NTSS-6评分在糖尿病周围神经病变中的诊断价值

目的 探讨NTSS-6评分在糖尿病周围神经病变中的诊断价值.方法 283例2型糖尿病患者,依据神经肌电图检查是否异常分为DPN组和NDPN组.用ROC曲线评价NTSS-6评分在DPN中的诊断价值,并比较单独用神经肌电图以及联合NTSS-6评分后DPN的检出率的变化.结果 ①在收集的病例中DPN发生率为53.4％,其中合并DPN组有更长的病程、较高的血糖、HbA1c、BMI、WHR、TG、hsCRP及NTSS-6评分,较低的INS和DBP;②下肢腓总神经感觉神经传导速度与WHR、病程、FBS、HbA1c呈负相关.Logistic回归分析显示,病程、WHR、HbA1c为糖尿病周围神经病变的独立危险因素;③ROC曲线示NTSS-6评分的最佳切割点为3.995分(灵敏度=0.848,特异度=0.561),其曲线下面积为0.703;④联合神经肌电图和NTSS-6评分DPN的检出率高于单独使用神经肌电图的检出率.结论 ①病程、WHR、HbA1c为糖尿病周围神经病变的独立危险因素;②NTSS-6评分可作为早期筛查糖尿病周围神经病变的方法之一;③神经肌电图检查联合NTSS-6评分可提高DPN检出率.     

多伦多临床评分系统在糖尿病周围神经病变中的应用价值

目的：评价多伦多临床评分系统（Toronto clinical scoring system，TCSS）及其神经病变分级在糖尿病周围神经病变（DPN）中的应用价值，探讨TCSS神经病变分级与糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变分期之间的关系。方法：对209例2型糖尿病患者均进行TCSS检查，以神经电生理检查作为诊断DPN的金标准，与TCSS≥6分的结果进行比较，确定在该人群中TCSS诊断DPN的合适截断点。结果：TCSS≥6分的诊断正确率、灵敏度、特异度分别为76．6％，77．2％，75．6％，对应的约登指数及Kappa值分别为0．53及0．52，提示TCSS≥6分与神经电生理检查的一致性较好；TCSS神经病变分级与糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变的分期呈线性正相关（P〈0．05）；该评分合适的截断点为5分或6分。结论：TCSS对DPN的诊断价值较高，其神经病变分级有临床应用价值。     

不同评分法在糖尿病周围神经病变诊断中的应用价值

目的 评价神经症状/神经缺陷评分(NSS/NDS)、多伦多临床评分系统(TCSS)和密歇根神经病变筛选法(MNSI)对糖尿病周围神经病变(DPN)的诊断价值.方法 选取2013年5月至2015年5月石家庄市第二医院门诊或住院收治的2型糖尿病(T2DM)患者167例,均进行NSS/NDS、MNSI及TCSS检查,并以神经传导速度(NCV)检查结果作为评价诊断结果的“金标准”.比较3种评分法的检出率,与NCV检查的相关性,评价3种诊断性能及所用时间.结果 NSS/NDS、MNSI、TCSS与NCV诊断结果均呈正相关(P＜0.001).MNSI≥2分与NCV诊断结果的相关性最好(r=0.751,P=0.000 1);TCSS≥6分与NCV诊断结果的相关性最好(r=0.653,P=0.000 2).MNSI、TCSS和NSS/NDS诊断DPN的曲线下面积(AUC)分别为0.826、0.864和0.734,MNSI与TCSS的AUC大于NSS/NDS的AUC(P=0.024,P=0.017),但MNSI与TCSS的AUC比较,差异无统计学意义(P=0.100).3组比较,TCSS评分≥6分对DPN诊断的灵敏度(77.21％)及特异度(96.59％)较高,与NCV检查一致性较高(κ=0.680).MNSI评分平均耗时最短,而TCSS评分平均耗时最长.结论 MNSI≥2分、TCSS≥6分对DPN诊断与NCV有较高的相关性,TCSS≥6分与NVC检查一致性较高,MNSI评分法操作简单,耗时较短.     

