外周血CD64指数对呼吸机相关性肺炎的早期诊断价值

目的： 探讨外周血CD64指数在呼吸机相关性肺炎(VAP)患者中的表达及早期诊断价值。方法：选取机械通气时间大于48 h的380例患者,根据是否发生VAP将其分为VAP组(78例)与非VAP组(302例);健康对照组为50例体检者。采用流式细胞术检测CD64,同时检测C-反应蛋白(CRP)及白细胞计数(WBC),记录临床肺部感染评分(CPIS)情况。分别比较各组患者外周血CD64指数及CRP、WBC水平的差异以及CD64指数水平与CPIS评分的相关性,评价外周血CD64指数水平对VAP患者的早期诊断价值。结果：VAP组CD64指数水平显著升高,与非VAP组和健康对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);经过抗感染治疗后,VAP组患者外周血CD64指数、CRP、WBC水平及CPIS评分均较治疗前显著降低(P<0.05);相关性分析显示,外周血CD64指数与CPIS评分呈正相关(r=0.78,P<0.01)。ROC曲线分析显示,以外周血CD64指数>5.83为早期诊断VAP界限时,诊断VAP的敏感性和特异性分别为84.2%和89.8%,ROC曲线下面积(AUC)为0.865(95%CI 0.786~0.903)。结论： CD64在VAP患者中高表达,其可作为早期诊断VAP的有效指标,动态观察其水平变化对于判断感染程度及治疗效果具有重要的临床应用价值。     

外周血Th17细胞对呼吸机相关性肺炎的早期诊断价值

目的探讨外周血Th17细胞水平对呼吸机相关性肺炎(VAP)的早期诊断价值。方法收集本院2011年04月至2015年04月510例机械通气时间超过48 h患者的临床资料,根据是否发生VAP将其分为VAP组(95例)与非VAP组(415例)。采用流式细胞仪检测二组患者的外周血Th17细胞水平,酶联免疫吸附法(ELISA)检测细胞因子白细胞介素-17(IL~(-1)7)、白细胞介素-6(IL-6)水平,并同时记录临床肺部感染评分(CPIS)情况,分别比较二组患者外周血Th17细胞及IL~(-1)7、IL-6水平的差异以及Th17细胞水平与CPIS评分的相关性,评价外周血Th17细胞水平对VAP患者的早期诊断价值。结果VAP组患者外周血Th17细胞及IL~(-1)7、IL-6水平明显高于非VAP组患者(P0.05);经过抗感染治疗后,VAP组患者外周血Th17细胞、IL~(-1)7、IL-6水平及CPIS评分均较治疗前显著降低(P0.05)。相关性分析显示,外周血Th17细胞水平与CPIS评分呈显著正相关(r=0.69,P0.01)。ROC曲线分析显示,以外周血Th17细胞比例7.4%为早期诊断VAP界限时,诊断VAP的敏感性和特异性分别为83.6%和89.1%,ROC曲线下面积(AUC)为0.885(95%CI 0.794~0.918)。结论 VAP患者早期外周血Th17细胞水平显著升高,并且与CPIS评分具有较好的相关性,检测外周血Th17细胞水平可作为早期诊断VAP的有效指标。     

CD64指数、SAA/CRP、PCT联合检测在小儿消化道感染性疾病鉴别诊断中的应用

目的 探究外周血中性粒细胞CD64指数、血清淀粉样蛋白A(SAA)/C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)联合检测在小儿消化道感染性疾病诊断中的应用价值。方法 选择2018年1月1日至2022年7月1日于汕头市第三人民医院就诊的298例消化道感染患儿作为观察组,根据感染类型分为细菌感染组(157例)和病毒感染组(141例),选取同期健康体检的150例儿童作为对照组。收集所有研究对象入组时的一般资料;检测受试者外周血CD64指数、SAA、CRP、SAA/CRP比值、PCT水平;受试者操作特性曲线(ROC)分析各指标对消化道感染性疾病的诊断价值。结果 观察组CD64指数、PCT、SAA、CRP、SAA/CRP水平均显著高于对照组(P<0.05);细菌感染组CD64指数、PCT、SAA、CRP、SAA/CRP水平显著高于病毒感染组(P <0.05);外周血CD64指数、PCT、SAA/CRP及其联合检测诊断消化道感染的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.721、0.703、0.708、0.918;CD64指数、PCT、SAA/CRP及其联合检测对感染类型鉴别诊断的AUC分别为0...     

肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎患者外周血中性粒细胞CD64表达变化的临床意义研究

[目的]检测肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎(SBP)患者外周血中性粒细胞CD64表达的变化,探讨了其相关的临床意义。[方法]选取2014年1月~2016年5月我院收治的肝硬化腹水患者87例,其中肝硬化腹水无SBP患者45例,肝硬化腹水SBP患者42例。流式细胞术检测外周血中性粒细胞CD64表达。[结果]肝硬化SBP患者外周血中性粒细胞CD64表达为(26.57±4.18)%,显著高于非SBP患者的(11.62±2.37)%(P0.01)。肝硬化SBP患者与非SBP患者外周血中性粒细胞计数差异无统计学意义,但肝硬化SBP患者腹水中性粒细胞计数显著高于非SBP患者(P0.01)。肝硬化SBP患者外周血中性粒细胞CD64表达在Child-Pugh评分A、B、C级间差异有统计学意义(P0.05),治疗无效组显著高于有效组(P0.01),患者治疗后死亡组显著高于存活组(P0.01)。外周血中性粒细胞CD64表达检测诊断肝硬化SBP的敏感性为95.2%(40/42),特异性为93.3%(42/45),阳性预测值为93.0%(40/43),阴性预测值为95.5%(42/44)。[结论]肝硬化合并SBP患者外周血中性粒细胞CD64表达显著升高,其有望用于肝硬化合并SBP患者的早期诊断、临床疗效判定以及预后评估。     

PCT、CRP和CPIS评分对呼吸机相关肺炎的临床诊断价值研究

目的研究PCT、CRP以及简化CPIS评分对VAP临床诊断的价值。方法将2014年11月至2015年11月入住广州医科大学附属第一医院急诊监护病房且疑诊为VAP的成人患者纳入此项研究,检测患者机械通气当日的血清PCT、CRP值,评估并记录简化CPIS评分值,培养支气管灌洗物,此后每48 h重复以上检测,进行数据记录直至试验结束。以病原学结果为标准,分析所得PCT、CRP、简化CPIS评分值,绘制上述指标诊断VAP的患者工作曲线(ROC),以此为基础,计算敏感性、特异性的最佳比值并确定诊断的最佳阈值,计算曲线下面积(AUC)。结果 AUC值分别为0.719(PCT),0.557(CRP)以及0.789(CPIS)。PCT和CPIS无相关性(r=0.301,P=0.068),但有很好的相关趋势,PCT0.615ng/m L,结合简化积分≥6分诊断VAP,敏感性和特异性分别为74%和99%。结论单独采用PCT、简化CPIS检测对VAP初期诊断具备一定参考价值,并且简化CPIS评分值略优于PCT;而CRP检测对VAP早期诊断价值最低,无明显临床应用意义;简化CPIS评分结合PCT检测可在敏感性未降低的情况下大大提高VAP初期诊断特异性。     

新生儿败血症中性粒细胞表面CD64表达及临床意义

采用流式细胞术检测54例感染(包括败血症组和非败血症感染组)和20例非感染(对照组)新生儿的外周血中性粒细胞表面CD64表达,并与IL-6、C反应蛋白(CRP)进行相关性分析.结果败血症组CD64表达明显高于非败血症感染组和对照组(P<0.05),非败血症感染组明显高于对照组(P<0.05);败血症组经抗感染治疗后CD64表达下降.CD64表达水平与IL-6、CRP均呈正相关.提示对感染新生儿行外周血中性粒细胞CD64检测有助于早期诊断新生儿败血症,并判定其疗效.     

