经阴道超声在恶性滋养细胞肿瘤诊断中的应用

目的探讨经阴道超声在恶性滋养细胞肿瘤诊断中的应用价值。方法本文对后经临床及病理证实的34例恶性滋养细胞肿瘤患者,于第1次清宫及首次化疗前进行阴道超声检查,观察盆腔病灶的二维图像、彩色血流信号及多普勒频谱特征,并与腹部超声检查结果相对照。结果病灶处二维图像呈低回声、蜂窝状或弥漫性不均质回声。病灶处及其周围血流信号极其丰富,呈“彩球征”或“繁星点征”。频谱为低阻力的动脉血流频谱,RI<0.5,平均RI<0.46,以RI<0.4更为肯定,部分可呈动静脉短路频谱。结论恶性滋养细胞肿瘤的阴道超声在二维图象,彩色血流信号以及多普勒频谱方面均具有特征性表现,且临床诊断符合率明显高于经腹部超声及其他检查,可尽早为临床提供有力的诊断及治疗依据。     

经阴道彩色多普勒超声在诊断妊娠滋养细胞疾病中的应用

目的：探讨经阴道彩色多普勒超声在诊断妊娠滋养细胞疾病中的应用。方法：对103例妊娠滋养细胞疾病患者进行经CDFI显像检测，分别测定其子宫血流信号，子宫动脉及病灶阻力指数（RI）值，并对其声像图进行分析。结果：葡萄胎81，侵蚀性葡萄胎16例，绒毛膜癌5例和胎盘部位滋养细胞肿瘤1。结论：经阴道CDFI检查对妊娠滋养细胞疾病的早期诊断，良、恶性的鉴别，监测化疗效果，预后评价方面均有十分重要的价值。     

经阴道彩色多普勒超声在恶性滋养细胞肿瘤的应用价值

目的探讨经阴道彩色多普勒超声（CDFI）在恶性滋养细胞肿瘤的诊断及化疗监测中的应用价值。方法本文对36例恶性滋养细胞肿瘤患者、36例早孕及20例良性葡萄胎对照组采用经阴道彩色多普勒超声（CDFI）进行检测，对其子宫肌壁内血流信号、子宫动脉频谱、动静脉频谱等CDFI特征进行对比分析。记录病灶区及子宫动脉血流阻力指数（RI），并记录血绒毛膜促性腺激素（β-HCG）值。对36例恶性滋养细胞肿瘤化疗前后CDFI特征进行对比分析。结果恶性滋养细胞肿瘤子宫动脉RI值较低，为高速低阻力性动脉频谱；恶性滋养细胞肿瘤宫壁血流异常丰富，子宫肌层病灶内血管阻力指数RI〈0．4；恶性滋养细胞肿瘤患者全身化疗取得疗效后子宫肌层血流丰富区逐渐缩小，RI呈逐渐升高趋势，血β-HCG逐渐恢复正常。结论经阴道彩色多普勒超声有助于恶性滋养细胞肿瘤的早期诊断，对评价化疗效果、指导治疗、判断预后有重要参考价值。     

经阴道彩色多普勒在子宫肌瘤及子宫腺肌瘤诊断中的应用

目的:探讨经阴道超声二维及彩色多普勒诊断子宫肌瘤及子宫腺肌瘤的临床应用价值。方法:对35例子宫腺肌瘤、42例子宫肌瘤患者行经阴道彩色多普勒超声,分析其二维及彩色多普勒血流特征,并测定各组子宫动脉、病灶周边及内部RI。选取50名健康妇女为正常对照组。结果:二维图像上子宫肌瘤及子宫腺肌瘤均呈特征性改变。CDFI示子宫肌瘤及子宫腺肌瘤患者子宫动脉平均RI低于正常对照组(P<0.05)。子宫肌瘤周边血流丰富,内部血流信号稀少或无;子宫腺肌瘤周边血流信号稀少,内部见丰富或星点状血流信号,子宫肌瘤周边及内部动脉RI均低于子宫腺肌瘤内部动脉RI(P<0.05)。结论:经阴道彩色多普勒为子宫肌瘤及子宫腺肌瘤的鉴别诊断提供有价值的信息。     