多伦多临床神经病变评分在2型糖尿病周围神经病变筛查中的应用及对临床治疗的评价

目的分析多伦多临床神经病变评分在2型糖尿病周围神经病变筛查中的应用及对临床治疗评价作用。方法选取2018年1月至2019年3月昆明医科大学第四附属医院收治的120例2型糖尿病患者,以多伦多临床神经病变评分量表(toronto clinical scoring system,TCSS)进行糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathies,DPN)筛查,同时行神经肌电图检查,进行对比;随后将TCSS评分在6～19分的患者按照电脑随机法分为观察组和对照组,对照组以维生素B12结合前列地尔进行治疗,观察组则采用硫辛酸结合前列地尔进行治疗。对比TCSS筛查符合率、两组治疗前后TCSS评分变化并分析TCSS对评价DPN治疗的作用和价值。结果120例患者完成TCSS评分时间平均为(11.25±1.48) min,其中≤5分占比41.67%,6～19分占比58.33%;神经肌电图检查阳性率为63.33%;两种方法筛查符合率对比,差异无统计学意义(P>0.05);TCSS评分在6～19分的患者分为观察组和对照组,两组治疗前DPN分级对比,差异无统计学意义(P&g... 更多     

糖尿病周围神经病变的早期诊断进展

糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病常见的并发症之一,对DPN的早期诊断具有重要的临床意义。DPN早期存在小神经/无髓神经纤维受损,对其进行形态学以及功能评估有助于早期诊断DPN。目前临床上出现的感觉定量检测、泌汗神经功能检测、皮肤活检、角膜共聚焦显微镜等,偏重于小神经/无髓神经纤维功能的检测,具有早期诊断DPN的潜力。合理使用这些诊断技术可早期发现并及时治疗DPN,降低足部溃疡的发生率。     

2型糖尿病下肢周围神经病变的超声形态参数与密歇根神经病变筛查评分系统的关系研究

目的研究2型糖尿病下肢周围神经病变的超声形态参数,并分析其与密歇根神经病变筛查评分系统(MNSI)评分的相关性。方法选择2016年1月‐2017年12月于该院进行治疗的71例2型糖尿病患者作为研究对象,按照患者有无下肢周围神经病变分为糖尿病下肢周围神经病变(DPN)组(n=37)和无糖尿病下肢周围神经病变(NDPN)组(n=34),同时选择同期非糖尿病健康者为对照组(n=38),分析3组之间超声形态参数的差异,并比较2型糖尿病下肢周围神经病变的超声形态参数与MNSI评分的相关性。结果 DPN组与NDPN组患者腓总神经和胫神经的超声形态参数均明显大于正常对照组,比较差异有统计学意义(P 0.05);且DPN组均明显大于NDPN组,比较差异有统计学意义(P 0.05);MNSI评分越高,糖尿病患者腓总神经、胫神经超声形态参数越大,二者显著相关(P 0.05)。结论 2型糖尿病下肢周围神经病变超声与MNSI评分具有一定的相关性,MNSI评分越高,2型糖尿病下肢周围神经病变的超声形态参数越大。     

