的神经功能障碍、认知功能障碍及精神疾病存在密切关联,已经成为脑血管病领域的研究热点。心房颤动(AF)是临床上最常见的心律失常之一,对人类危害极大。AF患者中SCI患病率较高,多合并主动脉或左心房病变,且AF消融术围术期SCI发病率高,其相关抗凝治疗尤为重要。目前SCI临床研究,如流行病学特点、诊断、相关危险因素、对人体潜在危害及其与AF的相关性(AF患者中SCI患病率、合并主动脉或左心房病变情况、AF消融术围术期SCI的发生、预防及抗凝治疗等)已成为热点问题。     

心房纤颤致脑栓塞24例临床分析

<正>脑栓塞(CE)作为脑梗死的一种临床类型,是临床常见病之一,发病率约占脑梗死的15%,急性期病死率5%～15%,存活的患者多遗留严重的后遗症,且复发率较高。其病因有相对独立的一面,包括心源性脑栓塞(CBE)、动脉源性脑栓塞,其他原因(瘤栓、脂肪栓等)栓塞,其中以CBE最为常见,而心房纤颤(AF)致CE在栓塞性梗死中更是占了很大比例。近年来,老     

心房颤动致脑栓塞88例临床分析

近年来老年人心房颤动（AF）引起的脑栓塞发病率有上升趋势。其临床表现有一定的特殊性，临床疗效尚不尽人意，病死率高。现将我院1996年1月-2005年1月收治的各类脑梗死987例，其中经确诊的AF致脑栓塞88例分析报告如下。     

急性脑梗死的影像学评价

由于脑梗死的高发病率、高致残率，使其成为神经科领域研究热点之一。新方法、新技术的不断出现，使其临床诊断、治疗水平不断提高。影像学发展最快且在中风病人评价中起着重要作用。本文将就急性脑梗死的影像学评价进行概述，重点对在脑梗死超早期有很大临床使用价值的核磁共振弥散成像进行总结。     

胺碘酮治疗心房颤动的护理

<正>心房颤动(AF)为临床常见的心率失常,我国AF总患病率为1%,且随年龄增长呈显著增高趋势,至80岁以上患病率达7.5%。快速AF可导致心肌耗氧量增加,心室充盈量减少,心功能恶化,故应尽快控制AF时的心室率或将其转     

非瓣膜病性房颤与缺血性脑卒中的关系

目的：探讨非瓣膜病性房颤（NVAF）对急性缺血性脑卒中的临床表现及预后的影响。方法：对68例合并NVAF的急性缺血性脑卒中患者（AF组）与342例不合并NVAF的急性缺血性脑卒中患者（NAF组）进行临床分析。结果：AF组有以下特点：年龄偏大；腔隙性脑梗死发生率低；神经系统损害较严重；颈内动脉闭塞常见；预后差，死亡率高。结论：NVAF是引起急性缺血性脑卒中危险因素，且是影响其预后的重要因素。     

心房颤动分子机制研究进展

心房颤动(atrial fibrillation,AF)是临床最常见的慢性心律失常,可以导致血流动力学改变和脑梗死等严重并发症,心房颤动患者的脑栓死发病率是窦性心律的4～7倍,合并其他心脏病者的病死率较未合并者增加两倍。成人发病率约为0.4％,60岁以上人群发病率为2％～4％。临床上虽然有证据     

