不同强度康复训练对慢性阻塞性肺疾病患者的疗效评价

目的:比较慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者采用无创机械通气和(或)不同强度康复训练对其BODE指数及其分项、急性发作次数、运动耐力、日常生活活动能力(ADL)的疗效。方法:根据是否采用无创机械通气治疗,将329例COPD患者(其中Ⅲ级211例、Ⅳ级118例)分成无创呼吸机+康复训练组和康复训练组。再根据随机数字表,随机分成高、中及低强度亚组,完成无创机械通气和(或)不同强度康复训练共20周,观察其对BODE指数及其分项[包括第1秒用力呼气末容积(FEV1)预计值(FEV1%)、6 min步行距离(6MWD)、改良的英国医学研究委员会呼吸困难量表(MMRC)、体质量指数(BMI)]、急性发作次数、运动耐力[主观用力计分(RPE)]、ADL的疗效。结果:Ⅲ级COPD患者在康复干预20周后,不同强度组的BODE指数、急性发作次数、RPE、ADL自身比较均有明显改善(均P<0.05)。高强度组在FEV1%、MMRC、BODE、急性发作次数、RPE、ADL,中强度组在MMRC、BODE、急性发作次数、RPE、ADL,低强度组在BODE、RPE,无创通气亚组较非无创通气亚组明显好转(均P<0.05)。Ⅳ级COPD患者在康复干预20周后,不同强度组的急性发作次数、RPE、ADL自身比较有明显改善(均P<0.05)。高强度组在FEV1%、6MWD、MMRC、BODE、RPE、ADL,中强度组在RPE、ADL,低强度组在FEV1%、MMRC、BODE、RPE、ADL方面,无创通气亚组较非无创通气亚组明显好转(均P<0.05)。结论:采用无创机械通气和高强度有氧训练对COPD患者的BODE指数、运动耐力、ADL的疗效最佳。对于非无创机械通气的Ⅲ级COPD患者高强度训练疗效最佳;Ⅳ级则低强度训练最佳。     

肺康复运动治疗对老年COPD稳定期患者肺功能、生活质量及运动耐力的影响

目的 探讨肺康复运动治疗对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者肺功能、生活质量及运动耐力的影响。方法 选择老年COPD稳定期患者94例,依据随机表法分为观察组与对照组各47例。对照组采用常规有氧运动,观察组在对照组基础上结合肺康复运动治疗。两组干预时间3个月。比较两组干预前与干预3个月肺功能[用力肺活量(FVC)、每分钟最大通气量(MV)、1 s用力呼气容积(FEV1)/FVC]、BODE指数(B:体重指数、O:气道阻塞程度、D:呼吸困难分级、E:运动耐量)、运动耐力[6 min步行距离(6MWD)]、血气分析[氧分压(PaO₂)、二氧化碳分压(PaCO₂)]和生活质量[COPD临床问卷(CCQ)评分]变化。结果 两组干预3个月FVC、MVV和FEV1/FVC显著高于干预前(P<0.05);且观察组显著高于对照组(P<0.05)。两组干预3个月BODE指数显著低于干预前(P<0.05);且观察组显著低于对照组(P<0.05)。两组干预3个月6MWD显著高于干预前(P<0.05);且观察组显著高于对照组(P&...     

社区干预对改善稳定期COPD患者BODE指数等影响分析

目的探讨社区干预对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者博德克氏指数(BODE指数)等指标的影响及有效的社区干预模式。方法以社区居民健康档案为基础,选取98例稳定期COPD患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组49例。观察组患者给予综合社区干预,对照组患者实施常规社区随访,比较分析两组患者干预6个月后的BODE指数等指标的变化情况。结果经6个月干预后,观察组患者的BODE指数、呼吸困难分级(MMRC)、6分钟步行距离(6MWD)指数均显著改善(P0.05),与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论社区干预可缓解COPD患者气短、疲劳等症状,改善COPD患者的心肺功能,提高生活质量,有效减轻COPD患者家庭和社会的负担。     

