胃十二指肠溃疡病穿孔单纯缝合术104例报告

本文报告了胃十二指肠溃疡病急性穿孔采用单纯缝合术治疗104例,82例经过3～9年随访,术后溃疡愈合,症状消失者37例,占45.1％。溃疡症状加重,需要再次行胃大部分切除(包括已行胃大部分切除者)者14例,占17％。作者认为溃疡病急性穿孔一律采用胃大部分切除术是不适宜的。严格选择单纯缝合术的适应证是提高其远期疗效的重要前提。     

胃大部分切除术后出血的原因及处理

<正>本院自1993年至1996年6月,共做胃大部分切除术28例。其中术后出血5例,现对出血的原因及处理作初步分析本组胃大部分切除术28例,年龄36~65岁,平均52岁。男19例,女9例。其中胃十二指肠溃疡15例,胃癌6例,急性上消化道出血4例,急性胃十二指肠溃疡穿孔3例。胃大部分切除术后出血5例,其中胃十二指肠溃疡3例,急性上消化道出血1例,急性胃十二指肠溃疡穿孔1例。年龄以中老年占绝大多数。术前除溃疡穿孔外,其余均做胃镜检查,对疑有癌变者已作病理检查,明确诊断。手术方法:毕氏Ⅰ式4例,毕式Ⅱ式24例。术后出血的发生在毕氏Ⅱ式。术后出血最早2天,最迟术后第7天。对术后出血病人先采取非手术治疗,其中2例因使用止血剂及胃镜下止血无效,出血量多而进行再次手术。经过上述处理,5例术后出血病人均痊愈出院。     

胃十二指肠溃疡急性穿孔350例诊治分析

目的 探讨胃十二指肠溃疡急性穿孔的诊治。方法 复习近5年我院胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床资料，统计治疗方法及预后。结果 350例中，治愈34l例，单纯穿孔修补术193例，胃大部切除术100例，穿孔修补加胃空肠吻合术2例，非手术治疗55例，全组死亡9例，死亡率为2．57％，非手术治疗死亡7例，死亡率12．7％，手术治疗死亡2例，死亡率为0．68％。结论 胃十二指肠溃疡急性穿孔应尽可能手术治疗。     

溃疡病行胃大部切除480例分析

大多数胃、十二脂肠溃疡病虽可经内科治疗,但尚有10％左右的病人需外科手术治疗,所以如何掌握手术的一些问题,应是外科医生极需重视的问题。我院自1970年～1992年共对胃、十二指肠溃疡及并发症患者施行胃大部分切除术480例,分析如下: 1 临床资料 480例中,男438例,占91.2％;女42例,占8.8％;40岁以下的165例,占34.4％;40～50岁214例,占44.6％;50～60岁88例,占18.3％;60岁以上者13例,占2.7％。胃溃疡163例,占34％;十二指肠溃疡295例,占61.5％;复合性溃疡22例,占4.6％。顽固性溃疡     

高龄溃疡病穿孔外科诊治探讨

目的探讨老年人溃疡病穿孔的治疗方法。方法本组38例溃疡穿孔老年人，应用胃大部切除术27例，溃疡穿孔修补术11例。结果本组38例中，治愈31例，治愈率76．3％，死亡9例，病死率23．7％。结论对于老年人溃疡病穿孔一经确诊应迅速手术治疗。     

浅谈胃大部切除手术程序及止血方法的改良

胃、十二指肠溃疡病是极为常见的疾病.据报道,在住院治疗的溃疡病患者中,约25%的人需要进行外科手术治疗.目前,行之有效的溃疡病外科治疗方法是胃大部分切除术.由于胃大部分切除术的术式和方法不同,患者在术后常会并发吻合口出血和炎症水肿等并发症.为此,本文特对胃大部切除手术程序及止血方法的改良进行论述.     

上消化道大出血行胃大部分切除术后再出血12例原因分析

胃大部分切除术治疗上消化道大出血 ,在各级医院中普遍应用。本文总结了我院行胃大部分切除术治疗上消化道出血术后再出血 12例 ,就其原因进行探讨。1　临床资料　　我院自 1987年 1月至 2 0 0 1年 3月行ＢｉｌｌｒｏｔｈⅡ式胃大部分切除术治疗上消化道出血 2 6 7例 ,其中术后再出血 12例 ,占4.5 %。 12例中男 10例 ,女 2例 ;年龄2 5～ 6 4岁 ,平均 45 7岁。首次手术明确为十二指肠溃疡出血 5例 ,出血性胃炎 3例 ,不明原因 4例。 8例行第二次手术 ,治愈 6例 ,术后死亡 1例 ,再出血 1例。保守治疗 4例 ,治愈 3例 ,死亡 1例。2　讨论2 1　…     

胃大部分切除术后近期上消化道出血(附16例分析)

