可切除的同时性结直肠癌肝转移的外科治疗策略

结直肠癌是最常见的恶性肿瘤之一,近一半的结直肠癌病人在病程中发生肝转移(CRLM),肝转移的手术切除率低于30％.手术切除结直肠癌肝转移是唯一的潜在治愈性措施.手术技术的进步提高了肝切除术的安全性,结直肠癌肝转移切除的手术指征在不断扩大,CRC原发灶和肝转移灶一期同步切除或二期切除、联合脏器切除和转移灶的反复切除已广泛开展.近20年来,直肠癌肝转移治疗的策略在不断演变,增加预期剩余肝(FLR)的诸多方法,扩大了手术治疗CRLM的范围,这些方法包括门静脉栓塞/门静脉结扎术(PVE/PVL)、以及联合肝脏劈离和门静脉结扎的二期肝切除术(ALPPS)等,而与传统的大部切除相比保留肝实质(PSH)的肝切除术技术上优势明显.     

结直肠癌伴同时性肝转移78例外科治疗

目的探讨结直肠癌伴同时性肝转移的治疗方法。方法回顾性分析78例结直肠癌伴同时性肝转移患者的临床资料,对手术方式及结果进行讨论。结果 52例手术切除原发病灶并同期行肝转移病灶切除;26例在结直肠癌原发灶切除术后2～6个月行延期肝转移灶切除,术后1、3、5年生存率同期组分别为75.0%、40.4%、35.0%;延期组分别为73.1%、34.6%、23.1%,两组均无围手术期死亡病例。结论在结直肠癌原发病灶及肝转移灶均可切除的情况下,应争取行同期手术切除;若因合并肠梗阻等情况不宜同期切除者,可在原发灶切除后行肝转移病灶介入或局部物理、化学治疗,再争取行延期切除,或考虑行肝脏移植术。     

结直肠癌肝转移的外科治疗新进展

目的探讨结直肠癌肝转移的防治,对提高患者的长期生存和改善其预后具有重要意义。方法通过手术切除有可能根治的一种实体瘤的转移性病变,对于多发性、无法切除的肝转移则首先选用肝动脉滴注化疗。结果对结直肠癌肝转移的治疗,已从消极转为积极多途径的综合治疗,取得一定的效果。结论结直肠癌肝转移是可以积极预防和治疗的。     

结直肠癌肝转移的治疗及预后

肝脏是结直肠癌常见转移部位,肝转移是晚期结直肠癌患者死亡的最主要原因之一.1999年之前我们对结直肠癌伴肝转移患者术后通常仅采用全身化疗,对未能切除的肝转移灶常未做局部处理,而1999年后则选择采用肝转移灶门静脉化疗栓塞,并对未切除的肝转移灶行无水酒精肝转移瘤体内注射等局部治疗.现选择性的回顾1995～2003年问收治的70例结直肠癌伴肝转移病例临床资料,分析几种治疗方法的疗效,并探讨结直肠癌伴肝转移的合理治疗方案.     

同时性结直肠癌肝转移手术时机的选择（附39例）

目的探讨同时性结直肠癌肝转移手术时机的选择。方法对2001年1月至2005年12月期间39例同时性结直肠癌肝转移可行手术治疗的患者按手术时机进行分组，对其临床资料进行总结和分析。结果同时性结直肠癌肝转移同期手术切除组与二期手术切除组比较，手术时间、并发症、围术期死亡率、术后1年、3年和5年生存率方面两组间均无统计学差异（P〉0．05），术中出血、住院时间、治疗费用方面差异有统计学意义（P〈0．05）。结论同时性结直肠癌肝转同期手术切除优于二期手术切除。     

结直肠癌肝转移的外科治疗

结直肠癌是常见的恶性肿瘤之一,发病率逐年增高。肝转移是影响结直肠癌预后的重要因素,大约40％～50％的结直肠癌患者最终死于肿瘤转移,肝脏是最主要的转移部位。目前,手术切除仍是惟一有效的治愈手段,而肝转移灶无法切除者的中位生存期仅6．9个月。随着肝脏外科的进展,手术死亡率明显降低。本文对郑大五附院2001年1月-2008年12月收治的94例结直肠癌合并肝转移的手术病例资料进行回顾性分析并报道如下：     

