2005年至2014年中国7~18岁儿童青少年营养不良流行现状及趋势变化分析

目的：了解2005年至2014年中国7~18岁儿童青少年营养不良的流行现状及其变化趋势,为改善学生的营养状况提供依据。方法：利用2005年、 2010年和2014年3次“中国学生体质与健康调研”数据,按照2014年颁布的国家卫生标准《学龄儿童青少年营养不良筛查标准》（WS/T456-2014）, 对中国31个省市自治区（除港澳台）7~18岁儿童青少年的营养不良检出率分性别、分年龄、分地区和省市自治区以及年份进行分析,西藏自治区为藏族学生,其他30个省市自治区均为汉族学生。结果：2014年中国7~18岁汉族学生的营养不良检出率为10.0%,其中生长迟缓、中重度消瘦、轻度消瘦分别为0.8%、 3.7%、 5.5%,较2005和2010年营养不良检出率分别下降了5.0和2.6个百分点,其中生长迟缓、中重度消瘦、轻度消瘦分别下降1.0、 1.8、 2.2个百分点和0.4、 1.1、 1.2个百分点;2014年7~18岁男生营养不良检出率高于女生（11.1% vs. 8.9%）,乡村高于城市（11.0% vs. 9.1%）,7~9岁、10~12岁、13~15岁和16~18岁4个年龄段的检出率分别为10.5%、 9.0%、 9.1%、 11.5%,东、中、西部分别为9.0%、 9.2%和11.7%;我国学生营养不良主要以轻度消瘦为主,汉族和藏族学生的生长迟缓检出在营养不良中仅占到8.0%和7.5%; 2005年至2014年的3次调查中,中国7~18岁汉族和藏族学生的营养不良检出率均逐次下降,差异均有统计学意义（P<0.05）; 2005年至2014年全国31个省市自治区男女生的营养不良检出率较高,多集中在西南地区,东部省市自治区营养不良检出率较低;与2005年和2010年相比,2014年全国31个省市自治区营养不良检出率均出现下降,且营养不良检出率较高的地区逐渐减少,检出率较低的地区逐渐增多。结论：2005年至2014年全国31个省市自治区的7~18岁儿童青少年的营养不良检出率呈持续下降趋势,但总体检出率仍然较高,以消瘦型营养不良为主,生长迟缓检出率低,西南地区各省市自治区营养不良检出率较高。     

上海市闵行区2005-2016年梅毒疫情分析

 目的  了解上海市闵行区2005—2016年梅毒流行病学特征,为制定有效的防治措施提供科学依据。方法  对闵行区2005—2016年报告和监测的梅毒病例资料进行流行病学分析。结果  2005—2016年闵行区共计报告梅毒11 394例,发病率42.9/10万,其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期、胎传、隐性梅毒发病率分别为10.3/10万、13.4/10万、0.3/10万、2.3/10万、16.6/10万。2009年为发病高峰,发病率为59.1/10万。报告的病例中本辖区人口占62.4%,外省市占37.6%;男性多于女性,男女性别比1.1∶1;25～54岁报告最多,占61.1%,55岁以上年龄组呈明显上升趋势;按户籍分组后,本地以25~64岁为主,占74.2%,男女性别比1.3∶1;外省市以15～44岁为主,占79.1%,男女性别比0.8∶1。女性感染者较男性更为年轻化,15～34岁人群分别占比50.0%和29.3%。本市55岁以上男性、25～54岁女性及外省市15～44岁女性以隐性梅毒为主;本地55岁以下、外省市65岁以下男性以Ⅰ期、Ⅱ期梅毒为主。户籍、性别、年龄、梅毒类型两两经χ2检验,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论  上海市闵行区梅毒发病趋势呈先上升后下降并趋缓,需加强监测,加大宣传力度,加强对女性及本市老年人口梅毒的主动筛查力度,控制梅毒的蔓延和传播。     

