腹腔镜下全结肠系膜切除术治疗结肠癌44例效果观察

目的探讨腹腔下全结肠系膜切除术(CME)治疗结肠癌的近期效果及安全性。方法选择2015年9月—2016年8月收治的结肠癌患者88例,按照随机数表法分为对照组和观察组,各44例。对照组实施常规腹腔镜结肠癌根治术,观察组实施腹腔下CME治疗。比较两组淋巴结清扫情况、术中指标(手术时间、术中出血量)、术后指标(进食时间、排气时间、住院时间)、并发症发生情况以及生活质量。计数资料比较采用χ2检验,计量资料比较采用t检验,P0.05为差异有统计学意义。结果两组Ⅰ期、Ⅱ期、左半结肠淋巴结清扫数量对比,差异无统计学意义(均P0.05);观察组右半结肠、Ⅲ期淋巴结清扫数量高于对照组,差异有统计学意义(均P0.05);两组并发症发生率、手术时间、术中出血量、进食时间、排气时间、住院时间等指标对比,差异无统计学意义(均P0.05);观察组远处转移、局部复发的与生活质量优良率均优于对照组,差异有统计学意义(均P0.05)。结论腹腔下CME治疗结肠癌效果确切,利于提升病灶切除效果,安全性良好。     

腹腔镜全结肠系膜切除术治疗进展期结肠癌的临床疗效探讨

目的探讨腹腔镜全结肠系膜切除术(CME)治疗进展期结肠癌的临床疗效。方法选取我院2015年1月至2016年10月收治的进展期结肠癌患者142例,其中71例采用腹腔镜全结肠系膜切除术治疗的患者设为CME组,另71例采用传统根治术治疗的患者设为传统组。比较两组患者的围术期相关指标、术后并发症,以及术后2年的复发率和病死率。结果两组患者的手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);CME组患者的术中出血量显著少于传统组,淋巴结清扫数量显著多于传统组,差异具有统计学意义(P<0.05)。CME组的术后并发症发生率为1.41%,显著低于传统组的9.86%,差异具有统计学意义(P<0.05);术后2年,两组的复发率及病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较于传统根治术,腹腔镜全结肠系膜切除术治疗进展期结肠癌的术中出血量更少,淋巴结清扫数量更多,术后并发症更少,值得临床推广。     

不同分期结肠癌患者行腹腔镜手术的临床效果分析

目的：研究不同分期结肠癌患者行腹腔镜手术的临床疗效。方法：选取本院近年收治的结肠癌患者162例为研究对象,其中81例行开腹结肠癌根治术（常规组）,另81例行腹腔镜手术（腹腔镜组）,比较两组术后复发、远程转移及并发症情况。结果：两组在不同分期上的远处转移、局部复发及1年存活率上比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;腹腔镜组术后总并发症率明显小于常规组,差异有统计学意义（P〈0.05）;腹腔镜组Ⅲ期患者术后复发率、转移率及总并发症发生率均明显高于Ⅰ期、Ⅱ期患者,但差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：腹腔镜手术治疗结肠癌患者具有高效性和安全性,在手术时机选择上,结肠癌Ⅰ期、Ⅱ期是腹腔镜手术的最佳治疗时机,治疗时应当结合临床分期科学选择术式,进行针对性预后。     

腹腔镜与开腹CME治疗右半结肠癌近期疗效分析

目的 对比腹腔镜与开腹全结肠系膜切除术治疗右半结肠癌近期效果.方法 收集2015年1月至2016年7月贵州省人民医院普外科收治的105例右半结肠癌CME手术患者,其中腹腔镜组45例,开腹组60例,比较手术时间等指标.结果 腹腔镜组手术时间、术中出血量与术后通气时间、进食时间、拔引流管时间以及住院时间均优于开腹组,p<0.05;腹腔镜组手术切口长度与术后近期并发症发生率优于开腹组,p<0.05.结论 腹腔镜右半结肠癌CME根治术具有疼痛轻、创伤小、恢复快等优点,值得借鉴.     