NSCLC患者的肺康复治疗效果观察

目的 观察肺康复(PR)治疗用于非小细胞肺癌(NSCLC)患者的效果.方法 将同期收治的67例NSCLC患者随机分为观察组47例和对照组20例,两组均予常规康复治疗,观察组在此基础上予PR治疗4周.治疗前后分别测定肺功能指标、血气分析指标及运动耐受性指标[6分钟行走试验距离(6MWTD)、呼吸困难指数(MMRC)、BODE指数].结果 观察组PR治疗后肺功能(PFTs)基本正常,其中1秒钟用力呼气容量(FEV1)、FEV、用力肺活量(FVC)、FVC％、Pa02及6MWTD均显著大于治疗前及对照组治疗后,RV％、PaC02及MMRC、BODE指数均显著小于治疗前及对照组治疗后,P均＜0.05;对照组治疗前后上述指标比较均无显著差异(P均＞0.05).观察组有/无COPD和有/无手术史的患者PR治疗后肺功能及运动耐受性均显著改善.结论 NSCLC患者在术后或化放疗后进行PR治疗能够改善肺功能和运动耐受性,且效果与患者是否合并COPD及是否行手术治疗无关.     

肺康复治疗方案对急性期中重度COPD患者BODE指数的影响

目的 评估肺康复治疗方案对急性期中重度COPD患者BODE指数的影响.方法 将在我院接受治疗的102例急性期中重度COPD患者,随机分为对照组和观察1组、观察2组,对照组接受常规治疗,观察1组在常规治疗的基础上给予患者有氧呼吸的训练,1次/d,20 min/次;观察2组在观察1组治疗的基础上进行上下肢训练,1次/d,20 min/次.5个疗程治疗结束后,测定3组患者在治疗后6分钟步行距离(6MWD)、FEV1％pred、体质量指数(BMI)、呼吸困难指数(MMRC),计算BODE指数.结果 3组中度患者中观察1组、观察2组的6MWD差值分别为(30.1±5.0)m、(63.9±11.1)m,与对照组(10.1±1.1)m比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察1组、观察2组的FEV1％pred差值分别为7.9±3.0,11.6±1.5,与对照组2.4±0.5比较差异均有统计学意义(P＜0.05);观察2组BMI差值为4.3±0.5,与对照组0.6±1.6比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察1组和观察2组BODE指数差值依次为0.8±0.2,1.2±0.4,与对照组0.3±0.1比较差异有统计学意义(P＜0.05);3组重度患者中观察1组、观察2组的6MWD差值分别为(55.1±30.1)m,(87.0±22.6)m,与对照组(8.6±3.6)m比较差异有统计学意义(P ＜0.05);观察1组、观察2组的FEV1％ pred差值分别为7.6±1.2,10.9±1.0,与对照组1.9±1.1比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察1组、观察2组BMI差值为2.9±1.2,5.3±1.4,与对照组1.0±0.6比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察2组MMRC差值为1.5±0.3,与对照组0.3±0.1比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察1组和观察2组BODE指数差值依次为0.9±0.1,1.4±0.6,与对照组0.4±0.1比较差异有统计学意义(P＜0.05);3组极重度患者中观察1组6MWD差值为(42.2±4.4)m,与对照组(3.0±1.6)m比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察1组BMI差值为2.6±2.1,与对照组0.7±0.8比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察1组MMRC差值为1.1±0.2,与对照组0.3±0.1比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察1组BODE指数差值为1.3±1.0,与对照组0.3±0.5比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对不同病变程度的COPD患者采用合理的最佳治疗方案,能有效改善患者的生活质量,对患者的积极康复有重要意义.     

国产噻托溴铵粉吸入剂对稳定期中重度COPD患者的临床疗效

目的评价国产噻托溴铵粉吸入剂对稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的疗效与安全性。方法采用随机、平行组、安慰剂对照的临床研究方法,将筛选合格的稳定期COPD患者60例随机分为两组,治疗组吸入国产噻托溴铵粉吸入剂(18μg,1次/d),对照组吸入安慰剂(1粒,1次/d),在给药前、给药后6及12 w测定第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、深吸气量(IC)、6 min步行距离(6MWD)及改良的医学研究学会呼吸困难量表(MMRC)评分,并观察两组的不良事件。结果第6周,治疗组FEV1、FVC、IC、6MWD、MMRC评分改善均显著优于对照组(P<0.05),急性加重次数也显著少于对照组(P<0.05);第12周,治疗组FEV1、FVC改善仍显著优于对照组(P<0.05),但与自身第6周时相比无显著差异(P>0.05),而IC、6MWD、MMRC评分改善却较对照组更显著(P<0.01),且与自身第6周时相比有显著差异(P<0.05),同时急性加重次数也更显著少于对照组(P<0.01);12 w后,与对照组相比,治疗组除口干外无其他不良事件。结论国产噻托溴铵粉吸入剂对中重度稳定期COPD患者疗效显著、持续,临床应用安全可靠。     

