下鼻甲T淋巴细胞内瘤误诊一例

［病例］男，31岁。因持续鼻塞，逐渐加重7年余，于1996年4月行双侧下鼻甲部分切除术。病理诊断：下鼻甲慢性炎症。术后6个月，因左侧鼻塞复发再次就诊。检查：左鼻背明显膨隆，肤色正常，左侧下鼻甲明显肿大，前极突入鼻前庭，表面光滑，呈淡红色，右鼻腔检查未见异常。X线片示：左侧上颌窦腔密度增高，透光阴影缩小，窦腔骨质结构正常，左侧鼻腔密度增高。CT扫描：左侧鼻腔完全阻塞，呈高密度影，左上颌窦呈高密度改变，各窦腔及鼻腔骨壁完整。检验血、尿、便常规及肝功能正常。诊断：左侧慢性肥厚性鼻炎并左侧上颌窦炎。于1996年卫正月…     

鼻石1例

1病历摘要 女，29岁。因左鼻塞、流黄涕、头痛2a，加重伴鼻涕带血丝0.5a入院。无鼻腔异物史。专科检查：左鼻腔中后鼻道可见灰暗色肿物，表面附着黏脓分泌物，于周围组织粘连，质地硬，触之疼痛，易出血。鼻窦水平、冠状CT显示：左鼻腔占位性病变伴左上颌窦、筛窦阻塞性炎症。以地卡因表麻下取病理，但因组织质地硬，与周围粘连，患者无法忍受疼痛而取消。     

鼻腔鼻窦肌上皮瘤1例

患者男,39岁,司机,因“左鼻间歇性鼻塞20余月”入院,病程中无脓涕,无嗅觉减退,无头痛,近20d来自行掏挖左鼻腔有血水样物流出,入院全身检查无异常,未触及肿大之淋巴结。专科检查：鼻中隔左偏,左鼻腔外侧壁膨隆,鼻腔见肉红色新生物,无触痛,易出血,左上颌窦区轻压痛,鼻咽镜查无异常。副鼻窦CT（冠状位）示左鼻腔及左上颌窦占位。临床诊断：（1）内翻性乳头状瘤;（2）出血坏死性息肉。经鼻腔取材病理检查未能明确诊断。遂行经鼻内窥镜下左全鼻窭切除术,术中予300窥镜下切除鼻腔外侧壁,充分开放筛窦、上颌蜜,显露颌隐窝及蝶窦开121,经至术腔轮廓化完全。术中出血约100mL,术后2d抽取术腔纱条并予每日换药冲洗,临床痊愈出院。病检最终诊断为：左鼻肌上皮瘤。随访至今已8个月,未见肿瘤复发。     

鼻腔浆细胞瘤术后复发1例

1病例资料 患者女,23岁。因左侧持续性鼻塞2个月,于2013年01月16日入我院耳鼻喉科。入院查体：外鼻无畸形,鼻中隔居中,双下鼻甲略大,左侧鼻腔总鼻道可见粉红色肿物,表面有脓性分泌物,双侧鼻腔黏膜充血,各副鼻窦区无压痛。辅助检查：鼻窦CT：左侧鼻腔内软组织密度影,双侧上颌窦、左侧筛窦、额窦炎症。脑部CT,颈部CT,胸部CT,腹部彩超及全身骨显像检查均未见明显异常。根据病史,临床表现及辅助检查初步诊断：鼻腔肿物。2013年01月19日于全麻鼻内镜下行左侧鼻腔肿物切除术,左侧上颌窦开放,左侧中鼻甲部分切除术、下鼻甲切除术、右下甲低温等离子射频消融术。     

表现为眼部症状的鼻窦巨大脓肿

1　病例资料【例1】　男,37岁。因左眼球逐渐突出、视力下降2年余入院。患者2年前开始无明确诱因视力下降,无眼痛,无发热,无鼻塞、流涕,约半年后左眼球逐渐向外下方突出,偶尔出现左眼球疼痛。2年后眼球突出、视力下降更明显,并出现复视。左眼视力4 8。眼眶CT扫描示:左侧筛窦、眼眶内侧壁有一占位性病变,眼眶内侧壁破坏,考虑筛窦肿瘤可能性大。转入耳鼻咽喉科。专科检查:左眼球向外下方突出,眶内未触及肿物,鼻腔未见明显异常。在全麻下经鼻外筛窦开放径路行病灶清除术,术中见左侧筛窦纸板样破坏,额窦底壁已破坏,筛窦、额窦融合成一巨大脓腔…     

