有限内固定加外固定支架治疗高能量Pilon骨折对踝关节功能的影响

目的观察有限内固定加外固定支架和解剖钢板内固定治疗高能量Pilon骨折疗效,其对踝关节功能的影响。方法选择高能量Pilon骨折患者86例,随机分为观察组和对照组,每组各43例。对照组予以解剖钢板内固定治疗,观察组予以有限内固定加外支架治疗。观察2组治疗后疗效、术中出血量、骨折愈合时间、背曲角度、跖屈角度和并发症发生情况,比较2组治疗前后踝穴高度差值、踝穴宽度差值、踝穴深度差值、冠状位角度差值和矢状位角度差值的变化。结果观察组优良率为93.02%,对照组为74.42%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间和并发症发生率较对照组明显缩短或者减少(P均<0.05),而背曲角度和跖屈角度较对照组明显增加(P均<0.05)。治疗后2组踝穴高度差值、踝穴宽度差值、踝穴深度差值、冠状位角度差值和矢状位角度差值均较治疗前明显下降(P均<0.05),且观察组的踝穴宽度差值、踝穴深度差值、冠状位角度差值和矢状位角度差值差较对照组降低更明显(P均<0.05),而2组踝穴高度差值比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论有限内固定加外固定支架治疗高能量Pilon骨折较解剖钢板内固定治疗疗效更为显著,创伤性更小,有助于踝关节的踝穴位的恢复,从而改善踝关节功能。     

手术治疗三踝骨折37例

目的：评价手术治疗三踝骨折的临床疗效及安全性.方法：2008年3月至2013年1月,对37例三踝骨折患者进行手术治疗,男29例,女8例.年龄21 ～ 63岁,中位数39岁.闭合性损伤32例,开放性损伤5倒.根据踝关节骨折的Lauge-Hansen分型,旋前外旋型18例、旋前外展型10倒、旋后外旋型9例.受伤至手术时间8h至13d,中位数8d.术后随访观察骨折愈合、并发症发生及踝关节功能恢复等情况.结果：37例患者中5例失访,其余32例均获随访,随访时间12 ～ 32个月,中位数21个月.骨折均愈合,骨折愈合时间13 ～ 17周,中位数15周.均未出现切口感染及内固定物断裂等并发痘.采用美国足与踝关节协会踝与后足功能评分标准评定疗效,优23、良7例、可2例.结论：手术治疗三踝骨折,骨折愈合率高、并发症少、关节功能恢复良好.     

"T"型外固定架合钢针撬拨复位治疗踝关节爆裂骨折

踝关节爆裂骨折系由于高强度轴向负荷引起的关节内骨折 ,骨折伤势较重 ,治疗比较困难 ,易遗留踝部畸形及创伤性踝关节炎的发生。目前 ,临床上尚无好的治疗方法。作者自1994～ 2 0 0 0年 7月采用浙江慈溪仲嘉医疗器械厂生产的“Ｔ”形外固定架 (见图 1)结合钢针撬拨复位治疗踝关     

经腓骨入路与后外侧入路治疗旋后外旋型Ⅲ、Ⅳ度踝关节骨折的对比研究

目的对经腓骨入路与后外侧入路治疗旋后外旋型Ⅲ、Ⅳ度踝关节骨折的临床效果进行对比探讨。方法研究中纳入对象为该院2015年3月—2017年2月收治的旋后外旋型Ⅲ、Ⅳ度踝关节骨折患者68例,以治疗方式均分为两组参照组用胫腓骨入路治疗,研究组用后外侧入路治疗;对患者的各项临床数据详细整理后作回顾性分析。结果两组患者手术各项指标情况比较差异无统计学意义(P0.05);研究组骨折愈合时间短、踝与后足功能评分高,与参照组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论旋后外旋型Ⅲ、Ⅳ度踝关节骨折患者经后外侧入路治疗后骨折愈合时间短,踝与后足功能恢复佳。     

不同方法治疗胫腓骨开放性骨折的疗效分析

目的回顾性研究不同方法治疗胫腓骨开放性骨折的临床疗效。方法将93例胫腓骨开放性骨折分为钢板螺钉组35例,外固定支架组31例和小夹板加跟骨牵引组27例,分别从骨折愈合时间、感染率、延迟愈合例数、踝膝关节活动度等方面进行评价。结果术后感染、延迟愈合者,小夹板加跟骨牵引组分别为2例、1例,较钢板螺钉组、外固定支架组更少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小夹板加跟骨牵引操作简便、创伤小,疗效可靠,是治疗开放性骨折的一种简单有效的方法。     