加减沙参麦冬汤对慢阻肺肺阴亏耗证患者生活质量的影响

目的探讨加减沙参麦冬汤对慢性阻塞性肺疾病稳定期生活质量的影响。方法慢性阻塞性肺疾病稳定期患者40例,随机分为治疗组与对照组各20例,对照组常规治疗,治疗组常规治疗基础上加用沙参麦冬汤,观察两组患者BODE指数的变化评价其生活质量。结果对照组BMI、FEV1%、6MWT、MMRC、BODE指数积分治疗前后无明显变化;治疗组BMI、FEV1%、6MWT积分治疗后较治疗前有所降低,（P〈0.05）;MMRC、BODE指数积分治疗后较治疗前明显降低,（P〈0.01）。结论加减沙参麦冬汤能显著降低COPD患者的BODE指数积分,改善COPD患者的生活质量。     

夜间氧疗联合噻托溴铵对老年COPD呼吸衰竭患者肺功能和生活质量的影响

目的探讨夜间氧疗联合噻托溴铵对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭患者肺功能和生活质量的影响。方法将130例老年COPD呼吸衰竭患者随机分入对照组与观察组,两组患者均接受常规治疗及夜间氧疗,观察组在上述治疗基础上同时给予噻托溴铵吸入治疗,疗程12周。比较两组治疗前后6分钟步行距离(6MWD)、改良医学研究学会呼吸困难量表(MMRC)、肺功能及生活质量的差别。结果治疗后观察组6MWD及MMRC评分均显著优于对照组(P<005);观察组治疗后肺功能指标FEV1及FVC显著提高,与对照组相比差别具有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后生活质量圣.乔治呼吸问卷评分(SGRQ)显著优于对照组(P<0.05)。结论夜间氧疗联合噻托溴铵可显著改善老年COPD呼吸衰竭患者肺功能和生活质量。     

常规超声心动图联合BODE指数在老年慢性阻塞性肺疾病患者心肺功能评估中的应用价值

目的探讨常规超声心动图联合BODE指数在老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者心肺功能评估中的应用价值。方法选取2017年1月-2018年12月复旦大学附属金山医院随访的老年稳定期COPD患者101例作为COPD组,并且根据指南再分为4个亚组:A亚组(n=25)、B亚组(n=25)、C亚组(n=25)和D亚组(n=2);另选年龄和性别匹配的健康志愿者25例作对照组。分别测量COPD患者身高、体重及肺功能指标,评估患者呼吸困难程度(MMRC)及6min步行距离(6MWD),并计算BODE指数;采用常规超声心动图测量并评估COPD患者的心脏功能;分析BODE指数与常规超声心动图参数间的关系。结果与对照组比较,COPD患者左心室射血分数(LVEF)、右室射血分数(RVEF)及面积变化分数(FAC)不同程度降低;MMRC及BODE指数随COPD严重程度明显升高,而6MWD明显降低;BODE指数与LVEF、FAC均呈负相关(rLVEF=0.881、rFAC=0.732,P<0.05)。结论C亚组和D亚组COPD患者左、右心室存在不同程度功能减退,并随着疾病分级程度增加而加重;常规超声心动图结合BODE指数能有效评估COPD病情,具有一定的临床应用价值。     

