心功能不全患者血清脑钠肽 C 反应蛋白的浓度变化

目的：探讨心功能不全患者血清脑钠肽（ BNP ）、C反应蛋白（ CRP ）浓度变化及其临床意义。方法：选取2011年1月至2013年8月我院收治心功能不全患者52例作为研究组,同期门诊体检的健康人40例作为对照组,研究组给予心功能不全常规治疗,观察患者治疗前后血清BNP、CRP 变化,并于治疗前后应用彩色超声多普勒测定两组左室收缩末期内径（ LVESD ）和左心室射血分数（ LVEF）。结果：研究组患者治疗前血清BNP、CRP 以及LVED显著高于对照组,且血清BNP、CRP 水平随患者心功能分级的增加而升高（P＜0．05）。研究组LVEF显著低于对照组,随患者心功能分级的增加,LVEF逐渐降低（ P＜0．05）。治疗后研究组患者血清BNP、CRP 以及LVED显著降低,LVEF显著升高,与治疗前相比有统计学意义（ P＜0．05）;治疗后研究组血清BNP、CRP以及LVED仍高于对照组, LVEF仍低于对照组（ P＜0．05）。结论：心功能不全患者血清BNP 和CRP 水平显著升高,其水平可以反映患者心功能情况,对心功能不全临床诊断具有一定价值。     

慢性心力衰竭患者血浆内脏脂肪素水平及其影响因素的研究

目的观察慢性左心衰竭患者的血浆内脏脂肪素水平,探讨其与糖脂代谢参数和高敏C反应蛋白（hs—CRP）的关系。方法将50例慢性左心功能不全患者（心力衰竭组）根据超声心动图左心室射血分数（LVEF）分成两亚组：轻度心功能不全亚组（35％〈LVEF≤45％）25例,重度心功能不全亚组（LVEF≤35％）25例;对照组（LVEF〉50％）24例,检测并比较各组hs—CRP、内脏脂肪素、血脂、血糖等指标。结果心力衰竭组内脏脂肪素较对照组降低（5．84-221ng／mlVS8．5±2．4ng／ml,P〈0．01）;轻度、重度心功能不全亚组及对照组比较．内脏脂肪素、hs—CRP、血糖、HOMAIR、HDL—C差异均有统计学意义（P〈0．05或0．01）;内脏脂肪素与LVEF呈正相关（r=0．49,P〈001）,与hs—CRP呈负相关（r=-0．30,P〈0．01）。结论心力衰竭患者的血清内脏脂肪素显著降低,此结果独立于年龄、性别、BMI和代谢参数。     

瑞舒伐他汀对慢性心力衰竭患者心功能的影响

目的观察瑞舒伐他汀对慢性心力衰竭患者血浆N-末端脑钠肽前体（NT—proBNP）、C-反应蛋白（CRP）水平及心功能的影响。方法将86例慢性心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组,均予常规抗心衰治疗,治疗组加服瑞舒伐他汀钙．10mg／次,每天1次,疗程8周。治疗前后测定左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）,血浆NT-proB—NP、CRP水平。结果治疗后治疗组和对照组总有效率分别为90．70％、69．77％,治疗组明显优于对照组（P〈0．05）;治疗后两组心功能指标LVEF明显升高,LVEDD明显下降,血浆NT—proBNP、CRP水平均明显下降（P〈0．05）。结论瑞舒伐他汀能降低血浆NT—proBNP、CRP水平,治疗慢性心力衰竭效果确切,无明显不良反应。     

急性心肌梗死患者血清C-反应蛋白水平变化与心功能关系

目的：了解急性心肌梗死（AMI）患者血清C一反应蛋白（CRP）水平变化与心功能关系。方法：测定健康志愿者40例（对照组）和急性心肌梗死患者109例的血清CRP浓度，同时以彩色多普勒检测并计算左室射血分数（LVED和左室后壁收缩期增厚率（△T％）。结果：AMIⅠ组、Ⅱ组、Ⅲ组和Ⅳ组中血清CRP水平明显高于对照组，并随心功能Killip分级的严重程度增加而升高，有非常显著性差异（P〈0．001）；血清CRP水平与心功能Killip分级呈负相关（r=0．38，P〈0．01）。结论：急性心肌梗死患者血清CRP水平明显升高，与心功能Killip分级呈负相关。     