全民健康形势下上海市闵行区居民健康水平分析

 目的  通过分析上海市闵行区1993—2015年户籍居民死亡及2002—2015年传染病发病数据,评价居民的健康水平。方法  采用描述性流行病学方法对闵行区1993—2015年户籍居民人均期望寿命(average life expectancy,ALE)变化、死亡率水平、死因顺位变化及2002—2015年传染病发病情况、发病趋势进行分析。结果1993—2015年间,上海市闵行区全人群ALE从71.78岁上升到83.58岁,提高了11.80岁。其中,男性从67.34岁提高到81.37岁,提高了14.03岁;女性从76.22岁提高到85.89岁,提高了9.67岁。2015年上海市闵行区户籍居民粗死亡率为755.35/10万,比1993年上升21.45%,比2014年上升2.71%;同年,全人群标化死亡率为196.07/10万,比1993年下降54.17%,比2014年下降0.51%。2015年上海市闵行区户籍居民前5位死因依次为循环系统疾病,肿瘤,呼吸系统疾病,内分泌、营养和代谢性疾病(简称代谢病)及损伤中毒,占全人群总死亡数的91.33%。2002-2015年上海市闵行区共报告法定传染病23种,累计发病人数62 845例,死亡152例。传染病总报告发病率急剧增长,14年间增长291.98% (Z=10943.83,P＜0.001),标化后依然呈上升趋势。2015年传染病发病率前5位依次为手足口病(hand foot and mouth disease,HFMD)、猩红热、梅毒、肺结核和乙肝。结论  上海市闵行区多年来通过整合区域内各级医疗卫生机构的资源,全方位贯彻“将健康融入所有政策”的要求。居民人均期望寿命处于较高水平,慢性病综合防控和重大传染病的防控仍然是今后一段时期内公共卫生工作的重点。     

2014—2016年上海市闵行区病毒性腹泻病病原学监测研究

 目的  了解上海市闵行区病毒性腹泻病流行特征和病原谱分布,为制定防控措施提供科学依据。方法  按一定的抽样间隔随机选取2014—2016年闵行区2家监测点医院肠道门诊的腹泻病病例开展调查采样,同时用real-time PCR方法对采集的粪便标本进行轮状病毒(rotavirus,RV)、诺如病毒(norovirus,NV)、肠道腺病毒(adenovirus,AD)、星状病毒(astrovirus,AstV)、札如病毒(sapovirus,SaV)检测。结果  两家医院共监测到腹泻病病例11 243例,2014—2016年分别为3 213、3 600和4 430例。803例病例的粪便标本开展病毒检测,其中309例检出阳性,检出率为38.48%;RV、NV、AD、AstV及SaV均有检出,以NV为主(207例,66.99%),其次为RV (77例,24.92%)。结论   2014—2016年上海市闵行区病毒性腹泻病感染病原以NV为主,季节高峰较为明显,应在流行季节开展针对性防治措施。     

上海市闵行区6~11岁在校学生血红蛋白连续监测结果分析

 目的  了解上海市闵行区6～11岁在校学生贫血流行特征,为制定新形势下中小学生贫血预防措施和策略提供依据。方法   2012—2015学年连续4年对本区所有6～11岁在校学生42 872名进行血红蛋白测定。应用SPSS 18.0统计软件完成所有资料分析。结果   6～11岁在校学生贫血患病率为5.05% (95 % CI:4.84～5.26),女生贫血患病率为5.28%,显著高于男生4.84% (χ2=4.24,P=0.037)。男、女生贫血易患年龄为6岁。持续就读于希望学校学生较公办学校学生更易患贫( 男生:OR=2.37,95%CI:2.03～2.76;女生:OR=2.08,95%CI:1.74～2.49)。持续超重或肥胖的学生贫血患病风险较营养正常学生低(男生:OR=0.65,95%CI:0.55～0.76;女生:OR=0.75,95%CI:0.61～0.92)。贫血3年累积发病率为12.80% (95%CI:12.49～13.12%),其中女生为14.52%,显著高于男生的11.28% (χ2=100.26,P<0.001)。6岁组男生3年累积发病风险最高,10~11岁组女生贫血3年累积发病率最高。持续就读于希望学校的学生贫血发病风险最高(男生:RR=1.93,95%CI:1.72～2.16;女生:RR=1.20,95%CI:1.04～1.39),持续超重或肥胖是贫血发病的保护因素(男生:RR=0.75,95%CI:0.67～0.84;女生:RR=0.77,95%CI:0.68～0.88)。贫血单次检出率为14.58%,复发性贫血检出率为2.54%。不同年龄、不同性质学校、不同营养状况的男、女生贫血检出次数均以1次为主(P<0.05)。结论   上海市闵行区6～11岁在校学生贫血处于轻度流行状态。有必要继续开展全年龄段学龄儿童贫血的普查普治工作,并根据监测结果辅以个性化干预措施,加强学龄儿童家长和青春期女生健康宣教,重点关注希望学校和复发性或持续性贫血的学生。     

