玻璃酸钠在角膜穿孔伤术中的应用

作者在 1997年 7月～ 1999年 7月对 19例角膜穿孔伤病例术中应用玻璃酸钠 (爱维山东正大福瑞达生产 ) ,取得满意效果 ,现报告如下 :一般资料 :19例中 ,男 11例 ,女 8例 ,年龄 6岁～ 5 8岁 ,平均 2 8岁 ,均单眼伤。啤酒瓶爆炸伤 7例 ,车祸伤 5例 ,石头崩伤2例 ,铁片崩伤 2例 ,剪刀刺伤 2例 ,钢钉崩伤 1例。就诊时间 :半小时～ 3小时者 14例 ,3小时～ 2 4小时者 5例。合并虹膜脱出者 19例 ,合并玻璃体脱出 4例 ,合并外伤性白内障 9例。方法 :术中 1‰庆大霉素稀释液充分冲洗结膜囊、伤口及脱出的虹膜组织 ,清除掉角膜创口处及虹膜表面灰白色渗…     

粘弹剂在儿童眼前段穿通伤急诊手术中的应用

近 3年 ,我科共急诊收治了各种儿童眼前段穿通伤 31例 ,在手术中应用粘弹剂进行修补缝合还纳虹膜 ,取得了良好的手术效果 ,现报告如下 :临床资料1 一般资料 :本组 31例均为单眼外伤 ,男 2 5例 ,女 6例 ,年龄 1 5岁～ 1 4岁。受伤原因 :刀、剪、铁丝等锐器伤 2 7眼 ,跌伤 2眼 ,鞭炮炸伤 2眼。受伤性质各异 ,伤口形态极不规则。就诊时间 :2 4小时以内就诊 2 3例 ,2 4～ 72小时就诊 5例 ,大于 72小时者 3例。2 手术方法和疗效 :本组病例均予氯胺酮麻醉。先行清创术 ,用生理盐水和庆大霉素彻底冲洗伤口及脱出虹膜。对有纤维素膜和新生上皮覆…     

粘弹剂在角膜穿孔伤缝合术中的应用

虹膜脱出是角膜穿孔伤最常见并发症之一，而穿孔伤缝合术后回纳到前房内的虹膜组织形成前后粘连又影响了虹膜的正常复位。我们在缝合术后前房内保留粘弹剂，控制了虹膜前后粘连，取得了良好效果，现报告如下：资料与方法1．一般情况：1995年6月～1997年6月由于挫伤或锐器伤致角膜穿孔18例，男14例，女4例，平均年龄25．6岁，伤后2－5天来医院就诊，创口5－12mm不等。均有不同程度的虹膜组织脱出与嵌顿。2．手术方法：将角膜创口及脱出的虹膜表面用庆大霉素盐水充分冲洗后，显微镜下将嵌于角膜表面脱出组织已形成的机化渗出膜小心剥离除掉，…     

粘弹剂在角膜穿孔伤缝合术中的应用

角膜穿孔伤中最常见的并发症是虹膜脱出 ,而穿孔伤缝合术后 ,虹膜前后粘连影响虹膜正常复位。近年来 ,我们在角膜穿孔伤缝合术中应用粘弹剂 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 1998年以来 ,我们共收治角膜穿孔伤 46例。男 38例 ,女 8例。年龄 5～ 48a,平均 2 4a。伤口 3～ 10 mm,均有不同程度的虹膜组织脱出与嵌顿。1.2　手术方法　常规消毒、麻醉 ,开睑器开睑 ,用庆大霉素盐水充分冲洗角膜伤口及脱出的虹膜组织。在角膜伤口下方缓慢注入玻璃酸钠使前房充盈 ,在保持前房的前提下 ,按一般原则处理脱出的虹膜。修整伤口后间…     