子宫角部位妊娠与恶性滋养细胞肿瘤的超声声像图及血清绒毛膜促性腺激素对比研究

目的 对子宫角部位妊娠和恶性滋养细胞肿瘤的超声声像图特点及血清绒毛膜促性腺激素(β-hCG)水平进行对比研究,以提高二者在子宫角部位妊娠和恶性滋养细胞肿瘤鉴别诊断中的应用价值.方法 对经手术病理证实或者临床诊断的35例子宫角部位妊娠和34例恶性滋养细胞肿瘤患者的超声声像图表现及血清β-hCG水平进行回顾性分析.结果 子宫角部位妊娠和恶性滋养细胞肿瘤的彩色多普勒血流分布间差异有统计学意义(P＜0.05);子宫角部位妊娠较恶性滋养细胞肿瘤更常见条状血流信号(62.9%与29.4%),恶性滋养细胞肿瘤较子宫角部位妊娠更常见筛网状血流信号(44.1%与17.1%).彩色多普勒血流动力学参数:子宫角部位妊娠患者的收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)显著低于恶性滋养细胞肿瘤患者,而阻力指数(RI)显著高于恶性滋养细胞肿瘤患者,差异均有统计学意义(P＜0.01).子宫角部位妊娠患者血清β-hCG水平显著低于恶性滋养细胞肿瘤患者,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 超声检查,尤其是彩色多普勒血流显像及彩色多普勒能量图对子宫角部位妊娠和恶性滋养细胞肿瘤的鉴别有一定临床意义;超声诊断结合血清β-hCG水平检测,可以为临床提供更多的信息.     

经阴道超声诊断子宫肌瘤和子宫腺肌瘤临床分析

目的：探讨经阴道二维及彩色多普勒诊断子宫肌瘤、子宫腺肌瘤的临床价值。方法：对我院2009年7月—2011年7月经手术病理证实子宫肌瘤及子宫腺肌瘤127例,经阴道超声分析二维及彩色多普勒血流显像（CDFI）特征。结果：二维图像上均呈特征性改变;CDFI示子宫肌瘤周边血流丰富,动脉血流阻力指数RI为0.56±0.18,子宫腺肌瘤周边血流信号稀少,RI为0.76±0.06;经阴道超声诊断子宫肌瘤、腺肌瘤符合率分别为：95.8%、94.6%。结论：经阴道彩色多普勒超声为子宫肌瘤、子宫腺肌瘤的鉴别诊断提供有价值信息。     

经阴道超声在恶性滋养细胞肿瘤的诊断及治疗中的应用

目的:探讨经阴道彩色多普勒超声在恶性滋养细胞肿瘤诊断和治疗中的应用价值。方法:对21例恶性滋养细胞肿瘤的子宫动脉及肿瘤内的血流进行了检测,30例正常早孕组作为对照组。结果:恶性滋养细胞肿瘤的子宫动脉及肿瘤内血管的阻力指数明显低于正常早孕组,化疗前病变区血流异常丰富,呈现低阻性血流,化疗后病变区血流信号明显减少,化疗前后砌值明显有差异(P<0.05);监测化疗效果与血β-HCG相关性好。结论:经阴道彩色多普勒超声在滋养细胞肿瘤良、恶性的判断及化疗效果的监测上是一个很有价值的方法。     

经阴道彩色多普勒超声诊断子宫腺肌病临床价值的探讨

目的探讨经阴道彩色多普勒超声检查在子宫腺肌病诊断的临床应用价值．方法对52例临床手术及病理检查证实的子宫腺肌病的临床表现以及经阴道超声检查结果进行回顾性分析．结果子宫腺肌病病灶回声可表现为囊状无回声型、片状低回声型、团块状混合回声型和弥漫分布型,彩色多普勒血流显像（CDFI）显示囊状无回声型和片状低回声型病灶内部及周边多无血流信号,团块状混合回声型和弥漫分布型病灶内部及周边可见血流信号,频谱多普勒（PW）录及高阻力动脉血流频谱．病灶内部及边界回声、CDFI血流走行有助于与子宫肌瘤的鉴别诊断．结论经阴道彩色多普勒超声检查结合临床表现对子宫腺肌病的诊断具有临床实用价值．     