完整结肠系膜切除术治疗右半结肠癌的效果

目的研究右半结肠癌治疗上运用完整结肠系膜切除术的临床疗效及安全性。方法选取惠州市第一人民医院在2015年7月—2020年7月收治的70例右半结肠癌患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组各35例。对照组采用常规结肠癌根治术治疗,观察组采用完整结肠系膜切除术治疗,对两种手术方法的临床疗效和安全性进行比较。结果观察组出血量少于对照组;术后首次肛门排气时间、住院时间短于对照组;观察组淋巴结清扫Ⅱ期、Ⅲ期数量均多于对照组;观察组术后并发症发生率为5.71%,低于对照组的22.86%,差异均有统计学意义(P0.05)。两组患者术后1年生存率,差异无统计学意义(P0.05);观察组术后局部复发率为2.86%,低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P0.05)。结论完整结肠系膜切除术治疗右半结肠癌更有利于优化手术指标,缩短术后排气和住院时间,降低并发症的发生率,且淋巴结清除率高,术后局部复发率低,总体优势突出,值得临床推广应用。     

内镜与腹腔镜联合治疗结肠癌的疗效分析研究

目的 肠道外科手术已进入微创时代,腹腔镜单独治疗结肠癌有着局限之处,探讨腹腔镜联合内镜治疗结肠癌有着重要的临床意义.方法 单独腹腔镜治疗结肠癌46例与双镜联合治疗结肠癌52例进行比较,并分别于术前、术后3d内、术后1年及3年检测患者CEA、CA19-9的情况,并分析局部及远期转移等情况.结果 双镜联合治疗组术后1年及3年各项指标均优于单独腹腔镜治疗组,TNM Ⅲ期术后3年远期转移患者中,双镜联合组转移4例(25％)优于腹腔镜治疗组转移6例(42.9％),且差异有统计学意义(P≤0.01).结论 从远期结局上看,TNMⅡ期可腹腔镜单独治疗,而TNMⅢ期双镜联合治疗是十分必要的.     

完整全结肠系膜切除在腹腔镜右半结肠癌根治术中的运用研究

目的:探讨分析完整全结肠系膜切除在腹腔镜右半结肠癌根治术的应用效果.方法:随机选取2013年1月-2016年1月我院收治的180例结肠癌患者,随机分成两组,对照组:90例,开腹手术,观察组:90例,腹腔镜手术.比较两组患者的住院时间、术中出血量、手术时间、并发症发生率等指标,以及淋巴结清扫情况.结果:两组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间几个指标对比无显著性差异,P＞ 0.05;观察组的住院时间明显短于对照组,两组数据对比差异显著,P＜ 0.01;对照组术后并发症发生率6.7％,观察组术后并发症发生率为5.6％.观察组患者的淋巴结清扫数目及阳性淋巴结数目明显多于对照组.两组数据对比差异显著,具有统计学意义.结论:在CME技术下实施腹腔镜右半结肠根治术能够缩短住院时间,清扫出更多淋巴结,有利于提高患者预后.     

动脉入路腹腔镜右半结肠癌根治术后发生吻合口瘘的影响因素分析

目的分析动脉入路腹腔镜右半结肠癌根治术患者术后发生吻合口瘘的影响因素。方法选择2018年2月至2020年2月在我院行动脉入路腹腔镜右半结肠癌根治术患者96例,依据术后是否发生吻合口瘘将其分为发生组(n=14)和未发生组(n=82)。采用问卷调查方式记录患者年龄、性别、肿瘤直径、高血压、糖尿病、术前白蛋白等,分析动脉入路腹腔镜右半结肠癌根治术后发生吻合口瘘的影响因素。结果 96例患者中有14例术后发生吻合口瘘,发生率为14.58%。两组的性别、肿瘤直径、高血压情况比较无统计学差异(P>0.05)。两组的年龄≥60岁、糖尿病、术前白蛋白<35 g/L占比比较有统计学差异(P <0.05)。经Logistic回归分析显示,患者年龄≥60岁、糖尿病、术前白蛋白<35 g/L是动脉入路腹腔镜右半结肠癌根治术后发生吻合口瘘的危险因素(P <0.05)。结论年龄、糖尿病、术前白蛋白水平是动脉入路腹腔镜右半结肠癌根治术后发生吻合口瘘的危险因素,需加强围术期干预,以减少吻合口瘘。     

