小儿肠套叠空气灌肠整复的疗效及影响因素

目的：分析肠套叠空气灌肠整复不能复位的影响因素，提高整复成功率及安全性。方法：1997年-2001年间495例肠套叠中443例经空气灌肠整复，52例未整复成功经手术治疗（其中2例整复时穿孔）。整复压力6．5-12．5kPa（48．75-93．75mmHg）。165例肌内注射654-2约5mg。52例中年龄2月至13月，平均5．3月，发病6至70小时，平均32小时，31例超过24小时。结果：52例手术病例，27例有肠坏死；49例为复套，回-回-结型39例，回-盲-结型7例，回-回-盲-结型3例；35例套叠颈部较紧；29例套头大，呈分叶状；7例套入头部有原发病变。结论：89．5％小儿肠套叠可经空气灌肠整复。影响整复的因素有：发病时间；套叠类型；注气压力；解痉药物；整复器类型。     

脉冲式空气灌肠治疗小儿肠套叠(附86例分析)

目的:探讨脉冲式空气灌肠治疗小儿急性肠套叠的临床价值和疗效。方法:经肛门插入Foley气囊导管,连接脉冲灌肠整复仪,先行诊断性空气灌肠,确诊为肠套叠后行脉冲空气整复,难复型结合手法按摩,本组病例气压选择在8~16KPa之间。结果:86例患者中,回—结肠型72例(83.7%),回—回—结肠型14例(16.3%),套头位于回盲部25例,升结肠17例,结肠肝曲14例,横结肠8例,结肠脾曲9例,降结肠5例。81例患者复位成功,成功率约94.2%。结论:脉冲式空气灌肠能减轻套叠部位的痉挛与水肿,提高肠套叠的整复成功率。     

小儿肠套叠空气灌肠诊疗体会

目的：小儿肠套叠空气灌肠诊疗的体会和应用价值。方法：2000年1月-2005年12月本院对126例临床诊断肠套叠的患儿进行空气灌肠诊断与整复，整复未成功者行外科手术。结果：空气灌肠整复成功112例，整复成功率88．9％，其中14例复位失败后改行手术治疗。结论：小儿急性肠套叠只要符合适应症并无其他并发症；空气灌肠为小儿急性肠套叠首选且经济的治疗方法。     

小儿肠套叠整复成功因素探讨

目的：分析小儿肠套叠空气或氧气整复成功与失败病例在临床X线表现及整复过程中遇到的一些问题，对年轻医生及基层医生有一定的帮助。材料与方法：X线荧屏下行结肠注空气或氧气整复小儿肠套叠133例。整复成功86例。失败47例。结果：空气或氧气灌肠整复成功病例均属比较单纯套叠，病程比较短，无肠管畸形及肠腔坏死患者，整复失败经手术复位均属比较复杂型肠套叠，病程比较长，年龄比较小或有肠管畸形，肠腔坏死等。结论：整复成功与失败与肠套叠所套类型，病程长短，年龄大小，肠管有无畸形，肠腔有无坏死等因素有关。另一方面与整复医生如何掌握压力及整复方法也有密切关系。     

婴幼儿肠套叠灌肠整复的治疗体会

目的：总结空气灌肠整复婴幼儿肠套叠的治疗经验。方法：对21例确诊为肠套叠的婴幼儿进行空气灌肠整复。结果：成功复位20例,1例未成功转手术治疗,整复成功率95.2%。结论：在严格掌握适应征及操作程序,空气灌肠整复是婴幼儿肠套叠理想的治疗方法。     

超声下空气灌肠整复小儿肠套叠的应用价值

目的探讨超声下空气灌肠整复术治疗小儿肠套叠的临床应用价值。方法回顾分析本院37例超声引导下空气灌肠整复小儿肠套叠的影像学资料。所有患儿均先行立位腹透排除膈下游离气体,再行常规超声检查,明确诊断后,直接在超声实时监视下,采用空气灌肠机对患儿进行空气灌肠,整复压力为6~12k Pa。如套头出现停顿不动,则排气后对相应部位的腹部进行揉按。再继续充气并用超声观察,如发现套头迅速消失且大量气体进入小肠,小肠区内见广泛气体强回声,则提示整复成功。结果本组肠套叠患儿均为回—结肠型,横切面上均表现为典型的"同心圆征",所有患儿均成功整复。其中3例患儿整复后出现回盲瓣处水肿,在声像图上可见环形低回声的水肿带,称为"暗环征"。结论超声下空气灌肠整复小儿肠套叠既方便、快捷,又避免了常规X线透视的辐射损害,有望成为小儿肠套叠的首选治疗方法。     

儿童急性肠套叠的诊断性空气灌肠治疗(附198例分析)