酒精注射治疗结直肠癌肝转移10例分析

结直肠癌肝转移的治疗手段众多，外科手术是最有效手段，是治疗的首选，但由于许多患者确诊肝转移时就失去手术机会，且肝转移灶切除后有较高的复发率，因此，非手术治疗相当重要，其中物理治疗应用越来越广泛，我科自2003-06～2009-02共收治结直肠癌肝转移患者24例，应用酒精注射治疗10例，疗效尚可，现报道如下。     

结直肠癌同时伴肝转移的治疗体会

结直肠癌同时性肝转移是指在结直肠癌确诊时就存在肝转移，也就意味着肿瘤已发展至晚期，在Duke’s分期中属于D期，给治疗带来很大的困难，我院于1995年至2007年共收住结直肠癌273例，其中发生同时性肝转移者30例，约占11％，通过同时行肝切除，或肝动脉结扎加无水乙醇瘤体内注入，或肝动脉插管灌注化疗，取得满意疗效。     

手术治疗结直肠癌肝转移疗效观察

目的：观察手术治疗直肠癌肝转移患者的临床疗效。方法择取该院接诊的结直肠癌肝转移患者43例，其中31例（ A组）患者实施外科手术治疗；其余12例（ B组）患者实施非手术治疗，对2组患者1、3、5年生存率进行比较。结果治疗后A组1、3、5年生存率均明显高于B组（ P＜0．05）；实施根治切除的患者5年生存率明显高于实施非根治切除术的患者（ P＜0．05）；实施手术治疗的转移癌单结节的患者其5年内生存率明显高于多结节患者（ P＜0．05）。结论对结直肠癌肝转移患者实施手术切除治疗，可明显提高患者的生存率，且手术效果与患者癌症情况有关。     

20例结直肠癌肝转移同期切除并发症的护理

目的探讨结直肠癌肝转移同期切除患者的护理方法。方法回顾性分析20例同期切除结直肠癌肝转移患者的临床资料及术后并发症护理方法,重点介绍并发症的临床观察及护理。结果 20例结直肠癌肝转移患者出现Clavien-Dindo分级Ⅲ级以上并发症仅3例,患者术后恢复良好,无围术期死亡。结论加强对结直肠肝癌转移同期切除并发症的临床观察和护理,有利于预防和减少并发症的发生,提高手术治疗效果,改善患者生活质量。     

FOLFOX化疗在结直肠癌肝转移手术治疗中的临床分析

目的探讨FOLFOX化疗在结直肠癌肝转移手术治疗中的应用价值。方法对116例结直肠癌肝转移患者新辅助化疗的临床资料进行回顾性总结分析。结果 53例肝转移灶缩小,客观有效率(ORR)45.7%。其中21例(18.1%)获得根治性切除,中位生存时间29.2个月。结论术前新辅助化疗,使结直肠癌肝转移患者因肝转移灶的切除而延长了生存期。     

FOLFOX化疗对结直肠癌肝转移手术治疗中的运用研究

目的探讨FOLFOX化疗对结直肠癌肝转移手术治疗中的运用的研究。方法回顾性分析40例结直肠癌肝转移手术后患者辅助化疗的临床资料。结果 19例肝转移灶缩小,客观有效率(ORR)47.5%。其中12例(30%)获得根治性切除,中位生存时间30.1个月。结论术前使用FOLFOX化疗,使患者在结直肠癌肝转移手术后延长了生存期。     

结直肠癌肝转移的治疗模式

随着人们生活方式的改变以及生活水平的提高,结直肠癌的患病人数也越来越多,对于结直肠癌患者来讲,肝脏是最容易出现转移的一种靶器官,在对结直肠癌肝转移进行治疗时,手术唯一有效的治愈方式。在现代医学技术快速发展的过程中,结直肠癌肝转移的治疗模式也在不断转变,多学科综合治疗模式在临床中的应用越来越广泛;在对患者实施多学科综合治疗时,创造有利条件为患者实施根治性手术切除,并对术后复发进行预防则是关键步骤。     

结直肠癌肝转移的治疗策略

结直肠癌肝转移是对健康的严重威胁.每年全球约100万结直肠癌患者被诊断,其中半数并发肝转移,对结直肠癌肝转移行切除治疗已明确证实可提高生存率,甚至是可能治愈的惟一手段.     

