固精麦斯哈片联合天然维生素E治疗特发性弱精子症的临床研究

目的:研究固精麦斯哈片联合天然维生素E治疗特发性弱精子症的临床效果。方法:纳入2015年1月至2016年1月门诊135例弱精子症患者。随机分为两组,治疗组患者72例,年龄22~44岁,平均年龄33.6岁;对照组患者63例,年龄21~43岁,平均年龄32.8岁。治疗组服用固精麦斯哈片(每次6片,每日2次)和天然维生素E(每次100 mg,每日2次),对照组服用天然维生素E(每次100 mg,每日2次),连续服用30 d为1个疗程,总共3个疗程。治疗前及治疗90 d后通过对精子总活力(PR+NP)、精子前向运动率(PR)和配偶妊娠情况比较,评估其临床有效性。结果:治疗组和对照组在治疗前,精液中PR+NP、PR分别为(25.23±5.57)%和(17.53±5.78)%、(26.05±6.77)%和(15.11±6.55)%,数据无统计学差异(P0.05)。治疗组治疗90 d后精液中PR+NP、PR分别为(48.73±8.66)%、(32.77±6.04)%,与治疗前比较,差异具有统计学意义(P0.05);对照组治疗90 d后精液中PR+NP、PR分别为(36.54±8.09)%、(26.99±6.87)%,与治疗前比较同样具有统计学意义(P0.05)。但是治疗组精液中PR+NP、PR改善明显优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。临床疗效上,治疗组总有效率(73.85%)明显高于对照组(54.55%),两组间差异具有统计学意义(P0.05)。在整个治疗过程中,两组均无不良反应。结论:固精麦斯哈片联合天然维生素E用药对不明原因弱精子症有较好的临床效果。     

复方氨基酸胶囊联合维生素E治疗特发性弱精子症的临床研究

目的:研究复方氨基酸胶囊联合维生素E治疗特发性弱精子症的疗效。方法:纳入2014年2月至2015年1月门诊120例弱精子症患者。患者被随机分为两组:治疗组70例,年龄23~43岁,平均32.5岁;对照组50例,年龄23~44岁,平均31.7岁。治疗组口服复方氨基酸胶囊+维生素E,对照组仅服维生素E,均连续服用90 d。比较治疗前、后精子活动力(PR+NP)、前向运动精子百分率(PR)和配偶妊娠率,评估其临床效果。结果:治疗前,治疗组和对照组PR+NP、PR分别为(26.24±6.56)%、(24.65±6.43)%和(15.13±5.68)%、(14.73±6.16),差异无统计学意义(P均0.05)。治疗90 d后,治疗组PR+NP、PR分别为(49.63±9.78)%、(33.33±5.64)%,与治疗前比较差异具有统计学意义(P0.05);对照组PR+NP、PR分别为(37.67±7.98)%、(27.23±6.46)%,与治疗前比较差异具有统计学意义(P0.05),但治疗组PR+NP、PR改善明显优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。治疗组有4例(5.71%)患者配偶成功受孕,对照组有1例(2.00%)患者配偶成功受孕,总有效率治疗组(74.28%)明显高于对照组(44.0%)(P0.05)。两组均未出现不良反应。结论:复方氨基酸胶囊联合维生素E可改善特发性弱精子症患者精子活力。     

复方氨基酸胶囊联合克罗米芬治疗男性重度少精子症的疗效

目的:探究复方氨基酸胶囊联合克罗米芬治疗重度少精子症的疗效。方法:2018年1～9月就诊的104例重度少精子症患者纳入研究,随机分为试验组与对照组,试验组60例,对照组为44例。试验组口服复方氨基酸胶囊(0.70 g/次,2次/d)联合克罗米芬(50 mg/次,1次/d)12周,对照组口服克罗米芬(50 mg/次,1次/d)12周,对比及观察两组治疗前及用药后第4、8、12周精子浓度,前向运动(PR)精子百分率,精子总活率[PR+非前向运动(NP)精子百分率],以及用药期间的妊娠率。结果:试验组治疗前及治疗后第4、8、12周的精子浓度分别为(3.13±1.29)、(12.06±2.24)、(22.10±2.65)、(28.13±3.59)×10~6/ml;PR分别为(14.03±2.49)%、(21.05±3.14)%、(29.08±4.70)%、(35.08±3.70)%;PR+NP分别为(20.10±4.05)%、(27.10±4.87)%、(36.09±5.64)%、(45.04±6.69)%;对照组治疗前及治疗后第4,8,12周的精子浓度分别为(3.27±1.46)、(10.21±2.35)、(19.89±2.74)、(25.23±3.69)×10~6/ml,PR分别为(13.32±3.12)%、(17.02±3.26)%、(22.13±3.70)%、(27.18±2.54)%、PR+NP分别为(21.30±4.87)%、(24.22±5.07)%、(30.03±5.33)%、(35.05±5.69)%。与治疗前相比两组治疗后第4、8、12周精液参数有明显改善(P0.01),试验组同时段的精液参数均显著高于对照组(P0.01)。试验组和对照组用药后第4、8、12周配偶临床妊娠分别为1.72%vs 0.53%、4.21%vs 2.87%、8.32%vs 6.32%,均有显著差异(P0.01)。两组患者治疗期间均未见明显的不良反应。结论:复方氨基酸胶囊联合克罗米芬可明显改善重度少精子症患者精液参数,并有较好的安全性。     

