治疗精索静脉曲张14例的体会

我院自1987年以来,采用精索内静脉高位结扎加腹壁下静脉转流治疗精索静脉曲张14例,取得满意的近期效果。1 临床资料患者年龄19～37岁,平均21.5岁,未婚13例,已婚1例,均为左侧精索静脉曲张,其中Ⅱ度13例,Ⅲ度1例。病程6个月～3年。不同程度的伴有左睾丸坠胀不适,查体站立位左阴囊低于右侧,左阴囊后上方可见团状曲张静脉,触诊呈“软虫体”感,1例Ⅲ度患者,左阴囊内曲张静脉波及同侧大腿内侧。患者取平卧位后曲张静脉消失。4例患者双侧睾丸质地变软,1例患侧睾丸质地变软。     

自体睾丸移植2例

现将我院近两年来两例自体睾丸移植介绍如下: 病例例一:12岁,诊断双侧隐睾,一个月前左侧睾丸急性扭转坏死,已行睾丸切除。1983年4月14日行右侧腹部探查术,见睾丸位于腹膜后,右肾下极平面,游离精索,睾丸不能拉入阴囊内,故决定进行睾丸自体移植。将精索内动脉(口径为0.4mm)与腹壁下动脉吻合,9/0尼龙线缝合7针;精索内静脉(口径为2mm)与腹壁下静脉吻     

超声诊断睾丸微石症1例

患者男,23岁,因婚后两年余不孕来我院就诊,既往身体健康,无腮腺炎及睾丸炎病史.查体:双侧睾丸大小正常,无触痛,未触及结节,双侧精索静脉无曲张,未触及异常.超声所见:双侧睾丸大小分别约:右侧4.6×3.0CM,左侧4.4×3.1CM,实质回声不均匀,内弥漫分布直径约1-2MM的强回声光点,后方无声影,部分伴有慧星尾征,CDFI示:睾丸内可见星点状血流信号,双侧附睾未见异常,双侧精索静脉未见曲张,双侧腹股沟区未见异常回声.     

小儿精索静脉曲张13例治疗体会(摘要)

临床资料　精索静脉曲张病儿 13例 ,均为左侧 ,年龄 6～ 8岁 4例 ,9～ 12岁 9例。 3例因家属发现双侧阴囊稍有不对称而就诊 ,6例因体检发现 ,3例因并发斜疝及隐睾术中发现 ,1例其他部位外伤入院查体时发现。一般无明显的症状 ,查体时仅有左侧阴囊稍肿大。治疗方法 :13例均行精索内静脉高位结扎术 ,取左侧腹股沟斜切口解剖精索 ,将睾丸上推 ,可见精索静脉迂曲扩张 ,重者可形成团块 ,推开腹膜 ,显露精索内静脉 ,切除精索内静脉约 1～ 2cm ,分别结扎两个断端。 13例中有 1例精索内静脉分为两支。 9例行睾丸活检 ,均显示睾丸有不同程度的损害 ,…     

亚临床型右侧精索静脉曲张治疗临床意义研究

目的探讨左侧精索静脉曲张合并亚临床型右侧精索静脉曲张患者同时行双侧精索内静脉高位结扎术的价值。方法左侧精索静脉曲张（Ⅱ～Ⅲ度）合并右侧亚临床型精索静脉曲张患者47例，随机分为A、B2组。A组（n=23）行左侧精索内静脉高位结扎术，B组（n=24）行双侧精索内静脉高位结扎术。全部患者手术前后均进行精液分析和彩色多普勒超声测量精索内静脉内径及双侧睾丸体积，并随访其配偶的妊娠情况1—2年。结果47例患者中，A组患者术后活动精子总数（TMSC）平均值较术前明显增加（P〈0．05），而B组术后较术前增加更加明显（P〈0．05）；A组患者右侧睾丸手术前后改变不明显（P〉0．05），而B组患者双侧睾丸术后与术前相比均有显著性差异（P〈0．05）。配偶妊娠情况随访：A组自然妊娠率为34.8％（8／23），B组为62．5％（15／24），B组与A组相比有明混差异（P〈0．05）。结论对于左侧精索静脉曲张（Ⅱ～Ⅲ度）合并右侧亚临床型精索静脉曲张患者，亚临床型精索静脉曲张对睾丸生精功能有损害，应同时进行双侧精索内静脉高位结扎术。     