触发心房颤动的房性期前收缩特征及抗心房颤动起搏对其影响

目的:探讨触发阵发性心房颤动(房颤)的房性期前收缩的心电图特征,并观察抗房颤起搏程序对其影响.方法:对24例植入抗心房颤动起搏器(Vitatron 900E)患者进行24h动态心电图检查,分析其房性期前收缩触发阵发性房颤的情况,比较诱发房颤组与未诱发房颤组的房性期前收缩的联律间期、房性期前收缩代偿间期和房性期前收缩或房颤前2min内的房性期前收缩频率,并观察房性期前收缩后反应程序对房颤的预防作用.结果:诱发房颤组的房性期前收缩与未诱发房颤组的房性期前收缩联律间期[分别为(352.3±30.4)和(421.8±42.5)ms]、房性期前收缩代偿间期[分别为(963±109)和(733±124)ms]、房性期前收缩或房颤前2min内的房性期前收缩频率[分别为(34.8±18.9)和(12.7±8.7)次/min]比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05);7例房性期前收缩后长间歇触发的房颤用心房超速起搏,17例通过启动房性期前收缩后反应或运动后心率控制程序,6例尚需配伍用可达龙(0.2g/d)控制.结论:房性期前收缩触发阵发性房颤与房性期前收缩的联律间期、房性期前收缩代偿间期以及房性期前收缩或房颤前2min内的房性期前收缩频率有关,抗房颤起搏程序能有效防治房性期前收缩等触发的阵发性房颤.     

合并阵发性心房颤动的急性缺血性脑卒中患者临床特征及预后研究

目的 探讨合并阵发性房颤的急性缺血性脑卒中患者的临床特征及预后情况。 方法 前瞻性收集2017年1—12月在哈尔滨医科大学附属第一医院卒中病房治疗的731例急性缺血性脑卒中患者的基本信息。根据患者的疾病史、入院心电图检查、住院期间心电监测确定有无房颤及类型。随访出院结局和3个月预后。将合并阵发性房颤组分别与无房颤组及合并持续性房颤组对比临床特征及预后。 结果 ①合并阵发性房颤与无房颤的患者相比，入院时神经功能受损更严重(P<0.001)，患者严重神经功能受损比例更高(P=0.002)。合并心力衰竭、冠心病、心肌梗死、肾功能异常的比例更高(均P<0.05)。合并阵发性房颤是出院结局及出院3个月预后的危险因素，OR(95%CI)为2.190(1.111，4.316)、3.399(1.701，6.791)。②合并阵发性房颤与合并持续性房颤的患者相比，患心脏瓣膜性疾病的比例更低(P<0.001)，住院期间病情明显缓解比例更高(P=0.017)。 结论 合并阵发性房颤相比无房颤患者起病时病情重、伴发疾病更多；相比于持续性房颤患者，仅心脏瓣膜性疾病比例更低；相比于无房颤患者，合并阵发性房颤是急性缺血性脑卒中患者出院结局及3个月预后不良的危险因素。      

心房颤动患者血浆骨保护素、核因子κB受体活化因子配体水平及临床意义

目的探讨心房颤动患者血浆骨保护素(osteoprotegerin,OPG)及核因子-κB受体活化因子配体(receptor activator ofnuclear factor kappa B ligand,RANKL)水平及临床意义。方法采用酶联免疫吸附法检测40例阵发性房颤、39例持续性房颤、43例永久性房颤患者及40例窦性心律对照者血浆中OPG、RANKL水平。结果阵发性房颤组、持续性房颤组、永久性房颤组患者血浆中OPG、RANKL水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),持续性房颤组、永久性房颤组患者与阵发性房颤组相比血浆中OPG、RANKL水平升高,差异有统计学意义(P<0.05),而持续性房颤组、永久性房颤组患者之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 OPG、RANKL与房颤的发生和持续可能相关。     

Thromboembolic event rate in patients with persistent or paroxysmal atrial fibrillation post circumferential pulmonary vein isolation: a single center experience in China

Background Pulmonary-vein isolation （PVI） is currently used for the treatment of chronic and paroxysmal atrial fibrillation and a major risk of PVI is thromboembolism. The purpose of this study was to observe embolic event rate in patients with persistent or paroxysmal atrial fibrillation （AF） undergone PVI. Methods Circumferential PVI （CPVI） was performed in 64 consecutive patients with persistent AF （42 men, aged （60.0 ±9.1） years） and in 84 consecutive patients with paroxysmal AF （53 men, aged （61.4±9.3） years）. Warfarin was administrated in all patients before ablation for at least 3 weeks （（5.2±2.6） weeks） and continued for at least 3 months post ablation with international normalized ratio （INR） of 2.0-3.0. During CPVI, intravenous heparin was given at a dose of 5000-8000 U or 75-100 U/kg, followed by 1000 U or 12 U/kg per hour. Results In patients with persistent AF, 1 patient developed embolic event during ablation and 3 patients developed embolic events after ablation. In contrast, no thromboembolic event was observed in patients with paroxysmal AF （4/64 vs 0/84, P=-0. 033）. Conclusion Thromboembolic event rate related to CPVl is significantly higher in patients with persistent AF than that in patients with paroxysmal AF.     