2013—2016年上海市闵行区流感监测结果分析

 目的   了解上海市闵行区2013—2016年人群流感流行特征,为流感防控提供科学参考依据。方法   收集2013—2016年闵行区流感监测网流感样病例(influenza like illness,ILI)数据和实验室病原学检测数据,分析流感流行特征。结果   2013—2016年监测到流感样病例数为37 738例,流感样病例数占门诊人数的月平均构成比为0.90%。共采集标本4 094份,分离到的各型流感病毒857份,总分离率为20.93%。2013年优势株以季节性A (H3N2)型为主,2014年以B (Yamagata)型和季节性A (H3N2)型共同流行。2015年夏季高峰以季节性A (H3N2)型为主,2015年12月至2016年4月的冬春季高峰分别以新型甲型H1N1型(H1N1 pdm09)和B (Victoria)型为共同流行。2016年冬季高峰又以季节性A (H3N2)型流行为主。ILI就诊百分比(ILI%)与流感病毒阳性检出率呈正相关,Spearman秩相关分析结果显示二者高度相关(rs=0.460,P＜0.05)。结论   闵行区流感大致分为冬春季和夏季两个流行高峰,流感病毒优势株交替出现并呈现一定规律,ILI流行特征与流感病毒活动趋势基本一致。     

2009—2016年上海市闵行区手足口病病原学监测及流行病学特征分析

 目的   对2009—2016年上海市手足口病(hand,foot and mouth disease,HFMD)哨点医院——复旦大学附属儿科医院及闵行区辖区社区卫生服务中心送检的手足口病病例标本进行实验室检测分析,探讨手足口病在本地区的病原学构成及流行病学特征,为手足口病的综合防治提供依据。方法  收集2009—2016年复旦大学附属儿科医院及社区卫生服务中心送检的手足口病病例咽拭、粪便、肛拭标本,应用real-time RT-PCR技术检测肠道病毒通用型(Echo viruses,EV)、肠道病毒71型(EV71)、柯萨奇病毒A组16型(Coxsackie virus A 16,CVA16)、柯萨奇病毒A组6型(CVA6)、柯萨奇病毒A组10型(CVA10),并分析病原体分布特征。结果  共收集到手足口病病例3 744例,病原学检测发现3 176例肠道病毒检测阳性,阳性检出率高达84.83%。其中EV71和CVA16分别占64.45%和15.77%,其次是CVA6和其他肠道病毒,分别占9.23%和8.78%,CVA10检出率仅0.76%,主要病原体为EV71病毒。不同年份和不同季节的优势毒株呈现动态变化;2009年以EV71和CVA16共同流行为主;2010—2011年以EV71流行为主;2012年呈现EV71和CVA16共同流行趋势,以EV71为主;2013年以EV71和其他EV共同流行为主;2014年之后CVA6逐渐增多,至2015和2016年主要以CVA6流行为主;特别是2016年,CVA6所占比例范围高达40.55%。CVA10呈零星散发趋势,占比极低。病例人群男性高于女性(1.68∶1),主要发病年龄为5岁以下的婴幼儿,病例集中在1~3岁低幼年龄组,手足口病发病高峰主要集中在4~7月,其次是9~11月。结论  手足口病主要发病季节呈现夏季和秋冬季的双峰流行模式;多发于5岁以下儿童;男性发病率高于女性;不同年份和不同季节的优势毒株呈现动态变化,其流行具有明显的年龄和季节性特征。     