传统根治术与完整结肠系膜切除术在结肠癌治疗中的应用价值比较

目的分析传统根治术与完整结肠系膜切除术(CME)在结肠癌治疗中的应用价值。方法随机选取64例结肠癌患者,根据术式不同分为观察组36例和对照组28例,观察组行CME,对照组行传统根治术。结果观察组Ⅲ期淋巴结清扫数量明显高于对照组(P0.01),出血量少于对照组(P0.05)。结论 CME可完整、彻底切除癌灶及系膜组织,在最大程度上清除淋巴结,应用价值确切。     

腹腔镜下不同手术入路根治术治疗右半结肠癌疗效研究

目的探讨腹腔镜下不同手术入路根治术治疗右半结肠癌的疗效。方法选取2012年1月—2015年12月于我院接受腹腔镜手术治疗的右半结肠癌患者90例,统计患者的一般资料并按照中间入路和尾侧中间联合入路方式分为Ⅰ、Ⅱ两组,记录并分析两组手术时间、术中出血量、清扫淋巴结数量等术中情况以及恢复排气排便时间、引流时间、住院时间等术后情况;用Sysmex全血细胞分析仪分别对两组患者手术前后白细胞进行计数。结果两组患者的一般资料均无显著性差异(P>0.05);相比Ⅰ组(中间入路),Ⅱ组(尾侧中间联合入路)所需手术时间显著减少,清扫淋巴结总数以及阳性淋巴结个数显著增多(P<0.05);Ⅱ组引流时间长,引流量大,患者中位生存期长,术后3年存活率高,与Ⅰ组相比差异具有统计学意义(P<0.05);同组内比较,手术后患者血清中白细胞数水平显著升高(P<0.05)。两组间比较,手术前两组血清中白细胞数差异不显著(P>0.05);手术后两组白细胞数亦无显著性差异(P>0.05)。结论腹腔镜手术中采用尾侧中间联合入路方式治疗右半结肠癌,具有较好的远期疗效。     

两种广泛性子宫切除术治疗早期子宫颈癌的疗效比较

目的:比较腹腔镜与开腹广泛性子宫切除术治疗早期子宫颈癌的疗效。方法:选择2005年7月～2008年12月期间在六盘水市妇女儿童医院行广泛性子宫切除术的早期子宫颈癌患者137例,按手术方式分为两组,观察组85例接受腹腔镜广泛性子宫切除术治疗;对照组52例接受开腹广泛性子宫切除术治疗。术后对患者进行长达3年的随访,记录患者的生存情况。结果:①观察组手术时间显著长于对照组(P<0.05),术中出血量显著少于对照组(P<0.05);两组患者盆腔淋巴结清除数目、阴道切除长度、宫旁组织切除长度相比差异无统计学意义(P>0.05)。②观察组术后肛门排气时间、术后排尿功能恢复时间显著短于对照组,术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。③两组患者的复发率、1年生存率、3年生存率、术后生活质量评分相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜与开腹广泛性子宫切除术治疗早期子宫颈癌的远期疗效相近,但是腹腔镜广泛性子宫切除术具有术中出血量少、术后恢复快、并发症发生率低等优点,因此该术式是治疗早期宫颈癌的一种理想术式。     

56例不同手术方式的Ⅱ期子宫内膜癌回顾性分析

目的 比较Ⅱ期子宫内膜癌患者接受不同范围手术及手术入路治疗后的围术期情况及生存结局,探讨Ⅱ期子宫内膜癌的最佳手术方式.方法 回顾性分析2013年6月至2018年8月在四川大学华西第二医院行分期手术的56例Ⅱ期子宫内膜癌患者的病历资料,比较根治性子宫切除术组(40例)和筋膜外子宫切除术组(16例)患者的围术期情况及预后差...     