黏弹剂在角膜外伤缝合术中的应用14例观察

角膜裂伤术后常发生虹膜组织前后粘连,可引起一系列并发症.我们在缝合角膜后前房内注入并保存黏弹剂,有效控制了虹膜组织前后粘连,取得满意效果,报告如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料 1996年11月至1998年11月由于眼外伤所致角膜裂伤14例(特别重的外伤涉及晶状体后囊、玻璃体的未入选).钝挫伤7例,锐器伤7例.其中晶状体损伤3例,均为男性,年龄12～45岁,平均33.4岁.伤后24 h内就诊者8例,2～4天就诊者5例,1例5天就诊.均有眼红、眼痛、流泪和视物不清等症状.创口4～11 mm不等,大部分有不同程度虹膜组织脱出,房闪明显.     

眼球穿通伤葡萄膜脱出复位术64例分析

我院1988～1992年收治的眼球穿通伤合并葡萄膜脱出施行复位术64例总结报告如下.一般情况:1988至1992年共收治眼球穿通伤92例,内中合并葡萄膜脱出64例,占眼球穿通伤的69.5%.男46例,女18例.年龄最小2岁,最大62岁.均为单眼受伤.致伤原因:锐器伤42例,钝器伤18例,爆炸伤4例.致伤部位:角膜38例,角巩膜26例.葡萄膜脱出情况:虹膜脱出38例,虹膜睫状体脱出24例,虹膜睫状体脉络膜脱出2例.受伤距复位术的时间:6小时以内20例,7～12小时24例,13～24小时10例,25～48小时8例,3天2例.本组病例均同时合并其它组织程度不等的损伤,经X线摄片无异物存留,伤口与脱出的葡萄膜组织均无严重污染和明显破损.     

角膜穿孔伤并虹膜脱出的软复位

角膜裂伤伴虹膜脱出或嵌顿是临床上常见的眼外伤，对脱出虹膜的处理方法多种多样，处理的好坏是影响术后伤口愈合及视功能恢复的关键之一。我院自1992年3月～1998年6月对32例（32眼）角膜裂伤伴虹膜脱出进行了虹膜软复位，效果满意，现报告如下：一般资料：本组32例，男26例，女6例。年龄最大56例，最小9岁，平均23．4岁。右眼18例，左眼14例。受伤性质：剪刀刺伤12例，小刀划伤9例，镜片划伤7例，炸伤2例，玩具刺伤1例，指甲划伤1例。就诊时间：伤后对分钟一3天。伤口情况：五例中角膜裂口在角膜周边部25例，延及瞳孔区7例；除1例炸伤外，…     

兔眼球爆裂伤合并无菌海水浸泡后虹膜超微结构改变

目的 观察实验兔眼眼球爆裂伤后暴露于无菌海水所引起的虹膜超微结构改变,探讨眼球爆裂伤合并海水浸泡抢救的最佳时间.方法 24只(48眼)健康成年新西兰白兔,用鞭炮爆炸方法造成眼球爆裂伤,按随机方法决定每只兔右眼浸泡无菌海水(实验组),左眼暴露空气中为对照组,经10 min、0.5h、1h、2h、4h、8h后取脱出角膜裂伤伤口外及前房内的虹膜,每时间组各4只眼球用透射电子显微镜观察其超微形态学变化.结果 (1)脱出角膜伤口的虹膜组织超微结构改变:对照组虹膜前后表面的无色素上皮细胞都已脱失,但10 min组和0.5h组括约肌和基质纤维超微结构改变不大且可逆.实验组:除虹膜前后表面的无色素上皮细胞都已脱失外,括约肌超微结构改变较大,海水浸泡10 min,括约肌细胞发生坏死；海水浸泡至0.5h,虹膜组织基本坏死、自溶.(2)前房内的虹膜组织超微结构改变:对照组气空气中暴露10 min、0.5h、2h组虹膜括约肌细胞、无色素上皮细胞、基质细胞超微结构基本正常.实验组10 min组基质细胞线粒体肿胀、空泡化；0.5 h组虹膜组织中嗜中性粒细胞浸润,基质细胞大量坏死.结论 兔眼球爆裂伤后暴露于海水中,其虹膜超微结构的损伤较暴露于空气中的损伤出现较早,且损伤程度较重.推测海战中在眼球爆裂伤合并海水浸泡的情况下,眼球无保留价值,应尽早摘除眼球,以预防眶内感染及交感性眼炎的发生.     