目的分析空气灌肠整复肠套叠的影响因素,提高整复成功率.方法作者回顾性分析了采用自动控制压力肠套叠复位机对198例儿童急性肠套叠进行的200例次空气灌肠,并辅以手法按摩,就其整复成功率与病程、套头所在部位、全身情况及方法的关系进行了统计学分析和讨论.结果198例儿童急性肠套叠,回结型160例(80.8%),盲结型21例(10.6%),结结型17例(8.6%),空气灌肠复位率为83%.肠套叠整复成功率随病程的延长(2～24h为93.6%、24～36h为78.6%、36～48h为64.9%、48～72h为50%)及套叠程度的加深(升结肠末端以近为91.9%、肝曲～横结肠末端为76.1%、脾曲～降结肠为67.4%)而降低,经卡方检验(Ρ＜0.001),整复成功率与患儿的全身情况(如发热、脱水程度)及整复方法有密切关系.结论只有综合分析影响空气灌肠整复肠套叠的各种因素,掌握好适应证,才能提高儿童急性肠套叠的复位成功率.     

小儿肠套叠空气灌肠诊治的临床价值

目的评价空气灌肠整复术对小儿肠套叠诊治的效果。方法应用GB-201型自动遥控灌肠器对70例临床怀疑肠套叠患儿于临床症状出现24～48h内进行肠套叠整复术。结果整复成功63例，失败7例。结论空气灌肠是诊治小儿肠套叠最可靠的方法，具有疗程短、创伤小、成功率高等多方面的优势。     

小儿肠套叠气灌肠未整复病例的临床及腹部X线片分析

目的：提高对气灌肠无法复位或有肠穿孔危险的婴儿肠套叠X线表现的认识。方法：1995－1996年间552例肠套叠中506例经气灌肠整复,46例未整复成功经手术治疗（其中4例整复时穿孔）。46例患儿中小于1岁者占87％。约90％患儿发病时间短于3d,整复压力6．67－14．67kPa（60－110mmHg）。对气灌肠前及灌肠整复时腹部平片对照手术病理进行回顾性分析。结果：（1）腹平片示完全性小肠梗阻26例,少量腹水征4例;（2）气灌肠见22例包块位于结肠脾区远端,36例包块较大且有明显分叶;（3）手术病理：回－回套1例,回－回－结套35例,回－结套10例;15例有肠坏死;6例套入头部有原发病变。结论：92％以上小儿肠套叠可经气灌肠整复,如发现复杂性肠套叠、有原发病变或合并肠坏死的X线征象时则不宜复位,应及时手术治疗。     

山莨菪碱在小儿肠套叠空气整复中的应用

目的 探讨山莨菪碱在小儿肠套叠空气整复中的作用。方法 常规空气灌肠不能整复的患儿550例，经肌注山莨菪碱5mg，20～30min后再行试灌。结果 468例整复成功，82例未成功，其中2例穿孔，行手术治疗。结论 空气整复小儿肠套叠应用山莨菪碱是一种简易有效的方法，值得推荐。     

提高小儿肠套叠空气灌肠整复成功率及预防并发症的探讨

目的:提高小儿急性肠套叠空气灌肠整复成功率及预防并发症。方法:对268例临床诊断为急性肠套叠患儿进行空气灌肠整复。结果:空气灌肠整复成功252例(94%),其中24例经2次整复成功,2例在术前麻醉后第三次整复成功,失败16例。结论:空气灌肠是诊断与治疗小儿肠套叠的最好方法,不仅能有效地提高整复成功率,还能避免并发症的发生。     

空气灌肠整复小儿肠套叠最佳时机的探讨

本文通过对46例小儿肠套叠实施空气灌肠整复治疗。整复前均经临床拟诊，X线灌肠证实，分别按照套叠后的不同时间进行统计分析：其中套叠0-24小时，22例，整复19例；24-36小时20例，整复20例；36-48小时4例；整复2例。文章从小儿肠套叠的病理变化、客观因素以及本组病例的统计分析，阐明了①整复小儿肠套叠的最佳时机应选在24-36小时之间；②严格掌握适应症、熟练的操作技术及正确的方法是整复成功的关键。     

11例小儿肠套叠空气灌肠整复体会

肠套叠是婴幼儿较常见的急腹症，其发病率高，以6-10个月婴幼儿最为常见。X射线检查对肠梗阻的诊断与治疗具有重要意义。肠套叠的整复为钡剂灌肠和空气灌肠整复两种，其中空气灌肠简单易行，效果极佳，且安全，清洁。现将我们的整复体会报告如下：     

延时再次空气灌肠复位术治疗小儿肠套叠(附145例分析)

目的:评估延时再次空气灌肠复位术在治疗肠套叠患儿中的疗效.方法:从2000年～2005年对145例肠套叠患儿行空气灌肠治疗.按照从发病到接受治疗的时间将患儿分为三组: A组＜12h,B组12～24h,C组＞24h.采用国产JS818E型电脑遥控灌肠整复仪在德国西门子Iconos R-200型数字胃肠机的监视下进行整复.结果:2000年～2005年所有病例空气灌肠整复的成功率为92%(145例中134例成功).2003年以前只实施单次灌肠复位,空气灌肠整复的成功率为85% (55例中47例成功),2003年后通过对初次灌肠失败者施行延时再次灌肠复位术,将成功率提高到97%(90例中87例)(P＜0.05).结论:延时再次空气灌肠复位术显著提高了肠套叠患儿肠管整复的成功率.     