上颌窦神经内分泌癌1例

1　病例报告　　男 ,1 9岁。2 5 d前左面颊部被铁屑击打后肿胀及轻痛 ,无鼻衄。因左眼周下睑肿胀 ,在眼科诊治中经会诊疑左上颌窦内占位收住本科。入院查 :左面部及左眼周肿胀 ,皮肤无破损。左鼻腔粘膜水肿 ,中鼻道有脓性分泌物 ,鼻腔外侧壁内移 ,下鼻甲肿大 ,鼻中隔居中 ,左上颌窦区压痛 ( )。右侧鼻腔无异常。鼻窦CT:左上颌窦密度增高 ,疑有占位性病变 ,但骨质未见破坏。入院后局麻行左上颌窦探查术。术中见上颌窦前壁骨质较薄 ,窦腔内有脓性分泌物溢出 ,并见似息肉样新生物及坏死组织。窦壁粘膜肥厚 ,质脆 ,易出血 ,眶底及内侧壁骨质有…     

嗅神经母细胞瘤一例

患者男，３８岁。鼻塞、鼻衄、嗅觉减退３年，以左侧为甚，加重伴头痛、头晕１月。查体：外鼻无明显畸形，左鼻腔、中鼻道嗅裂肿物，侵犯鼻中隔、左下鼻甲、双中鼻甲；肿物表面坏死，有血性分泌物。CT表现：左鼻腔软组织肿物，CT值为３３－５８Hu，侵及鼻中隔并向右鼻腔突入，左鼻甲、右上中鼻甲、左上颌窦内壁、双筛板、左蝶窦骨质变薄且部分破坏；左上颌窦、左额窦、双＋讨论：嗅神经母细胞瘤是一种罕见的恶性肿瘤，来源于筛板及鼻中隔上１／３区域的嗅上皮，恶性程度较低，有侵蚀周围结构，复发及远处转移的表现，５年存活率５８～７５…     

鼻内窥镜术治疗蝶窦后鼻孔息肉1例

1病例 患者，男，18岁。学生，主诉“左鼻塞多涕伴嗅觉减退5年”。查体：左鼻腔后鼻孔及鼻咽部见灰白色荔枝肉样新生物。内窥镜下见左鼻腔灰白色荔枝肉样物，经后鼻孔突入鼻咽部，蒂部经嗅裂向上，中鼻道结构正常。鼻窦CT(HRCT)冠状位：左后鼻孔及鼻咽部软组织密度影，左蝶窦密度增高，左上颌窦，筛窦，中道结构正常。在2004年7月2日在局麻下行“鼻内窥镜下后鼻孔息肉切除，蝶窦开放术”。     

上颌窦鼻腔出血坏死性息肉27例CT诊断分析

目的：探讨上颌窦鼻腔出血坏死性息肉的CT特征、诊断和鉴别诊断。方法：回顾性分析27例经病理证实的上颌窦鼻腔出血坏死性息肉的临床和CT检查资料。结果：CT表现为上颌窦鼻腔内高低混杂密度肿块,轻中度不均匀的强化,窦腔呈明显膨胀性改变,窦壁骨质破坏、硬化同时存在。结论：CT检查对上颌窦鼻腔出血坏死性息肉有较高的诊断和鉴别诊断价值。     

鼻眼相关疾病诊治分析

鼻眼相关疾病因较早出现视力障碍、突眼等眼部症状和体征 ,患者往往先就诊于眼科 ,由于不能及时发现病因常常造成误诊。总结我们自 1987～ 2 0 0 1年收治鼻眼相关疾病资料完整的 4 2例 ,以提高其诊治水平。1　对象和方法1.1　对象　本组男 2 7例 ,女 15例 ,年龄 12～ 6 5岁 ,病程 3d～2 a。 4 2例中鼻窦粘液囊肿 2 0例 (筛窦 9例 ,筛蝶窦 3例 ,蝶窦 2例 ,额窦 4例 ,上颌窦含牙囊肿 2例 ) ;鼻窦恶性肿瘤 11例 (上颌窦鳞癌 2例 ,筛窦鳞癌 3例 ,鼻腔、筛窦内翻性乳头状瘤恶变为鳞癌 3例 ,鼻中隔恶性黑色素瘤 1例 ,蝶窦低分化癌 1例 ,蝶窦未分化…     