不同术式结肠癌切除术疗效比较和安全性及长期生存分析

目的：探讨不同术式结肠癌切除术疗效比较和安全性及长期生存分析。方法：以2009年1月-2011年1月本院收治的80例结肠癌切除术患者为研究对象,按随机数字表法分为观察组与对照组,观察组行腹腔镜结肠癌切除术,对照组行常规开腹手术。比较两组患者手术情况、术后情况、并发症发生率和随访情况之间的差异。结果：观察组术中出血量和术后并发症发生率低于对照组,术后情况优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;随访中,观察组局部复发率和转移率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：腹腔镜结肠癌切除术可以安全、有效的治疗结肠癌,降低术中损伤和术后并发症的发生率,提高临床治疗效果。     

腹腔镜胃癌根治或2D、3D腹腔镜胃癌根治术的临床疗效观察

目的:探讨观察腹腔镜胃癌根治或2D、3D腹腔镜胃癌根治术的临床疗效。方法:选择本院2017年2月~2018年11月收治的60例胃癌患者且将其随机分成对照组与研究组,每组各30例。对照组30例行2D腹腔镜胃癌根治术,研究组30例行3D腹腔镜胃癌根治术,对比观察临床疗效。结果:(1)比较两组患者的手术时间、术中出血量,研究组显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(2)统计显示,研究组并发症发生率与对照组并无明显差异(P>0.05)。结论:腹腔镜胃癌根治术是治疗胃癌的有效术式,相比2D腹腔镜胃癌根治术,3D腹腔镜胃癌根治术的优势更明显。     

ⅠB2、ⅡA2期宫颈癌根治术中联合腹主动脉旁淋巴结切除术的应用价值探讨

目的探讨ⅠB2、ⅡA2期宫颈癌根治术中联合腹主动脉旁淋巴结切除术的临床价值。方法2010年1月至2013年3月共收治106例ⅠB2、ⅡA2期宫颈癌患者,其中仅行宫颈癌根治术55例患者为对照组,行宫颈癌根治术同时联合腹主动脉旁淋巴结切除术51例患者为观察组;两组术后均辅以放化疗。比较两组手术情况、复发率,并分析临床病理因素与盆腔、腹主动脉旁淋巴结转移的相关性。结果观察组复发率为15．7％（8／51）,明显低于对照组的38．2％（21／55）,差异有统计学意义（P〈0．05）;而两组并发症发生率[27．5％（14／51）比30．9％（17／55）]、术中出血量[（326．1±59．1）ml比（316．1±51．2）ml]及盆腔淋巴结阳性率[56．9％（29／51）比58．2％（32／55）]比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。观察组中腹主动脉旁淋巴结阳性率为17．6％（9／51）,盆腔淋巴结转移个数与腹主动脉旁淋巴结转移呈正相关（P〈0．01）。结论在宫颈癌根治术中联合腹主动脉旁淋巴结切除术同时术后辅以放化疗,可降低其复发率,且不增加并发症,同时宫颈癌腹主动脉旁淋巴结转移数与盆腔淋巴结转移有关。     

单孔腹腔镜联合折刀位低位直肠癌Miles术与四孔截石位对比分析

目的探讨单孔腹腔镜联合折刀位低位直肠癌Miles术与四孔截石位的疗效对比。方法回顾性分析收治的TNM分期Ⅱ～Ⅲ期的低位直肠癌患者36例,其中19例行截石位下四孔腹腔镜下切除（截石位组）,17例行单孔腹腔镜联合折刀位低位直肠癌Miles术（折刀位组）。观察两组患者的手术时间和失血量、术后恢复情况和术后并发症,术后复发率和生存率。结果折刀位组的会阴部操作失血量明显少于截石位组[（31．5±22．4）ml比（53．5±25．6）ml],差异有统计学意义（P=0．01）,术后会阴部引流管拔除时间明显早于截石位组[（6．7±1．9）d比（9．8±1．7）d],差异有统计学意义（P〈0．01）,而折刀位组和截石位组两组患者的手术时间、腹部操作失血量、手术失血量、术后下床时间、术后排气排便时间、拆线时间、术后住院时间、术后并发症、术后2年肿瘤复发率和生存率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论单孔腹腔镜联合折刀位低位直肠癌Miles术是安全有效的,可以获得较为满意的微创和美容效果,较四孔截石位Miles术还能减少会阴部术中出血和术后渗液。     