59例小儿肠套叠空气整复失败的原因研究

目的：探讨小儿肠套叠空气整复失败的因素，提高空气整复成功的把握性和安全性，减少并发症的发生。方法：回顾性分析59例空气整复失败并经手术探腹整复的病例。结果：本组59例手术探查均发现肠套叠有不同程度的水肿，其中肠坏死共42例，合并回肠囊肿5例，并发肠穿孔4例，阑尾被套35例。回回结结型3例，回回回结2例。空气整复过程中出现呼吸停止1例，空气整复压力不足2例。结论：空气整复失败与复杂型肠套叠，患儿病程长，肠壁肿胀坏死有明显关系，X线下“杯口影”位置固定不变，呈大团块状肿块影是难复性肠套叠的特征，应中转手术治疗，防止并发症的发生。     

针灸配合空气灌肠整复小儿肠套叠的研究

目的:探讨针灸配合空气灌肠在整复小儿肠套叠中的价值。方法:取足三里、合谷、天枢、中脘、关元等穴位,毫针直刺,深度0.5-1寸,用泻法,配合空气灌肠治疗小儿肠套叠。结果:32例肠套叠针灸配合空气灌肠复位成功31例,占96.8％。结论:针灸结合空气灌肠提高了肠套叠的整复率,是小儿肠套叠诊断、治疗的首选方法。     

婴幼儿肠套叠的MSCT诊断

目的总结婴幼儿肠套叠的MSCT表现,并分析其诊断价值。方法回顾分析本院经临床证实的98例婴幼儿肠套叠的MSCT表现。结果 98例经MSCT诊断肠套叠的病例均经临床证实,诊断准确率100%。4例经MSCT诊断有空气灌肠整复禁忌症,均行手术治疗;94例患儿行空气灌肠整复,79例整复成功（整复率84.0%）。结论 MSCT对婴幼儿肠套叠的诊断率准确高,对临床选择肠套叠复位方式具有重要指导意义。     

小儿肠套叠超声表现与空气灌肠整复可能性的相关研究

目的:探讨小儿肠套叠超声表现与空气灌肠整复可能性之间的关系。方法:回顾性分析超声及空气灌肠确诊的222例小儿肠套叠的超声表现,比较不同的超声表现与空气灌肠整复可能性的关系。结果:当肠套叠表现为“同心圆征”,空气灌肠整复率为100%。当表现为“炸面圈征”,肠套叠整复情况依赖于低回声外圈的厚度。当出现套头部内积液,整复率为17%。合并少量腹腔游离积液与套叠内肿大淋巴结不影响空气灌肠整复率。结论:通过分析肠套叠的超声表现可预测空气灌肠整复的可能性。     

空气压力灌肠诊断与治疗小儿急性肠套叠（附177例分析）

目的 :提高对小儿急性肠套叠空气压力灌肠适应证和操作要点的认识。材料和方法 :临床诊断为急性肠套叠177例 ,行腹部摄片、空气压力灌肠诊断与整复 ,整复未成功者行外科剖腹探查 ,回顾分析空气压力灌肠的指征和操作要点。结果 :( 1)腹部平片 :出现典型肠梗阻表现 11例 ,未出现者 16 6例 ;( 2 )空气压力灌肠的X线征象 :杯口状软组织块 16 1例 ,无软组织块 16例 ,杯口状软组织块合并钳状、球状、息肉状、分叶状影分别为 31例、19例、6例、11例 ;( 3)整复成功16 1例 ,未成功 16例。结论 :小儿急性肠套叠 ,在适应证范围内 ,应首选空气压力灌肠。     

回盲部囊肿型肠重复畸形的影像诊治分析

目的：探讨回盲部囊肿型肠重复畸形的影像学特点。方法：回顾性分析经手术证实的6例回盲部囊肿型肠重复畸形的影像学表现及临床特点。结果：6例患儿中4例因急腹症入院检查,术前3例影像学诊断为肠套叠,1例诊断为肠梗阻。主要CT表现为回盲部低密度囊性肿块,可见软组织密度环即双环征。4例合并肠套叠或肠梗阻,3例行气钡灌肠示回盲部软组织块影,仅有部分气体进入小肠,均未能彻底整复。结论：回盲部肠重复畸尤其是肠内囊肿型常常合并急腹症而发病,容易漏诊,CT能够做出正确的诊断,合并有肠套叠时气钡灌肠效果不佳,应及早行手术治疗。