外周血CD64、sCD14-ST及CRP在儿童呼吸道感染性疾病中的诊断价值

目的研究外周血CD64、s CD14-ST及C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)在儿童呼吸道感染性疾病中的诊断价值。方法将2015年1月至2017年1月期间在本科住院的73例发生儿童呼吸道感染性疾病的患儿纳入研究。将患儿按病原学检查结果分入细菌感染组、非细菌感染组,另将30例非感染性疾病患儿纳入对照组。对细菌感染组患儿于开始治疗前及治疗后,对病毒感染组及对照组患儿于治疗前收集清晨空腹血液并通过流式细胞术检测血清CD64,化学发光法检测s CD14-ST,速率散射比浊法检测CRP。对比各组间及治疗前、后细菌感染组各指标水平差异,使用受试者工作曲线(ROC)评价CD64、s CD14-ST及CRP对感染性疾病的诊断能力。结果治疗前3组患儿外周CD64指数、s CD14-ST及CRP水平之间差异具有统计学意义(P0.05),细菌感染组患儿CD64指数、s CD14-ST及CRP水平高于非细菌感染组及对照组患儿,差异具有统计学意义(P0.05)。与治疗前相比,治疗后细菌感染组患儿外周血CD64指数、s CD14-ST及CRP水平均降低,差异具有统计学意义(P0.05)。根据ROC曲线可知,CD64截断值为3.52 MFI,约登指数为0.70,s CD14-ST截断值为316.33 pg/ml,约登指数为0.67,CRP截断值为8 mg/L,约登指数为0.68。联合CD64、s CD14-ST及CRP检测AUC值更高,约登指数为0.90,特异性及敏感性也更高,但与单用两种检测方法相比,差异无统计学意义(P0.05)。结论外周血CD64、s CD14-ST及CRP是诊断儿童呼吸道细菌感染的有效指标,联用三者有可能提高诊断效能,但是仍需大样本研究进一步分析。     

降钙素原联合临床肺部感染评分在呼吸机相关性肺炎诊断和预后的价值

目的:观察并探究降钙素原(PCT)联合临床肺部感染评分(CPIS)在呼吸机相关性肺炎(VAP)的诊断及预后中的价值。方法:选取接受机械通气超过48 h的患者为研究对象,其中48例为VAP患者,56例为非VAP患者。在诊断当天对两组患者的C-反应蛋白(CRP)、PCT及CPIS等差异进行比较;在诊断后的第28天对VAP组的存活患者及死亡患者上述指标间差异进行比较,并开展受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析。结果:VAP患者的CRP、PCT及CPIS相比于非VAP患者发生明显升高;CRP的诊断准确性比较低,PCT及CPIS则具有中等准确性,在联合应用PCT与CPIS后,诊断特异度得到显著提高(P<0.05)。在VAP患者中,死亡患者的PCT与CPIS则显著高于存活患者;在联合应用PCT与CPIS后,诊断特异度提高至84.8%。结论:在诊治VAP患者过程中,联合应用PCT与CPIS可有效提高诊断的准确性及特异度,能很好地反映病情危重程度,具有很好的临床实用价值,值得推广应用。     