两种评分系统在糖尿病周围神经病变筛查中的应用价值

目的探讨临床症状积分表（CSIT）和多伦多临床评分系统（TCSS）在糖尿病周围神经病变（DPN）中的诊断价值,为糖尿病专科护士提供简便、有效的DPN筛查方法。方法 170例糖尿病患者进行CSIT评分及TCSS评分,以神经肌电图（EMG）检查为＂金标准＂将患者分为DPN组和非DPN组。采用诊断试验和ROC曲线分析的方法对两种评分系统进行评价。结果 CSIT评分和TCSS评分的ROC曲线下面积分别为0.838、0.865,两者的诊断价值差异无统计学意义（P〉0.05）;灵敏度、特异度、假阳性率、假阴性率、阳性似然比、阴性似然比、阳性预测值、阴性预测值、约登指数CSIT评分为72.57%、85.96%、14.04%、27.43%、5.17、0.32、91.12%、61.22%、0.59,TCSS评分为77.88%、91.23%、8.77%、22.12%、8.88、0.24、94.63%、67.51%、0.69,均与神经肌电图检查的一致性较好（Kappa值分别为0.532和0.636,均P〉0.01）。结论 CSIT评分和TCSS评分均有较好的诊断价值,且两者诊断价值相当,糖尿病专科护士可根据患者病情选择筛查方法：如患者出现神经症状可直接用CSIT评分;如CSIT评分较低或患者无任何神经症状则采用TCSS评分进行筛查。     

依帕司他治疗糖尿病周围神经病变

目的:观察醛糖还原酶抑制剂治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的疗效。方法:DPN患者60例,随机分为治疗组(口服依帕司他)32例,对照组(仅控制血糖)28例,各组治疗前、后测FBG、2hPBG、HbAlc、神经电生理检查并进行多伦多床神经病变评分(TCSS评分)。结果:治疗后治疗组与对照组的正中神经与腓神经的神经传导速度及TCSS评分的差异均有统计学意义。结论:醛糖还原酶抑制剂可以提高DPN神经传导速度,并显著改善临床症状(降低TCSS评分)。     

糖尿病周围神经病变的筛查与诊断

糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病的严重并发症之一,它是糖尿病患者足部溃疡和下肢非创伤性截肢的主要原因,影响着糖尿病患者的生活质量,增加了患者的住院率和病死率。因此,早期检测出神经病变对预防糖尿病足的发生及改善糖尿病患者的预后有重要意义。目前用于检测DPN的方法较多,各有一定的应用价值,现就各种检查方法进行阐述。     

血清尿酸水平结合神经肌电图在糖尿病周围神经病变早期诊断中的应用价值

目的：探究血清尿酸水平结合神经肌电图在糖尿病周围神经病变(DPN)早期诊断中的应用价值。方法：选择2019年6月-2021年6月南方医科大学南方医院收治的113例糖尿病患者,其中48例不合并DPN(NDPN组),65例合并DPN(DPN组)。所有患者均检测临床生化指标、血清尿酸水平,并进行神经肌电图检查,比较各组检测结果差异,评价血清尿酸水平结合神经肌电图诊断DPN的效能。结果：DPN组病程显著长于NDPN组(P<0.05),两组性别分布、年龄、体重指数、空腹血糖及糖化血红蛋白的资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05);DPN组患者尿酸水平高于NDPN组(P<0.05),正中神经、尺神经、腓总神经的运动神经传导速度,以及正中神经、尺神经、腓浅神经的感觉神经传导速度水平均低于NDPN组(P<0.05),神经肌电图异常率高于NDPN组(P<0.05)。血清尿酸诊断DPN的敏感度和特异度分别为70.77%和85.42%,各项神经传导速度诊断DPN的ROC曲线下面积均>0.750,但单一项诊断敏感度或特异度偏低,血清尿酸+神经肌电图诊断的敏感度和特异度分...     

中药穴位注射治疗2型糖尿病周围神经病变临床观察

目的 观察中药穴位注射治疗2型糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法 将70例2型糖尿病周围神经病变（diabetic peripheral neuropathy,DPN）患者随机分为对照组和治疗组,每组35例。在糖尿病常规治疗基础上,对照组加用弥可保治疗,治疗组在对照组基础上加用红花注射液穴位注射。治疗前、治疗4周后分别进行密西根州糖尿病周围神经病评分（Michigan diabetic neuropathy score,MDNS）。结果 治疗4周后,治疗组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗后MDNS评分和症状、体征评分均较治疗前明显减少（P＜0.05）;两组MDNS评分和症状、体征评分差值比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 中药穴位注射可以显著减少DPN患者MDNS评分和症状、体征评分,提高生活质量。     