曲美他嗪治疗慢性心功能不全疗效观察

目的观察曲美他嗪对慢性心功能不全（CHF）患者的作用。方法56例CHF患者随机分为对照组29例和观察组27例，对照组予ACEI、利尿剂、β阻滞剂及洋地黄类药物治疗，观察组在上述治疗基础上加予曲美他嗪20mg，每天3次口服，疗程8周。结果观察组改善心功能总有效率为92．6％，对照组为79.3％，差异有显著性（P〈0．05）。两组与治疗前比较，心室射血分数均有提高，差异有显著性（P〈0．05）。观察组在提高心室射血分数方面显著优于对照组（P〈0．05）。结论曲美他嗪对慢性心功能不全有良好疗效，是慢性心功能不全治疗的新措施。     

血脂康对老年性肾病综合征血脂及CRP的影响

目的：观察血脂康对老年性肾病综合征患者血脂及C反应蛋白（CRP）的影响。方法：全部病例均用泼尼松1mg／（kg·日），晨顿服，连服8周，然后逐渐减量；潘生丁50mg tid。在此基础上治疗组加用血脂康胶囊0．6g bid，连服8周。观察治疗前和用药8周结束时分别禁食12小时后测定肝功、肾功并测定24小时尿蛋白定量、尿量变化。结果：服用血脂康8周后血清TC、TG、LDL-C、CRP水平明显降低（P〈0．01）；APOB有一定程度下降（P〈0．05）；LDL-C、APOA有所升高，与对照组比较，差异有显著性。血脂康治疗前后肾功能、血清白蛋白、尿蛋白、尿量差异有显著性（P〈0．01）。治疗组和对照组治疗前、后ALT值均正常，无差异显著性。结论：在常规治疗基础上加用血脂康不仅能改善老年肾病综合征患者各项血脂指标及CR^＋，提高肾病综合征患者的缓解率，减少心血管事件患病风险，而且安全性好。     

辛伐他汀对慢性心力衰竭患者心功能的影响

目的：观察辛伐他汀对慢性心力衰竭患者心功能和高敏C反应蛋白的影响。方法：将41例慢性心力衰竭的患者随机分为两组，对照组给予强心剂、利尿剂、受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等常规治疗，治疗组在上述治疗的基础上加用辛伐他汀10mg／日。观察治疗前及治疗后3个月心功能分级，测量左室射血分数（LVEF）、左室收缩末容积指数（LVESVI）及左室舒张末容积指数（LVEDVI）。同时观察患者高敏C反应蛋白的变化。结果：治疗组在3个月后心功能、LVEF、LVEDVI、LVESVI较对照组有改善，且高敏C反应蛋白较对照组下降（P〈0.05）。结论：辛伐他汀可以改善心功能，降低高敏C反应蛋白。     

阿托伐他汀对高血压性心脏病心力衰竭患者预后的影响

目的：探讨他汀类药物在高血压性心脏病心力衰竭治疗中的影响。方法：将80例高血压性心脏病心力衰竭患者随机分为治疗组（n=40）和对照组（n=40）。所有患者均给予常规治疗-抗高血压、抗心衰（β-受体阻滞剂、ACEI、利尿剂及地高辛），治疗组再用阿托伐他汀10mg／d治疗8周。治疗前后分别测量血脂水平、血浆肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和C-反应蛋白（CRP）、左室射血分数（LVEF）、血管内皮功能。结果：治疗8周后，两组患者治疗前后LVEF差异均有统计学意义（P〈0．01），但治疗组较对照组改善更显著（P〈0．05）。治疗组前后血清总胆固醇和低密度脂蛋白（P〈0．05），血浆肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和C-反应蛋白（CRP）、血管内皮功能差异亦有统计学意义（P〈0．01），而对照组前后比较无改变。结论：阿托伐他汀可以显著改善高血压性心脏病心力衰竭患者的心功能和血管内皮功能，提示他汀类药物可用于治疗非缺血性心力衰竭。     

血脂康对血脂、颈动脉内中膜厚度及Hs-CRP的影响

目的：评价血脂康对血脂、颈动脉内中膜厚度（IMT）及超敏C反应蛋白（Hs—CRP）的影响。方法：选择高脂血症患者108例随机分两组。治疗组口服血脂康,对照组口服辛伐他汀,疗程24周。结果：与治疗前相比,各项血脂指标均有明显改善（P〈0．05）;IMT和Hs—CRP较治疗前相比,差异均具有显著性（P〈0．05）,而且两组治疗后组间Hs—CRP比较差异有显著性（P〈0．05）。结论：血脂康降脂疗效确切,且能较好的降低颈动脉内中膜厚度及超敏C反应蛋白水平,不良反应少,耐受性好,是安全有效的降血脂药物。     

