伴房颤的甲状腺毒症患者的中风

本文回顾610例甲状腺毒症的病史对伴房颤的甲状腺毒症(TAF)患者与年龄相应的窦性心律的甲状腺毒症(TSR)患者进行对照研究,以评价两组间脑血管病危险性的差异。     

突眼性甲状腺胂的甲状腺毒症的短程抗甲状腺药物疗法

作者为研究甲状腺毒症患者用短程抗甲状腺药物疗法,可否达到长期缓解,乃对31例未经治疗和9例曾经治疗的突眼性甲状腺肿(Graves’s Diseasc)的甲状腺毒症患者,口服他巴唑30毫克,日一次,治疗6周后如无显效,增量至60毫克,日一次,或丙硫氧嘧啶(仅用于3例患者),直至临床和实验室检查甲状腺功能正常后即停药。如有复发,再用药一年。治疗后每4～6月随访一次。31例未经治疗的患者,经过3.7±0.3月(1～7月)治疗,达临床及实验室甲状腺功能正常,总的治     

与甲状腺毒症相关联的甲状腺结核

甲状腺结核罕见。作者报告了一例与甲状腺毒症相关联的甲状腺结核。 患者女性,38岁。1年半来出现无力、怕热、多食、消瘦和腹泻等症状。脉率100次/分,血压170/90mmHg,手颤,甲状腺弥漫性肿大、质软。ES R16mm/h,PBI11.4μg/dl,~(131)Ⅰ摄取率24h55.5%,甲状腺扫描示弥漫性肿大、~(131)Ⅰ摄取均匀一致。颈、胸X线检查正常。诊为甲状腺毒症。经药物准备后,行甲状腺次全切除术。组织学检查示甲状腺弥漫性增生,滤泡内的基质组织中的散在上皮细胞肉芽肿病灶,其内具有郎罕氏巨细胞和中心干酪样坏死。组织学诊断为合并存在结核的甲状腺弥漫性增生。反复检查痰、尿和胃吸出物,均未     

甲状腺毒症的溃疡病问题

甲状腺通过激素对消化系统产生影响,甲状腺内分泌机能对胃的营养有直接关系,甲状腺激素能保证胃蛋白酶形成过程正常化。 甲状腺毒症患者的胃和12指肠粘膜状态特点是分泌亢进。如果根据应激作用和精神创伤作用而发生溃疡病原理,那么,甲状腺毒症患者通常可能合并有溃疡病。 但是,本文作者经过临床验证,却得出相反的结果。作者研究626名甲状腺毒症患者的并发症,     

孕期甲状腺毒症的处理

Graves病是育龄妇女甲状腺毒症的主要原因-     

桥本氏毒症和表现有甲状腺毒症的桥本氏病

典型的Graves病具有特征性的症状和体征,故较易诊断。但临床上不典型病例并非罕见,常给诊断和治疗带来困难。本文就Graves病的边缘性疾病、且与桥本氏病有关的所谓桥本氏毒症(Hashitoxicosis)和表现有甲状腺毒症之桥本氏病的概念、诊断和治疗进行讨论。 桥本氏毒症 一、概念:Hashitoxicosis一词系Ha-shimoto和thyrotoxicosis二词的合成,但其概念尚未完全统一。此词最早由Doniach创用,DeGroot最早用来记载伴突眼的活动     

碘剂诱发表现正常甲状腺的甲状腺毒症

早已知道碘摄取量过大可诱发甲状腺毒症,但认为这只发生於具自主功能的组织。例如结节或自身免疫性甲状腺炎。Luwen-dahl等报告了1例甲状腺毒症和甲状腺肿患者,停食海藻后两者都消失,以后未发现甲状腺异常。Savoic等报告了10例患者明显有正常甲状腺诱发的甲状腺毒症。本文报告两例如下: 病例Ⅰ:家族史除姑母患过甲状腺肿外无特殊情况可记,由于中度高血压用噻唑利尿剂几年。一年来日服一汤匙海藻粉引起甲状腺中毒症状而就诊。最后三个月体重减轻4公斤。初检:100次规则脉,手指震颤,     

以郁滞性呕吐为突出特征的甲状腺毒症

患者为严重的淡漠型甲状腺毒症,呕吐为其突出症状。作者对甲状腺毒症性呕吐的机理提出了不同的设想。对甲状腺毒症的呕吐众所周知,但本症并非常见现象,呕吐的机理是由于甲状腺素对化学感受器区激发带(trigger zone)的直接作用。 患者43岁,砌砖工人,饭后即出现不费力的反胃呕吐,已4周。4周以来体重减少19公斤以上,此期间全腹痛、便秘、嗜睡并感乏力。     