益精方对环磷酰胺小鼠精子胞内钙离子浓度的干预作用

目的 从精子胞内钙离子的角度阐述益精方治疗弱精子症的机制.方法 将40只雄性昆明小鼠随机分为对照组(CG)、模型组(MG)、小剂量中药治疗组(SG)和大剂量中药治疗组(LG),按60mg/kg体质量给CG小鼠腹腔注射生理盐水,60mg/kg体质量给MG、SG、LG小鼠腹腔注射环磷酰胺,qd,连续5d,第6d开始按体重分别给SG和LG小鼠灌服益精方,剂量分别为人类常规用量(以60kg为标准)的1倍和5倍,MG小鼠给予等体积的生理盐水灌胃,qd,连续34d,CG常规饲养,第40天对小鼠进行精液常规分析,对精子行FITC-AV/PI染色后用流式细胞仪检测精子凋亡率,用Ca2+荧光探针Fluo-3/AM处理精子后用流式细胞仪检测精子胞内Ca2+浓度.结果 CG、MG、SG和LG精子胞内Ca2+浓度分别为133.14±11.86、80.84±6.92、88.05±3.31、99.08±7.17,MG胞内Ca2+浓度显著低于CG(P＜0.05),治疗后LG胞内Ca2+浓度显著升高,与MG比较差异有统计学意义(P＜0.05);精子活力分别为(14.49±0.30)％、(6.64±1.88)％、(11.99±1.01)％和(19.40±3.13)％;精子活率分别为(68.39±15.13)％、(39.96±4.89)％、(62.28±4.43)％和(73.61±5.05)％;精子密度分别为(5.20±1.34)×106/ml、(1.73±0.03)×106/ml、(2.08±0.01)×106/m和(3.31±0.56)×106/ml,MG活力、活率、密度显著低于CG (P＜0.05),经治疗后LG活力、活率、密度明显增加,与MG比较差异有统计学意义(P＜0.05),而与CG在活力和活率上没有明显区别;精子凋亡率分别为8.38±0.45、14.84±1.22、13.25±1.83、8.35±2.1,MG凋亡率显著高于CG (P＜0.05),治疗后LG凋亡率显著降低,与MG比较差异有统计学意义(P＜0.05)而与CG没有明显区别.结论大剂量益精方可提高因腹腔注射环磷酰胺造成的小鼠精子活力、活率低下状态,其改善精子活力的作用可能与益精方增加精子胞内Ca2+浓度有关.     

α-硫辛酸胶囊联合枸橼酸他莫昔芬片治疗少弱精子症的疗效观察

目的:观察α-硫辛酸胶囊联合枸橼酸他莫昔芬片对少弱精子症患者的疗效。方法:选择2016年6~11月就诊的60例少弱精子症患者,将其随机分为2组,每组30例。治疗组给予α-硫辛酸胶囊(0.6 g,1次/d)联合枸橼酸他莫昔芬片(20 mg,1次/d)口服治疗,对照组给予左卡尼汀口服液(1 g,2次/d)联合枸橼酸他莫昔芬片(20 mg,1次/d)口服治疗,治疗前及治疗后3个月检测所有病例精液参数及精液氧化应激生物标志物,包括丙二醛(MDA),总抗氧能力(TAC)水平,同时了解配偶妊娠率及不良反应发生情况。结果:57例患者完成了全部治疗,包括治疗组28例,对照组29例。治疗组治疗前、后精液量分别为(2.50±0.71)ml、(3.37±0.70)ml,精子浓度(12.00±1.65)×10~6/ml、(19.34±2.04)×10~6/ml,前向运动精子百分率(18.01±3.01)%、(35.41±6.49)%,精浆TAC(9.83±1.02)U/ml、(12.25±1.11)U/ml,MDA(14.96±2.76)nmol/ml、(10.04±1.04)nmol/ml;对照组治疗前、后精液量分别为(2.76±0.67)ml、(3.36±0.93)ml,精子浓度(11.47±1.10)×10~6/ml、(17.77±3.56)×10~6/ml,前向运动精子百分率(19.22±1.41)%、(36.01±5.22)%、精浆TAC(9.84±0.90)U/ml、(11.14±0.84)U/ml,MDA(14.66±2.75)nmol/ml、(10.14±1.01)nmol/ml,上述各指标两组治疗后均较治疗前有显著改善(P0.05),精浆TAC改善方面治疗组优于对照组(P0.05),其余指标两组之间差异无统计学意义(P0.05),两组正常形态精子百分率治疗前后无统计学差异(P0.05)。治疗3个月后配偶妊娠,治疗组3例(10.7%),对照组1例(3.45%),两组比较差异无统计学意义(P0.05),治疗期间所有患者均未见明显不良反应。结论:α-硫辛酸胶囊联合枸橼酸他莫昔芬片可明显改善精浆氧化应激损伤,进而改善少弱精子症患者的精液质量。     

