精浆AMH、INHB、血清INHB对常规IVF受精结局的预测价值

目的:分析精浆AMH、INHB及血清INHB与少弱精子症患者精液参数之间的相关性,同时探讨对其常规体外受精(IVF)结局的预测价值及影响。方法:收集2016年8月至2017年2月因男方少弱精子症或女方输卵管因素就诊于宁夏医科大学总医院生殖中心行IVF助孕的88例不孕夫妇的临床资料,检测精浆AMH、INHB、血清INHB及精液参数(精子活动率、浓度、总数、前向运动精子百分率及正常形态精子百分率),采用受试者工作特征曲线(ROC)分析精浆AMH、INHB、血清INHB及精液参数对其受精率的预测能力;Pearson相关分析检验精浆AMH、INHB及血清INHB与精液参数之间的关系,均设定P0.05为有统计学差异。结果:精浆AMH:AUC=0.807(敏感度84.6%,特异度76.0%,截断点3.529,P=0.000),精浆INHB:AUC=0.768(敏感度84.6%,特异度88.7%,截断点31.117,P=0.002);血清INHB与精子浓度(r=0.346,P=0.001)、精子总数(r=0.378,P=0.000)、精子活动率(r=0.521,P=0.000)、前向运动(r=0.343,P=0.001)。结论:精浆AMH、INHB可作为预测少弱精子症患者受精率的实验室指标;血清INHB与少弱精子症精液参数(精子浓度、精子总数、活动率及前向运动精子百分率)呈显著正相关。     

抗苗勒管激素与性激素、精液质量关系研究

目的评估抗苗勒管激素(AMH)水平与性激素、精液质量的关系,探讨抗苗勒管激素在男性不育症的诊断价值。方法根据精液检查结果分为3组:非梗阻性无精子症(NOA)组40人,少弱精子症组65人,精子正常组191人,采用电化学发光法检测血清中AMH、性激素水平。结果血清中AMH值在NOA组中为(7.05±6.57)ng/m L,在少弱精子症组中为(7.82±5.10)ng/m L,两组均低于精子正常组(9.86±5.47)ng/m L,两组分别与正常组比较差异均有统计学意义(P0.05)。AMH与精液量呈正相关(r=0.12,P0.05),与精子浓度呈正相关(r=0.19,P0.01),与精子前向运动率呈正相关(r=0.14,P0.05),与精子总活力呈正相关(r=0.14,P0.05)。AMH与促卵泡生成素(FSH)呈负相关(r=-0.35,P0.01),与促黄体生成素(LH)呈负相关(r=-0.28,P0.01),与睾酮(T)呈正相关(r=0.15,P0.05)。结论男性不育患者血清AMH水平受FSH、LH、T影响,检测基础性激素和AMH对评估男性不育患者的生精能力有重要意义。     

精浆和血清生殖激素与精液质量的关系

目的为了评估精液质量不同的男性精浆和血清生殖激素的浓度与精子浓度及活动力的关系,探索精浆与血清生殖激素的关系。方法对301名男性进行精液检查,按照精液的质量参数将受试对象分成4组:精液正常组(n=176),弱精子症组(n=66),少精子症组(n=40)和非梗阻性无精子症组(n=19)。采用电化学发光免疫法测定各组受试对象血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、泌乳素(PRL)、孕酮(P)、睾酮(T)和雌二醇(E2)六项生殖激素和精浆PRL、T、P和E2四项生殖激素的浓度,比较组间差异并进行相关性分析。结果精液正常组和弱精子症组血清FSH和E2的浓度显著低于少精子症组和非梗阻性无精子症组(P0.05),精液正常组血清LH和P的浓度显著低于弱精子症、少精子症和非梗阻性无精子症的人群(P0.05);而精液正常、弱精子症和少精子症三组精浆PRL的浓度则高于非梗阻性无精子症组(P0.05)。除了非梗阻性无精子症组,受试者血清FSH的浓度与其精子浓度呈负相关(r分别为-0.350、-0.273和-0.448,P0.05)。精液正常组精浆PRL的浓度和精子的浓度之间呈正相关(r=0.269,P0.05);在少精子症组中,亦有相同趋势的相关性(r=0.432,P0.05)。结论精浆PRL及血清FSH的浓度能够反映精子浓度或活动力,在男性不育的病因分析中具有一定的指导价值。     