手法复位夹板外固定与切开复位内固定治疗三踝骨折的疗效比较

目的:比较手法复位夹板外固定与切开复位内固定治疗三踝骨折的临床疗效。方法:2016年1—10月纳入三踝骨折患者60例,随机分为2组,每组30例。在口服桃红四物汤的基础上,分别采用手法复位夹板外固定和切开复位解剖钢板加空心钉内固定治疗。记录并比较2组患者的住院时间、下地时间、住院总费用、骨折愈合时间及治疗后1年的Baird-Jackson踝关节评分。结果:2组患者均顺利完成治疗。手法复位夹板外固定组较切开复位内固定组住院时间短、下地时间早、住院总费用少[(15.1±1.0)d,(21.3±1.4)d,t=-23.007,P=0.000;(28.2±1.6)d,(30.4±1.7)d,t=4.634,P=0.000;(5 183.4±551.9)元,(16 151.7±716.5)元,t=-65.631,P=0.000]。2组患者均获随访,随访时间1年;骨折均愈合,手法复位夹板外固定组骨折愈合时间较切开复位内固定组短[(3.10±0.2)个月,(3.53±0.5)个月,t=-3.317,P=0.004]。治疗后1年2组BairdJackson踝关节评分比较,组间差异无统计学意义[(92.2±1.8)分,(91.4±2.6)分,t=1.541,P=0.134]。结论:手法复位夹板外固定与切开复位内固定治疗三踝骨折,二者疗效相当,但前者骨折愈合时间短、住院时间短、下地时间早、住院费用低。     

切开复位内固定配合跟骨牵引治疗双踝及三踝骨折

双踝及三踝骨折 ,临床常采用手法整复石膏固定和切开复位内固定术后石膏外固定等方法治疗。自 1997～ 1999年 ,我们根据中医动静结合治疗原则 ,采用切开复位内固定术后配合跟骨牵引的方法治疗双踝及三踝骨折 5 5例 ,收到了良好效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 5 5例 ,男 2 9例 ,女 2 6例 ;年龄最大 6 0岁 ,最小 16岁 ,平均 2 9岁 ;扭伤 5 0例 ,挤压伤 5例 ;双踝骨折 40例 ,三踝骨折15例。按 Ashurst和 Bromer分类法分内翻 (内收 )型骨折 9例 ,其中 度 5例 , 度 4例 ;外翻 (外展 )型骨折 12例 ,其中 度 9例 , 度 3例 ;外旋型骨折 3…     

中医对踝关节骨折的分期护理

踝关节骨折由于多合并内踝骨折,故其治疗、护理均较困难。自1995年以来我院采用了经皮撬拔复位,松质骨螺丝钉内固定、小夹板与石膏外固定治疗踝部骨折146例,经2年随访,骨折均预期愈合,复位好,外观无畸形,且费用低廉。现将从复位到功能恢复的各期护理介绍如下。一般资料本组中男性98例,女性48例;年龄18～65岁,平均39岁;病程1小时～2周。单纯内踝骨折者109例,合并踝部其它骨折者27例,旋后内收型骨折者10例,其它类型骨折41例。治疗方法单纯内踝骨折未用外固定,只经皮撬拔复位,松质骨螺丝钉内固定治疗的共109例;余37例合并踝部其它骨折及旋后内…     

2种固定物治疗胫腓骨骨干骨折效果比较

目的　比较加压钢板和组合式骨外固定架治疗胫腓骨干骨折的效果。方法　 77例胫腓骨干骨折患者分为 2组 ,分别给予加压钢板和组合式骨外固定架治疗。结果　以骨折临床愈合标准评价各组治疗效果 , 2 =3.94 ,P <0 .0 5 ,2组治疗效果相比有显著性差异。结论　组合式骨外固定架是基层医院治疗胫腓骨干骨折的理想方法。     

中医手法复位疗法治疗肱骨踝上骨折41例临床疗效分析

目的:分析中医手法复位疗法治疗肱骨踝上骨折的临床疗效。方法:将肱骨踝上骨折81例分为2组,对照组40例行常规手法复位治疗,研究组41例在此基础上行中医手法复位疗法治疗。结果:研究组、对照组优良率分别为92.68%、70.00%,总有效率分别为97.56%、72.50%,平均愈合时间分别为(18.95±2.63)d、(35.12±4.50)d,2组差异有统计学意义(P0.05)。结论:中医手法复位疗法治疗肱骨踝上骨折,优良率高,临床疗效明显,愈合时间短。     