上颌窦纤维肉瘤1例

女，65岁。因反复左鼻腔出血10d、加重0．5d于2006—09—25入院。患者10d前无诱因的出现左侧鼻腔出血，量较少，能自行停止，故未予以重视，近几天来于活动后伴有少量左鼻腔出血，量较前略偏多，于所在地医院就诊并静脉输止血药物治疗，自诉输液后好转。今晨起床后再次出现左侧鼻腔出血，量较多，难以止住，被家人急送我院急诊给予左鼻腔凡士林纱条填塞后血止，并拟鼻出血收入院治疗。入院时查体生命体征平稳，入院后给予静脉输止血药物及适量抗生素对症治疗，在鼻腔填塞满48h后取除鼻腔填塞物后查体：中隔基本居中，左鼻腔黏膜糜烂明显，中鼻道新生物阻塞，色为暗红，表面不光滑，质软，触之易出血。给予鼻窦CT检查报：左上颌窦骨质破坏，并取中鼻道新生物病检，在取活检后出血较凶，再次给予鼻腔填塞对症处理血止。病理报：上颌窦纤维肉瘤。拟行手术治疗，但患者家属因其年龄较大且患者本人拒绝手术治疗，故放弃。     

鼻腔巨大多形性腺瘤恶变1例

患者，男，69岁，因持续性鼻堵塞7年，近8个月以来渐重，且伴有鼻出血、鼻肿大。于2002年8月12日入院，既往体健。检查：鼻背膨隆扁平畸形，右鼻腔粉红色肿物，表面不光滑，可见血管，血凝块及伪膜，质中等硬，麻黄素收缩不良。左鼻腔正常。鼻窦冠状位CT提示：右鼻腔软组织密度影、上颌窦，筛窦密度增高，诊断鼻腔肿物。于2002年8月14日全麻下行鼻侧切开术及鼻内窥镜联合应用。扩大梨状孔沿被膜探查、剥离肿物，见其生长于平右下鼻甲上缘近鼻后孔处。     

鼻内镜鼻窦手术致眼失明1例报告

患者女，38岁，工人。因感冒后出现持续性鼻塞、头痛、流脓涕6个月于2002年3月21日收入院，鼻镜检查见：鼻黏膜出血，中隔右偏，左中鼻道见荔枝肉样肿物，光滑边界清。CT扫描显示：双侧上颌窦、筛窦密度增高，左鼻道后方致密影。诊断：鼻息肉。于2002年3月22日在表面麻醉及局部麻醉下行鼻中隔矫正、鼻内镜下左鼻腔息内摘除及双上颌     

以视力障碍为首发症状的巨大筛窦囊肿一例

以视力障碍为首发症状的巨大筛窦囊肿一例山东淄博市中心医院［２５５０３６］尹兆富，穆大年，李道长病例：男．２６岁．二年前始有持续性左侧头痛伴左眼视物模糊．曾就诊于眼科，蝶鞍Ｘ线片及神经系检查无异常，诊为“球后视神经炎”，对症治疗，症状渐重，一年后左眼球...     

上颌窦颌面浆细胞肉芽肿1例

患者男,42岁,因"左鼻背轻度胀痛"就诊.查体:左鼻翼上方,颧骨内侧,鼻背外侧三角区域轻度隆起、压痛,皮色正常,鼻腔通气良好,下甲稍萎缩,黏膜光滑,鼻腔结构正常,清楚,左侧眼球转动及视力正常,左耳无明显不良反应.CT示:左上颌窦占位性病变,上颌窦内侧、前壁破坏(图1、2),其余各壁连续光滑,其他检查未见异常.     

鼻腔横纹肌样瘤

鼻腔横纹肌样瘤患者男性，３２岁。因左鼻腔堵塞伴间断出血３年、加重２个月，以左鼻腔肿物收入院。查体见左鼻腔充满灰红色肿物，主要位于左中鼻道，表面不光滑。ＣＴ及ＭＲＩ示左鼻腔、左筛窦及左眼眶均有占位性病变，于１９９２年１０月２３日行左鼻腔、筛窦、眼眶肿物...     