不育男性抗苗勒管激素与生殖激素及精液质量参数关系的研究

目的探讨男性不育患者精浆和血清抗苗勒管激素(AMH)与血清生殖激素及精液参数之间关系。方法选取2018年9～12月于我院生殖中心就诊的男性不育患者107例,按照《世界卫生组织人类精液检查与处理实验室手册(第五版)》操作规范检测精液体积、精子浓度、前向运动精子(PR)百分比、精子顶体酶、精子DNA完整性、正常形态精子率,根据精液参数分为4组:少精子症组(n=15)、弱精子症组(n=26)、少弱精子组(n=31)、正常精子组(n=35),比较各组患者精浆和血清AMH及血清FSH、LH、催乳素(PRL)、T、E2之间的差异,并对精浆和血清AMH与生殖激素及精液参数的相关性进行统计分析。结果弱精子症组血清AMH水平高于其他3组,但各组间差异无统计学意义(P>0.05);正常精子组精浆AMH水平[中位数(四分位距)]为1.28(7.71)ng/ml,显著高于少精子症组[0.11(1.26)ng/ml]和少弱精子组[0.16(2.15)ng/ml](P<0.05)。相关性分析显示,血清AMH与生殖激素及精液参数不存在相关(P>0.05);精浆AMH与血清FSH、LH呈负相关(P&...     

胰岛素抵抗指数与男性生殖激素水平及精液参数的相关性分析

目的:探讨胰岛素抵抗对男性生殖激素和精液参数的影响。方法:选择男性不育症患者83例作为研究对象。应用电化学发光法测定血清中卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、泌乳素(PRL)、雌二醇(E2)和睾酮(T);测定所有受试者空腹血糖(FPG)及空腹胰岛素(FINS)。用稳态模型评价胰岛素抵抗,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),并根据HOMA-IR值(分别为0.36~0.55、0.56~0.80、0.81~1.97)将83例研究对象分为T1(n=27)、T2(n=28)和T3(n=28)3组。用计算机辅助精液分析系统(CASA)分析精液参数,分析HOMA-IR与男性生殖激素水平及精液参数的关系。结果:T1、T2、T3 3组间T分别为(14.26±4.27)、(14.75±5.00)、(11.62±3.68)nmol/L,前向运动精子百分率分别为(51.04±15.10)%、(48.04±16.24)%、(37.84±18.23)%,T1、T2组与T3组比较,有显著性差异(P均0.05)。相关性分析发现,FINS与血清T、前向运动精子百分率呈负相关(r=-0.327,P=0.003;r=-0.315,P=0.004);HOMA-IR与血清T、精液量、前向运动精子百分率呈显著负相关(r=-0.333,P=0.002;r=-0.23,P=0.029;r=-0.27,P=0.015)。精液量与血清FSH、T呈正相关(r=0.222,P=0.047;r=0.221,P=0.048)。多元线性回归分析发现,体质量指数(BMI)是精液量、精子总数的独立影响因素;HOMA-IR是前向运动精子百分率的独立影响因素。结论:男性胰岛素抵抗可通过血清T改变,进而降低精液质量。     