精索内静脉造影定位不能触及的隐睾(附12例报告)

本文报告精索内静脉造影定位不能触及的隐睾症12例。10例造影获得成功,其中右侧3例,左侧7例。造影及手术对照结果提示:①精索内静脉及蔓状丛显影表明有睾丸存在。②出现盲端静脉表明无睾丸存在。③长段精索内静脉显影无典型蔓状丛表明有睾丸存在。     

精索静脉结扎加转流术治疗精索静脉曲张症17例

我院自1987年3月至1988年6月应用精索内静脉高位结扎加腹壁下静脉转流术治疗精索静脉曲张症17例,效果较佳,报告如下.(一)临床资料1.一般资料:本组17例病人中,年龄17～34岁,已婚6例,未婚11例.单纯左侧精索静脉曲张者14例,双侧者3例.临床分级: Ⅲ级4例、Ⅱ级10例、Ⅰ级3例.病程     

阴囊内结石20例超声表现分析

目的 探讨阴囊内结石的超声特点及形成原因。方法 对应用高频线阵探头（7．5—10．0MHz）检出阴囊内结石患者共20例的超声特点进行分析。结果 本组阴囊结石病例以见左侧多，左侧13例，右侧6例，双侧1例；单发与多发性各10例；4例有轻微不适感；合并睾丸鞘膜腔积液10例；合并静脉曲张者12例（Ⅰ度10例，Ⅱ度和Ⅲ度各1例）；合并睾丸一附睾炎3例；附睾囊肿、睾丸囊肿、睾丸网扩张各1例；其中1例同时合并双侧睾丸鞘膜腔积液及左侧Ⅲ度精索静脉曲张、双侧精索静脉多发性静脉结石。结论 阴囊内结石的形成可能与睾丸鞘膜腔积液、精索静脉曲张等有关，阴囊内结石声影的出现与探头的检查频率有关，超声为阴囊结石诊断的首选手段。     

精索内静脉-腹壁下静脉吻合术治疗精索静脉曲张(附8例报告)

精索静脉曲张是青年男子常见疾病,是不育症病因之一。治疗方法,一般采用精索内静脉高位结扎,近年来开展了精索内静脉的分流或转流术及精索内静脉栓塞术。我院1986年采用精索内静脉一腹壁下静脉转流术治疗8例精索静脉曲张,术后进行随访,并分别做了术前术后的精液检查对照,现将临床观察情况总结报告如下。临床资料本组共8例,其中未婚7例为体检时发现,年龄24～25岁;婚后8年不育1例,年龄34岁。精索静脉曲张左侧7例,双侧1例;中度5例,重度3例;睾丸坠胀5例,疼痛3例,阴囊变形3例。     

38例精索静脉曲张致男性不育回顾

精索静脉曲张是蔓状静脉丛的扩张,精索静脉瓣膜功能不全,静脉血液反流引起的疾病.发病率10%~20%,多数影响左侧睾丸,也可双侧睾丸受累.该病是男性不育症的常见原因之一,手术的原则是阻断静脉血反流至静脉丛.我科自2003年3月至2007年4月对38例患者行精索内静脉高位结扎术,通过对术前术后精液常规分析,探讨精索静脉曲张对男性不育的影响.     

