直肠MRI对直肠癌术前T分期评估的研究进展

直肠MRI是直肠癌术前分期的首选检查方法。高分辨T2WI可显示直肠癌的位置、形态及信号,通过判别肿瘤的浸润深度来评估直肠癌的T分期;还可以识别直肠癌壁外血管内侵犯、环周切缘阳性等预后不良因素,从而指导选择最佳治疗方案。增强T1WI可显示病变区是否存在完整的黏膜下强化带,结合形态学特征准确地区分T1及T2期肿瘤。基于直肠壁各层及周围结构的MRI征象,对直肠MRI评估直肠癌术前局部T分期的研究进展进行综述。     

直肠癌T分期高分辨MRI技术应用及其病理对照研究

目的:探讨高分辨磁共振成像(HR-MRI)TSE T2WI在直肠癌术前T分期中的临床应用价值.方法:67例经病理证实的直肠癌患者行MRI检查.常规行横断面及矢状面TSE T2WI,斜横断面T2WI HR-MRI检查,并将MRI检查结果与手术病理结果进行对照分析.结果:MRI判断直肠癌T分期总的诊断符合率为85.1%,MRI判断≤T2期直肠癌的敏感度、特异度及诊断符合率分别为70%、97.9%和89.6%,T3期分别为90.5%、76%和85.1%,而T4期分别为100%、95.2%和95.5%.结论:HR-MRI能较准确地对直肠癌进行术前分期,有助于术前手术和治疗方案的制定.     

MRI纹理分析在直肠癌术前T分期中的应用价值

目的 评估MRI纹理分析在直肠癌术前T分期中的应用价值。方法 选取经手术及病理证实的61例直肠癌患者术前盆腔增强MRI图像资料,采用Omni-Kinetics软件,于轴位T₁WI、T₂WI及增强T₁WI上,在包含肿瘤实性成分最大的层面测量,软件自动生成直方图、形态学矩阵等4类纹理特征的纹理参数,比较pT₁-2期与pT3-4期直肠癌各参数的差异,并对有差异的参数绘制R0C曲线,评估其效能。结果 统计得到峰度、能量及熵值等37种纹理特征参数,其中在T₁WI序列上有峰度、熵等5个纹理特征在2组数据中差异有统计学意义(P<0.05),其中熵具有较高的鉴别效能,AUC值为0.765,最佳阈值为5.34,敏感度65.9%,特异度80%;在T₂WI序列上有最大强度、峰度等19个纹理特征参数差异有统计学意义(P<0.05),其中最大强度具有较高的鉴别效能,AUC值为0.788,最佳阈值为2.185,敏感度58.5%,特异度95%;在T₁W...     

前列腺癌的MRI诊断与分期

本文简述了ＭＲＩ用于前列腺癌诊断的近况，重点叙述了正常前列腺和前列腺癌的ＭＲＩ表现、前列腺癌的ＭＲＩ分期及影响分期的因素。     

高分辨力MRI在直肠癌TNM分期评估中的应用

目的 :探讨高分辨力MRI在直肠癌TNM分期评估中的应用价值。方法:选取经术后病理证实的直肠癌患者60例,术前行MRI检查判断分期,并与术后病理对比。结果:高分辨力MRI对直肠癌患者T1~2期敏感度为69.2%(9/13),T3及T4期敏感度分别为86.9%(20/23)及95.8%(23/24),淋巴结转移的敏感度为93.3%(42/45),与病理结果具有较高的一致性。结论:高分辨力MRI可明确显示直肠癌的位置、大小、周围组织受侵犯情况及有无淋巴结转移,在直肠癌TNM分期的诊断中具有一定的临床价值。     

3.0 T MRI对早期子宫内膜癌的诊断及分期价值

目的 探讨3.0 T MR T2WI及容积加速肝脏采集扫描(LAVA)技术对早期子宫内膜癌的诊断价值.方法 回顾性分析经手术病理证实的27例子宫内膜癌患者资料.MR检查包括横断面T1WI、矢状而脂肪抑制T2WI;横断而或欠状面LAVA动态增强扫描(包括动脉早期、晚期、实质期和延迟期).记录肿瘤的部位、信号,对子宫肌层浸润深度进行术前分期并与手术病理结果对照,评价T2WI和LAVA序列对子宫内膜癌诊断的敏感度、特异度、准确度,并采用配对卡方检验Fisher's确切概率法比较2种序列对深肌层浸润的准确性.结果 经手术病理证实的27例子宫内膜癌,按国际妇产科联盟标准分为:Ⅰ期22例,Ⅱ期5例.T2WI判断肿瘤深肌层浸润的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为70.0%(7/10)、94.1%(16/17)、87.5%(7/8)和84.2%(16/19),准确度为85.2%(23/27);LAVA判断肿瘤深肌层浸润的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为80.0%(8/10)、94.1%(16/17)、88.9%(8/9)和88.9%(16/18),准确度为88.9%(24/27).2种序列对深肌层浸润的准确度差异无统计学意义(P=1.00).结论 3.0 T MR T2WI对早期子宫内膜癌的诊断具有重要作用,LAVA动态增强扫描对早期子宫内膜癌肌层浸润术前诊断及分期有指导价值.     