恩替卡韦治疗男性慢性乙型病毒性肝炎对生殖功能影响的临床研究

目的:探讨恩替卡韦治疗男性慢性乙型病毒性肝炎后对其生殖功能影响。方法:收集2015～2018年慢性乙型肝炎男性患者接受初始恩替卡韦治疗56例,年龄18～45(33.14±5.38)岁;收集健康志愿者24例作为正常对照组[近期有怀孕生育史,21～45(32.62±5.94)岁]。观察乙肝治疗组和正常对照组在年龄、BMI、生殖激素水平、勃起功能(勃起功能国际问卷IIEF-5)及精液质量参数之间的差异。初始恩替卡韦治疗(0. 5 mg/d抗HBV治疗24周)后比较治疗前后乙肝治疗组BMI、生殖激素水平、勃起功能及精液质量参数之间的差异。结果:乙肝治疗组与正常对照组比较:年龄、BMI、生活习惯及生殖激素水平等因素中除了FSH水平和E2水平组间存在显著差异[FSH(3.92±1.29) mIU/ml vs(3.08±0.85) mIU/ml,P=0.003;E2(35.79±7.49) pg/ml vs(28.25±7.09) pg/ml,P<0.0001],其余均无明显差异。各项精液参数(精子总活动率、前向运动精子百分率、精子浓度及精子总数),乙肝治疗组均明显低于正常对照组[精子总活动率(37.75±13.33)%vs(49.58±9.27)%,P=0.004;前向运动精子百分率(30.70±10.03)%vs(42.46±8.90)%,P<0.0001;前向运动精子百分率(30.70±10.03)%vs(42.46±8.90)%,P<0.0001;精子浓度(51.51±19.50)×10~6/ml)vs(70.33±30.62)×10~6/ml,P=0.007及精子总数(160.2±51.8)×10~6)vs(225.91±97.97)×10~6,P=0.002]。乙肝治疗组IIEF-5评分显著低于正常对照组(19.32±2.34 vs 21.25±2.35,P=0.0006)。恩替卡韦治疗24周后,与治疗前的精液参数,精液量、精液pH、禁欲天数均比较无显著性差异。精子总活动率、前向运动精子百分率、精子浓度及精子总数较治疗前均有显著提升[分别为精子总活动率(37.75±13.33)%vs(44.1±11.89)%,P=0.004;前向运动精子百分率(30.70±10.03)%vs(38.30±7.42)%,P<0.0001;精子浓度(51.51±19.50)×10~6/mlvs(62.00±24.64)×10~6/ml,P=0.007及精子总数(160.21±51.8)×10~6vs(207.65±81.69)×10~6,P=0.0002)。同时治疗后乙肝治疗组IIEF-5评分较治疗前显著升高(20.13±1.82 vs 19.32±2.34,P=0.02)。结论:恩替卡韦治疗慢性乙型病毒性肝炎时,肝功能改善明显,勃起功能及精液质量明显提高。     

血清抗缪勒管激素在梗阻性和非梗阻性无精子症鉴别诊断中的应用价值

目的:通过测定正常生育男性、梗阻性无精子症(OA)患者、非梗阻性无精子症(NOA)患者血清抗缪勒管激素(AMH)水平,探讨其是否作为血清标志物鉴别诊断OA和NOA。方法:选择2018年9月至2019年4月男性不育门诊就诊的患者作为研究对象,采用化学发光免疫法测定正常生育组(n=43)、OA组(n=14)、NOA组(n=45)患者血清中的AMH、抑制素B、FSH水平,经阴囊B超测量睾丸体积。并对正常生育组、OA组和NOA组均进行AMH、抑制素B、FSH、睾丸体积的统计分析。结果:AMH正常生育组[(8.13±3.95) ng/ml]和OA组[(8.51±4.77) ng/ml]均明显高于NOA组[(5.65±3.13) ng/ml,P0.05],抑制素B正常生育组[(127.38±40.50) pg/ml]和OA组[(131.25±52.30) pg/ml]均明显高于NOA组[(25.98±16.29)pg/ml,P0.01],FSH正常生育组[(4.22±3.23) IU/L]和OA组[(4.54±2.09) IU/L]均明显低于NOA组[(19.87±13.09)IU/L,P0.01];正常生育组与OA组AMH、抑制素B、FSH差异无统计学意义(P0.05)。Pearson相关分析结果显示,抑制素B与AMH呈正相关(r=0.326,P=0.01),与FSH呈负相关(r=-0.662,P0.01);FSH与AMH呈负相关(r=-0.468,P0.01);睾丸体积与AMH呈正相关(r=0.339,P0.01),与抑制素B呈正相关(P0.01,r=0.733),与FSH呈负相关(P0.01,r=0.597);精子浓度与抑制素B呈正相关(r=0.522,P0.01),与FSH呈负相关(r=-0.421,P0.01),与睾丸体积呈正相关性(r=0.605,P0.01)。结论:AMH可作为睾丸精子发生的血清标志物之一,并单独或与抑制素B和FSH三者联合用于OA和NOA的鉴别诊断。     