糖尿病周围神经病变的无创性筛查及评估方法的研究进展

糖尿病周围神经病变(DPN)是一种糖尿病的慢性微血管并发症,在糖尿病患者中发病率高,导致糖尿病足、截肢风险增高。筛查评估DPN方法较多,包括传统10 g尼龙丝检查、音叉震动觉检查、腱反射等,还应结合一些神经功能量表提高检出率、准确性。近年来,一些无创性的新技术可用于评估神经损伤,包括角膜共聚焦显微镜、定量感觉检测、电流感知阈值检测、交感神经泌汗功能、皮肤终末糖基化产物定量检测技术等。本文针对筛查和评估DPN的无创性方法进行了总结和评述,以帮助临床医生尽早发现并关注DPN。     

针刺配合中药湿敷治疗糖尿病周围神经病变的临床观察

目的 通过观察针刺配合中药湿敷治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效,以期为该病治疗提供一种有效的治疗疗法.方法 2018年1月—2019年6月,将60例符合纳入标准的DPN患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组各30例.在基础治疗的同时,对照组口服甲钴胺片,0.5 mg TID;观察组以针刺配合中药湿敷,QD:2 w为1...     

中医药治疗糖尿病周围神经病变

中医认为,糖尿病周围神经病变（DPN）的病因病机主要是气虚、阴虚、瘀血、痰浊等。主要采用中药制剂包括中药汤剂、中成药、中医注射液、针灸、中药外治以及联合治疗的方法,具有一定优势。但在临床资料收集、研究方法、疗效评价、研究深度上还存在不足。今后,应更加积极规范地开展中医药治疗该病的临床实验与基础研究。     

糖络宁配合中药泡洗治疗糖尿病性周围神经病变的临床研究

目的观察糖络宁配合中药泡洗对糖尿病性周围神经病变(DPN)的临床疗效。方法将符合诊断标准的DPN患者80例,随机分为治疗组(38例)和对照组(42例),在基础治疗的同时,治疗组予糖络宁,同时配合中药泡洗治疗;对照组口服弥可保(甲钴胺)治疗。对患者的临床疗效、总症状评分量表(TSS)及密西根糖尿病神经病变评分量表(MDNS)神经症状积分、双侧胫神经运动神经及感觉神经传导速度进行观察。结果治疗组总有效率为94.7%,高于对照组的64.3%(P<0.05);2组TSS、MDNS积分均显著改善,且治疗组优于对照组(P<0.05);治疗组双侧胫神经运动神经传导速度有明显的改善,且优于对照组(P<0.05)。2组治疗过程中均未见明显的不良反应。结论糖络宁加中药泡洗可明显提高DPN临床疗效,改善神经传导速度,安全性好。     

升降散对初期脓毒症患者中医症候的干预研究

目的：观察并评价温病名方升降散对初期脓毒症患者中医症候的影响。方法：选择54例初期脓毒症患者,随机分为对照组和中药组,对照组采用脓毒症西医规范化治疗,中药组在对照组基础上予以连续7天口服或鼻饲升降散治疗。两组患者均予以SIRS评分和主要中医临床症状评分。结果：（1）患者SIRS评分与高热、烦躁及腹胀3项中医临床症状评分显著相关。（2）治疗7天与治疗前相比较,两组患者高热、烦躁、腹胀3项中医症状评分均有显著统计学差异（P〈0.01）,且中药组患者高热、烦躁、腹胀3项中医症状评分和对照组相比有统计学差异（P〈0.05）。结论：升降散结合西医规范化治疗初期脓毒症能够明显改善患者的中医临床症状。     