MRI对早期宫颈癌的诊断和分期价值

目的:探讨MRI对Ⅰ~Ⅱ期宫颈癌的诊断和分期价值。方法:50例有完整临床及MRI资料的宫颈癌患者,回顾性分析原发肿瘤的大小、位置、信号特点及范围,比较MRI分期、术前临床分期及手术病理分期。所有患者常规行SET1WI和TSE T2WI,快速翻转恢复序列(SPIR)及增强扫描。结果:除2例Ⅰa期宫颈癌外,MRI显示48例宫颈癌,于T1WI为稍低或等信号,T2WI上为高信号,增强后肿瘤呈轻度均匀或不均匀强化。MRI图像上肿瘤与宫颈基质、子宫内膜及宫旁脂肪有良好的对比,48例宫颈癌MRI定位诊断符合率为96%。以手术后,病理分期为对照,MRI对宫颈癌的分期诊断符合率为78%,术前临床分期诊断符合率为60%,两者比较差异有显著性意义(χ2=4.17,P<0.05)。48例宫颈癌MRI测量的大小为(1.94±1.15)cm,手术病理标本测量结果为(1.94±1.11)cm,两者比较差异无显著性意义(P<0.05)。结论:MRI能直观、准确显示宫颈癌瘤灶大小及侵犯范围,对于早期宫颈癌(Ⅰ~Ⅱ期)的分期明显优于临床分期,但MRI对Ⅰa期宫颈癌的诊断价值有限,必须结合临床资料及宫颈刮片检查综合判断。     

宫颈癌的MRI诊断与分期研究

目的 探讨宫颈癌的MRI表现，前瞻性评价MR成像对宫颈癌术前分期的价值。方法 98例经病理证实的宫颈癌患者行MR检查，其中45例进行了手术，术前3－15d（平均7．5d)内行盆腔的轴面SE T1WI，轴面及矢状面快速自旋回波（TSE）T2WI，冠状面脂肪抑制（SPIR）TSE T2WI以及钆喷替酸葡甲胺（Gd-DTPA)增强后轴面、冠状面、矢状面SE T1WI扫描。在MR图像上观察原发肿瘤的位置、信号特征及侵犯范围。MRI所见与手术病理所进行对比。结果 宫颈癌的MRI表现颇具特征性，T2WI呈较高信号，与宫颈基质低信号及子宫内膜、宫旁脂肪组织高信号有良好对比，T1WI呈等或低信号，Gd-DTPA增强后T1WI可轻度强化。33例出现信号不均匀表现，病理上可为假腺腔、坏死及角化珠。MRI对宫颈癌部位判断的准确度为100％。对宫旁侵犯判断的准确度为88．9％，特异度为90．6％，敏感度为84．6％。对宫颈癌分期总的准确度为88．9％。结论 MRI能多方位清晰显示宫颈癌瘤灶及侵犯范围与途径，明显优于其他影像学检查方法，MRI对术前宫颈癌分期明显优于临床，应成为宫颈癌术前常规的影像检查方法。     

MRI在直肠癌术前TNM分期中的应用价值

直肠癌术前准确的分期是切除术成功的关键。MRI是直肠癌术前分期诊断最重要的检查方法之一,通过MRI准确的术前分期,可以准确评估肿瘤浸润的深度和淋巴结转移,了解肿瘤与直肠系膜、直肠系膜筋膜的关系,在全直肠系膜切除术(TME)之前准确预测环状切缘(CRM),为临床诊断和治疗提供更多有价值的信息。就MRI应用于直肠癌术前TNM分期的研究进展进行综述。     

多期增强联合iShim-DWI与T2WI对T1和T2期直肠癌术前分期的对照研究

目的:比较磁共振多期增强联合iShim-DWI与T₂WI对T1和T2期直肠癌术前分期的价值。方法:回顾性分析本院2020年1月-2021年12月经病理证实的122例T1和T2期直肠癌患者的MRI表现。由两名具有10年以上腹盆部MRI诊断经验的医师分别采用多期增强联合iShim-DWI与T₂WI进行MRI的T分期评价,并进行一致性分析。对直肠癌MRI T分期结果与术后病理T分期结果进行χ²检验对照分析,并结合受试者操作特征(ROC)曲线分析两种方式对直肠癌T分期的诊断效能(诊断符合率、敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值)。结果:动态增强联合iShim-DWI与单独T₂WI对T1、T2期直肠癌诊断符合率对比分别为87.7%vs. 62.3%、85.2%vs. 46.7%,差异具有统计学意义(P<0.05)。多期增强联合iShim-DWI与单独T₂WI对T1期直肠癌敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为77.3%vs. 13.2%、95.7%vs. 100%、93.1...     