重型胎盘早剥的彩色多普勒超声表现分析

目的 探究重型胎盘早剥的彩色多普勒超声表现。方法 选择安徽省阜阳市妇幼保健院2019年4月至2021年2月接诊的238例疑似胎盘早剥患者作为研究对象,于其入院后24 h内行彩色多普勒超声检查,记录患者的病理诊断结果及超声表现,比较病理学及彩色多普勒超声对重型胎盘早剥的诊断结果。结果 经彩色多普勒超声诊断为重型胎盘早剥15例,其中3例子宫壁与胎盘间可见无回声液体暗区且性状不规则;5例胎盘与子宫壁间表现出与胎盘相似的实性回声,血中组织与胎盘分界不清;4例子宫壁与胎盘间有杂乱回声团且存在性状不规则的液性暗区;2例胎盘边缘后方可见高回声团且无血流信号;1例子宫壁与胎盘间无异常回声,但胎盘附着点外的其他部位可见无血流信号的高回声团。彩色多普勒超声检测重型胎盘早剥15例中经病理学证实重型胎盘早剥9例。彩色多普勒超声诊断重型胎盘早剥的灵敏度、特异度分别为81.82%、97.36%,彩色多普勒超声对重度胎盘早剥的诊断与病理诊断具有高度一致性（Kappa=0.675,P <0.05）。结论 彩色多普勒超声诊断可为临床诊断重度胎盘早剥提供超声数据参考,与病理结果具有高度一致性,值得临床推广。     

妊娠滋养细胞疾病的超声诊断价值

目的 探讨超声对妊娠滋养细胞疾病的诊断及临床应用价值。方法 回顾分析经病理证实的71例妊娠滋养细胞疾病病人超声声像图特征。结果 葡萄胎病变局限于宫腔,内充满大小不等的蜂窝状或片状无回声,彩色多普勒显示宫腔内多无血流信号,宫壁血流信号较正常妊娠者稍丰富,宫壁阻力指数(RI)为0.58±0.06,呈高阻,子宫动脉RI为0.72±0.11。恶性病变肌层或其他部位出现浸润灶,多呈低弱回声,彩色多普勒肌层血流信号异常丰富,频谱多普勒显示RI呈低阻,子宫动脉RI为0.64±0.10,肌层病灶RI为0.39±0.05,肌层无回声区周边多出现动静脉瘘。有效化疗后病灶减小,回声逐渐增强,血流信号减少,RI逐步恢复正常,肌层病灶RI为0.56±0.07。71例病人超声诊断符合率92.96%(66/71),误诊5例,占7.04%(5/71)。结论 超声检查在妊娠滋养细胞疾病的早期诊断、疗效观察及随访中有较高的实用价值。     

经阴道彩超对异常子宫出血的诊断

目的:利用彩色多谱勒经阴道超声探讨异常子宫出血的病因。方法:对妇科住院经阴道超声诊断54例子宫异常出血的妇女行宫腔镜检查,了解子宫内膜病变情况,与宫腔镜及病理结果进行对照。结果:本组患者异常子宫出血绝经前病因:内膜增殖50%(20/40),内膜息肉22.5%(9/40)内膜癌2.5%(1/40),其他25%(10/40);绝经后病因内膜癌28.6%(4/14),内膜息肉21.4%(3/14),内膜增殖28.6%(4/14),其他21.4%(3/14);经阴道彩超诊断异常子宫出血与术后病理检查结果无显著差异性,与宫腔镜检查结果相吻合。因此,经阴道超声可以对异常子宫出血病因的做出诊断。结论:经阴道彩超可对异常子宫出血内膜病变病因做出初步诊断,可作为此类患者随访的一种可靠的检查手段。     

药物流产后阴道出血时间延长超声诊断的临床意义

目的探讨药物流产后阴道出血时间延长的宫内声像图特征。方法对56例药物流产后2周仍有阴道出血的患者行经阴道超声检查(TVS),观察宫腔内情况。结果56例患者超声声像图特征如下稍强回声团;混合线回声团;低回声团;宫腔少量积液;宫内膜粗糙。结论TVS对药物流产后阴道出血时间延长患者寻找原因及临床处理具有重要指导意义。     

纤维支气管镜在新生儿重症监护室的应用分析

 目的  探讨纤维支气管镜在新生儿重症监护室(neonatal intensive care unit,NICU)中的应用指征和安全性。方法  回顾性分析2012年1月至2014年5月在上海市儿童医院NICU住院的35例患儿的纤维支气管镜检查结果及相关临床资料。结果  35例患儿中,31例存在不同程度的气道畸形。20例进行支气管肺泡灌洗液培养,其中14例与痰培养或气管插管尖端培养结果一致。23例患儿在纤维支气管镜检查前后进行影像学检查,16例提示肺部炎症改善。28例好转出院,2例死亡,5例放弃治疗出院。21例在纤维支气管镜检查前后查血气分析提示差异无统计学意义,31例检查后查血常规提示C-反应蛋白下降。结论  纤维支气管镜检对新生儿某些疾病具有诊断和治疗的双重价值,在NICU中应用相对安全。       