少、弱、畸形精子症患者体外精子的PR、PR+NP以及顶体酶活性在不同时间段的下降速率比较

目的:探讨不同组别(据精液参数分组)精子在不同时间段的前向运动精子百分率(PR)、总活动率(PR+NP)和顶体酶活性的变化率。方法:根据WHO《人类精液检查与处理实验室手册》第5版的判定标准和改良巴氏染色将精液分为3组。精子活化后,采用CASA检测在3个时间点(1、24、48 h)的PR和PR+NP,改良Kennedy法检测顶体酶活性。结果:1~24 h段与24~48 h段比较,3组精子的PR和PR+NP的变化均有显著性差异(P0.05),前段的变化小于后段;而顶体酶在正常组有显著性差异(P=0.013),前段的变化大于后段,在弱畸精子症组与少弱畸精子症组中的变化均无差异(P=0.519和0.979)。结论:活化后精子的PR、PR+NP和顶体酶活性均随时间的延长而降低,3个指标的变化率有不同的规律。应将顶体酶活性推广列入男性生育能力评估的常规检测项目。     

重庆市人类精子库捐精志愿者精液质量分析

目的:了解重庆市人类精子库捐精志愿者精液质量,探讨年龄对精液质量的影响。方法:收集重庆市人类精子库899例捐精志愿者精液样本,根据年龄分为5组:22~25岁、26~30岁、31~35岁、36~40岁、40岁,使用Makler板人工计数,分别进行精液体积(ml)、前向运动(PR)精子百分率(PR%)、精子总活力[(PR+NP)%]、精子浓度、精子总数及正常形态精子百分率检测,并与世界卫生组织《人类精液检查与处理实验室手册》第5版(以下简称WHO第5版)的参考值进行比较;各年龄段的精液参数指标采用中位数表示,比较精液质量差异。结果:899例捐精志愿者精液参数第5百分位数精液体积(1.8 ml)、精子浓度(25.0×10~6/ml)、精子总数(100.7×106)和正常形态精子百分率(4.3%)均高于WHO第5版第5百分位数参考值,PR%(31.0%)、(PR+NP)%(38.0%)低于WHO第5版第5百分位数参考值;精液参数中位数精液体积(4.0 ml)、精子浓度(88.0×10~6/ml)、精子总数(333.7×106)高于WHO第5版中位数参考值,正常形态精子百分率(11.6%)低于WHO第5版中位数参考值,PR%(55.0%)和(PR+NP)%(61.0%)与WHO第5版中位数参考值一致。精子浓度在22~25岁、26~30岁、31~35岁、36~40岁、40岁年龄组分别为88.0(1.0~270.0)×10~6/ml、96.0(5.0~335.0)×10~6/ml、100.0(3.0~200.0)×10~6/ml、105.0(15.0~225.0)×10~6/ml、90.0(22.0~159.0)×10~6/ml,在各年龄组间有显著性差异(P0.05),精液体积、PR%、(PR+NP)%、精子总数和正常形态精子百分率在各年龄组间无显著性差异(P0.05)。结论:重庆市人类精子库捐精志愿者精液质量普遍较好。随着年龄的增长,精子浓度呈显著性升高,但40岁以后精子浓度呈显著性下降。     