MRI对T3与T4a期胃腺癌的诊断和鉴别诊断价值

【摘要】目的：探讨MRI多序列成像对T3、T4a期胃腺癌的诊断与鉴别诊断价值。方法：回顾性搜集2013年9月-2020年5月本院术前确诊并行磁共振检查的57例T3、T4a期胃腺癌患者的MRI影像资料及临床资料,并对照术后病理分期分析MRI的诊断效能。运用Logistic回归分析临床特征、相关抗原、多序列MRI特征对于T3与T4a期胃腺癌的鉴别诊断价值,绘制ROC曲线评价其鉴别诊断效能。结果：联合T1WI、T2WI的分期诊断符合率为78.9%;T1WI、T2WI联合T1WI增强的分期诊断符合率为82.4%,T1WI、T2WI联合DWI的分期诊断符合率为94.7%;T1WI、T2WI、DWI、T1WI增强四者联合的分期诊断符合率为96.5% 。Logistic回归分析结果显示：病灶的ADCmin、T1WI增强扫描胃壁浆膜面毛糙模糊对T3、T4a期胃腺癌最具鉴别诊断价值。结论：MR多序列成像能够准确鉴别T3与T4a期胃腺癌,尤其是病灶ADCmin、T1WI增强扫描胃壁浆膜面毛糙模糊具有重要意义。     

膀胱癌的MRI诊断及分期

目的；探讨ＭＲＩ在膀胱癌的术前诊断及分期的应用价值。材料与方法：搜集２０例采用０．５Ｔ磁共振扫描检查，经手术病理证实的膀胱癌，分析其ＭＲＩ表现。结果：根据肿瘤的ＭＲＩ表现将其分为腔内型，浸润型和腔外型。术前ＭＲＩ诊断与ＴＮＭ分期符合率为８０％（１６／２０），ＭＲＩ较病理分期偏高。结论：Ｔ１加权像主要用于肿瘤的定性诊断，Ｔ２加权像主要用于肿瘤的术前分期：ＭＲＩ与病理分期有较高的符合性。     

直肠癌局部浸润3.0 T磁共振征象与病理学T分期的对照研究

目的:探讨直肠癌局部浸润的MRI征象与病理T分期的关系.材料和方法:经病理证实的62例直肠癌患者,术前接受MR检查.使用3.0T MRI对直肠癌局部浸润征象进行分析、归类、做出分期诊断,并与术后病理组织学肿瘤T分期进行对照.结果:62例直肠癌MRI T分期总的诊断准确性为77.4%,≤T2~T4期MRI诊断准确性分别为88.71%、77.42%和88.71%.直肠癌局部浸润的MRI征象与病理T分期间相关性较强(r= 0.725,P<0.001).直肠癌侵犯肠周径程度与病理T分期呈中等正相关(r= 0.699,P<0.001).结论:MRI征象的正确识别和肿瘤对肠管周径侵犯程度的评价对直肠癌T分期诊断有一定帮助.体外相控阵线圈3.0T MRI技术可较准确地显示直肠癌的T分期,有助于计划手术方案以确保对病灶的完整切除,降低复发率.     

基于高分辨T2WI的影像组学对直肠癌术前分期的应用价值

【摘要】目的：探讨基于高分辨T2WI影像组学在直肠癌术前T分期中的应用价值。方法：回顾性分析2017年1月-2018年12月在上海长海医院经手术病理证实且术前行3T磁共振高分辨T2WI的直肠癌患者资料。根据病理T分期结果将T1和T2期患者归为未突破肌层组,T3和T4期患者归为突破肌层组。在高分辨T2WI图像上手动勾画病灶ROI后提取影像组学特征,之后采用LASSO算法进行降维选择出对病理T分期有价值的特征。将所选样本按7:3的比例随机分为训练集与验证集进行机器学习,构建支持向量机（SVM）分类器模型,得到训练集和验证集的ROC曲线下面积（AUC）、敏感度、特异度及95%置信区间。结果：纳入病例共154例,男92例,女62例,平均年龄(56.5±10.2)岁,其中T1期26例,T2期41例,T3期76例,T4期11例。训练集106例（未突破肌层组46例,突破肌层组60例）,验证集48例（未突破肌层组21例,突破肌层组27例）。LASSO算法筛选出5个与T分期相关特征。得到SVM模型验证集的AUC、95%CI、敏感度及特异度分别为0.730、0.583~0.848、73.1%、66.7%。结论：基于高分辨T2WI的影像组学SVM模型可以判断直肠癌病灶是否突破固有肌层,对于直肠癌术前T分期具有较高的参考价值。     