VATS肺癌肺叶切除66例疗效比较分析

目的了解VATS肺癌根治术与常规手术的优劣和此手术的适应范围。方法随机对66例肺癌病人分成2组各33例,一组用VATS切除,一组常规开胸切除,比较术后并发症、下床天数、住院天数、术后平均开始化疗时间。结果术后并发症比较无意义(P>0.05),但2组下床天数、术后平均开始化疗时间、住院天数3个指标比较P<0.05。结论 VATS肺癌根治术有其长处,且只要符合适应症,对Ⅱ、Ⅲa期肺癌同样可作这一手术。     

结直肠癌病人用加速康复外科理念行腹腔镜手术对机体免疫功能的影响

目的:观察加速康复外科(FTS)联合腹腔镜技术对结直肠癌根治手术病人机体免疫功能的影响。方法:将122例结直肠癌根治术病人随机分成三组,即常规剖腹对照组(Ⅰ组,39例),应用传统围手术期处理行剖腹手术;加速康复剖腹组(Ⅱ组,42例),应用FTS理念行剖腹手术;加速康复腔镜组(Ⅲ组,41例),应用FTS理念行腹腔镜手术。三组分别于术前、术后第3和第7天取外周静脉血,测定C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、免疫球蛋白(IgA、IgM、IgG)以及T细胞亚群(CD3+、CD4+和CD4+/CD8+比值)等。结果:三组病人术后第3和第7天CRP、IL-6较术前均明显升高(P<0.01),与Ⅱ组和Ⅲ组比,Ⅰ组术后第3天、第7天CRP、IL-6升高更明显(P<0.01),与Ⅲ组比,Ⅱ组亦有明显升高(P<0.05)。三组病人免疫球蛋白于术后第3天较术前均明显降低(P<0.05),与Ⅱ、Ⅲ组比,Ⅰ组降低更明显(P<0.05),术后第7天,Ⅱ组和Ⅲ组免疫球蛋白恢复至术前水平,但Ⅰ组仍明显低于术前(P<0.05)。三组病人术后第3天T细胞亚群较术前明显降低(P<0.01),与Ⅱ组和Ⅲ组比,Ⅰ组降低更明显(P<0.05),Ⅱ组和Ⅲ组术后第7天均恢复至术前水平,但Ⅰ组仍明显低于术前(P<0.05)。结论:结直肠癌病人应用FTS理念行腹腔镜手术,可更有效地缓解术后的炎性反应,保护免疫功能,对病人术后的加速恢复起到了积极的作用。     

腹腔镜手术联合GnRH-a治疗卵巢巧克力囊肿合并不孕临床分析

目的:分析单纯腹腔镜保守手术及手术联合GnRH-a治疗巧克力囊肿合并不孕的治疗效果及对妊娠的影响。方法:回顾性分析153例巧克力囊肿(卵巢子宫内膜异位症)伴不孕患者行腹腔镜手术术后随访资料,按照术后是否使用GnRH-a将其分为两组,52例患者(观察组)术后使用GnRH-a,其余101例患者(对照组)术后鼓励其生育,比较两组的妊娠率和复发率。结果:所有患者总妊娠率为31.37%。对照组的妊娠率为27.72%,观察组的妊娠率为37.74%,观察组的妊娠率高于对照组,差异无统计学意义(P>0.05);对照组Ⅰ～Ⅱ期患者的妊娠率为36.54%,观察组Ⅰ～Ⅱ期患者的妊娠率为40.00%,差异无统计学意义(P>0.05);对照组和观察组Ⅲ～Ⅳ期患者的妊娠率分别为18.37%和37.84%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组的复发率为14.41%,高于观察组(6.52%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜保守手术后联合GnRH-a可短期内降低或延迟复发,对于Ⅰ～Ⅱ期患者,术后使用GnRH-a不能提高妊娠率,应鼓励其尽快受孕,Ⅲ～Ⅳ期患者术后使用GnRH-a可提高妊娠率。