腹腔镜袖状胃切除术残胃漏的风险：4888例的系统分析

背景袖状胃切除术由于手术操作简单、效果确切,在减肥手术中应用越来越多。但该手术后残胃漏是一个需要大家关注和研究的问题。方法用袖状胃切除术和漏作为关键词,在Medline检索。对检索出的文章,再用人工筛选,最后找出29篇文章,涉及4888例手术。文章重点集中在残胃漏发生率和影响漏产生的因素。结果在4888例袖状胃切除术中,术后残胃漏的发生率是2．4％。超级肥胖（BMI〉50）残胃漏发生率为3．0％（23／771）;而BMI〈50病人术后残胃漏发生率为2．2％（92／4117）。吻合器钉匣的高度和一些切缘加强方法并不能减少袖状胃切除术后残胃漏的发生。用40FT或以上型号的扩张器,袖状胃切除术后残胃漏发生率为O．6％;而小型号扩张器术后残胃漏发生率为2．8％。89％残胃漏发生在胃的近端,大部分残胃漏发生在手术第10天以后。残胃漏发生后,可在内镜下放置支撑架或腹腔镜下放置腹腔引流管进行治疗。结论袖状胃切除术后,残胃漏发生率为2．4％。在胃切除时,不要过于靠近食管胃结合处。一旦残胃漏发生,可采用微创方法处理。     

腹腔镜胃袖状切除术后胃漏治疗3例分析

正胃漏是腹腔镜胃袖状切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)后严重并发症之一,可引起腹腔感染,并导致脓毒血症和多器官功能衰竭。笔者医院开展LSG共160例,其中发生胃漏3例。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料回顾性分析2012年1月至2015年5月同济大学附属东方医院糖尿病与减重外科收治的行LSG后发生胃漏的3例病人的临床资料,均为择期行LSG,术中使用     

代谢综合征合并多发胃间质瘤行腹腔镜袖状胃切除术1例报告

全球肥胖人口的快速增长促进了减重外科的迅速发展,胃肠道间质瘤( gastrointestinal stromal tumors,GIST)患者行腹腔镜袖状胃切除术( laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)的病例报道也逐渐增加,但大部分为术后病理意外发现或联合手术切除.GIST是少见的胃...     

腹腔镜袖状胃切除术治疗肥胖症合并2型糖尿病的临床效果

目的:探讨肥胖症合并2型糖尿病行腹腔镜袖状胃切除术(LSG)的近期疗效.方法:选取2018年6月至2020年6月采用LSG治疗的60例2型糖尿病合并肥胖症患者,根据治疗方法分为LSG组(n=29)与腹腔镜Roux-en-Y胃转流术(LRYGB)组(n=31);分析两组术后3个月、6个月糖代谢及围术期指标的变化,并比较术...     

减重手术228例术后并发症分析

目的 探讨减重手术的并发症及其处理方法。方法 回顾分析中国医科大学附属盛京医院2010年1月至2015年1月行减重手术治疗单纯肥胖或肥胖合并2型糖尿病病人228例临床资料,术式包括腹腔镜胃旁路术、袖状胃切除术、胃束带术,总结并分析其并发症情况。结果 腹腔镜胃旁路术143例,其中发生吻合口溃疡并出血2例,吻合口狭窄1例,营养不良2例,胸腔积液1 例,腹腔小肠扭转1例;腹腔镜袖状胃切除术77 例,术后发生持续反流呕吐2例,残留漏 1例;腹腔镜胃束带术8例,取出胃束带 1例。结论 减重手术术后并发症发生率相对较低,且经积极处理后预后均较好。     

腹腔镜袖状胃切除术后迟发性胃漏1例报告

正腹腔镜袖状胃切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)作为一种限制型的减重手术,目前已逐渐被国内医患所接受。大量文献资料表明,其减重与代谢恢复效果与胃转流术相似,而且操作简单,并发症的发生率和病死率较低,但如发生胃漏则较难处理[1]。首都医科大学附属北京友谊医院普外科治疗1例LSG术后迟发性胃漏病人。现报告如下。1病历简介病人女性,24岁,为行减重手术于2015-01-23入院。     

术前常规胃镜检查对拟行减重手术患者临床应用价值

背景与目的：随着减重手术在中国逐渐普及化,术前常规检查的标准化显得至关重要。目前,腹腔镜袖状胃切除术（LSG）或腹腔镜胃旁路术（LRYGB）术前是否常规行胃镜检查仍有争议。本研究旨在分析拟行减重手术的患者术前消化系统症状和胃镜结果的关系,及术前消化系统症状是否可能成为改变手术方式的依据,并比较术前胃镜结果与术后病理结果间的差异,由此探讨术前常规胃镜检查的必要性。方法：回顾性分析2019年11月—2021年11月期间暨南大学附属第一医院胃肠外科/减重中心行减重手术且行术前胃镜检查的患者病历资料。分析患者术前消化系统症状、术前胃镜结果与改变手术方式的关系;判断胃镜结果与术后病理结果的一致性。结果：共纳入458例患者,平均年龄（31.3±9.3）岁;平均BMI (38.9±7.5) kg/m2。103例（22.5%）存在术前消化系统症状,371例行LSG,87例行LRYGB;其中82例（17.9%）术中改变手术方式,在原计划LSG或者LRYGB的基础上加行食管裂孔疝修补术、胃间质瘤切除术、胃底切除术和胃底折叠术。胃镜结果异常的有456例（99.6%）,且均有胃部病变（100.0%）,包括胃炎...     