肺康复联合噻托溴铵对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者BODE指数的影响

目的 观察肺康复联合吸入噻托溴铵粉剂对中-重度COPD稳定期患者BODE指数的影响.方法 选择我院呼吸科门诊2013年10月至2015年7月确诊COPD稳定期患者60例,分为联合组(肺康复联合噻托溴铵)和对照组.对照组给予常规COPD药物基础上吸入单一噻托溴铵粉吸入剂治疗.联合组指在常规药物治疗基础上给予肺康复(包括呼吸功能锻炼、长期家庭氧疗、营养支持、心理疏导等综合治疗),联合每日吸入噻托溴铵粉吸入剂.对比2组治疗后3个月、6个月的BODE指标及BODE指数变化.结果 联合组与对照组比较治疗3个月后BODE指标(BMI、呼吸困难程度、6MWD、FEV1％ pred)、BODE指数有改善,差异有统计学意义(t=2.23,P＞0.05;t=2.44、7.78、4.36、2.61,P＜0.05),治疗6个月后BODE指标(BMI、呼吸困难程度、6MWD、FEV2％ pred)、BODE指数有显著改善,差异有统计学意义(t=4.26、3.25、23.74、9.73、4.78,P＜0.05).结论 中-重度COPD稳定期患者实施肺康复联合吸入噻托溴铵粉剂治疗后,BODE相关指标及BODE指数显著改善,长期的肺康复及噻托溴铵使用有更大获益.     

改良森田疗法联合阅读疗法在老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺康复治疗中的应用效果

目的分析改良森田疗法联合阅读疗法在老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者肺康复治疗中的应用效果。方法选取2018年2—12月常州市德安医院康复中心心肺康复科收治的老年COPD稳定期患者57例,采用随机数字表法分为对照组(n=29)和研究组(n=28)。两组患者均给予常规药物治疗及肺康复训练处方,对照组患者在此基础上实施改良森田疗法,研究组患者实施改良森田疗法联合阅读疗法;两组患者均干预6周。比较两组患者干预前、干预6周体质指数(BMI)、第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV_1%pred)、改良英国医学研究委员会呼吸困难量表(mMRC)评分、6分钟步行距离(6MWD),干预前、干预6周及随访3个月BODE指数、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分及多维度健康状况心理控制源量表(MHLC)评分。结果 (1)研究组患者剔除2例,对照组患者剔除1例。两组患者干预前BMI、FEV_1%pred、mMRC评分、6MWD及干预6周BMI比较,差异无统计学意义(P0.05);研究组患者干预6周FEV_1%pred高于对照组,m MRC评分低于对照组,6MWD长于对照组(P0.05)。(2)时间与方法在BODE指数上存在交互作用(P0.05);时间、方法在BODE指数上主效应显著(P0.05)。研究组患者干预6周、随访3个月BODE指数低于对照组(P0.05)。(3)时间与方法在SAS评分、SDS评分、MHLC评分上存在交互作用(P0.05);时间、方法在SAS评分、SDS评分及MHLC评分上主效应显著(P0.05)。研究组患者随访3个月SAS评分、SDS评分低于对照组,干预6周、随访3个月MHLC评分高于对照组(P0.05)。结论改良森田疗法联合阅读疗法能有效提高老年COPD稳定期患者肺康复治疗效果,改善患者疾病转归,缓解焦虑、抑郁情绪,增强患者自觉健康控制信念。     

稳定期COPD患者行肺康复为主的综合管理治疗的价值

目的：探讨以肺康复为主的综合管理康复治疗对稳定期 COPD患者的价值。方法选取2014年3月至2015年8月本院呼吸内科达到出院标准的70例稳定期COPD患者,采用随机数字表法分为研究组和对照组各35例,2组出院时均给予常规医嘱用药,研究组同时在研究人员的指导下进行以肺康复为主的综合管理康复治疗,干预时间6个月。结果干预前,研究组和对照组的 FEV1、FEV1%pred、6分钟步行距离、慢性阻塞性肺疾病自我评估测试(CAT)评分、呼吸困难指数(mMRC)评分、BODE指数差异均无统计学意义(P >0.05);干预12周、干预结束时,研究组的FEV1、FEV1%pred、6分钟步行距离均显著的高于对照组(P <0.05),研究组的 CAT 评分、mMRC评分、BODE指数均显著的高于对照组(P <0.05)。干预期间,研究组平均 AECOPD 次数[(0.59±0.22)次]显著的低于对照组的次数[(0.92±0.30)次](t=5.928,P<0.05)。结论以肺康复为主的综合管理康复治疗措施能够改善COPD患者的肺功能及生活质量,减少 AECOPD次数。     