眼球穿孔伤葡萄膜复位133例报告

我院1987～19933年，共收治眼球穿孔伤合并葡萄膜脱出施行复位术133例，总结报告如下：一般资料：133例中男102例，女28例。年龄4岁一6岁。均为单眼受伤。锐器伤叨例，爆炸伤力例，钝器伤12例，枪伤3例。虹膜脱出力例，虹膜睫状体脱出％例，脉络膜脱出2例。12小时内就诊55例，24／J'时48例，48小时以上刀例，最长7天就诊。创口整齐83例，创口不整齐50例。12小时内伤口新鲜，脱出的葡萄膜表面无纤维蛋白膜渗出，葡萄膜脱出在48小时，创口角膜水肿，脱出的虹膜表面有少数被纤维蛋白膜覆盖，但易与伤口分离。虹膜脱出超过48小时以上，伤口污染…     

表面麻醉下角膜穿孔伤清创术

作者近 2年采用表面麻醉处理角膜穿孔伤修复 ,顺利完成手术 2 0例 ,表面麻醉安全可靠 ,效果优于既往的球周或球后麻醉 ,现报告如下 :资料和方法 :(1)一般资料 :2 0例全部为眼外伤和内眼手术后患者。男 18例 ,女 2例。年龄最小 8岁 ,最大 6 4岁 ,平均 36岁。锐器戳伤 16例 ,爆炸伤 2例 ,白内障人工晶状体术后伤口缝线脱开 2例。对角膜伤口无内容物嵌顿、无房水渗漏者不予缝合。受伤至修复时间为 6～ 48小时 ,平均 2 5小时。 2 0例中角膜穿孔虹膜脱出 10例 ,并晶状体破裂 6例 ,玻璃体脱出 2例 ,术后伤口脱线 2例。 (2 )方法 :采用 1%丁卡因或…     

眼前段穿孔伤并白内障人工晶状体一期植入8例报告

我科1996年共收治眼外伤26例，其中眼前段穿孔伤并白内障8例，行白内障摘出人工晶状体一期植入术报告如下。临床资料：本组病例8例，男5例5眼，女3例3眼，年龄3～40岁。均为锐器、金属异物损伤，其中前段眼内异物2例，8例全部为角膜或前段巩膜裂伤，其中3例虹膜部份从伤口脱出，1例伴玻璃体脱出，3例伤后8小时就诊，5例在伤后48小时内就诊，其中2例晶状体脱位。处理方法：球旁及眼轮匝肌麻醉，在显微镜下，用复方乳酸钠加庆大霉素针剂冲洗伤口及脱出虹膜，从裂口处恢复脱出虹膜，其中2例伤口24小时后才就诊的，将脱出虹膜剪除，用电磁铁或显…     

甲基强的松龙冲击治疗无光感外伤性视神经病变

外伤性视神经病变 (traumaticopticmeuropathy ,TON)是一种严重的眼外伤 ,部分患者可至光感消失。其治疗效果不佳 ,愈后较差。笔者对 14例无光感性外伤性视神经病变患者用甲基强的松冲击治疗 ,取得一定疗效。资料与方法1 一般资料 :年龄 :16～ 4 5岁 ,其中 2 0岁以下3例 ,2 0～ 4 5岁 11例 ,平均年龄 2 8 6。男性 12例 ,女性 2例。受伤原因 :车祸伤 10例 ,拳击伤 2例 ,棍棒伤 1例 ,坠落伤 1例。就诊时间 :伤后最短 5小时 ,最长达 8天。早于 2 4小时 2例 ,2 4～ 4 8小时 5例 ,4 8～ 72小时 4例 ,72h以上 3例。检查 :视力均为无光感 ,瞳孔直…     