妊娠滋养细胞肿瘤子宫动静脉瘘的临床分析

目的 探讨妊娠滋养细胞肿瘤子宫动静脉瘘的临床特点、影像学检查、治疗和预后,为临床提供指导.方法 回顾性分析北京妇产医院2010-2016年确诊的15例妊娠滋养细胞肿瘤子宫动静脉瘘患者的临床资料.结果 患者平均年龄33.9岁(23～51岁),平均孕次2.6次(0～5次).53.3％的妊娠滋养肿瘤子宫动静脉瘘来源于完全性葡萄胎.14例患者(93.3％)出现症状,呈现慢性或急性异常阴道出血.14例患者的人绒毛膜促性腺激素(HCG)水平升高,而l例患者在诊断时HCG水平无法检测.彩色多普勒超声检查是常用的筛查方法,但最终诊断的金标准是盆腔血管造影.选择性子宫动脉栓塞是最常见的治疗方法.5例成功栓塞子宫的患者怀孕.结论 妊娠滋养细胞肿瘤反复原因不明的异常阴道出血,应考虑子宫动静脉瘘的诊断.盆腔血管造影检查、选择性子宫动脉栓塞术是诊断、治疗子宫动静脉瘘优先考虑的方法,对妊娠无明显不良影响.     

经阴道超声诊断子宫内膜癌

目的 探讨应用经阴道超声（TVS）诊断绝经前后出血妇女子宫内膜癌的价值。方法 采用彩色多普勒超声诊断仪检测74例阴道异常出血的妇女，其中绝经前28例，绝经后46例，所有患者均取子宫内膜组织行病理对照。结果 TVS检测子宫内膜癌的敏感性、特异性、假阳性率、假阴性率、阳性预测值和阴性预测值，绝经前妇女依次为61．5％，50．0％，14．3％，23．8％，94．1％和54．5％，绝经后妇女依次为97．3％，55．6％，44．4％，2．7％，90．0％和83．0％。结论 TVS检测可作为子宫内膜癌首选的筛查方法，尤其对于绝经后妇女价值更大。     

胎盘部位滋养细胞肿瘤的临床病理及免疫组化分析

目的:探讨胎盘部位滋养细胞肿瘤(PSTT)的临床病理及免疫组化特点。方法:收集8例PSTT患者的临床资料,并重新切片行组织学HE染色及SP法免疫组化染色,光镜观察。结果:PSTT是一种继发于妊娠后的妊娠相关疾病,常见症状为闭经及/或阴道流血,血清绒毛膜促性腺激素(HCG)可有轻～中度升高。光镜下瘤细胞为单一种植型的中间型滋养细胞,成片状、条索状浸润于肌纤维之间,血管浸润明显,但少有出血坏死及血管内瘤栓,分裂象少见。免疫组化示上皮膜抗原(EMA)、角蛋白(CK)、人胎盘泌乳素(HPL),中到强阳性表达。HCG仅1例弱阳性表达,肌动蛋白(Act)、波形蛋白(Vim)均阴性表达。结论:PSTT为少见的滋养细胞肿瘤,具有独特的光镜及免疫组化特点,这些特点可与其他滋养细胞疾病鉴别。     

乳腺癌中-βcatenin、cyclinD1、c-myc表达及意义

目的探讨-βcatenin、cyclinD1、c-myc在乳腺癌中的表达及意义。方法应用免疫组化法检测119例乳腺癌,72例乳腺增生症和40例正常乳腺组织中-βcatenin、cyclinD1、c-myc的表达,并分析其与乳腺癌临床病理特征的关系。结果 40例正常乳腺组织中-βcatenin在细胞膜中强表达,cyclinD1及c-myc阴性表达。乳腺癌-βcatenin异常表达率78.15%(93/119)明显高于乳腺增生症44.44%(32/72),组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。乳腺癌cyc linD1阳性表达率57.98%(69/119)高于乳腺增生症33.33%(24/72),组间比较差异有统计学意义(P=0.001<0.01)。乳腺癌c-myc阳性表达率56.30%(67/119)高于乳腺增生症27.78%(20/72),组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。-βcatenin异常表达、cyclinD1的过表达与淋巴结转移相关,c-myc的过表达与肿瘤大小和淋巴结转移相关。-βcatenin的异常表达与cyclinD1的表达相关,而与c-myc的表达无关。结论β-catenin异常表达是乳腺癌发生发展过程中的重要因子,这个过程可能是通过激活cyclinD1实现的。-βcatenin异常表达和cyclinD1、c-myc过表达可作为评估乳腺癌转移预后的指标。     