分析９７８例胃大部分切除术后近期上消化道出血（以下称为术后近期出血）１６例，结果发现术后近期出血与手术性质、术式及医生操作熟练程度有关。急诊手术术后近期出血率明显高于择期手术，溃疡旷置（Ｂａｎｃｒｏｆｔ法）的胃大部分切除术后近期出血率也明显高于切除溃疡的胃大部分切除术，差异均有显著性（Ｐ＜０．００５）。提出严格掌握手术指征，选择正确的手术方法，做好术前准备，减少急诊手术率及提高手术操作的熟练程度，是预防胃大部分切除术后近期出血的关键。     

胃大部分切除后并大出血再手术治疗

目的 :探讨胃大部分切除后大出血的治疗方法。方法 :1995年 1月至 2 0 0 1年 4月间我院收治胃大部分切除术后并大出血 16例 ,男 11例 ,女 5例 ,年龄 2 9～ 81岁。全部病例均已行胃大部分切除术 ,原吻合切除再吻合 9例 ,原吻合口切除、残胃切除、食道空肠吻合 2例 ,十二指肠溃疡血管缝扎 3例 ,溃疡腔外置 2例 ,后 5者均行十二指肠残端造瘘手术。结果 :16例患者术后均停止出血 ,痊愈出院。无术后近期并发症。随访 6月至 5年 ,1例 6个月后死于心肌梗塞 ,2例 12个月后死于癌症广泛转移 ,其它 13例无再出血现象。结论 :再手术为抢救胃大部分切除术后并大出血的有效方法     

外科救治胃十二指肠溃疡并发急性大出血67例临床分析

目的 探讨胃十二指肠溃疡病并发急性大出血病例选择紧急外科手术的相关因素。方法 对67例选择紧急外科手术的胃十二指肠溃疡病并发急性大出血患者的病史、年龄、合并症、手术时机、预后进行回顾性分析。结果 选择紧急外科手术的胃十二指肠溃疡病并发急性大出血占同期病例的27％，死亡占7．5％；年龄50岁以下者无死亡，50-60岁死亡3．3％，60岁以上死亡21％；合并有肝肾、心肺疾病者死亡21％；24小时以内紧急手术无死亡，24-48小时手术死亡6．7％；超过48小时手术死亡15．8％。结论 针对胃十二指肠溃疡病并发急性大出血病例，综合参考病史、年龄、合并症、临床表现，明确是否继续出血，果断选择手术，是此类病例成功救治的关键。     

治疗26例十二指肠溃疡穿孔患者的临床体会

目的:探讨胃十二指肠溃疡穿孔疾病的非手术与手术治疗方法。方法:总结分析我院5年来收治的胃十二指肠溃疡急性穿孔26例患者临床资料,其中非手术治疗3例,手术治疗23例,手术病例中单纯穿孔修补或穿孔修补加胃空肠吻合术2例,胃大部分切除术18例,毕Ⅰ式吻合2例,毕Ⅱ式吻合15例。结果:使用胃大部切除术进行治疗的患者,其近期效果良好,腹膜炎被治愈,溃疡症状消失,胃镜检查示溃疡愈合,无死亡。术后18例随访6个月至4年,溃疡复发2例。结论:胃大部切除术是治疗溃疡病穿孔的优良术武。     

胃十二指肠溃疡穿孔118例诊治体会

胃十二指肠溃疡急性穿孔是溃疡病的并发症之一，临床多见。我院自1993年1月～2003年12月收治胃十二指肠溃疡急性穿孔118例，其中非手术治疗45例，占38．1％，手术治疗73例，占61．9％。现将治疗情况总结分析如下：     

胃大部切除术后大出血13例原因分析

胃大部切除术后出血是比较常见的术后并发症[1] 。术后早期 (2Ｗ以内 )并发胃大出血约占 1.6 7%。本院 1983年～ 1996年 ,行胃大部分切除术后出现大出血 13例 (发生率 1% )。现就其原因及采取的相应措施报导如下 :1　临床资料1.1　病例　男 8例 ,女 5例 ,年龄 32～ 78岁 ,平均 53岁 ,其中 10例急诊手术 (4例为急性胃溃疡穿孔 ,4例为十二指肠球部溃疡穿孔 ,2例为胃溃疡恶变穿孔 ) ;3例为择期手术 (胃十二指肠球部溃疡病各 1例 ,胃窦部癌 1例 )。1.2　临床表现　 13例中 ,1例于手术结束 1ｈ后胃管抽吸出大量新鲜血 ,病人烦燥不安 ,面色苍白、…     

一期胃大部切除治疗溃疡病急性穿孔125例分析

目的探讨溃疡病急性穿孔施行一期胃大部切除的适应症。方法对１２５例溃疡病急性穿孔行一期胃大部切除手术治疗的临床资料进行分析和总结。结果本组穿孔超过１２小时的有５３例（占４２４％）（其中２４小时以上２０例）；有１１８例（占９４４％）腹腔炎性液体在５００毫升以上，虽胃体部与空肠上段有充血，但无明显水肿，行胃大部切除术后均痊愈。结论溃疡病性穿孔一期胃大部切除的适应症就穿孔时间、腹膜炎程度而言可酌情放宽。对溃疡病龄长、有反复出血史及近幽门的胃窦部、球部溃疡穿孔为防止出血、幽门梗阻、恶变、再次穿孔，应争取胃大部切除。     