陈旧性鼻骨筛骨眶下缘骨折复位术后失明一例

【病例】男，２０岁。于１个前左面部被砖砸伤，致鼻骨、筛骨、眶下缘粉碎性骨折，在当地医院清创缝合，愈合后面部遗留较深凹陷畸型。为整容手术，于１９９５年２月７日入院。查体：鼻背偏向右侧，鼻根左侧眶下缘塌陷畸形，左上颌窦区、筛窦区明显压痛，左侧鼻腔较右侧略...     

1例双侧眼筛窦刀伤异物取出术配合

患者双眼球后及筛窦刀伤伴异物，1997年9月17日在全麻下行异物取出术，现将抢救成功术中配合介绍如下。1病例简介患者男，20岁，因军用刀刺入双眼3小时于1997年9月17日入院。病人3小时前与他人争吵时被对方用军刀从左眼眶外倒插入13Cm深，伤口及双侧鼻腔出血较多，面带刀而来找院。伤无昏迷，意识清楚，有恶心、呕吐，呕吐物为陈旧性血块。查体：T368C．P80次／分，R22次／分，邱13／swa，眼科检查：左太阳穴处可见长7cm刀柄及3cm长的刀体。双眼球突出明显，眼内压力很高，瞳孔散大约5mm，双眼无视力，直、间接反应消失，视乳头窥不清，右…     

儿童鼻腔 NK／T 细胞淋巴瘤1例并文献复习

1临床资料 患儿，男，5岁，因反复左侧鼻塞、流涕、左眼睑肿胀2个月，黑便3天入我院儿科。〈br〉 患儿入院前2个月无明显诱因出现左侧鼻塞、流涕，左眼睑出现肿胀，下眼睑淤青，于院外抗感染治疗后无好转，就诊于我院耳鼻喉科，行鼻窦 CT 检查，报告示：左眼眼睑及内眦部软组织肿胀，左眼眶内壁改变，不除外内壁骨折，左侧筛窦及左侧上颌窦密度增高影，左眼肌锥外间隙条片影，考虑炎性病变所致。临床诊断为急性鼻窦炎、眶内蜂窝组织炎，行左侧鼻窦开放术，术中见左侧中鼻甲黏膜糜烂，左侧筛窦及上颌窦内有较多粘灰黄色脓性分泌物，手术后给予抗感染、糖皮质激素治疗，患儿眼睑肿胀明显减轻，鼻塞症状明显缓解，术后病理回报：（左侧鼻腔、鼻窦）送检为炎性渗出和坏死组织。入院前1个半月患儿再次出现左侧眼睑肿胀，严重鼻塞、流涕，行眼眶 CT（冠位＋轴位）示：左侧面颊部、眼眶、眼睑及内眦区软组织增厚。左侧上斜肌增粗。左眼眶下壁骨质不规整，左侧眶内壁、部分筛板、左侧上颌窦内壁骨质不连续。左侧筛窦、左侧鼻腔及左侧上颌窦窦腔密度增高，呈近似软组织密度影。于我科抗感染治疗2周后明显好转出院。入院前3周患儿又出现上述症状，伴有发热，体温波动在37．0℃-38．0℃之间，第2次入我院耳鼻喉科，诊断为：慢性鼻窦炎急性发作，眶内蜂窝织炎。于入院前2周行鼻内镜下左侧鼻腔坏死组织清理术。术中见左侧中鼻甲黏膜部分坏死，全组筛窦内充满干酪样坏死组织，上颌窦窦口周围及窦腔内充满干酪样坏死组织。术后病理回报示：（左侧鼻腔）送检组织内纤维组织增生，有坏死及钙化，间质内有炎细胞浸润，浆细胞丰富。术后予抗感染、对症及激素治疗。但患儿仍有发热，入院前3天出现黑便     

急性淋巴细胞白血病误诊三例

1病例资料【例1】女性，11岁。间断发热伴鼻塞近1个月，左面部肿胀10余天入院。查体；体温39℃，中度贫血貌，皮肤无出血点，颈部可触及花生米大小的淋巴结，左面部肿胀，双上颌窦压痛，左鼻腔见脓性分泌物；心肺检查正常，肝肋下2cm，脾肋下1cm。血常规：血红蛋白82g／L，白细