上海市闵行区 2002—2013年恶性肿瘤发病趋势分析

 目的  分析上海市闵行区2002—2013年恶性肿瘤的发病趋势,为制定肿瘤综合防治策略提供科学依据。方法  利用2002—2013年闵行区恶性肿瘤发病资料,计算粗发病率、标化发病率、截缩率、累积率以及变化百分比(percent change,PC)、年度变化百分比(annual percent change,APC)和年度变化贡献率。结果  2002—2013年闵行区恶性肿瘤发病总体呈现逐年上升趋势,甲状腺癌、结直肠癌、乳腺癌的世界标化发病率呈显著上升趋势;胃癌、肝癌和肺癌的世界标化发病率呈显著下降趋势。结论  闵行区恶性肿瘤的发病总体呈上升趋势。甲状腺癌、结直肠癌和乳腺癌上升较为明显,需引起重视;胃癌和肝癌下降较为明显,说明暴露因素得到一定控制。     

1996—2015年上海市闵行区居民死因变化分析

 目的  了解上海市闵行区居民1996—2015年的死因变化情况,分析死亡原因和死亡率的变化和趋势。方法  分别计算粗死亡率、标化死亡率等指标。应用转折点(Joinpoint)回归对死亡数据进行时间趋势分析,有统计学意义的转折点的显著性检验采用置换检验,转折点的确定基于P<0.05。结果  2015年闵行区老年人口占总人口的18.07%,较1996年上升了73.89%。近20年来,闵行区粗死亡率总体呈缓慢的上升趋势,年率变化(annual percentage change,APC)为0.62% (P<0.05),标化死亡率呈明显的下降趋势(APC=-3.73%,P<0.05)。2015年闵行区户籍全人群、男性和女性的前五位死因均为循环系病,肿瘤,呼吸系病,内分泌、营养和代谢性疾病(简称“代谢病”)和损伤中毒。循环系病、肿瘤、呼吸系病、损伤中毒的标化死亡率总体呈下降趋势(APC分别为-3.16%、-1.86%、-8.03%、-4.96%,P<0.05);内营代病的标化死亡率在1996—2001年大幅度上升(APC为16.58%,P<0.05),2001—2015年趋于平稳。结论  上海市闵行区人口老龄化的程度进一步加剧。慢性非传染性疾病和损伤中毒是目前主要的公共卫生问题。     

广西汉、壮、瑶族中小学生营养不良现状和20年动态变化

目的分析广西汉、壮、瑶族中小学生营养不良现状及20年的动态变化。方法采用WHO(2006)的儿童营养标准,即年龄别身高筛查生长迟滞,年龄别体质指数筛查消瘦,并比较各城乡、性别、民族、年份组年度间两类营养不良率的差异。结果汉族学生近20年来营养状况得到显著改善,两类营养不良检出率大幅下降,男女生生长迟滞率和消瘦率分别由20.30%、18.60%和21.00%、16.60%下降至6.30%、6.20%和13.40%、10.30%。壮族城市中小学生的营养不良以"消瘦"为主,农村学生营养不良则是"生长迟滞"与"消瘦"均表现为较高检出率。壮族学生的两类营养不良率在由1991～2005年的15年间持续下降后,在2005～2010年的5年间都有回升现象。瑶族学生的营养不良主要以"生长迟滞"为核心,并表现出持续上升的趋势,男女生的"生长迟滞"率由1995年的23.20%和18.30%上升至2010年的38.00%和35.90%。结论广西汉、壮、瑶族学生的"生长迟滞"和"消瘦"两类营养不良情况依然严峻,特别是边远山区的瑶族和壮族农村学生的营养问题尤为突出,营养改善工作任重而道远。     