妊娠一过性甲状腺毒症的临床研究

目的 调查沈阳地区既往健康的妇女妊娠早期妊娠一过性甲状腺毒症(GTT)的患病率及其病因.方法 对来自沈阳地区10家医院的534例妊娠早期妇女进行问卷调查、体格检查、血清促甲状腺素(TSH)、游离T4(FT4)、游离T3(FT3)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、促甲状腺素受体抗体(TRAb)和人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平的检测.结果 (1)妊娠早期甲状腺毒症总患病率为9.75%,GTT的患病率为7.86%,占甲状腺毒症的80.77%;88.89%临床GTT表现为单纯FT3升高.(2)妊娠6、8～10和12周孕妇血清hCG水平逐渐升高,中位数分别为25300、85220和81780IU/L(P=0.000).血清TSH中位数依次降低(P＜0.01),分别为1.45、1.10和0.84mIU/L.(3)当妊娠妇女血清hCG水平＞50 000 IU/L时,GTT的比例明显升高;当血清hCG水平在80 000～110000IU/L时发生亚临床GTT的比例明显升高;当血清hCG水平＞110 000IU/L时发生临床CTT的比例明显升高.相关分析结果 显示,妊娠早期血清hCG与TSH显著负相关(r=-0.402,P=0.000),与FT3正相关(r=0.165,P=0.000),而与FT4无相关.结论 GTT是妊娠早期甲状腺功能亢进症的首要病因,占妊娠早期甲状腺毒症的80.77%,其血清学特点主要表现为血清FTT升高.妊娠早期血清hCG水平与GTT严重程度相关.     

甲状腺毒症时的扩张型心肌病

对于无心脏病的甲状腺毒症患者,心力衰竭(心衰)是罕见的表现。以下报道2例甲状腺毒症出现严重心衰,成功治疗甲状腺毒症后心功能进行性改善。例1　女性,31岁,因肺水肿入院。2月前出现乏力、心悸及胸部不适。无冠心病危险因子,月经规则,不嗜烟酒。体检:患者极度衰弱,心率120次分,血压17.310.7ｋＰａ;甲状腺轻度肿大,皮肤温湿,双手微颤;听诊闻第3心音;心电图示窦性心动过速,Ⅰ、Ⅱ、ａＶＬ及Ｖ4～Ｖ6导联ＱＲＳ波电压增高,ＳＴ段压低;胸片示间质性肺水肿,心脏中度增大;超声心动图示左右心房及心室均增大,左室功能降低,射血分数34%。促甲状腺素(…     

妊娠期一过性甲状腺毒症的研究进展

妊娠期一过性甲状腺毒症(gestational transient thyrotoxicosis,GTT)于妊娠早期首次出现,以甲状腺抗体阴性、缺乏Graves病体征、在妊娠第一期末或第二期初自行缓解为特征。该病在亚洲的发病率为3%～11%,为妊娠期Graves病发病率的10倍,占妊娠早期甲状腺功能亢进(简称甲亢)的80.77%。GTT与妊娠期Graves病的鉴别诊断困难且治疗与预后具有较大差异。因妊娠期Graves病高代谢率使机体处于负氮平衡状态,使交感神经兴奋性增加,对母婴危害极大,若处理不当可致胎儿甲亢、畸形、死胎、流产及母亲甲亢危象等不良产科并发症的发生,故提倡早期诊断与治疗。而GTT由于其具有自限性,一般无需特殊治疗。对于妊娠期Graves病的诊治已有多篇文献、指南予以介绍,而对于GTT却鲜有报道。只有对GTT有足够充分的认识才能更好的协助临床医生正确鉴别GTT与妊娠期Graves病,从而为患者制定及时正确的治疗方案。本文将从GTT的病因、发病机制、诊断与鉴别诊断及个体化治疗等方面对GTT的最新进展做以简要介绍。     

甲状腺毒症性心脏病合并肺动脉高压的危险因素分析

目的:分析甲状腺毒症性心脏病(甲亢心)合并肺动脉高压(PH)的临床特征,探讨甲亢心并发PH的危险因素。方法:回顾性分析93例甲亢心患者的临床资料、实验室指标及超声心动图,其中PH患者49例(PH组),无PH患者44例(无PH组)。采用Logistic逐步回归模型对甲亢心并发PH的危险因素进行多因素分析。结果:52.7%(49/93)的甲亢心患者合并PH,以轻中度为主。与无PH组相比,PH组女性比例更大,三酰甘油、促甲状激素受体抗体水平明显升高,右房、右室明显增大(均P<0.05)。多因素Logistic逐步回归分析显示,促甲状激素受体抗体(OR=1.067,P=0.028)和B型脑钠肽(OR=0.001,P=0.039)升高是甲亢心并发PH的危险因素。结论:52.7%的甲亢心患者存在轻中度PH,高水平的促甲状激素受体抗体及B型脑钠肽是甲亢心并发PH的危险因素。     