二胎备孕男性精液质量与年龄、体质量指数以及肥胖生化指标的相关性分析

目的:探讨广州地区二胎备孕男性的年龄、体质量指数(BMI)以及肥胖生化指标对精液质量的影响。方法:对2017年8月15日至2018年7月18日在广州市妇女儿童医疗中心就诊咨询准备生育二胎的632例男性进行问卷调查,所有参与者采取静脉血进行脂代谢等相关指标检测,并按照WHO《人类精液检查与处理实验室手册》(第5版)的要求进行精液常规分析以及改良巴氏染色后精子形态分析,分析年龄、BMI、脂代谢指标、生活环境、职业等因素与精液质量的相关性。结果:年龄、BMI、取精季节、生活环境、职业等因素均可影响男性精液的质量。年龄与前向运动精子百分率呈负相关(r=-0.109,P0.05);BMI与精液量呈正相关(r=0.103,P0.05),并且与正常形态精子百分率呈负相关(r=-0.138,P0.05);高密度脂蛋白(HDL)与前向运动精子百分率呈负相关(r=-0.168,P0.01),与不活动精子百分率呈负相关(r=-0.135,P0.05);低密度脂蛋白(LDL)与精液量呈明显负相关(r=-0.124,P0.01),与前向运动精子百分率呈负相关(r=-0.127,P0.05),与不活动精子百分率呈正相关(r=0.140,P0.01),与精子浓度呈负相关(r=-0.121,P0.05),与精子总数呈明显负相关(r=-0.210,P0.01);进一步多因素回归分析显示:BMI和LDL是精液量的独立影响因素;尿酸(UA)是液化时间的独立影响因素;年龄、HDL和LDL是前向运动精子百分率的独立影响因素;年龄、HDL是不活动精子百分率的独立影响因素;LDL是精子总数的独立影响因素;而BMI和TG则是正常形态精子百分率的独立影响因素。结论:年龄、BMI、取精季节、生活环境、职业等因素均可能影响男性精液的质量。     

精子DNA碎片指数与精液参数相关性的初步研究

目的研究精子DNA碎片指数(DNA fragmentation index,DFI)与精液参数的关系以及精子DFI在评价男性生育力方面的应用价值。方法收集3020例男性患者精液标本,采用吖啶橙染色配合流式细胞仪技术检测DFI,同时通过计算机辅助精液分析系统(CASA)检测精子浓度、前向运动精子百分率(PR,%)、精子总活力[PR+NP(非前向运动精子)%]、精子总数和精液量(用称量法测定精液体积)。结果精子浓度与DFI值无明显关系(r=0.003,P0.05)。精液量和DFI值有明显关系(r=0.078,P0.01),精子总活力和DFI值有明显关系(r=-0.447,P0.01)。PR和DFI值有明显关系(r=-0.444,P0.01),精子总数和DFI值有明显关系(r=0.069,P0.01),差异均具有统计学意义。结论精子DNA碎片指数与精液量、精子总数存在明显正相关,与精子总活力、前向运动精子百分率呈明显负相关。在一定程度上反映了精液参数可以为评价精子DNA完整性提供参考。     

海南不同民族不育男性精液质量分析

目的 分析海南地区少数民族和汉族不育男性精液质量状况,为海南地区不育男性患者在诊断与治疗方面提供科学依据。方法 回顾性分析2020年1月至2021年12月男性不育患者1 682例的临床资料。按民族分为少数民族组(367例)和汉族组(1 315例)。比较两组间患者年龄、精液质量指标(精液量、精液液化时间异常率、精子浓度、精子活动率、前向运动精子百分率、精子正常形态百分率)、精子异常类型发生率。结果 两组中患者年龄、精液量、少精子症、弱精子症、无精子症的发生率比较,均无统计学意义(P>0.05);但少数民族组精液液化时间异常率(10.40%)、畸形精子症的发生率(29.70%)均高于汉族组(6.60%、27.00%),差异均具有统计学意义(P<0.05);少数民族组精子浓度66×10⁶/mL、精子活动率(49.38±15.85)%、前向运动精子百分率(44.54±15.67)%、精子正常形态百分率(3.86±2.02)%均显著低于汉族组的73×10⁶/mL、(55.16±12.67)%、(48.85±12.73)%和(4.90±2.5...     