溃疡病急性穿孔136例临床分析

对１３６例经手术治疗的溃疡病急性穿孔的临床资料作回顾性分析，穿孔时间在１２小时以上者５６例，占４１．２％，行一期胃切除术８８例，行单纯修补术４８例，均痊愈出院，无严重并发症，作者认为，胃溃疡病急性穿孔宜及时手术，胃大部分切除术是首选术式，穿孔超过１２小时不宜行胃切除的时限应打破。     

溃疡病穿孔胃大部切除术96例治疗体会

我院 1989～ 1999年对溃疡病穿孔行胃大部分切除术 96例 ,术后均有病理证实 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 96例中 ,男 6 4例 ,女 32例 ,年龄 31～ 6 8岁 ,平均年龄 5 2岁。单纯性十二指肠溃疡病占 5 6 % ,胃溃疡占 12 % ,混合性溃疡占 14 % ,穿孔合并大出血占9% ,癌变 5 %。1 2　胃大部切除的适应证 :穿孔在 6小时以内腹腔比较干净 ;十二指肠球部溃疡穿孔合并幽门梗阻 ;溃疡病合并大出血 ,内科保守治疗无效穿孔 ;溃疡癌变穿孔、体质比较好 ,无心脑血管病史 ;溃疡穿孔与邻近脏器粘连不严重 ,胃肠无充血水肿 ,或巨大穿透性…     

溃疡病穿孔12小时以上行胃大部分切除术23例体会

胃、十二指肠球部溃疡急性穿孔是外科常见的急腹症之一 ,对此病的治疗多倾向于施行胃大部分切除 ,理由是可以同时解决穿孔和治疗溃疡病两个问题(1) 。而且多数学者和大部分论著认为在发生穿孔 8～ 12小时可行胃大部分切除术 ,如超过则以行穿孔修补术较为稳妥(2 ) 。作者于1993～ 1999年期间 ,施行穿孔时间超过 12小时的胃大部分切除术 2 3例 ,对此作一探讨。1 材料与方法本组中男 2 1例 ,女 2例 ,年龄 18～ 6 3岁 ,平均 44岁 ;施术距发病时间 12 .5～ 2 6小时 ,平均 16小时 ,除 1例有休克前期表现外 ,其余无明显的休克征象 ;2例穿孔发生在胃…     

上消化道大出血行胃大部分切除术后再出血22例

目的　探讨上消化道大出血行胃大部分切除术后再出血的原因及治疗方法。方法　分析 2 2例上消化道大出血行胃大部分切除术后再出血的原因 ,总结处理经验。结果　因失血输血过多导致凝血功能异常合并应急性溃疡 7例 ;胃黏膜下止血不确切 ,导致吻合口出血 4例 ;遗漏溃疡病灶 ,导致术后大出血 5例 ;胃溃疡合并食管静脉曲张破裂出血 2例 ;旷置溃疡出血 2例 ;术中未发现明确出血 ,而盲目行胃大部分切除术 ,后经检查为空肠系膜血管瘤破裂出血 1例 ,不明原因出血 1例。结论　术前、术中胃镜检查 ,术中充分显露胃黏膜下血管并缝扎 ,尽量切除十二指肠溃疡 ,少做旷置术。术中、术后检查患者凝血功能 ,恰当地使用凝血药能有效防治胃大部分切除术后上消化道大出血。     

胃十二指肠溃疡急性穿孔手术治疗的临床研究

目的探讨胃十二指肠溃疡急性穿孔手术治疗的效果。方法选择2009年7月~2010年1月在我院进行胃十二指肠溃疡急性穿孔手术患者64例作为研究对象,所有患者根据随机数字表法分为两组,观察组32例行胃大部切除术,对照组32例行传统缝合修补术,观察比较两组的手术时间、术中出血量、下床活动时间、住院时间及术后随访复发情况。结果观察组32例行胃大部切除术患者的手术时间长,术中出血量多,术后下床活动时间晚,平均住院时间长,差异有统计学意义(P<0.05)。随访2年,观察组行胃大部分切除术组未见复发性溃疡,对照组再次行Ⅱ期胃大部分切除术2例,经再次治疗后未见复发性溃疡。结论胃十二指肠溃疡单纯穿孔修补术和胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡穿孔各具优缺点,临床医生可根据各自适应证选择适合患者的手术方式。     

胃十二指肠溃疡穿孔的诊治体会

胃十二指肠溃疡急性穿孔是溃疡病临床常见的并发症之一。我院2003年1月-2006年12月收治胃十二直肠溃疡急性穿孔118例，其中非手术治疗46例占本组38．98％，手术治疗72例占61．02％。现将治疗情况总结分析如下：