双侧睾丸间质细胞瘤1例报告

病例报告:患者,男性,21岁.因发现双侧睾丸肿块4月伴阴囊坠胀就诊.查体:正常男性乳房,双侧肾区及输尿管行径区无阳性体征,阴茎正常,阴囊外观无异常,触诊左侧精索稍增粗,静脉Ⅰ-Ⅱ°曲张,右侧精索正常,右侧睾丸下极触及两枚约2 cm×1 cm大小实质性包块,左侧睾丸触及一约1.5 cm×1 cm包块,均质硬,无明显压痛,包块与睾丸关系紧密,活动度差,双侧附睾触诊正常,双侧腹股沟区未触及肿大淋巴结.     

睾丸自体移植一例

患儿男,4岁,双侧睾丸缺如入院。体检:阴囊及腹股沟内均未触及睾丸。诊断:双侧隐睾。1987年3月18日于硬麻下施术1左睾丸位于内环上方,1×0.5×0.5cm大小,因精索过短,不能置入阴囊,遂于鞘状突处将鞘膜与腹膜完全切断并缝合。于10倍手术显微镜下分离精索动脉,至近腹主动脉及肾静脉分出处切断,可含1％肝素平衡液(4℃)从动脉入口处灌注,至静脉流出清水,分别以小血管夹     

双侧精索静脉曲张仅行左侧手术的疗效观察

目的：探索双侧精索静脉曲张仅行左侧精索内静脉高位结扎术的疗效。方法：本组12例均为双侧精索静脉曲张,在硬膜外麻醉下行经腹膜后或腹股沟左侧精索内静脉高位结扎术,右侧不做治疗。结果：12例患者,右侧精索静脉曲张轻度7例,中度5例,术后3～12个月彩色多普勒超声复查,双侧精索静脉血流返流信号均消失,右侧精索静脉正常,左侧10例正常,2例转为轻度。结论：双侧精索静脉曲张右侧不做治疗,仅行左侧精索静脉结扎术是安全、有效的。     

青春发育前期精索静脉曲张症调查

本文报告800名9～14岁青春发育前期学生精索静脉曲张症的流行病学调查结果。发病率为7.87÷,左侧精索静脉曲张59例,双侧曲张4例,发病率随年龄增长而增加。对严重精索静脉曲张引起睾丸容积缩小者,建议手术结扎曲张静脉。     

精索内异位肾上腺皮质一例报告

<正> 患男,4岁。因双侧阴囊内睾丸缺如,肌注HCG3个疗程无效而就诊,诊断为双侧隐睾。1987年4月3日入院。体检:一般情况良好,发育正常。阴茎较同龄男孩大,包皮过长,阴囊发育差,空虚。双侧腹股沟内环处扪及花生米大小包块,质中,表面光滑,能移动,压之有胀感。B超:右睾位于内环处,左睾位于内环上腹腔内。4月21日在静脉复合麻醉下行双侧睾丸固定术加双侧疝囊高位结扎术。在行右睾丸固定术时,发现右精索中部,精索内筋膜下有一枚扁黄豆大小结节,淡黄色。摘除后送病检,报告为     

对比Palomo手术与腹腔镜精索内静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张

目的探讨腹膜后集束结扎精索血管(Palomo手术)与腹腔镜治疗精索静脉曲张的临床疗效及并发症。方法对Palomo手术治疗的52例精索静脉曲张患者进行分析,并与同期经腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗的43例患者进行对比分析.术后随访6月-2年。结果所有手术均获得成功,Palomo手术组术后所有患者临床症状消失。随访48例,无复发,无睾丸坏死或萎缩,6个月内发生左侧睾丸鞘膜积液4例,左侧慢性附睾炎2例,1例不明原因睾丸痛疼。腹腔镜组术后3-8d曲张静脉团消失。术后3个月2例复发。2组疗效无明显差异,在手术时间上,单侧亦无明显差异,双侧者腹腔镜组明显缩短,术后住院时间腹腔镜组明显短于Palomo手术组。结论Palomo手术简单易行、疗效可靠,但有相关并发症。腹腔镜精索内静脉结扎术治疗精索静脉曲张,手术时间短,创伤小,恢复快,对于双侧病变可同时处理。     