中性粒细胞/淋巴细胞计数比值在老年人肺部细菌感染诊断中的应用价值

目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞计数比值(NLCR)在老年人肺部细菌感染诊断中的应用价值。方法选取2008年1月至2014年12月间武汉市结核病防治所和武汉市中西医结合医院收治的无血液系统疾病的老年患者231例,其中细菌性感染患者125例(细菌组),非细菌感染患者75例(非细菌组),肺结核患者31例(结核组)。同期因其他疾病住院治疗患者88例(疾病对照组),门诊健康体检185例(健康对照组)。分别检测全细胞计数(CBC),白细胞容量、电导、光散射参数(VCS),C-反应蛋白(CRP)、中性粒细胞CD64指数,计数得到NLCR。结果各组之间白细胞参数和CRP水平均有统计学意义(P0.05);细菌组患者白细胞计数(WBC)、中性粒细胞(NE)、NLCR、CPR水平显著高于非细菌组和对照组(P0.05);细菌组和结核组白细胞参数及CRP水平均无统计学意义(P0.05)。NLCR的ROC曲线下面积仅低于CRP,其与CRP在诊断肺部细菌感染敏感性方面相同,但特异性低于CRP。NLCR与CRP联合诊断细菌感染的敏感性明显增加,但特异度有所下降。白细胞升高细菌组CRP、NLCR、NE在诊断细菌感染的敏感性、特异度方面均较高;白细胞未升高细菌组NLCR诊断细菌感染的敏感度、正确指数均明显优于NE,仅低于CRP。细菌组125例患者预后情况为:治愈10例、好转95例、死亡10例、继续住院10例;其NLCR水平差异显著(P0.01);死亡患者NLCR的水平明显高于治愈和好转患者(P0.01),与继续住院患者NLCR水平之间无统计学意义(P0.05)。结论 NLCR有助于提升老年人,特别是WBC未升高患者肺部细菌感染的诊断准确率,与CRP联用可进一步提升诊断的敏感度;NLCR有助于评估老年患者肺部细菌感染的治疗预后水平。     

血清胆碱酯酶和视黄醇结合蛋白联合检测对呼吸机相关性肺炎临床诊断价值分析

目的 分析血清胆碱酯酶(ChE)和视黄醇结合蛋白(RBP)联合检测对呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床诊断价值。方法 选取2020年4月至2022年4月于淮安市第五人民医院和徐州医科大学附属医院进行有创机械通气治疗的192例患者为研究对象,分为VAP组和非VAP组。采用酶联免疫法检测血清ChE和RBP水平;Pearson法分析血清ChE、RBP水平及与肺部感染指数(CPIS)评分的相关性;Logistic回归分析有创机械通气患者发生VAP的影响因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清ChE、RBP水平诊断VAP的截断值;采用四格表分析ChE、RBP以及两者联合对有创机械通气患者发生VAP的鉴别价值。结果 VAP组血清ChE水平显著低于非VAP组,血清RBP水平及CPIS评分显著高于非VAP组(均P<0.05)。VAP组患者血清ChE水平与CPIS评分呈负相关,血清RBP水平与CPIS评分呈正相关,血清ChE与RBP水平呈负相关(均P<0.05)。ChE低表达组、RBP高表达组的白细胞计数、机械通气时间显著高于ChE高表达组、RBP低表达组(P<0.05)。RBP、白细...     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血浆8-OHdG表达水平及临床意义

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者血浆8-羟基脱氧鸟苷(8-OHd G)的表达水平及临床意义。方法选取2015年9月至2016年8月于我院呼吸内科就诊的121例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者作为急性加重期组,28例稳定期患者作为稳定期组,同期选取20例健康体检者作为健康对照组。检测各组受试者血浆8-OHd G、中性粒细胞CD64指数(CD64指数)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)表达水平,观察急性加重期组各指标在不同GOLD分级水平变化,并分析8-OHd G表达水平与CAT评分之间的相关性。结果急性加重期组患者血浆8-OHd G、CD64指数、PCT、CRP水平均高于健康对照组,差异有统计学意义(P0.05);与稳定期组相比,急性加重期组患者血浆8-OHd G、PCT水平显著升高(P0.05)。急性加重期组GOLDⅢ、Ⅳ级患者血浆8-OHd G、CD64指数、PCT、CRP水平明显高于GOLDⅠ级患者,GOLDⅣ级患者血浆8-OHd G、CD64指数、CRP水平显著高于GOLDⅡ级患者(P0.05)。急性加重期组血浆8-OHd G水平与CAT评分呈正相关(r=0.419,P0.01)。结论 8-OHd G可用于AECOPD患者的辅助诊断,其水平的高低与患者病情严重程度及生活质量具有一定相关性。     