042 甲状腺毒症时的扩张型心肌病

[英]/Goland S…∥Heart.-1999.81.-444～445 对于无心脏病的甲状腺毒症患者,心力衰竭(心衰)是罕见的表现。以下报道2例甲状腺毒症出现严重心衰,成功治疗甲状腺毒症后心功能进行性改善。 例1 女性,31岁,因肺水肿入院。2月前出现乏力、心悸及胸部不适。无冠心病危险因子,月经规则,不嗜烟酒。体检：患者极度衰弱,心率120次/分,血压17.3／10.7 kPa;甲状腺轻度肿大,皮肤温湿,双手微颤;听诊闻第3心音;心电图示窦性心动过速,I、Ⅱ、aVL及V4～V6 导联QRS波电压增高,ST段压低;胸片示间质性肺水肿,心脏中度增大;超声心动图示左右心房及心室均增大,左室功能降低,射血分数34％。促甲状腺素(TSH)＜0.2 mU/L(正常0.3～4.5),总T3 11 pmol／L(正常1.0～2.7),游离T4 60 nmol／L(正常8.9～24.3)。给患者静脉注射速尿及吗啡,并应用地塞米松、丙硫氧嘧啶及碘化钾溶液治疗。数小时后患者出现心房纤颤,应用胺碘酮后不久转为正常窦性心律。患者出院后继续口服丙硫氧嘧啶、普萘洛尔及卡托普利。1 a后复查示甲状腺功能正常,无任何心衰症状,继续口服丙硫氧嘧啶,超声心动图复查正常。 例2 男性,46 岁,因肺水肿入院。曾行甲状腺部分切除术。临床及实验室检查符合典型甲状腺毒症。应用丙硫氧嘧啶、β阻滞剂成功治疗甲状腺毒症后,左室射血分数自34％增至50％,服用维持量丙硫氧嘧啶时临床状况稳定,甲状腺功能正常。 讨论 甲状腺毒症的心脏表现包括心脏增大、心房纤颤、高输出量性心衰、肥厚性心肌病、无冠心病证据的心绞痛以及猝死。而低输出量性心衰是甲状腺毒症时非常罕见的表现。此处报道的2例是以扩张型心肌病及肺水肿为首发表现的甲状腺毒症。有效治疗甲状腺毒症后左室功能恢复。结果提示,了解甲状腺毒症这一可能临床表现有助于识别可逆性扩张型心肌病。 (邓万俊摘 郭之慧校)     

表现为股骨颈骨折的甲状腺毒症

虽然甲状腺毒症已被确认为是造成骨质疏松的原因之一,但是该症极少引起骨折。作者报告了两例甲状腺毒症,表现为股骨颈骨折而无甲亢的其它临床特点。     

甲状腺囊肿行细针抽吸后的甲状腺毒症

作者报告一种发生于甲状腺囊肿行细针抽吸后的新型的甲状腺毒症即抽吸后甲状腺毒症。对象和方法回顾性研究1987～1990年经行细针抽吸的甲状腺囊肿病人500例,检测抽吸前后的血清甲状腺激素水平,发现5例抽吸后患甲状腺毒症。为确定该病的发生率,作者     

妊娠、hCG、甲状腺毒症和妊娠性剧吐

０６４妊娠、ｈＣＧ、甲状腺毒症和妊娠性剧吐［英］／ＬａｚａｒｕｓＪＨ…∥ＣｌｉｎＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌ．－１９９３，３８．－３４３妊娠妇女有３０％可以发生恶心和呕吐，而剧吐是罕见的，妊娠剧吐占所有妊娠大约０．１％～０．２％。甲状腺功能改变目前报告不一致...     

甲状腺毒症时可逆性运动神经原功能障碍的证据

甲状腺毒症的患者常感无力,并可有真正的肌肉萎缩;有些患者可发生肌束震颤及痛性肌肉痉挛。近年来报导应用肌电图检查发现有肌病者占80～92.6％,亦曾有报导并发神经病性改变者。作者在20例甲状腺毒症的患者观察周围神经及肌肉电生理的改     

乙胺碘呋酮对甲状腺毒症的作用

乙胺碘呋酮是一种含碘的抗心律失常和抗心绞痛药物,该药尚可影响甲状腺激素的合成。因为甲状腺毒症患者可发生心律失常,而未确诊的甲状腺毒症者有机会接受该药,因此有必要阐明该药在甲状腺毒症中的作用。对25例新近诊断的、未行治疗的甲状腺毒症者进行了研究。17例接受乙胺碘呋酮600mg/d,8例接受碘18mg/d,在接受上述药物前和后的2周进行甲状腺功能测定。用T检验作统计学分析。结果乙胺碘呋酮组治疗后的平均游离甲状腺素     

瑞士甲状腺毒症发病率与补碘的益处

全世界约有16亿人有发生碘缺乏病风险,消除碘缺乏病也是世界卫生组织(ＷＨＯ)和其它组织的主要目标之一。东非甲状腺毒症的暴发引致人们关注即时对碘缺乏进行完全纠正的补充碘盐方法是否安全的问题。1980年本文作者在瑞士进一步作了16年的随访研究,将食盐碘含量从75ｍｇ/ｋｇ增加至15ｍｇ/ｋｇ,发现尿液平均碘排泄量由90μｇ/ｇ肌酐(轻度缺碘)升至150μｇ/ｇ肌酐,超声影像检查可见学龄儿童的甲状腺体积恢复正常。作者对Ｂ櫣ｒｇｅｒｓｐｉｔａｌ地区109000位居民在1990～1996年期间的Ｇｒａｖｅｓ病(突眼性甲状腺肿)和中毒性结节性甲状腺肿…