袖状胃切除同期食管裂孔疝修补防止胃食管反流的疗效

目的:探讨袖状胃切除同期行食管裂孔疝修补手术在减重和抗反流中的应用价值。方法:本研究纳入2019年12月至2020年12月在浙江省人民医院减重代谢中心接受腹腔镜袖状胃切除术的合并胃食管反流病的21例肥胖患者,根据患者是否同期行食管裂孔疝修补分为单纯减重手术组（9例）和同期联合手术组（12例）。结果:两组患者术后体重、腰...     

腹腔镜胃袖状切除术后胃漏1例报告

<正>近年,腹腔镜胃袖状切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)因操作相对简单,可治疗肥胖合并疾病且减重效果明显,逐步得到广泛接受并成为独立的减重术式。然而随着LSG的广泛开展,其手术相关并发症的报道日趋增多,如术后胃漏、胃狭窄、胃食管反流、出血等。其中,胃漏是LSG术后最主要、最严重的并发症,因此对LSG术后胃漏的诊断、治疗、预防的相关研究及总结具有重要意义。本文现就我们近期收治的1例LSG术后胃漏患者的诊治过程做一总结,并结合文献对其发生因     

腹腔镜可调节捆扎带胃减容与袖状胃切除术治疗病态肥胖症对比分析

【摘要】目的 评价腹腔镜可调节捆扎带胃减容术及袖状胃切除术治疗病态肥胖症的效果。方法 2006年3月至2007年7月中国医科大学附属盛京医院对23例肥胖病人施行腹腔镜减肥手术,其中17例施行腹腔镜可调节捆扎带胃减容术（LAGB）,6例施行腹腔镜袖状胃切除术（LSG）,对其疗效进行随访观察。 结果 施行腹腔镜可调节捆扎带胃减容术或袖状胃切除术者均获得12个月以上的随访,术后减重效果理想,无营养不良症状。 结论 袖状胃切除术操作简单、无异物植入体内、并发症少,利于开展此项手术。但两种术式远期疗效仍需深入研究、对比观察。     

膝关节后交叉韧带断裂治疗临床分析

目的 对35例膝关节后交叉韧带断裂治疗进行临床分析,重点探讨了有关交叉韧带断裂的治疗问题。方法 经明确诊断后,分析采用胫骨附着处撕脱骨折复位固定手术治疗26例、早期髌韧带中1／3移植重建3例、单纯长腿石膏固定6例。结果 本组病例全部进行随访,随访时间13个月－5年,胫骨附着处撕脱骨折复位固定及髋韧带中1／3移植重建29例为优良、单纯长腿石膏固定6例为差。结论 后交叉韧带断裂后应该及时给予手术修复;膝后外侧手术入路,操作简单,暴露充分;少于3个月的陈旧性病例仍适应手术治疗。     

不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效分析

目的：探讨不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效。方法：2008年3月-2013年2月收治指尖离断患者80例,38例吻合指侧方静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1或1：2或2：2,平均1：2;22例吻合指腹静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1;20例未吻合静脉,术中仅吻合1条动脉,行侧切口或甲床放血。观察各组治疗效果。结果：吻合指侧方静脉组手指全部成活,无一例发生回流障碍;吻合指腹静脉组19例发生静脉危象,其中4例手指坏死;未吻合静脉组20例均发生回流障碍,其中6例手指坏死。58例获随访,随访时间6~28个月。吻合指侧方静脉组32例,指尖外形佳、指腹饱满;吻合指腹静脉组14例,指体轻度萎缩,指甲生长不平整;未吻合静脉组12例,指体萎缩明显。吻合指侧方静脉组指甲生长近平整,长度长于其他两组[（14.4±3.2）mm比（12.5±2.3）mm和（12.2±2.2）mm],远侧指间关节活动度大于其他两组[（63±5）°比（48±3）°和（45±7）°],两点分辨觉小于其他两组[（4.6±0.4）mm比（7.1±1.2）mm和（7.3±0.6）mm],感觉级别高于其他两组[S（3.45±0.39）级比S（2.57±0.42）级和S（2.55±0.49）级],差异均具有显著性（P〈0.05）。吻合指腹静脉组和未吻合静脉组在指甲长度、运动和感觉方面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：吻合指侧方静脉能有效解决指尖再植静脉回流问题,可避免回流障碍,成活率高,促进指甲生长,可恢复 DIPJ 活动度及感觉。     

胫骨干骨折的手术治疗对策

目的：明确不同固定器械在胫骨干不同骨折类型固定中的特点，以指导临床应用。方法：68例胫骨干骨折，行加压钢板螺钉、交锁髓内钉、单侧外固定架固定后，作临床疗效分析。结果：加压钢板固定组42例，感染5例，骨不连1例，平均愈合时间3．8个月；交锁髓内钉固定组13例，无感染及骨不连，平均愈合时间5．4个月；单侧外固定架组13例，骨不连1例，踝关节背伸受限3例，平均愈合时间4．5个月。结论：胫骨骨折交锁髓内钉固定并发症少，功能恢复好，适用范围广，但要注意及时进行动力加压。加压钢板及外固定架固定应选择各自的最佳适应证，以达到理想的疗效。