丹参注射液辅助治疗老年慢性心功能不全临床分析

目的观察丹参注射液辅助治疗老年慢性心功能不全的临床效果。方法慢性心功能不全老年患者112例,随机分为观察组和对照组。对照组采用常规强心、利尿等方法治疗,观察组在常规治疗的基础上加用丹参注射液。两周后比较两组疗效、心功能改善情况。结果观察组治疗总有效率为82．1％,对照组为66．1％,治疗组高于对照组（P〉0．05）,治疗组患者LVEF、E／A、6MHW高于对照组,左室运动评分低于对照组（P〉0．05）。结论丹参注射液能够改善老年慢性病患者心功能,对老年慢性心功能不全发挥辅助治疗作用。     

浅低温心脏不停跳心内直视手术临床分析

目的：总结心脏不停跳心内直视矫正先天性心脏病心内畸形手术的经验。方法：126例先天性心脏病均在浅低温(32℃-34℃)不阻断主动脉,心脏不停跳施行心内畸形矫正术。结果：全组均无气栓发生,术后低心排血量5例,室性心律失常2例,多器官功能衰竭1例,死亡1例,死亡率0．79％。结论：心脏不停跳下心内直视手术有较好的心肌保护作用,并能减少并发症的发生,简化手术操作,缩短体外循环时间。     

心脏移植的供心选择

20世纪80年代,环抱霉素A等免疫抑制剂广泛运用于心脏移植,心脏移植的效果显著提高,心脏移植迅速发展.在左心辅助系统等人工心脏进一步发展并能取代心脏移植之前,心脏移植已经成为终末期心脏病患者最好的选择.     

心脏移植供心的保护

1 供心的保存原则及特殊性 供心的保护措施应针对心肌结构的保护、能量状态的保护和能量资源的保护[1].其原则是:(1)供心快速地停搏并均匀地降温,从而减少能量消耗.     

心脏移植供心的保护

进一步提高手术的成功率和远期生存率是心脏移植研究的主要方面 ,而如何提高供心的保存技术 ,改善供心质量是其关键。供心离体保存有其独特的特点。移植供心的保存方法主要有两种 :单纯低温保存和持续灌注保存。不停跳行心肌保护的方法可能成为一种全新的供心保护方法     

冠心病合并慢性心力衰竭患者窦性心率震荡的研究

目的 研究窦性心率震荡(heart rate turbulence,HRT)在冠心病合并慢性心力衰竭患者中的变化,并探讨其临床价值.方法 选择冠心病患者50例(A组)、冠心病并慢性心力衰竭患者50例(B组)、正常健康对照者50例(对照组).根据24 h动态心电图(Holter)的记录资料,计算HRT的2个参数震荡初始(turbulence onset,TO)和震荡斜率(turbulence slope,TS),通过心脏彩色多普勒超声测定、评估慢性心力衰竭的常用指标左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD),比较各组之间的TO、TS、LVEF、LVEDD的差别.结果 A组TO值、LVEDD值高于对照组(P<0.05),而TS、LVEF值低于对照组(P<0.05);B组TO值、LVEDD值显著高于对照组(P<0.01),而TS值、LVEF值显著低于对照组(P<0.01);B组TO值、LVEDD值高于A组(P<0.05),而TS值、LVEF值低于A组(P<0.05).结论 冠心病患者HRT现象减弱,而冠心病合并慢性心力衰竭患者HRT现象减弱更明显.HRT可能成为评价冠心病合并慢性心力衰竭患者自主神经功能状态、预测其危险程度的新指标.     

风湿性心脏病并重度心功能不全80例的手术治疗

目的：探讨风湿性心脏病并重度心功能不全机械瓣替换术的手术治疗经验.方法：回顾性分析2001年至2004年在体外循环下机械瓣替换治疗风湿性心脏病并重度心功能不全80例.结果：均在充分术前准备全麻体外循环下行机械瓣替换术.术后17例出现并发症但病人无围术期死亡.所有病人临床症状缓解,心功能及全身情况均有明显改善,近期效果良好.结论：外科手术机械瓣替换是治疗风湿性心脏病并重度心功能不全的有效方法.术前、术中、术后广义的心肌保护是手术成功降低手术死亡率的重要环节.防止术后出血、血栓形成及感染性心内膜炎等严重并发症的发生是提高长期生存率的关键.     

心脏移植供心保护的研究进展

随着心脏移植手术的广泛应用,人们逐渐认识到了供心保护所面临的难题。本文总结了各种心脏移植供心保护方法及其优缺点,从保护离体心脏功能、组织、细胞的角度分析各种方法的操作和机制,介绍了目前仍处于实验研究阶段且有望应用于临床的新方法如Na+-H+交换抑制剂和阿片类物质等。