Bailey手法在小儿电子耳蜗植入术后苏醒期气道管理中的安全性和有效性

 目的   评价Bailey 手法在小儿电子耳蜗植入术后麻醉苏醒期气道管理的安全性和有效性。方法   50例ASA I~II级择期行电子耳蜗植入手术的先天性聋患儿在麻醉苏醒期随机分为Bailey 手法喉罩导气管(laryngeal mask airway,LMA)组(n=25)和气管插管(endo tracheal tube,ETT)组(n=25)。记录两组患儿拔管/罩时的呛咳反应和拔管后脉搏血氧饱和度(pulse oxygen saturation,SpO2)的情况。记录患儿各时间点的血流动力学数据:麻醉前 (T0)、拔管/罩前即刻 (T1)、拔管/罩后即刻 (T2)。结果   苏醒期LMA组和ETT组呛咳发生率分别为12%和80% (P<0.000 1);拔管后1 min LMA组平均SpO2高于ETT组 (P<0.05)。LMA组患儿拔管后无低氧发生,ETT组1例患儿出现重度呛咳及短暂SpO2下降至89%。LMA组患儿T1和 T2时平均动脉压 (mean arterial pressure,MAP)低于T0时 (P<0.05);ETT组患儿T2时心率 (heart rate,HR)及MAP较T0时显著升高 (P<0.05),T1和T2时ETT组MAP和HR均显著高于LMA组 (P<0.05)。结论   Bailey手法用于小儿麻醉苏醒期气道管理可有效避免拔管时呛咳和低氧状态,并有利于维持血流动力学稳定。     

肿瘤免疫检查点靶向治疗的研究进展

 靶向免疫检查点的治疗是众多抗肿瘤免疫的有效策略之一,在抗肿瘤免疫治疗中诱发持续的肿瘤缓解。抗CTLA-4单抗,抗PD-1单抗以及抗PD-L1单抗的安全性及临床疗效研究为肿瘤治疗带来了新突破,针对免疫检查点的靶向治疗已成为肿瘤治疗的新方向。本文对近年来与肿瘤免疫靶向治疗的研究进展进行综述。     

肠球菌GyrA基因突变和多重耐药泵与氟喹诺酮耐药性关系研究

目的探究肠球菌GyrA基因突变和多重耐药泵与氟喹诺酮类药物耐药性的关系。方法全部试验菌株使用VITEK 2-Compact仪器和GPI卡进行鉴定。通过PCR和单链构象多态性(SSCP)法检测对左氧氟沙星(Levo)与环丙沙星(Cip)耐药的30株粪肠球菌和10株屎肠球菌GyrA基因有无碱基发生突变,并通过基因测序确定其突变类型。检测了30株粪肠球菌在M-H琼脂中加入终浓度为20μg/mL利血平后Cip MIC值的改变。结果 PCR-SSCP分析结果表明40株对Levo和Cip同时耐药肠球菌均扩增出GyrA基因,其中有24株粪肠球菌和4株屎肠球菌的单链泳动带与粪肠球菌ATCC 29212和敏感菌株的单链泳动带相比较出现异常。其中粪肠球菌在第87位上有密码子改变:GAA变为GGA;屎肠球菌在第83位有密码子改变:AGT变为TAT,这些突变均可引起氨基酸的改变。在M-H琼脂中加入利血平可以提高部分粪肠球菌对环丙沙星的敏感性。结论用PCR-SSCP法检测40株肠球菌的GyrA基因并通过测序分析,显示有70%(28株)肠球菌碱基发生了突变,说明GyrA基因喹诺酮类药物耐药决定区(QRDR)突变是肠球菌对氟喹诺酮类药物耐药的重要原因,此外还有药物泵出等耐药机制的存在。