金龟毓麟方治疗特发性弱精子症(肾虚肝郁型)临床观察

目的 评价金龟毓麟方治疗特发性弱精子症(肾虚肝郁型)的有效性与安全性。方法 收集2019年12月至2020年12月就诊于中国中医科学院西苑医院男科门诊的特发性弱精子症(肾虚肝郁型)患者为研究对象，共纳入患者124例。采用随机、对照试验，按1∶1随机分为研究组(62例)和对照组(62例),研究组给予金龟毓麟方治疗，对照组给予左卡尼汀口服液治疗，两组均用药12周，随访4周。主要疗效指标包括前向运动精子(PR)、精子总活力[PR+非前向运动精子(NP)];次要疗效指标包括中医证候评分、精子浓度、精液量、配偶受孕率；安全性指标包括血常规、尿常规、肝肾功能、心电图。结果 本研究共入组患者124例，脱落11例(研究组脱落4例，对照组脱落7例),研究组58例和对照组55例纳入最终分析。(1)组内比较，对照组治疗8周、12周后PR及PR+NP精子比例显著提高(P<0.05);研究组在治疗4周、8周、12周后PR及PR+NP精子比例显著提高(P<0.05)。(2)组间比较，研究组治疗8周、12周后，在提高PR及PR+NP精子比例方面均显著优于对照组(P<0.05);研究组治疗4周、8周...     

还少胶囊联合左卡尼汀治疗少、弱、畸精子症的疗效观察

目的:观察还少胶囊及其联合左卡尼汀口服液治疗少、弱、畸精子症的临床疗效及对精子参数的影响。方法:采用随机对照的临床研究,将确诊的186例脾肾虚损型男性不育患者患者随机分为治疗组、对照组和联合治疗组,每组62例。治疗组给予还少胶囊治疗,每日3次,每次3粒;对照组给予左卡尼汀口服液治疗,每日3次,每次1支(10 ml);联合用药组给予还少胶囊联合左卡尼汀口服液治疗,用法同上。3组均用药12周,随访3次,治疗后第4周、第8周、第12周分别检测两组精液质量(精液量、精子浓度、精子活率、前向运动精子百分率)及精子畸形率。结果:180例患者完成了临床研究,治疗12周后,联合用药组精液量提高42.77%,精子浓度提高142.37%,精子活动率增加28.61%,前向运动精子百分率增加24.39%,精子畸形率下降6.27%,与用药前相比都有显著提高,差异有统计学意义(P0.05)。联合用药组在提高精液量、精子浓度、精子活率、前向运动精子百分率上优于对照组(P0.05),在提高精子活率、前向运动精子百分率上优于治疗组(P0.05)。治疗组用药后精液量、精子浓度、精子活率、前向运动精子百分率、精子畸形率与用药前相比都有显著提高,差异有统计学意义(P0.05),治疗组在提高精液量和精子浓度上显著优于对照组(P0.05)。结论:还少胶囊联合左卡尼汀治疗少、弱、畸形精子症安全有效,值得临床推广。     

短程补肾疗法对肾虚型弱精子症患者近期精液质量的影响研究

目的:评估短程补肾疗法对肾虚型弱精子症患者近期精液质量的影响。方法:2010年7月至2011年3月在我院男科门诊就诊的弱精子症患者121例,根据中医辨证分型分为3组,即肾阴亏虚型组(A组)、肾阳不足型组(B组)以及脾肾两虚型组(C组),予口服中药辨证施治,A组予左归饮合五子衍宗丸加减,B组予金匮肾气丸合五子衍宗丸加减,C组予十子汤合六君子汤加减。每日1剂,共4周。分别于治疗前及治疗4周后行计算机辅助精液分析,比较每组治疗前后精子浓度、a级精子百分率、a+b级精子百分率、精子活动率等精液参数的变化。结果:3组治疗前精子浓度分别为:(70.4±38.6)、(73.5±40.2)和(56.0±34.4)×106/ml,治疗后分别为:(74.4±32.6)、(67.0±30.8)和(58.6±24.6)×106/ml,各组治疗前后差异无显著性(P>0.05);3组治疗前a级精子百分率分别为:(9.9±6.7)%、(9.3±5.4)%和(9.0±6.8)%,治疗后分别为:(12.9±5.3)%、(13.7±7.7)%和(12.9±6.4)%,各组治疗前后差异有显著性(P<0.05);3组治疗前a+b级精子百分率分别为:(29.6±13.2)%、(27.5±10.4)%和(28.3±12.1)%,治疗后分别为:(37.4±10.2)%、(35.7±13.7)%和(35.9±12.3)%,各组治疗前后差异有显著性(P<0.05);3组治疗前精子活动率分别为:(44.3±14.0)%、(43.5±15.0)%和(42.4±14.9)%,治疗后分别为:(53.8±10.5)%、(52.6±15.2)%和(51.1±13.1)%,各组治疗前后差异有显著性(P<0.05)。A、B两组比较,B组治愈率和总有效率显著高于A组(P<0.05)。而B、C两组及A、C两组比较,治愈率和总有效率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:短程补肾疗法可以显著改善肾虚型患者近期精液质量,尤其对肾阳不足型患者疗效更佳,且无明显不良反应。