慢性阻塞性肺疾病评估测试评分对预后的评估意义

目的探讨慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分与慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者预后因素之间的相关性,明确CAT评分对COPD患者预后评估的应用价值。方法选取2013年1月至2015年1月我院呼吸内科住院及门诊就诊的106例COPD患者为研究对象。对106例患者治疗前后进行CAT评分、6 min步行实验(6MWD)、改良英国MRC呼吸困难指数(m MRC)、BODE(B为体质量指数,O为气道阻塞程度,D为呼吸困难分数,E为运动耐力)指数、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分及肺功能的测定。采用单因素线性相关分析CAT评分与患者各临床特征之间的相关性。结果随着CAT评分的升高,患者6MWD、用力呼气容积(FVC)实测值、FVC实测/预测值、一秒用力呼气容积(FEV1)实测值、FEV1实测/预测值、FEV1/FVC、呼气峰流速(PEF)实测值、PEF实测/预测值均明显降低(P0.05),而m MRC评分、BODE指数及SGRQ总评分明显升高(P0.05);患者经短期治疗后,CAT评分、BODE指数及SGRQ总评分均显著低于治疗前(P0.05),而6MWD、FEV1实测值、FEV1实测/预测值、FEV1/FVC则均显著高于治疗前(P0.05);单因素相关分析发现,治疗前CAT评分与m MRC评分(r=0.254,P=0.018)、BODE指数(r=0.426,P=0.009)及SGRQ总评分(r=0.563,P=0.007)呈显著正相关,与6MWD(r=-0.387,P=0.008)、FVC实测值(r=-0.181,P=0.023)、FVC实测/预测值(r=-0.192,P=0.021)、FEV1实测值(r=-0.201,P=0.016)、FEV1实测/预测值(r=-0.214,P=0.013)及FEV1/FVC(r=-0.223,P=0.012)呈显著负相关;治疗后CAT评分与m MRC评分(r=0.304,P=0.011)、BODE指数(r=0.382,P=0.010)及SGRQ总评分(r=0.621,P=0.004)呈显著正相关,与6MWD(r=-0.407,P=0.007)、FEV1实测值(r=-0.211,P=0.014)、FEV1实测/预测值(r=-0.228,P=0.012)及FEV1/FVC(r=-0.231,P=0.011)呈显著负相关。结论 CAT评分与COPD患者m MRC评分、BODE指数、SGRQ总评分、6MWD及肺功能指标均有较好的相关性,具有较好的预测COPD患者预后的应用价值。     

呼吸训练联合地面行走训练对老年稳定期COPD患者的影响

目的研究呼吸训练联合地面行走训练对老年稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的干预效果。方法随机选取150例COPD患者,分为对照组、呼吸训练组及联合组各50例。28 w后,检测肺功能用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼吸容积(FEV1)、FEV1/FVC;6 min步行距离(6MWD)耐力测定;并采用COPD评估测试(CAT)及改良英国医学研究委员会呼吸困难量表评价分析。结果联合组FEV1/FVC、6MWD、CAT评分、mMRC评分均明显优于对照组(P<0.05),FVC、FEV1优于对照组更加明显(P<0.01)。结论呼吸训练联合地面行走训练对稳定期COPD患者具有显著改善效果。     

护理干预对慢性阻塞性肺疾病稳定期的影响

目的探讨护理干预对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的影响。方法选择2009年10月—2012年3月入住我科治疗的COPD稳定期患者102例,将其随机分为对照组和干预组,各51例。对照组采用常规护理方法,干预组在此基础上给予心理指导、呼吸功能训练等护理干预。护理干预后询问患者自觉咳嗽、咳痰、气短症状较入院时是否有所减轻,急性发作次数是否减少;记录两组患者护理干预前后用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV1)及其比值(FEV1%)、FEV1/FVC等肺功能指标以及6 min行走试验(6MWT)结果。结果干预后干预组患者自觉症状较入院时有所减轻和急性发作次数减少所占比例均高于对照组(P0.05)。干预前两组患者FVC、FEV1、FEV1%、FEV1/FVC及6MWT结果比较,差异均无统计学意义(P0.05);干预后干预组FVC、FEV1、FEV1%、FEV1/FVC及6MWT结果均高于对照组(P0.05)。结论护理干预有助于改善COPD稳定期患者临床症状,缓解肺功能下降进程,提高患者的生活质量。     