有限手术复位支架外固定治疗小腿下端粉碎性骨折

由于小腿下端特殊的解剖学特性 ,其骨折特别是粉碎骨折的治疗有一定难度。 1993～ 2 0 0 0年 6月我们应用有限手术复位固定结合单侧外固定支架外固定治疗小腿下端粉碎性骨折3 8例 ,疗效满意。现报告如下。1　临床资料本组 3 8例 ,男 3 1例 ,女 7例。年龄最大 73岁 ,最小 13岁 ,其中 13～ 2 0岁 5例 ,2 1～ 5 0岁 2 0例 ,5 1～ 73岁 8例。高处坠落伤 10例 ,扭绞伤 5例 ,车祸 16例 ,重物压伤 7例。开放伤 2 6例 ,闭合伤 12例。骨折波及远端关节面 12例 ,合并内踝骨折 7例 ,外踝骨折 13例 ,Ⅰ型内翻内收型踝部骨折 5例 ,Ⅱ型外翻外展型踝部骨折…     

自制骨科药膏外敷合整复外固定治疗骨折的疗效观察

目的 :观察自制骨科药膏外敷合整复外固定治疗骨折的疗效。方法 :将 3 0 0例新鲜四肢骨折患者分为两组 ,治疗组 2 0 0例采用整复外固定加自制骨科药膏外敷治疗 ,对照组 1 0 0例用整复外固定治疗。结果 :治疗组骨折的临床愈合时间比对照组短 (P <0 0 1或P<0 0 5) ;治疗组桡骨远端骨折肿胀消失时间短于对照组 (P <0 0 1 )。结论 :自制骨科药膏外敷合整复外固定的治疗方法较之仅使用整复外固定之法在缩短骨折临床愈合时间及消肿方面疗效好。     

手法整复配合中药内服、熏洗治疗旋后外旋型踝部骨折42例

目的 :探索手法整复与中药配合治疗外踝骨折的疗效。方法 :手法复位配合中药内服(五灵丹 )、熏洗 (大黄 2 0 g ,栀子 2 0g ,冰片 1 0 g)治疗Ⅲ、Ⅳ度旋后外旋型踝部骨折 42例。结果 :总有效率 95 .2 3%。结论 :手法整复配合中药内服熏洗治疗Ⅲ、Ⅳ度旋后外旋型踝部骨折疗效确切 ,具有使骨折复位 ,活血化瘀 ,消肿止痛 ,接骨续筋的功效。     

补阳还五汤配合切开复位内固定术治疗旋后外旋型踝关节骨折临床观察

目的探究补阳还五汤配合切开复位内固定术治疗旋后外旋型踝关节骨折的疗效。方法选取2016年7月—2018年7月收治的88例旋后外旋型踝关节骨折患者,采取随机数字表法分为对照组与观察组,每组44例。对照组给予切开复位内固定术治疗,观察组在对照组基础上加用补阳还五汤治疗,对比2组患者临床疗效、治疗前后X线评分、骨折愈合时间及肿痛消失时间。结果对照组临床疗效优良率为75. 00%,观察组临床疗效优良率为90. 91%,观察组临床总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P 0. 05)。2组治疗后骨折愈合X线评分与治疗前相比较高,观察组治疗后骨折愈合X线评分与对照组相比升高更加显著,差异具有统计学意义(P 0. 05)。2组骨折愈合时间及肿痛消失时间均缩短,差异具有统计学意义(P 0. 05)。结论在切开复位内固定术的基础上加用中药补阳还五汤治疗旋后外旋型踝关节骨折能够获得显著临床疗效,促进骨折愈合,缩短肿痛缓解时间。     

红花酊外敷治疗踝部骨折肿胀疗效观察

红花酊为红花按比例浸泡于乙醇中所制溶剂 ,常用于褥疮、跌打损伤。我院 2 0 0 0～ 2 0 0 1年应用红花酊治疗踝部骨折肿胀取得较好的疗效 ,现报告如下。1　临床资料30例患者中 ,男 2 1例 ,女 9例 ;年龄 2 3～ 5 2岁 ,平均 38.0 3岁 ;均经 X线摄片诊为闭合性踝部骨折脱位 ,其中三踝骨折 1 2例 ,双踝骨折 1 8例 ,伴下胫腓分离 1 7例。随机分为对照组 1 0例 ,甘露醇组1 0例 ,红花酊组 1 0例。3组性别、年龄、病程、病情经统计学处理 ,均无显著性差异 ( P >0 .0 5 )。2　治疗方法2.1　配制方法　取 5 0 g干红花浸泡于 75 %乙醇溶液 1 0 0 0 ml…     