中药筋脉通胶囊治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效观察

目的观察中药筋脉通胶囊对糖尿病周围神经病变（DPN）的治疗作用。方法采用随机平行对照试验方法,将54例2型DPN患者分为筋脉通组和弥可保组。两组均予降糖、降压等基础治疗,治疗组予筋脉通胶囊,对照组予甲钴胺片。治疗前后进行神经功能和中医证候评分以及神经电生理和血糖、血脂、肝肾功能、血尿常规等检测。结果与治疗前比较,治疗组的中医症状总分与神经功能评分明显下降（P〈0.01或P〈0.05）;神经系统症状减轻,神经体征总体改善率为50.0%;交感神经皮肤反应（SSR）异常的改善率为36.0%,SSR上肢波幅明显增高（P〈0.05）;神经传导速度（NCV）的改善率为MCV15.8%、SCV25.0%,尺神经运动波幅较治疗前明显增高（P〈0.05）;肝、肾功能及血、尿常规检测未见异常改变（P〉0.05）;与弥可保组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论筋脉通能明显改善DPN患者的临床症状和神经体征,对SSR及NCV检测参数亦有一定作用。     

温脾祛湿化痰通络法治疗脾肾阳虚型糖尿病周围神经病变疗效观察

目的观察温脾祛湿化痰通络法治疗糖尿病周围神经病变(DPN)脾肾阳虚型疗效。方法将符合条件的40例患者随机分为2组,对照组予西医常规治疗,治疗组在西医治疗基础上加用温脾祛湿化痰通络法组方治疗。观察治疗前后中医证候积分、多伦多神经病变评分(TCSS)、糖代谢指标的变化。结果治疗组在中医证候积分、TCSS评分方面的疗效均优于对照组(P0.05),糖代谢指标变化与对照组无显著差异(P0.05)。结论温脾祛湿化痰通络法能显著提高脾肾阳虚型DPN临床效果。     

足底内侧神经检测在糖尿病周围神经病早期诊断中的应用研究

目的探讨足底内侧神经检测在糖尿病周围神经病(diabetic peripheral neuropathy,DPN)早期诊断中的价值。方法选择2018年8～11月于本院内分泌科住院的60例DPN患者进行神经电图检测,比较足底内侧神经、腓浅神经、腓肠神经的电生理特点。结果检测360条感觉神经,足底内侧神经异常率86.7%(104/120),腓浅神经异常率73.3%(88/120),腓肠神经异常率46.7%(56/120),足底内侧神经及腓浅神经异常率显著高于腓肠神经异常率(足底内侧神经vs腓肠神经P=0.000,腓浅神经vs腓肠神经,P=0.000),足底内侧神经异常率高于腓浅神经异常率,差异无统计学意义(P=0.1);8例患者腓肠神经及腓浅神经检查正常,足底内侧神经显示异常。有临床症状患者39例,足底内侧神经与腓浅神经的检测异常率均显著高于腓肠神经(足底内侧神经vs腓肠神经,P=0.000,腓浅神经vs腓肠神经,P=0.001),足底内侧神经与腓浅神经的检测异常率无显著差异;无明显临床症状的21例患者中,足底内侧神经异常率显著高于腓浅神经及腓肠神经(P=0.004,P=0.000)。结论足底内侧神经检测对DPN尤其是无症状性的早期DPN诊断有重要价值,进行DPN诊断时如腓肠神经和腓浅神经检查正常应增做足底内侧神经检测以提高早期诊断率。     

糖尿病周围神经病变综合治疗的研究近展

糖尿病周围神经病变(DPN)是一种与长期高血糖及微血管病变有关的糖尿病神经病变,也是糖尿病最常见的慢性并发症之一,其早期临床表现以感觉障碍为主。近年来国内外治疗DPN的多种方案,即在严格控制患者血糖、血脂及血压基础上采取中西医结合与物理康复的联合治疗模式。现对临床DPN的治疗进行综述,为临床制订更有效、规范的方案提供科学依据。