虚拟现实技术在老年慢性阻塞性肺疾病并轻度认知障碍患者肺康复训练中的应用效果

目的分析虚拟现实技术在老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)并轻度认知障碍(MCI)患者肺康复训练中的应用效果。方法选取2017年1月—2018年2月常州市德安医院收治的老年COPD并MCI患者60例,采用随机数字表法分为对照组与研究组,每组30例。在常规药物治疗、健康教育及呼吸肌训练基础上,对照组患者进行常规肺康复训练,研究组患者利用Bio Master虚拟情景互动康复训练系统进行肺康复训练;两组患者均持续训练12周。比较两组患者训练前及训练后4周、8周、12周肺功能指标,训练前及训练后12周6分钟步行距离、COPD评估测试(CAT)评分、蒙特利尔认知功能评估量表(Mo CA)评分。结果时间与方法在第1秒用力呼气容积(FEV1)占预计值的百分比、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV1/FVC)上存在交互作用(P0.05);时间和方法在FEV1占预计值的百分比、FEV1/FVC上主效应显著(P0.05);研究组患者训练后8周FEV1占预计值的百分比及训练后12周FEV1占预计值的百分比、FEV1/FVC高于对照组(P0.05)。训练前两组患者6分钟步行距离、CAT评分、Mo CA评分比较,差异无统计学意义(P0.05);训练后12周研究组患者6分钟步行距离长于对照组,CAT评分低于对照组,Mo CA评分高于对照组(P0.05)。结论虚拟现实技术在老年COPD并MCI患者肺康复训练中的应用效果良好,可有效改善患者肺功能、认知功能及运动耐量,减轻呼吸困难症状。     

六字诀联合弹力带训练对老年慢性阻塞性肺疾病稳定期病人肺康复的效果

目的 探讨六字诀联合弹力带训练改善老年COPD稳定期病人的肺功能和运动耐力的效果。方法 选取2019年6月至2021年6月南京中医药大学附属医院老年科、呼吸科收治的60例老年COPD稳定期病人,根据计算机软件产生的随机数将其随机分为对照组和试验组,每组30例。对照组在规范治疗的基础上进行弹力带训练,试验组在对照组的基础上进行六字诀呼吸操训练,2组均每周训练5次,30 min/次,干预6个月。分别于干预前及干预3、6个月时,评价2组病人的肺功能(FEV1、FVC和FEV1/FVC)、6 min步行距离(6MWD)、慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分。结果 干预3个月,2组FEV1、FVC、FEV1/FVC、6MWD、CAT评分均较干预前显著改善(P<0.05),且FEV1、FVC、FEV1/FVC、CAT评分组间差异有统计学意义(P<0.05);干预6个月,2组病人FEV1、FVC、FEV1/FVC、6MWD、CAT评分均优于干预前及干预3个月时,且上述指标组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 六字诀结合弹力带训练的锻炼方式有助于改善老年COPD稳定期病人的...     