骨牵引单侧外固定器固定治疗胫骨和股骨干骨折

自 1998～ 2 0 0 2年 ,我们在骨牵引辅助下以单侧外固定器治疗胫骨和股骨干骨折 2 1例 ,效果满意。现总结报告如下。1　临床资料本组 2 1例 ,男 17例 ,女 4例。年龄 2 0～ 80岁 ,平均 35岁 ,均为新鲜骨折。股骨干中部骨折 5例 ,其中横形 2例 ,粉碎性 3例 ,无明显缩短移位 2例 ;胫骨干骨折 16例 ,1例为双侧 ,共 17处 ,其中中、下 1/3横形骨折 4处 ,螺旋形 3处 ,粉碎性骨折未波及踝关节面 6处 ,波及踝关节面 2处 ,上段横形和粉碎性骨折各 1处。合并上肢骨折 2例。骨折伴小腿剥脱伤1例。伴双侧多发性肋骨骨折、血气胸、反常呼吸、休克和腰椎骨…     

张力带内固定治疗儿童肱骨外髁骨折69例

儿童肱骨外髁骨折比较多见 ,占小儿肘部骨折的 13%～18% 〔1〕,是累及骨骺的关节内骨折 ,治疗不及时或治疗不当 ,会引起一系列并发症 ,如延迟愈合、不愈合、骨骺早闭、肘外翻、尺神经麻痹等。自 1996年 11月～ 2 0 0 0年 12月 ,作者采用钢针钢丝张力带内固定法治疗肱骨外髁移位     

推拿加中药熏洗治疗废用性肩关节僵硬症120例

废用性肩关节僵硬症多发生于上肢骨折临床愈合后。我院 1 995～ 2 0 0 0年采用推拿加中药薰洗治疗1 2 0例 ,临床疗效满意 ,介绍如下。1　临床资料本组 1 2 0例中 ,男 80例 ,女 40例 ;年龄 2 0～ 76岁 ,平均 43岁 ;左肩 72例 ,右肩 48例 ;原发肱骨干上段骨折 2 6例 ,中下段骨折 2 2例 ,肱骨髁间骨折1 5例 ,尺骨鹰嘴骨折 9例 ,尺桡骨骨折 33例 ,桡尺骨远端骨折 1 5例 ;手术内、外固定治疗 38例 ,保守单纯外固定治疗 82例。患者致伤原因多为车祸碰撞或摔伤所致 ,在骨折临床愈合后 1周或几周发现伤肢同侧肩关节活动受限 ,以外旋、后伸、上举、外…     

手法复位配合中药内服外用治疗三踝骨折42例

<正>踝关节是人体最大的负重关节,容易发生骨折。踝部骨折可以分为单纯内、外踝骨折,内、外踝双骨折和三踝骨折,而三踝骨折是踝部骨折中常见的、复杂的骨折。1临床资料从2009年2月~2014年2月浙江中医药大学第二附属医院住院手法复位治疗的42例三踝骨折患者,男20例,女22例;年龄15~60岁,平均36.8岁。其中根据中医传统分类法:内翻型10例,外翻型18例,外旋型14例;根据Lauge-Hansen分类法,旋后     

手术治疗踝关节骨折手术失败导致的复杂陈旧性踝关节脱位

目的:探讨手术治疗踝关节骨折手术失败导致的复杂陈旧性踝关节脱位的临床疗效及安全性。方法:2007年1月至2013年12月,采用手术治疗9例踝关节骨折手术失败导致的复杂陈旧性踝关节脱位患者,男7例、女2例。年龄14~56岁,中位数38岁。均为闭合性损伤,按照踝关节骨折的Lauge-Hansen分型,旋前外旋型2例、旋后外旋型6例、旋前外展型1例。合并下胫腓联合分离8例、前踝压缩骨折6例,均未合并骨关节炎。第1次手术至本次手术时间为12~35周,中位数19周。术后随访观察患者骨折愈合、并发症发生及患肢功能恢复情况。结果:所有患者均获随访,随访时间8~24个月,中位数18个月。均达到解剖复位;骨折均愈合,愈合时间6~9个月,中位数7个月。均未出现感染及创伤性关节炎等并发症。采用美国骨科足踝协会踝与后足功能评分标准评定疗效,本组优6例、良2例、可1例。结论:手术治疗踝关节骨折手术失败导致的复杂陈旧性踝关节脱位,术中合理截骨、彻底清除增生的黏连组织、恢复胫骨及踝穴正常解剖关系,可以取得良好的复位效果,防止创伤性关节炎的发生,改善患者的足踝功能。