2012—2016年上海市闵行区住院伤害病例特征及疾病负担分析

 目的  了解和掌握上海市闵行区住院伤害病例特征和疾病负担,为制定伤害防制策略提供科学依据。方法  应用上海市闵行区医院信息系统,收集2012-2016年5年间因伤害住院病例资料,依据《疾病和有关健康问题的国际统计分类(ICD-10)》分析伤害住院病例的人口学特征及疾病负担。结果   共纳入18 208例研究对象,男性61.83%、女性38.17%,男性较女性平均年龄小10岁;年龄分组构成有明显差别,40～64岁最集中(46.84%),其次为15～39岁和≥65岁,分别为28.95%和23.64%,<15岁最少(0.57%)。伤害原因前3位分别为跌倒(53.83%)、运输事故(13.30%)和意外事故(11.86%)。住院时间中位数10天,女性高于男性;住院费用中位数17 241.24元,女性高于男性,住院费用中位数前5位分别为意外事故、跌倒、意图不确定事件、运输事故、无生命器械伤。治疗结局以治愈为主(48.65%),其次为好转(42.50%)、未愈(6.17%)、死亡1.44%。意外事故造成的住院伤害以治愈为主,运输事故所致死亡率最高。结论   住院伤害以中年人群为主,女性病例具有住院时间长、费用高、预后良好的特点;男性住院患者具有发生率高、死亡率高、预后不良的特点。应结合研究结果针对重点人群重点伤害类型开展干预工作。     

Malnutrition Prevalence in Lasa Xizang Children and Adolescents

Objective To assess the prevalence of malnutrition among children and adolescents in Xizang （Tibet）. Methods We analyzed data from the Chinese National Survey on Students＇ Constitution and Health for the years 1995, 2000, 2005, and 2010 pertaining to Tibetan children and adolescents in Lase （Lhasa）, aged 7-18 years old. Numbers of survey subjects for these years were：2 393, 2 754, 2 397, and 2 643, respectively. Results Our results indicated that the rate of occurrence of stunting in Tibet has evidenced a gradual decline：for boys, from 26.8%in 2000 to 9.3%in 2010;and for girls, from 25.8%in 2000 to 10.8%in 2010. In general, the wasting rate for both boys and girls in Tibet has gradually decreased over time：for boys, from 17.7%in 1995 to 4.6%in 2005;and for girls from 12.5%in 1995 to 2.3%in 2005. The stunting rates of boys aged 7-13 years old and of girls aged 7-11 years old were 67.5%and 53.1%, respectively, while these rates for boys aged 14-18 years old and girls aged 12-18 years old were 32.5%and 46.9%, respectively. Conclusion Stunting and wasting rates of Tibetan children and adolescents indicate a gradual declining trend over time. The stunting rates of both boys and girls during early puberty were significantly higher than those during late puberty.     

上海市闵行区居民功能性便秘的流行病学调查

目的:了解上海市闵行区居民功能性便秘(FC)患病率及其流行病学特征。方法:用整群、随机抽样的方法按罗马Ⅲ标准对上海市闵行区18岁居民进行面访式问卷调查,了解FC患病率及可能的危险因素。结果:2010年5~8月共调查居民2 300人,符合要求者2 113人,FC 139例,患病率6.6%。女性、年龄大、机关科技卫生人员、高收入者、饮食口味重、失眠均可能为FC的危险因素(P0.05~P0.01)。结论:上海市闵行区居民FC十分常见,且受多种因素影响。     