硒与精液质量的相关性及硒对少弱精子患者精液质量影响

目的研究恩施土家族苗族自治州-富硒地区男性血清、精浆硒水平与健康育龄期男性和少弱精子症男性患者精液质量之间的关系。方法选择2018年来我院生殖医学中心就诊的456例富硒地区患者,其中200名患者精液参数正常,256名患者精液参数异常,采用原子吸收光谱检测血清和精浆中硒浓度,并分析血清、精浆中硒浓度与精液质量之间的相关性;少弱精子症患者进行常规治疗(生精胶囊及维生素E胶囊)以及常规治疗+硒元素补充治疗后,比较两种不同方案治疗后精液质量之间的差异。结果精液正常组与精液异常组患者年龄、精液体积无明显差异,而正常组精子浓度(70.03±34.42)、活力(51.12±7.21)和形态(11.75±3.74)明显高于少弱精子症组精子浓度(11.12±7.11)、活力(17.73±11.78)和形态(3.12±1.63),差异均具有显著性(P0.001);正常组的血清硒(104.22±22.82)和精浆硒(65.35±22.82)均高于少弱精子症组血清硒(74.01±20.86)和精浆硒(49.31±17.17),均具有统计学意义(P0.001)。同时,无论是正常组患者,还是少弱精子症组患者血清硒(r=0.680, P0.01)与精浆硒(r=0.651, P0.01)均呈明显正相关,有统计学差异;血清硒与少弱精子症组精子浓度(r=0.499, P0.01)、活力(r=0.360, P0.05)均呈正相关,精浆硒与少弱精子症组精子浓度(r=0.391, P0.05)、活力(r=0.353, P0.05)也呈正相关,有统计学意义;将少弱精子症组随机分为常规治疗组及常规治疗+硒元素补充治疗组,两组患者在精子浓度、活力、形态及硒浓度均无显著差异;进行常规治疗后,精子浓度(12.57±8.76)、活力(17.06±14.01)较治疗前精子浓度(10.72±6.99)和活力(15.80±11.87)有一定程度提高,均具有统计学意义(P0.05);常规治疗+硒元素补充治疗后,精子浓度(12.99±8.19)、活力(21.70±12.54)及形态(3.26±1.48)较常规治疗+硒元素补充前精子浓度(9.60±7.14, p0.001)、活力(17.62±12.27, P0.01)和形态(2.61±1.58, P0.05)明显提高,均具有统计学意义,血清硒(88.44±24.86)及精浆硒(55.06±19.32)浓度较常规治疗+硒元素补充前血清硒(79.39±22.93,P0.01)及精浆硒(47.08±19.17,P0.001)有明显升高,差异具有显著性。结论血清硒与精浆硒水平在男性不育症患者中普遍较正常患者偏低,硒元素直接影响精液质量,对少弱精子症患者行补硒治疗可明显提高精液质量。     

部分型圆头精子症患者精液常规参数及精子形态分析

目的:分析部分型圆头精子症患者精液常规参数及精子形态。方法:选取2013年1月至2016年5月100例部分型圆头精子症患者作为病例组,对照组为非圆头精子症的不育患者180例。根据精液中圆头精子所占比例不同将病例组分成5组:1组(25%~40%)、2组(41%~55%)、3组(56%~70%)、4组(71%~85%)、5组(86%~99%),根据WHO《人类精液检查与处理实验室手册》第5版标准对其进行精液常规分析,包括精子浓度、活动率、前向运动精子百分率,及对不同畸形精子进行计数并计算畸形精子指数(TZI)及精子畸形指数(SDI)。结果:病例组与对照组的精子活动率[(35.76±24.88)%vs(62.03±10.20)%]、前向运动精子百分率[(26.11±20.39)%vs(45.62±6.87)%]、正常形态精子百分率[(1.45±1.45)%vs(5.98±2.21)%]和SDI(1.33±0.11 vs1.27±0.57)相比差异均有统计学意义(P均0.01),两组年龄[(29.82±4.90)岁vs(30.33±3.59)岁]、精子浓度[(46.01±40.38)×10~6/ml vs(54.00±25.15)×10~6/ml]和TZI(1.35±0.11 vs 1.34±0.54)比较差异均无统计学意义(P均0.05);病例组各组精子活动率、前向运动精子百分率、正常形态精子百分率、TZI和SDI均有统计学差异(P均0.01),而年龄和精子浓度均无统计学差异(P均0.05)。随着圆头精子比例的升高,精子头部形态由异质性偏向于均一性。结论:精液中不同比例的圆头精子与精液常规参数和形态学指标密切相关,可对不育患者辅助生殖技术的选择和受精率的预测起一定的提示作用。     