劣质打火机爆炸致眼外伤12例

打火机是吸烟者必备品 ,最近劣质打火机因受热后爆炸致使眼部损伤时有发生 ,现将 1年内收治的 12例 ,简要分析报告如下 :一般资料 :12例中男 8例 ,女 4例 ,年龄 :12～ 48岁 ,受伤部位 :眼睑、结膜 2例 ,角膜穿孔伤 10例 ,前房非磁性异物 1例 ,晶状体非磁性异物 1例 ,并发外伤性白内障 7例 ,眼内炎 1例 (伤后4天来诊 )。治疗 :眼睑、结膜外伤及时清创缝合 ,应用抗生素、抗破伤风、敷料包扎 ;角膜穿孔伤及时急诊缝合 ,脱出的虹膜如完整及污染轻时用庆大 4万ｕ/ 10ｍｌ、地塞米松 5ｍｇ/ 10ｍｌ冲洗后回纳 ,然后角膜外伤缝合 ;如脱出的虹膜破碎…     

人为性眼外伤19例临床分析

近10年来我院收治人为性眼外伤19例,分析如下:临床资料:19例中,男10例,女9例.年龄40～70岁.职业均为农民.缝衣针伤7例,白酒伤7例,指甲粉伤5例.睑结膜及球结膜刺伤3例,睑结膜血肿1例,角膜上皮损伤9例,继发角膜溃疡3例,角膜溃疡穿孔1例,角膜穿孔伤4例,外伤性白内障4例,晶体脱位1例,继发性青光眼1例,外伤性虹膜睫状体炎3例.伤后就诊时间,2天内3例,3～7天11例,15～20天5例.就诊时视力:0.5～0.8者4例,0.1～0.2者10例,手动3例,光感2例.     

应用甲基纤维素修复眼球穿通伤

甲基纤维素是一种与葡萄糖有关的大分子量聚合物,富有弹性和粘性,常用于内眼手术如人工晶体植入术等.由于甲基纤维素在眼球组织间隙的形成和维持作用,以及保护组织表面以恢复眼球的完好性的作用,将其应用于眼球穿通伤特别是角膜穿通伤修补术中取得了良好效果.临床资料:自1995年以来应用2%羟丙基甲基纤维素的处理眼球穿通伤患者共32例,年龄最小8岁,最大62岁.男22例,女10例.致伤物主要有玻璃、铁器、树枝.角膜伤口24例,角巩膜联合伤口8例.28例伴虹膜脱出、嵌顿,3倒虹膜完全脱出.4例同时行外伤性白内障摘除,其中2例植入人工晶体.     

眼球穿孔伤77例临床分析

我院 1997年 3月至 1999年 6月共收治各类眼球穿孔伤 77例 ,现进行回顾性分析 ,报告如下 :临床资料 :治疗各类眼球穿孔伤 77例 ,81眼 ;右眼 40例 ,左眼 33例 ,双眼 4例 ;其中男 5 6例 ,女 2 1例 ;年龄最小 3岁 ,最大 6 8岁 ,以 18～ 45岁青壮年最多 ,共 5 4例 ,占 70 %以上 ,其次是 12岁以下儿童 ,15例 ,占 19 5 % ;致伤原因以锐器伤为主 ,共 5 3例 ,占6 8 8%。致伤部分及合并症 :角膜裂伤 41眼 ,巩膜裂伤 14眼 ,角膜缘裂伤 2 0眼 ,眼球破裂伤 4眼 ,贯通伤 2眼 ;合并虹膜、睫状体脱出 2 7眼 ,玻璃体脱出 2 0眼 ,晶状体脱位、半脱位及破碎 2 …     