中性粒细胞表面CD64及巨噬细胞炎性蛋白-2对呼吸机相关性肺炎的诊断价值

目的:探讨中性粒细胞表面CD64(neutrophilCD64,nCD64)及巨噬细胞炎性蛋白-2(macrophage inflammatory protein-2,MIP-2)在呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)的诊断价值。方法 :纳入3所教学医院2014年10月至2015年10月疑似VAP患者127例。入组对象于气管插管当日及疑似VAP当日留取外周血和支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)标本,检测nCD64及MIP-2。以BALF细菌定量培养>104/菌落形成单位(CFU)为VAP诊断标准,绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),评估各指标诊断效价。结果:72例(56.7%)患者确诊为VAP。在气管插管日,确诊VAP患者血清及BALF中的nCD64、MIP-2表达与非VAP患者比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。疑诊VAP当日,最终确诊VAP患者BALF中nCD64的平均荧光强度(mean fluorescence intensity,MFI)为6.49[四分位间距(IQR)5.48~7.12],MIP-2为53.87(IQR 38.32~66.93)ng/L,均明显高于非VAP患者[2.38(IQR 2.09~3.37)ng/L和41.02(IQR 19.86~60.53)ng/L](均P<0.05)。疑诊VAP当日BALF中nCD64的MFI最佳截断点为7.35,曲线下面积(AUC)0.892,灵敏度87.54%,特异度81.82%(P     

外周血sTREM-1、CD64、HBP检测对支气管哮喘合并呼吸道细菌感染的诊断价值

目的检测支气管哮喘急性发作患者外周血可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)、簇分化抗原64(CD64)、肝素结合蛋白(HBP)表达水平,探讨sTREM-1、CD64、HBP对支气管哮喘合并呼吸道细菌感染的诊断价值。方法选择2019年6月-2021年3月在本院呼吸科住院的支气管哮喘患者122例,经痰液培养检查确诊为合并细菌感染53例(称合并细菌感染组),合并病毒感染37例(称合并病毒感染组),单纯哮喘32例(称单纯哮喘组)。采用ELISA法检测患者血清sTREM-1、HBP水平,采用流式细胞仪检测CD64指数,采用Pearson法分析外周血sTREM-1、CD64、HBP表达水平与血清指标的相关性,采用ROC曲线分析sTREM-1、CD64、HBP对支气管哮喘合并呼吸道细菌感染的诊断价值。结果 3组患者性别、年龄构成,过敏性鼻炎以及支气管哮喘家族史比较差异无统计学意义(均P0.05)。与合并病毒感染组和单纯哮喘组比较,合并细菌感染组患者血清白细胞计数(WBC)[(11.54±1.23)×10~9/L vs(5.71±1.78)×10~9/L(5.24±1.25)×10~9/L]、C反应蛋白(CRP)[(38.54±8.11)mg/L vs(7.38±2.78)mg/L(6.97±2.32)mg/L]、降钙素原(PCT)[(7.01±1.54)ng/ml vs(0.78±0.23)ng/ml(0.71±0.21)ng/ml]及sTREM-1[(43.21±8.35)pg/ml vs(30.42±7.64)pg/ml(28.25±6.68)pg/ml]、CD64[(5.34±1.74)vs(2.96±0.85)(2.83±0.82)]、HBP表达水平[(74.34±26.47)ng/ml vs(38.21±14.53)ng/ml(37.54±13.42)ng/ml]均显著升高(均P0.05);合并病毒感染组患者血清WBC、PCT、CRP及sTREM-1、CD64、HBP表达水平与单纯哮喘组比较差异均无统计学意义(均P0.05)。相关性分析显示,患者外周血sTREM-1、CD64、HBP表达水平与PCT、CRP、WBC水平呈正相关(均P0.05)。ROC曲线分析显示,sTREM-1、CD64、HBP联合预测支气管哮喘患者合并呼吸道细菌感染的敏感度为92.45%,特异度为89.19%,曲线下面积为0.965。结论支气管哮喘合并细菌感染患者外周血sTREM-1、CD64、HBP水平升高,三者对支气管哮喘患者合并呼吸道细菌感染具有一定诊断价值。     