男性血清抗苗勒管激素水平对辅助生殖结局的预测价值

目的:探讨男性血清抗苗勒管激素(AMH)对精液质量及人工助孕妊娠结局的预测价值。方法:103例行卵细胞质内单精子注射(ICSI)治疗的男性患者,分为精子浓度正常组(29例)、少精子症组(27例)、梗阻性无精子症组(29例)和非梗阻性无精子症组(18例),采用ELISA法检测男性血清AMH及其他相关性激素水平,结合其取精当天精液质量及助孕后妊娠结局进行分析。结果:①4组不同精液质量血清AMH含量分别为(5.03±0.44)、(3.70±0.44)、(5.39±0.71)、(7.31±1.64)pmol/L,差异无显著性(F=2.02,P=0.12)。②103对夫妇卵子受精率为(76.13±23.66)%,与男方血清AMH水平无显著性相关(P>0.05)。③妊娠与非妊娠组男方血清AMH含量分别为(6.19±1.05)、(4.72±0.37)pmol/L,差异无显著性(P>0.05)。结论:男性血清AMH水平不能反映其生精状况,亦不能预测其ICSI助孕后的卵子受精率及妊娠结局,故不能单独作为ICSI助孕结局的血清学标志物。     

CSRM数据报告:2008～2018年中国健康男性精液质量变化分析

目的探讨近10年中国健康男性精液质量的变化情况。方法中华医学会生殖医学分会(CSRM)收集2008～2018年向中国七家精子库8 989位捐精者基本情况及精液参数,按照WHO《人类精液检查与处理实验室手册》标准分析精液体积、精子浓度、前向运动百分率和正常形态率等参数。资料分析方法采用ANOVA分析、偏相关分析、线性回归分析等。结果研究对象总样本量为8 989人,平均年龄为(26.26±5.35)岁。2008～2018年间,精液体积、精子浓度、精子总数、总活力百分率、前向运动精子百分率、精子正常形态率各参数均值有统计学差异(P<0.001);偏相关分析控制年龄、BMI因素,结果显示精液体积、精子总数、前向运动百分率、精子正常形态率均与时间呈负性相关,系数分别为-0.177、-0.135、-0.104、-0.084(P<0.001)。线性回归分析显示精液体积、精子总数、前向运动精子百分率、精子正常形态率变化与时间相关,均呈下降趋势(β=-0.148、-9.988、-0.134、-0.695;P<0.001)。结论 2008～2018年间,中国健康男性精液质量随时间变化呈下...     

生殖支原体感染对男性不育患者精液质量的影响

目的:探讨泌尿生殖道生殖支原体(MG)在男性不育患者中的感染情况及其对精液质量的影响。方法:收集2015年3月~7月来南京军区南京总医院生殖医学中心门诊的352例不育患者的精液标本。MG感染采用实时荧光核酸恒温扩增检测技术(SAT)检测,精液分析根据《WHO人类精液检查与处理实验室手册》第5版进行操作,分析精液pH值、精液量、精子总数、精子浓度、精子总活力、前向运动精子百分率(PR)、不动精子百分率(IM)、精子DNA碎片化指数(DFI)等。数据统计用t检验(t-tests)与非参数检验(Wilcoxon test)方法。结果:不育患者MG感染率为3.4%(12/352);比较MG阳性与MG阴性不育患者间精液分析结果发现,MG阴性患者在精液量[(3.84±0.12)ml vs(2.85±0.14)ml,P=0.008]、PR[(23.57±0.99)%vs(15.86±1.72)%,P=0.032]均要显著高于MG阳性患者,DFI[(20.71±1.55)%vs(30.73±2.24)%,P=0.014]则显著低于MG阳性患者。而精液p H值(7.39±0.01 vs 7.38±0.02,P=0.774)、精子浓度[(60.05±4.29)×10~6/ml vs(52.96±15.78)×10~6/ml,P=0.683]、精子总数[(221.56±15.43)×10~6vs(154.15±46.37)×10~6,P=0.236]、精子总活率[(33.52±1.51)%vs(29.04±3.11)%,P=0.626]、IM[(62.34±1.69)%vs(60.95±5.63)%,P=0.691]组间均无统计学差异。结论:本研究证明:男性不育患者泌尿生殖道MG感染患者并不在少数,应引起重视;泌尿生殖道MG感染对精液质量有潜在负面影响,特别是精子活力。     