基于k-means聚类方法的分类肺康复对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的干预效果

目的探讨基于k-means聚类方法的分类肺康复对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的干预效果。方法选取2018年1—6月在大同市第五人民医院呼吸科就诊的242例COPD稳定期患者,收集其一般资料〔包括年龄、病程、基础疾病种类、体质指数(BMI)、急性加重次数〕、肺功能指标〔包括第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV_1/FVC)、第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV_1%pred)〕、6分钟步行距离(6MWD)、呼吸困难情况〔包括改良英国医学研究学会呼吸困难指数(mMRC)评分、呼吸困难次数〕、营养受损评分、慢性阻塞性肺疾病评估测试量表(CAT)评分、焦虑自评量表(SAS)评分及日常生活能力量表(ADL)评分。采用k-means聚类方法确定本组COPD稳定期患者最佳分类为3类,之后在第1类COPD稳定期患者中随机选取30例作为A1组、30例作为B1组,在第2类COPD稳定期患者中随机选取30例作为A2组、30例作为B2组,在第3类COPD稳定期患者中随机选取30例作为A3组、30例作为B3组。A1组、A2组及A3组患者给予常规康复方案,B1组、B2组及B3组患者给予基于k-means聚类方法的分类肺康复;六组患者均连续干预6个月。比较A1组与B1组患者干预前后肺功能指标和6MWD,A2组与B2组患者干预前后急性加重次数、肺功能指标、6MWD及mMRC评分,A3组与B3组患者干预前后肺功能指标、6MWD、mMRC评分、营养受损评分、CAT评分及SAS评分。结果 (1)A1组与B1组患者干预前FEV_1/FVC、FEV_1%pred、6MWD及干预后FEV_1/FVC、FEV_1%pred比较,差异无统计学意义(P0.05);B1组患者干预后6MWD长于A1组(P0.05)。(2)A2组与B2组患者干预前急性加重次数、FEV1/FVC、FEV1%pred、6MWD、mMRC评分及干预后FEV_1/FVC、FEV_1%pred、6MWD比较,差异无统计学意义(P0.05);B2组患者干预后急性加重次数少于A2组,mMRC评分低于A2组(P0.05)。(3)A3组与B3组患者干预前FEV_1/FVC、FEV_1%pred、6MWD、m MRC评分、营养受损评分、CAT评分、SAS评分及干预后FEV_1/FVC、FEV_1%pred、6MWD比较,差异无统计学意义(P0.05);B3组患者干预后mMRC评分、营养受损评分、CAT评分、SAS评分均低于A3组(P0.05)。结论基于k-means聚类方法的分类肺康复能针对性地提高第1类COPD稳定期患者运动耐力,减少第2类COPD稳定期患者急性加重次数及减轻其呼吸困难程度,减轻第3类COPD稳定期患者呼吸困难程度及焦虑情绪、改善其营养状况及生存质量。     

千金苇茎汤加减治疗老年慢性阻塞性肺疾病的疗效及对患者肺功能的影响

目的观察千金苇茎汤加减治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效及对患者肺功能的影响。方法抽选96例老年COPD患者,单盲分组,观察组48例,给予千金苇茎汤加减用药,对照组48例,仅西医常规用药,对比观察两组肺功能变化并评估疗效。结果治疗3 w,两组第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、最大呼气流通(PEF)肺功能指标及6 min步行距离(6MWD)均明显改善(P0.05);观察组FEV1、PEF、FVC、FEV1/FVC、6MWD改善效果明显显著优于对照组(P0.05);观察组COPD中医症候积分改善效果显著优于对照组(P0.05);观察组治疗有效率明显高于对照组(P0.05)。结论千金苇茎汤加减治疗老年COPD可显著缓解肺功能,提高其生活质量。     

无创机械通气结合认知康复训练对稳定期重度慢性阻塞性肺疾病合并认知障碍患者的疗效评价

目的 :评价无创机械通气结合认知康复训练对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并认知障碍患者的综合康复疗效。方法:61例稳定期重度COPD合并认知障碍患者分为2组,分别给予无创机械通气+认知康复及低浓度持续吸氧治疗,为期12周。比较康复前后及2组患者认知、BODE指数、动脉血气分析、心理状态及日常生活能力的差异。结果:经过12周的治疗,无创机械通气+认知康复组治疗前后自身比较:1 s用力呼气量(FEV1)、6 min步行距离(6MWD)、改良呼吸困难评分(MMRC)、BODE指数、pH、动脉血氧分压(PaO_2)、Barthel指数(BI)、汉密尔顿抑郁量表(HRSD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、简易精神状态检查(MMSE)评分及各分项均有显著差异(均P0.05)。低浓度持续吸氧组治疗前后自身比较MMRC有显著差异(P0.05)。治疗12周后,无创机械通气+认知康复组在FEV1、6MWD、pH、PaO_2、HRSD、BI、MMSE总分及地点定向、复述、计算、语言等分项较低浓度持续吸氧组有显著差异(均P0.05)。结论:经过12周的无创机械通气+认知康复治疗,稳定期COPD合并认知障碍患者的综合康复疗效包括认知、BODE指数、动脉血气分析、心理状态及日常生活能力有明显改善。