VAP患者感染病原菌的调查和PCT、CRP水平的变化及诊断价值

目的 调查呼吸机相关性肺炎(VAP)患者感染病原菌的分布,探讨PCT、CRP水平的变化及其诊断价值。方法 2019年6月-2021年6月于我院行机械通气治疗的328例患者,根据是否发生VAP分为VAP组、非VAP组。采用全自动细菌鉴定仪检测VAP患者痰液或支气管液等标本的病原菌,分析VAP患者病原菌特点。检测并比较两组患者的血清PCT、CRP炎症因子的水平,采用ROC曲线分析血清PCT、CRP诊断VAP的效能。结果 328例患者中VAP患者144例(43.90%),共检查出188株病原菌,其中革兰阴性菌130株(69.15%),革兰阳性菌48株(25.53%),真菌10株(5.32%)。主要感染病原菌为鲍曼不动杆菌(40株)、肺炎克雷伯菌(31株)、大肠埃希菌(23株)。VAP组的血清PCT(5.16±1.52)ng/ml、CRP(18.76±5.23)mg/L水平以及CPIS评分(6.36±0.73)分明显高于非VAP组血清PCT(0.44±0.13)ng/ml、CRP(5.42±1.53)mg/L水平以及CPIS评分(3.82±0.58)分,差异有统计学意义(均P<0.05)...     

应用Logistic回归模型和ROC曲线评价外周血感染性指标在脓毒症中的诊断价值

目的利用Logistic回归模型和受试者工作特征(ROC)曲线,分析C反应蛋白(CRP)、中性粒细胞百分比(NEU%)及白细胞计数(WBC)在脓毒症中的辅助诊断价值。方法回顾性分析2014年1月至2017年12月江苏大学附属医院临床诊断为脓毒症患者39例和非脓毒症患者41例,提取临床诊断为脓毒症24 h内CRP、WBC、NEU%。利用ROC曲线和Logistic回归模型,比较不同检测方法在脓毒症中的应用价值。结果脓毒症患者CRP、NEU%、WBC表达水平明显高于非脓毒症组(P0.05)。CRP、NEU%、WBC诊断脓毒症ROC曲线下面积(AUC)分别为0.850、0.698、0.633,联合试验CRP+NEU%、CRP+WBC、NEU%+WBC及CRP+NEU%+WBC诊断脓毒症AUC依次为0.867、0.874、0.588、0.876。Z检验显示,CRP诊断脓毒症AUC大于NEU%、WBC(P均0.05),除NEU%+WBC联合试验AUC小于CRP(P0.05),其余各项联合试验诊断脓毒症与CRP诊断效能无统计学差异(P0.05)。结论 CRP在脓毒症中的诊断效能优于NEU%、WBC,尚未发现三项指标联合试验能提高其诊断价值。     