精索静脉曲张不育患者氧化应激水平和精子DNA完整性及精液参数的相关性分析

目的:分析精索静脉曲张(VC)不育患者氧化应激同DNA完整性及精液参数的关系。方法:采用前瞻性研究,纳入98例患者,根据活性氧水平(ROS)将VC不育患者分为ROS低水平组(54例)及高水平组(44例),分析两组精子DNA碎片指数(DFI)、精子活力、形态等参数的差异,并分析它们之间的相关性。结果:ROS高水平组DFI显著高于ROS低水平组[(34.49±6.05)%vs(27.38±8.10)%,P=0.039]。与ROS低水平组比较,ROS高水平组精子活力[(25.21±18.22)%vs(36.16±22.83)%,P=0.017]、前向运动精子百分率[(16.34±9.22)%vs(23.34±11.53)%,P=0.041]、曲线速率[(20.62±4.38)%vs(27.03±6.21)%,P=0.013]及直线性率[(18.30±7.93)%vs(29.75±8.24)%,P=0.024]均显著降低,而精液白细胞数显著升高[(0.86±0.41)×106/ml vs(0.65±0.15)×106/ml,P=0.022]。Spearman相关性分析表明ROS水平同精液白细胞数(r=0.41,P0.01)及DFI(r=0.21,P=0.006)呈显著正相关,同曲线速率(r=-0.24,P=0.017)、直线性率(r=-0.24,P=0.021)、精子活力(r=-0.31,P=0.002)及前向运动精子百分率(r=-0.41,P=0.012)呈显著负相关。DFI同精子活力(r=-0.29,P0.01)、前向运动精子百分率(r=-0.34,P0.01)呈显著负相关。结论:精浆ROS水平同VC不育患者DFI显著正相关。氧化应激及DNA完整性可影响患者的精子参数。     

还少胶囊联合左卡尼汀治疗少、弱、畸精子症的疗效观察

目的:观察还少胶囊及其联合左卡尼汀口服液治疗少、弱、畸精子症的临床疗效及对精子参数的影响。方法:采用随机对照的临床研究,将确诊的186例脾肾虚损型男性不育患者患者随机分为治疗组、对照组和联合治疗组,每组62例。治疗组给予还少胶囊治疗,每日3次,每次3粒;对照组给予左卡尼汀口服液治疗,每日3次,每次1支(10 ml);联合用药组给予还少胶囊联合左卡尼汀口服液治疗,用法同上。3组均用药12周,随访3次,治疗后第4周、第8周、第12周分别检测两组精液质量(精液量、精子浓度、精子活率、前向运动精子百分率)及精子畸形率。结果:180例患者完成了临床研究,治疗12周后,联合用药组精液量提高42.77%,精子浓度提高142.37%,精子活动率增加28.61%,前向运动精子百分率增加24.39%,精子畸形率下降6.27%,与用药前相比都有显著提高,差异有统计学意义(P0.05)。联合用药组在提高精液量、精子浓度、精子活率、前向运动精子百分率上优于对照组(P0.05),在提高精子活率、前向运动精子百分率上优于治疗组(P0.05)。治疗组用药后精液量、精子浓度、精子活率、前向运动精子百分率、精子畸形率与用药前相比都有显著提高,差异有统计学意义(P0.05),治疗组在提高精液量和精子浓度上显著优于对照组(P0.05)。结论:还少胶囊联合左卡尼汀治疗少、弱、畸形精子症安全有效,值得临床推广。     