外伤性白内障Ⅱ期人工晶状体植入术21例

外伤性白内障是常见眼病 ,常由于伤情较重 ,而需要 期手术。1998年以来 ,我们对 2 1例外伤性白内障患者施行 期人工晶状体植入术 ,效果满意 ,现报告如下。一、对象和方法1.临床资料 ,本组男 18例 ,女 3例 ,年龄 6～ 5 6岁 ,伤后初次手术距二次手术时间为 2～ 15年 ,完全性膜样白内障 3例 ,部分膜样白内障 12例 ,后囊破孔 6例 ,虹膜均有不同程度前后粘连 ,其中虹膜部分缺损 11例 ,完全缺损 1例。2 .手术方法 :均在显微镜下施术 ,术中以玻璃酸钠维持前房 ,以虹膜恢复器分离前后粘连 ,必要时可用显微剪剪开 ,吸出残留皮质 ,有玻璃体脱出者剪…     

玻璃酸钠在虹膜离断修复术中的应用

我们自 1996年至 2 0 0 0年在 3 2例挫伤性虹膜根部离断修复术中应用了玻璃酸钠 ,大大降低了手术难度 ,取得了满意的效果 ,下面总结如下 :一、临床资料 :本组病例均为挫伤性虹膜根部离断 ,离断范围 1～ 2个象限。其中 ,男 2 9例 ,女 3例 ,年龄 10岁～61岁 ,平均 3 4岁 ,青壮年多。 3 2例 3 2只眼 ,右眼 19只 ,左眼 13只。离断虹膜与晶状体无粘连 2 5例 ,粘连者 7例。本组病例伤后 1～ 8周行虹膜根部离断修复术。二、手术方法 :①作球后、眼轮匝肌及虹膜离断方位处球结膜下浸润麻醉。作虹膜离断部位相应方向的眼外直肌牵引缝线 ,固定眼球 (可…     

以虹膜为植床治疗周边部角膜穿孔缺损的板层角膜移植术

因炎症、外伤等引起的周边部角膜穿孔缺损虹膜嵌顿 ,是临床上较常见且处理比较棘手的问题。 1996年 10月至 1998年3月 ,我们尝试以虹膜为植床的板层角膜移植术治疗 6例 ,效果满意 ,特报告如下 :临床资料 :6例中男 4例 ,女 2例 ,年龄最大者 6 9岁 ,最小者 4岁 ,平均年龄 38岁 ,均单眼发病 ,其中外伤 2例 ,边缘性角膜变性 2例 ,蚕蚀性角膜溃疡 1例 ,暴露性角膜溃疡 1例。全部病例角膜创口缘均不同程度的水肿 ,前房消失或变浅 ,虹膜均嵌入裂口 ,虹膜表面有一层渗出膜覆盖 ,眼压Ｔ-3 视力 0 0 5～0 14例 ,0 12、0 2各 1例。材料及方法 :(1)…     

角膜穿通伤伴虹膜脱出显微缝合复位术的疗效分析

角膜或角巩膜缘穿通伤时,多伴发不同程度的虹膜脱出嵌顿,如恢复不良,术后常并发虹膜前粘连、瞳孔变形移位、继发性青光眼等,影响视力恢复和二期手术质量。近几年来,我院在对角膜或角巩膜缘穿通伤伴虹膜嵌顿病人行显微清创缝合术时,联合应用角膜缘侧切口和粘弹剂透明质酸钠,逆向改变受累虹膜内外压力后恢复虹膜,取得满意效果。现报告如下。资料与方法1.临床资料收集本院自2001年6月～2004年6月角膜或角巩膜缘穿通伤伴虹膜嵌顿病人59例(60眼),男42例,女17例,年龄4～60岁,平均22.6岁。右眼39例,左眼19例,双眼1例。角膜穿通伤35眼,角巩膜缘穿通…