上海市闵行区学生体质指数分布情况及肥胖流行现状研究

背景　随着我国经济的快速发展,上海市面临着严峻的学生肥胖流行现状。因此,了解上海市学生体质指数（BMI）分布情况及肥胖流行现状,对我国进行儿童肥胖标准的修订和精准干预十分重要。目的　分析上海市闵行区学生BMI分布特征和肥胖流行现状,为我国制定相关卫生政策提供科学证据。方法　从上海市闵行区2016年度学生健康体格检查（以下简称体检）资料中,选取基本人口学信息、身高和体质量资料完整,月龄≥84个月（7岁）且<216个月（18岁）的中小学生作为研究对象,共95 360名（其中男生49 926名、女生45 434名）。采用广义可加模型拟合上海市闵行区中小学生BMI百分位数曲线;并以2010年全国第六次人口普查中7~18岁人口作为标准人口,计算其标准化超重率、肥胖率、超重肥胖合计率。将上海市闵行区中小学生BMI百分位数曲线及计算出的标准化超重率、肥胖率、超重肥胖合计率分别与“2005年九城数据”BMI百分位数曲线（源自教育部组织实施的“2005年中国学生体质与健康调查研究”中来自北京、哈尔滨、西安、上海、南京、武汉、广州、福州、昆明9个城市数据拟合的BMI百分位数曲线）、“2014年中国汉族城市男、女生数据”（源自教育部组织实施的“2014年中国学生体质与健康调研报告”中7~18岁汉族城市样本数据）进行比较。结果　上海市闵行区男、女生BMI百分位数曲线均呈现随年龄增长不断上升的趋势,相同百分位数男生曲线BMI均比女生曲线BMI高,且男女生之间没有交叉。与“2005年九城数据”拟合的BMI百分位数曲线相比,不同性别的上海市闵行区中小学生BMI随年龄上升趋势相同,但在相同年龄时上海市闵行区中小学生BMI均高于“2005年九城数据”。上海市闵行区男生标准化超重率、肥胖率、超重肥胖合计率分别为15.9%、20.6%、36.5%,女生为7.8%、12.8%、20.6%,均高于2014年全国汉族城市男、女生数据标准化水平。小学阶段（7~11岁）：公办学校和Ⅰ类民办学校男生标准化超重肥胖合计率高于Ⅱ类民办学校（χ2值分别为124.36、39.88,P值均<0.001）,公办学校女生超重肥胖合计率高于Ⅰ类、Ⅱ类民办学校（χ2值分别为12.87、43.78,P值均<0.05）。中学阶段（12~18岁）：Ⅰ类民办学校男生标准化超重肥胖合计率高于公办学校（χ2=15.08,P<0.05）,公办学校和Ⅰ类民办学校女生超重肥胖合计率比较,差异无统计学意义（χ2=1.91,P=0.17）。结论　上海市闵行区中小学群体中,男、女生BMI百分位数曲线均呈现随年龄增长不断上升的趋势,相同百分位数男生曲线BMI均较女生曲线BMI高;男生超重率和肥胖率较明显,建议卫生部门和教育部门联合采取社区-学校-家庭联动干预措施,为降低成年期慢性病患病率打好前期基础。     

2013—2014年上海市闵行区婚检人群HSV-2感染情况及影响因素分析

 目的   了解上海市闵行区婚检人群单纯疱疹病毒2型(herpes simplex virus type 2,HSV-2)感染情况及其影响因素。方法   对上海市闵行区2013—2014年的婚检人群进行艾滋病相关知识、性行为情况问卷调查。采集血样检测HIV、HSV-2及梅毒感染情况。结果   共调查2 116名婚检对象,共有92人感染HSV-2,感染率为4.35%。其中男性感染率为3.69%,女性感染率为5.01%。多因素Logistic回归分析显示,对于男性婚检人群,文化程度为高中及以下(OR=2.47,95%CI:1.195～5.108),未婚妻为HSV-2阳性(OR=9.29,95%CI:4.279～20.164)者更容易感染HSV-2。对于女性婚检人群,年龄≥25岁(OR=9.29,95%CI:4.279～20.164),非上海市户籍(OR=2.19,95%CI:1.091～4.378),文化程度为高中及以下(OR=3.37,95%CI:1.721～6.596),从不使用安全套(OR=3.45,95%CI:1.265～9.392),未婚夫为HSV-2阳性(OR=8.46,95%CI:3.700～19.351)者更容易感染HSV-2。结论   上海市闵行区婚检人群的HSV-2阳性率较低,然而安全套使用率低导致未婚夫妻中任何一方感染HSV-2就会增加另一方的感染风险,提示需进一步提高未婚夫妻安全套使用。