精索静脉曲张高位结扎112例分析

精索静脉曲张是青年男子常见的疾病,本院从1960年～1986年8月,共收治112例,精索静脉高位结扎111例,阴囊内结扎1例(为丝虫病患者,做精索淋巴管造影时附带结扎)。临床资料 112例中,左侧101例,双侧5例,均为Ⅱ、Ⅲ级,其中合并有左侧腹股沟斜疝者6例,左侧睾丸鞘膜积液者2例,双侧睾丸鞘膜积液者1例,丝虫病1例,其发病年龄≤17岁6人,18～30岁79人,31～40岁9人,41～50岁8人,>50岁10人。已婚37人,未婚75人,已婚者有10人结婚2～13年不育,病程0.5～15年。临床症状主要为睾丸坠胀感。2例以左下腹胀痛为主.过度     

腹腔镜在未触及睾丸的隐睾中的治疗作用

目的 探索腹腔镜在未触及睾丸的隐睾患儿中的应用.方法 总结2005年1月至2007年7月我院收治53例临床未触及睾丸的隐睾患儿的临床资料,年龄1.15岁,平均3.17岁;左侧24例,右侧16例,双侧13例,总计66侧.根据睾丸位置高低,腹腔镜辅助下行精索松解、睾丸固定或探查.结果 53例中24例(32侧)睾丸均在腹腔镜下确定位置,其中22例(28侧)为低位腹腔内隐睾,2例(4侧)为高位腹腔内隐睾.28侧低位、1侧高位腹腔内隐睾行精索松解一期睾丸固定术,2侧高位行分期睾丸固定,1侧高位行分期Fowler-Stephens(FS)手术.术后随访3～24个月(平均8个月),无睾丸萎缩、回缩.3例(右侧)精索稀疏发散,为腹腔内睾丸缺失,终止手术.26例(31侧)精索输精管入内环,其中3例(左侧)患儿家长拒绝手术探查;9例(14侧)于腹股沟发现睾丸,行睾丸固定术;14例睾丸扁片状,发育不良予以切除.结论 腹腔镜对触及不到的睾丸有诊断及治疗作用.对于腹腔内睾丸,精索游离松解后睾丸活动程度良好,则行一期睾丸固定术,否则可行分期睾丸固定术.对于精索输精管入内环的患儿有腹股沟探查的必要.     

双侧精索静脉曲张术后继发右附睾炎2例报告

我院采用腹膜后精索内静脉高位结孔术治疗双侧精索静脉曲张 ,有 2例术后继发右侧附睾炎 ,报告如下。1　病例简介　　例 1:患者 ,男 ,2 7岁 ,以“双侧阴囊坠胀 2年”入院。诊断“双精索静脉曲张 ,左侧 度 ,右侧 度”术前前列腺液检查 ,白细胞 15个 / HP。经腹膜后行双侧精索内     

左侧双隐睾及右侧睾丸缺如1例

患儿 ,6岁。因双侧阴囊内空虚入院。无尿频、尿急、尿痛、尿血 ,无下腹部、腰部、会阴部疼痛及排尿困难。体检 :双侧阴囊均未触及睾丸 ,左侧腹股沟区可触及二肿块 ,均约为 1.0ｃｍ× 1.0ｃｍ ,质中等 ,表面光滑 ,可推动 ,与周围组织无粘连 ,无触痛。右侧腹股沟区未触及肿块。Ｂ超提示 :左侧腹股沟区二实性肿物 ,考虑为未下降之睾丸 ,右侧未提示有肿物。诊断 :左侧双隐睾及右侧睾丸缺如。在全麻下行隐睾探查 :右侧腹股沟未探查到睾丸 ,左侧有二睾丸位于内环口处 ,均约为 1.0ｃｍ× 1.0ｃｍ ,分别有精索与之相连 ,充分游离精索 ,切除多余的鞘…