比较3.0T MRI平扫及增强扫描对宫颈癌分期的价值

目的：通过与手术病理分期对比,比较MRI平扫及增强扫描在宫颈癌分期中的价值。方法：搜集75例经手术病理证实的宫颈癌患者,由2位工作经验丰富的放射科医师共同对其MRI平扫及增强图像进行评价,包括肿瘤位置、大小、边界清晰度、信号特征、对周围组织的侵犯情况,并分别根据MRI平扫及增强表现对所有患者进行分期,以手术病理分期为金标准,比较两种分期方法对宫颈癌总体分期准确性,各期别分期准确性差异。结果：MRI增强扫描显示肿瘤边界明显较MRI平扫清晰（P〈0．001）;MRI增强及平扫对宫颈癌总体分期准确度分别为85．3％、77．3％,在对宫颈癌Ia、Ⅱa、Ⅱb各期别分期评判中,MRI增强准确度分别为89．3％、85．3％、96．0％,MRI平扫准确度分别为84．0％、77．3％、93．3％,统计学分析表明MRI平扫及增强扫描在宫颈癌总体分期及Ig、Ⅱa、Ⅱb各期别分期准确性差异均无统计学意义（P均〉0．05）。结论：在宫颈癌分期方面,MRI增强准确性优于MRI平扫,但两者差异无统计学意义。     

胃癌MRI诊断与分期

胃癌是最常见的上胃肠道恶性肿瘤之一.随着成像技术的迅速发展,MRI腹部检查可为临床提供多序列多方位的优质图像,丰富了胃癌诊断与术前分期的影像信息,并具有与CT相当的诊断价值.就胃癌MRI检查技术、术前诊断与分期及其与EUS、CT临床价值的比较进行综述.     

胃癌MRI诊断与分期

胃癌是最常见的上胃肠道恶性肿瘤之一。随着成像技术的迅速发展,MRI腹部检查可为临床提供多序列多方位的优质图像,丰富了胃癌诊断与术前分期的影像信息,并具有与CT相当的诊断价值。就胃癌MRI检查技术、术前诊断与分期及其与EUS、CT临床价值的比较进行综述。     

动态增强MRI在中下段直肠癌T3分期中的应用研究

目的探讨动态增强 MRI 在中下段直肠癌 T3分期中的价值.方法本研究共纳入84例中下段直肠癌病人,包括经病理证实为 T3期直肠癌的66例.所有病人术前均接受动态增强 MRI 检查.分析 T3期直肠癌局部浸润的 MRI 征象,进行影像-病理对照,计算动态增强 MRI 诊断 T3分期的准确度、敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值.对直肠系膜内癌性与非癌性索条影在边缘和强化形式上的差异进行统计学分析.结果 MRI 对中下段直肠癌 T3分期的诊断准确度、敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为86.90%、90.91%、72.22%、92.31%和68.42%.直肠系膜内癌性与非癌性索条影在边缘和强化形式上的差异均有统计学意义(P<0.05).在判断 T3期直肠癌局部浸润深度时,将直肠系膜内癌性索条影误判为非癌性索条影是导致分期不足的主要原因.结论通过分析直肠系膜内异常索条影的边缘及强化形式有助于提高中下段直肠癌 T3分期的准确性.     

多参数MRI联合临床分期预测ⅢCr期宫颈癌同步放化疗后复发

目的:探讨多参数MRI结合临床因素预测ⅢCr期宫颈癌同步放化疗(CCRT)后复发价值.方法:回顾性分析95例ⅢCr期接受同步放化疗宫颈癌病例,复发组35例,非复发组60例,测量原发灶表观弥散系数(ADC)(ADCmean、ADCmin、ADCmax)和DCE-MRI定量灌注参数(Ktrans、Kep、Ve),测量MR及...     

磁共振扩散加权成像对直肠癌术前分期的价值

目的:探讨MR扩散加权成像在直肠癌诊断中的临床应用价值。方法:回顾性分析43例直肠癌患者的MRI资料,所有患者均行常规序列T1WI、T2WI及DWI检查,将MRI诊断结果与手术病理结果进行对照分析。结果:常规序列T1分期的诊断符合率为60.0%(3/5),T2、T3、T4分期分别为80.0%(12/15)、66.7%(12/18)和80.0%(4/5);常规序列联合DWI的T1分期诊断符合率为100%(5/5),T2、T3、T4分期分别为100.0%(15/15)、83.3%(15/18)和100.0%(5/5)。常规序列及常规序列联合DWI的直肠癌T分期总诊断符合率分别为72.1%和93.0%。结论:MR扩散加权成像结合常规序列能够对直肠癌T分期做出较准确的诊断。