肺部感染对慢阻肺急性加重期患者外周血淋巴细胞免疫分型的影响

目的分析肺部感染对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者外周血淋巴细胞免疫分型的影响。方法选取2014年5月至2017年5月我院收治的AECOPD患者260例为研究对象,依据是否合并肺部感染将其分为合并肺部感染组(n=200)、无肺部感染组(n=60),另选取同期体检中心的健康人群50例为对照组,比较三组外周血淋巴细胞免疫分型[淋巴细胞CD3~+、CD4~+、CD8~+百分比及CD4~+/CD8~+比值]、白细胞、中性粒细胞计数,对比AECOPD患者治疗前后及AECOPD合并肺部感染者中不同预后患者外周血淋巴细胞免疫分型、临床肺部感染评分(CPIS),并分析AECOPD合并肺部感染患者外周血淋巴细胞免疫分型与CPIS评分相关性。结果合并肺部感染组外周血CD3~+(51.22±5.15)%、CD4~+(25.45±2.62)%及CD4~+/CD8~+(1.08±0.12)明显低于无肺部感染组、对照组,而CD8~+(23.57±2.41)%、白细胞、中性粒细胞计数较无肺部感染组、对照组高,无肺部感染组、对照组上述指标对比差异也有统计学意义(P0.05);AECOPD合并肺部感染组、无肺部感染组经正规治疗后,外周血CD3~+、CD4~+及CD4~+/CD8~+均升高,而CD8~+、CPIS评分均下降(P0.05);AECOPD合并肺部感染患者中存活组入院时CD3~+、CD4~+及CD4~+/CD8~+高于死亡组,而CD8~+、CPIS评分较死亡组低(P0.05);相关分析显示AECOPD合并肺部感染患者外周血CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+与CPIS评分呈负相关,而CD8~+与CPIS评分呈正相关(P0.05)。结论 AECOPD患者肺部感染时外周血淋巴细胞免疫分型发生明显变化,提示免疫异常可能是其发病机制之一~([S.M8])。     

系统性红斑狼疮患者外周血中性粒细胞CD64的表达

目的　探讨系统性红斑狼疮 (SLE)患者外周血中性粒细胞CD64表达对鉴别SLE患者感染和活动的意义。方法　 6 5例SLE患者根据细菌学和影像学检查分为感染组 (19例 )和非感染组(46例 ) ,用流式细胞仪检测外周血中性粒细胞CD64表达。结果　感染组SLE患者外周血中性粒细胞CD64的表达率为 (7 8± 2 1) % ,显著高于非感染组 (3 2± 1 4 ) %和正常对照组 (3 0± 1 1) % (P <0 0 5 ) ,而非感染组与正常对照组间比较差异无显著性 (P >0 0 5 )。 2组SLE患者中 ,活动期和静止期外周血中性粒细胞CD64表达率差异无显著性 (P >0 0 5 )。虽然感染组中革兰阴性菌感染的SLE患者CD64表达率 [(9 2± 1 6 ) % ]高于革兰阳性菌感染的患者 [(7 2± 2 2 ) % ],但二者差异无显著性(P >0 0 5 )。SLE感染组经抗感染治疗后CD64表达水平下降。将CD64表达率分别与抗ds DNA、补体C3 、血沉和C 反应蛋白、SLE活动指数评分和荧光抗核抗体进行相关性比较 (r =0 10 4 ,P =0 4 0 9;r =- 0 12 5 ,P =0 32 2 ;r =- 0 138,P =0 2 74 ;r =0 2 2 8,P =0 0 6 8;r =0 2 0 4 ,P =0 310 ;r =- 0 2 13,P =0 0 89) ,差异均无显著性 (P >0 0 5 )。结论　外周血中性粒细胞CD64表达水平可帮助鉴别SLE患者的感染和活动。     