RHO/ROCK信号通路在精子抗冷冻损伤中的作用

目的:探讨RHO/ROCK信号通路在人精子抗冷冻损伤中的作用,为高效精液冷冻保护剂的研制提供理论依据。方法:选取健康精液25份,每份精液分为新鲜组、对照组与RHO通路抑制剂组(抑制剂组)。检测冷冻前后各组精液精子活力、精子存活率、精子膜完整率、正常形态精子百分率、精子DNA碎片指数(DFI)、精子顶体酶活性及精子线粒体膜电位变化;免疫荧光染色检测RHOa/ROCK蛋白在精子中的表达。结果:抑制剂组精液冷冻复苏后精子活力[(57.50±6.83)%vs(51.20±7.70)%,P=0.002]、精子存活率[(60.24±5.53)%vs(52.87±5.07)%,P=0.001]、精子膜完整率[(67.10±4.43)%vs(59.78±5.56)%,P=0.001]、正常形态精子百分率[(7.46±1.28)%vs(4.83±1.11)%,P=0.001]、精子DFI[(18.87±4.07)%vs(27.64±6.64)%,P=0.001]、精子线粒体膜电位(63.11±2.97 vs 56.30±4.28,P=0.001)指标均明显优于对照组;抑制剂组冷冻后精子顶体酶活性与对照组差异无统计学意义(98.30±11.33 vs 97.65±9.31,P0.05)。免疫荧光染色显示RHOa/ROCK蛋白在精子头、颈部广泛表达。结论:RHO/ROCK信号通路在精子冷冻损伤中具有一定作用,抑制其通路活性可明显提高精子抗冷冻损伤的能力。     

血清和精浆抑制素B在无精子症诊断中的应用研究

目的:评价血清和精浆抑制素B浓度在诊断梗阻性和非梗阻性无精子症中的应用价值。方法:测定25例正常生育者(正常对照组),37例梗阻性无精子症以及33例非梗阻性无精子症者的血清卵泡刺激素(FSH)、血清和精浆抑制素B浓度,对无精子症者行睾丸病理Johnsen评分。结果:精浆和血清抑制素B浓度比值在正常对照组和非梗阻性无精子组分别为2.17和3.63,差异无显著性(P=0.29);在梗阻性无精子症组两者比值为0.18,与正常对照组和非梗阻性无精子症组比较显著降低(P<0.01)。结论:精浆和血清抑制素B浓度比值可用于临床诊断梗阻性和非梗阻性无精子症。     

miR-34b在男性不育患者精浆中的表达及其临床意义

目的研究精浆游离miR-34b在体外不同条件下的稳定性及其与男性不育症患者精液参数的关系。方法选取男性不育症患者80例和同期因女方因素不孕前来检查的生育力评估正常的健康男性20例为正常对照组,将8例正常的精液标本分别在室温和-80℃下放置,以不同时间点检测精浆miR-34b的稳定性。采用实时荧光定量PCR检测精浆游离miR-34b的相对含量,精子浓度及精子活力用计算机辅助精子分析系统,精子存活率采用低盐膨胀实验检测,正常精子形态百分率采用Diff-Quick染色法。分析男性不育症组和正常对照组精液参数及miR-34b表达量的差异,对精浆游离rniR-34b在男性不育组精浆中的诊断价值进行ROC曲线分析,并采用Pearson直线相关分析miR-34b与男性不育组精液各参数的相关性。结果精浆游离miR-34b在室温和低温下不同时间点表达量无明显变化(F=0.13,P=0.97;F=0.35,P=0.84)。与正常组比较发现,男性不育组精浆游离miR-34b表达下调(P0.01)。两组的精子浓度、精子存活率、前向运动精子百分率(PR)和正常形态精子百分率均有差异(P0.01)。ROC曲线显示miR-34b能够较好的区分不育组与健康对照组,曲线下面积分比(AUC)为0.85(0.79-0.95,95%)。Pearson直线相关分析发现男性不育患者精浆miR-34b表达量与精子密度(r=0.28,P0.05)、精子活率(r=0.56,P0.01)、前向运动精子百分率(r=0.41,P0.01)正相关,与精子形态无相关性(r=O.15,P0.05)。结论精浆miR-34b在室温下稳定,并能在-80℃条件下长期保存,在男性不育患者精浆中表达下调,并与精子浓度、精子存活率、前向运动精子百分率呈正相关,与精子形态无相关性。