结直肠癌肝转移的手术时机和手术方式探讨

目的探讨结直肠癌肝转移的手术时间、手术方式及疗效。方法回顾性分析我院2006年12月至2009年5月收治的40例结直肠癌肝转移患者的临床资料。结果40例患者中13例进行同期切除,19例分期切除,5例通过肝动脉结扎辅以化疗,泵注化疗6个月后获得二期肝转移病灶,剩余3例通过肝动脉结扎辅以无水乙醇注射治疗。手术方式：肝不规则切除26例,右半肝切除7例,左半肝切除7例。40例患者平均生存时间为（32．8±6．5）个月,其中同期手术的生存时间显著短于分期手术（P〈0．05）。结论对于结直肠癌肝转移患者必需把握手术时机,掌握手术适应症,并选择合理的手术方式和治疗手段,以延长患者的生存期。     

结直肠癌肝转移手术时机的选择

结直肠癌是临床上常见的恶性肿瘤,大约35%～50%的患者发生转移,肝脏是结直肠癌最常见的转移器官。结直肠癌肝转移患者如不及时治疗,预后较差,平均生存期仅达到6～10个月,采取外科手术是最为有效的方法。结直肠癌发生同期肝转移病例较多,我们对结直肠癌同期肝转移手术时机的选择进行总结,现报告如下:     

结直肠癌肝左右叶转移瘤分期切除40例分析

<正>结直肠癌是最常见的腹部恶性肿瘤之一,而肝脏是结直肠癌最常见的转移器官[1]。随着外科技术的发展和对结直肠癌肝转移新的认识,手术治疗被认为是治疗结直肠癌肝转移的首选,手术后总的5年生存率可达40%[1,2]。但是尽管结直肠癌肝转移手术切除可以达到很好的预后,但是并不是所有的结直肠癌肝转移患者都有机会接受手术治疗,由于原发病灶无法根治性切除,或者因为肝转移瘤广泛     

结直肠癌肝转移的治疗

目的:探讨结直肠癌肝转移更为合理的诊治方法。方法:回顾46例结直肠癌肝转移的临床资料,结合文献分析结直肠癌肝转移诊治的临床效果。结果:本组无手术死亡,存活时间为7～60个月,平均存活23.6个月。结论:合理应用综合疗法可以拓展手术适应证,明显改善结直肠癌肝转移患者的预后。     

结直肠癌肝转移的诊断与治疗进展

目的:综述结直肠癌肝转移的诊断与治疗进展。方法:查阅国内外公开发表的文献进行综述。结果与结论:结直肠癌是临床常见的恶性肿瘤,结直肠癌肝转移是影响结直肠癌预后的主要因素。传统上,CT最常用于结直肠癌肝转移的术前评估与分期。结直肠癌肝转移的治疗目前提倡综合治疗,以手术为核心,辅以化疗、靶向治疗、局部治疗等。结直肠癌肝转移的治疗进步一直得益于多学科综合治疗水平的提高和发展。     

结直肠癌肝转移手术时机的选择

目的探讨结直肠癌肝转移的手术时机。方法将56例结直肠癌肝转移患者随机分为观察组和对照组各28例。观察组采用同期手术切除治疗,对照组采用分期手术切除治疗。观察2组手术时间、术中出血量及住院时间、并发症发生率和围术期情况,并随防观察2组1、3、5年生存率。结果观察组手术时间和住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,1、3、5年生存率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组并发症发生率及围术期病死率差异无统计学意义(P>0.05)。结论同期结直肠癌肝转移患者手术切除效果明显优于分期手术治疗,值得临床推广应用。