外周血白细胞CD64和CD11b指数诊断老年慢性阻塞性肺疾病急性期的价值

目的研究外周血白细胞CD64和CD11b指数对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性期的诊断价值。方法 200例COPD患者,根据是否符合急性期诊断标准分为急性期100例(急性组)和稳定期100例(稳定组),另选取同期90例健康体检者(对照组),检测所有入选者的超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞、中性粒细胞、CD64和CD11b指数。结果三组白细胞、中性粒细胞和hs-CRP比较差异显著(P0.05),急性组hsCRP水平显著高于稳定组和对照组(P0.05);急性组白细胞与稳定组比较无差异(P0.05),但均高于对照组(P0.05);急性组中性粒细胞显著高于对照组和稳定组(P0.05),稳定组和对照组比较无差异(P0.05);三组间CD64和CD11b指数比较均差异显著(P0.05);急性组CD64指数显著增高,CD11b指数显著降低,与稳定组和对照组比较差异显著(P0.05),稳定组和对照组比较无差异(P0.05);CD64和CD11b诊断急性加重期COPD的敏感度分别为77.23%和62.61%,特异性分别为98.42%和79.89%。结论外周血白细胞CD64和CD11b指数能为早期老年COPD急性期诊断提供依据。     

降钙素原水平在肝硬化脓毒血症中的意义

目的探讨肝硬化脓毒血症患者血浆中降钙素原(PCT)水平、hs-CRP、白细胞(WBC)计数及中性粒细胞百分比水平改变的临床意义。方法回顾性分析了2013年5月至2014年10月在湖南省人民医院感染科住院且入院后查PCT、hs-CRP、WBC计数及中性粒细胞百分比的102例肝硬化患者的临床资料,将其分为脓毒血症组(n=56)和非脓毒血症组(n=46),比较两组患者入院时的PCT、hs-CRP、WBC及中性粒细胞百分比水平,绘制受试者工作特征曲线(ROC),评价PCT、hs-CRP、WBC计数及中性粒细胞百分比水平,进行双变量相关性分析。结果与对照组比较,脓毒血症组PCT浓度14.73±4.81(ug/L)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)90.93±14.26(mg/L)、WBC计数11.17±1.26(×10~9个/L),均明显增高,较对照组PCT浓度0.25±0.05(ug/L)、hs-CRP23.53±4.66(mg/L)、WBC计数5.15±0.66(×10~9个/L)差异均有统计学意义(P0.05),而两组的中性粒细胞百分比水平(80.02±2.80)%对(78.64±3.56)%(P=0.659),两组差异无统计学意义。ROC曲线分析显示,PCT的曲线下面积为0.96,高于hs-CRP(mg/L)、WBC计数(×10~9个/L)及中性粒细胞百分比水平,且PCT为0.97时,敏感度为87%,特异度为100%,优于其他传统炎性指标。双变量相关性分析显示,PCT与CRP有较强的相关性(均P=0.700),而与WBC计数和中性粒细胞百分比水平呈负相关。结论 PCT诊断脓毒血症的敏感度及特异度较高。感染越重,PCT值越高,其动态变化可作为判断脓毒血症抗感染治疗是否有效的指标。     

肺部超声在儿童肺炎严重程度评价中的临床价值

目的 探讨肺部超声(LUS)应用于儿童肺炎严重程度评价的临床价值。方法 选择本院2020年1月至2022年6月收治的肺炎患儿114例，根据临床肺部感染评分(CPIS)将114例患儿分为重症组41例(CPIS>6分)和普通组73例(CPIS≤6分)。比较重症组、普通组相关临床资料，分析肺炎患儿LUS评分与CPIS、血清CRP、IL-6水平的相关性，多因素Logistic回归分析影响肺炎患儿病情的独立危险因素，并分析LUS评分、CPIS、CRP、IL-6及各指标联合应用对于重症肺炎的预测效能。结果 重症组呼吸困难占比、呼吸音减弱占比、中性粒细胞计数、血清CRP、血清IL-6水平、CPIS、LUS评分均高于普通组(P<0.05),淋巴细胞计数低于普通组(P<0.05);Pearson相关性分析显示，肺炎患儿LUS评分与血清CRP、IL-6水平及CPIS均呈正相关(r=0.518、0.469、0.565,P=0.009、0.013、0.006);多因素Logistic回归分析显示CRP、IL-6、CPIS、LUS评分为影响肺炎患儿病情严重程度的独立危险因素；ROC曲线分析显示...