以环肺静脉消融为基础分步消融治疗心房颤动

目的探讨在三维标测系统指导下，以环肺静脉消融为基础，分步消融治疗心房颤动（房颤）的可行性和有效性。方法对12例药物治疗无效的阵发性房颤（10例）和持续性房颤（2例）患者，以三步消融方法进行消融：环肺静脉前庭消融、节段性肺静脉消融和碎裂电位 (CFAEs) 消融。以每个阶段房颤不再被诱发作为消融终点,或完成三个阶段。结果消融结束时，10例阵发性房颤不再被诱发，其中第1阶段7例，第2阶段2例，第3阶段1例。2例持续性房颤在完成所有3个阶段后仍持续发作，最后经体外电转复。3例于术后2d内短暂复发，继续随访后未再房颤复发，1例房颤并典型心房扑动（房扑）患者术后复发房扑，无房颤复发。所有患者经(10±4)个月随访后，均无房颤复发，无左房房性心律失常出现。手术无并发症发生。手术中放电时间(38±11)min, X线透视时间(37±11)min，操作时间(3.0±0.5)h。结论 以房颤不再被诱发为手术终点、以环肺静脉消融为基础的分步消融治疗房颤策略是安全可行的。对于阵发性房颤采用环肺静脉消融术式即有良好效果，而对单纯环肺静脉消融不成功者结合节段性肺静脉消融及碎裂电位消融可进一步提高成功率。     

心房颤动患者CA-125表达水平及其意义

目的：探讨CA-125在阵发性和持续性心房颤动（简称房颤）患者中的表达水平及其意义。方法：回顾性分析2017年6月至2018年6月在温州医科大学附属第一医院住院的642例房颤患者临床资料。将入组房颤患者根据阵发/持续房颤分为2组,比较临床资料（年龄、性别、BMI、房颤病程、左房内径、射血分数、BNP、肝肾功能、CHA2DS2-VASc评分、CA-125等）,应用多因素logistic回归分析持续性房颤的危险因素。结果：与阵发性房颤患者相比,持续性房颤患者的CA-125水平更高（P＜0.001）。Logistic回归分析显示CA-125是持续性房颤的独立危险因素（P＜0.05）。结论：CA-125可能是持续性房颤的预测指标。     

Metabolic syndrome in patients with atrial fibrillation in the absence of structural heart disease from a tertiary hospital in China

Background Metabolic syndrome （MetS） and atrial fibrillation （AF） are causally related. This study aimed to determine the prevalence of MetS in patients with AF in the absence of structural heart disease from a tertiary hospital in China.
Methods In a single center, 741 inpatients with AF in the absence of structural heart disease prior to catheter ablation were retrospectively reviewed. Among them, 588 （79.4%） patients had paroxysmal AF. Subgroup analyses were performed in paroxysmal AF and persistent/permanent AF.
Results MetS was found in 343 （46.3%） patients （200 males, 143 females）; 0, 1, 2, 3, 4, 5 components of the MetS were found in 59 （8.0%）, 140 （18.9%）, 199 （26.9%）, 203 （27.4%）, 103 （13.9%） and 37 （5.0%） patients, respectively. The prevalences of overweight/obesity, high blood pressure, high glucose level, high triglyceride level and low high density lipoproteins cholesterol level were 53.8%, 47.6%, 23.2%, 40.6% and 72.1%, respectively. The prevalence of MetS was not significantly different between the paroxysmal AF group and the persistent/permanent AF group （44.6% vs 52.9%, P=0.064）. The five components of MetS except overweight/obesity （69.3% vs 49.8%, P 〈0.001） were not significantly different between the aforementioned two groups. The left atrium diameter increased with the sum of the MetS components. The left atrium diameter in the MetS group was significantly higher than that in the non-MetS group both in patients with paroxysmal AF and in patients with persistent/permanent AF.
Conclusions The prevalence of MetS in patients with AF prior to catheter ablation is high. Further study and prevention are needed.     

心房颤动患者血浆脑利钠肽的变化及意义

目的探讨脑利钠肽（BNP）水平与阵发性心房颤动（房颤）和持续性房颤、瓣膜性房颤和非瓣膜性房颤的关系。方法选择2005年10月至2007年1月在内蒙古医学院附属医院就诊的心脏病患者158例,其中房颤组83例,无房颤组75例。以NYHA心功能分级评价心功能,采用双单克隆抗体微粒子酶免疫法测定血浆BNP水平。采用病例对照研究进行统计分析。结果在心功能相同时,房颤组的BNP浓度为（112±75）ng／L,显著高于无房颤组[（39±26）ng／L,P〈0．05]。阵发性房颤患者的BNP浓度为（113±84）ng／L,与持续性房颤患者的BNP浓度[（110±69）ng／L]差异无统计学意义;瓣膜性房颤患者的BNP浓度为（84±73）ng／L,与非瓣膜性房颤患者的BNP浓度[（117±76）ng／11差异也无统计学意义。结论房颤患者血BNP水平升高。在心功能相同的情况下,阵发性与持续性房颤、瓣膜性与非瓣膜性房颤的BNP水平差异均无统计学意义。     

血清FGF21 水平与心房颤动风险研究

目的 探讨人类成纤维细胞生长因子（FGF）21 与心房颤动之间的关系。方法 入选心房颤动 患者326 例，健康体检者100 例，将心房颤动患者分为阵发性房颤组、持续性房颤组和永久性房颤组。检测 受试者血清FGF21、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇及高密度脂蛋白胆固醇水平，测量左房直径、 左室射血分数等指标。结果 心房颤动组血清FGF21 水平高于对照组（P <0.05），血清FGF21 水平与血清三 酰甘油、总胆固醇及左房直径呈正相关（P <0.05）。房颤组间各指标比较发现，血清FGF21 在永久性房颤组 患者中含量最高，持续性房颤组次之，阵发性房颤组最低，且各组有差异（P <0.05）；而高密度胆固醇则在3 组房颤患者体内呈相反趋势（P <0.05）。结论 血清FGF21 水平与心房颤动相关，FGF21 有可能参与了心房 颤动的发展过程。     

心房颤动环肺静脉电隔离术后无症状性复发的研究

目的 探讨心房颤动（房颤）环肺静脉电隔离术（CPVI）后无症状性复发的发生率、复发房性快速心律失常的类型及其预测因素。方法 对连续48例接受CPVI治疗的房颤患者进行48h动态心电图（Holter）随访,随访时间分别为术后1、3及6个月。对年龄、性别、房颤类型、是否合并有器质性心脏病、左房前后径、左室射血分数、操作时间、术后心率变异性等指标进行多因素Logistic回归分析,确定无症状性复发的预测因素。结果 48例患者中随访资料完整的42例,其中男26例,女16例,平均年龄58岁±14岁。术前为阵发房颤的25例,非阵发性房颤的17例。术后1、3、6个月阵发房颤组无症状性复发的发生率分别为8％、12％、8％;非阵发房颤组分别为23．5％、29．4％、35．3％。非阵发房颤组6个月时的无症状性复发率显著高于阵发房颤组（P〈0．05）。CPVI术后无症状性复发的心律失常类型以房颤多见,而症状性复发的心律失常类型则以房性心动过速多见。结论 CPVI术后部分患者存在无症状性房颤复发。非阵发房颤、左房增大及术后正常R—R间期的标准差增加是预测CPVI术后出现无症状性复发的独立预测因素。