左卡尼汀联合他达拉非治疗ED为主症的LOH安全性有效性的随机对照多中心临床研究

目的:评价左卡尼汀联合他达拉非治疗迟发性性腺功能低下(LOH)合并勃功能起障碍(ED)的安全性和有效性。方法:140例性腺功能低下合并ED患者随机分为治疗组和对照组,治疗组给予左卡尼汀联合他达拉非治疗,对照组给予十一酸睾酮联合他达拉非治疗,8周后分别评价治疗前后IIEF-5和老年男子症状测评表(AMS)评分、生殖激素水平等有效性指标变化以及血常规、PSA、前列腺指检或体积等安全性指标变化。结果:最终有效病例110例,治疗组60例,对照组50例;治疗8周后IIEF-5评分治疗组为(17.7±3.5)分,对照组为(16.7±2.6)分,均较治疗前[(10.2±2.7)分和(9.3±2.4)分]明显改善(P0.05);两组AMS评分治疗后8周较治疗前亦有明显改善[(36.2±6.5)vs(48.8±5.8)分;(35.8±6.6)vs(50.7±5.0)分](P0.05),但两组之间疗效无显著性差异(P0.05)。两组治疗前后及两组之间,安全性比较无明显差异(P0.05),但对照组有2例患者PSA﹥4μg/L,进一步随访确定因前列腺炎症导致。结论:左卡尼汀联合他达拉非治疗LOH合并ED安全、有效。     

口服十一酸睾酮胶丸联合麒麟丸治疗男性迟发性性腺功能减退症的临床观察

目的:观察口服十一酸睾酮胶丸联合麒麟丸治疗男性迟发性性腺功能减退症(LOH)患者的临床疗效。方法:符合纳入标准的63例LOH患者随机分为对照组和试验组,对照组口服十一酸睾酮胶丸,试验组口服十一酸睾酮胶丸和麒麟丸。十一酸睾酮胶丸用法:80 mg/次,1次/d,连续服用3个月;麒麟丸用法:6 g/次,3次/d,连续服用3个月。比较组内和组间治疗前后的IIEF-5评分、老年男性症状问卷(AMS)评分及血清总睾酮(TT)水平的变化。结果:两组间各项数据无明显差异(P0.05)。但治疗后试验组IIEF-5评分(21.7±5.8)分和TT值(16.7±2.2)nmol/L均显著高于对照组(15.9±4.7)分和(13.1±2.8)nmol/L(P0.05);且AMS评分(20.7±5.7)分显著低于对照组(31.3±6.5)分(P0.05)。结论:麒麟丸联合十一酸睾酮胶丸治疗LOH的疗效比单用十一酸睾酮胶丸治疗效果更显著,且不增加不良反应发生率,有一定的临床应用前景。     

佳蓉片联合十一酸睾酮胶丸治疗迟发性性腺功能减退症的多中心临床疗效观察

目的:评价佳蓉片联合十一酸睾酮胶丸治疗男性迟发性性腺功能减退(LOH)的安全性和有效性。方法:采用随机、开放、多中心的临床研究方法,选取200例符合纳入标准的LOH患者,按照数字表法随机分为试验组和对照组各100例,对照组给予患者口服十一酸睾酮胶丸,40 mg/次,2次/d;试验组在此基础上加用佳蓉片,4片/次,3次/d,两组均连续服用12周。分别记录基线期及治疗后两组患者AMS评分、IIEF-5评分、血清TT以及安全性指标(红细胞计数、肝功能、肾功能、血糖以及总前列腺特异性抗原)。结果:191例符合纳入标准的LOH患者完成试验,以AMS评分、血清TT以及IIEF-5评分作为疗效评价指标,经过3个月治疗后,试验组在AMS评分(20.6±5.7)、血清TT(16.1±3.9) nmol/L以及IIEF-5评分(20.3±3.1)方面均优于对照组(31.9±6.1)、(12.7±3.4) nmol/L、(16.3±3.8),差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前后红细胞计数、肝功能、肾功能、血糖以及tPSA均未发现异常,也无明显的不良反应事件。结论:佳蓉片联合十一酸睾酮胶丸治疗LOH优于单一使用十一酸睾酮胶丸,安全有效,值得临床推广应用。     

男性肾癌进展与代谢相关指标及迟发性性腺功能减退症发生的关系

目的分析局限性肾癌与局部进展性肾癌的代谢相关指标及迟发性性腺功能减退症发生情况,探讨其与肾癌进展的关系。方法选择自2017年1月至2018年6月期间到我院泌尿外科就诊的局限性及局部进展性肾癌患者68例,其中局限性肾癌患者44例,局部进展性肾癌患者24例,分别对各组患者的血红蛋白、肾功能、肝功能、血脂水平、性激素水平进行检测,并对两组患者进行勃起功能国际问卷-5量表(IIEF-5)及男性老龄化症状调查表(AMS)量表测评。结果局限性肾癌患者平均年龄(61.6±11.5)岁,局部进展性肾癌患者平均年龄(59.7±13.1)岁。局部进展性肾癌血红蛋白浓度较局限性肾癌患者显著下降[(132.66±28.27)vs.(148.90±16.81)g/L,P0.05];局部进展性肾癌孕激素[(0.54±0.24)ng/mL]、睾酮水平[(592.23±142.02)ng/dL]均较局限性肾癌患者[孕激素(0.38±0.26)ng/mL、睾酮(500.83±189.41)ng/dL]显著升高(P0.05),而肾功能、血脂水平及性激素等及IIEF-5、AMS评分未见显著性差异(P0.05)。结论随肾癌进展,患者多伴随性激素水平改变,孕激素及雄激素升高可能参与肿瘤进展;迟发性性腺功能减退症发生与肾癌进展并无直接关系。     

高海拔地区2型糖尿病合并勃起功能障碍患者的临床治疗探索

目的:探讨胰激肽原酶肠溶片联合西地那非治疗高海拔地区2型糖尿病合并勃起功能障碍(ED)患者的安全性及疗效。方法:选择青海西宁地区糖尿病合并ED患者93例,随机分成两组,试验组(48例)服用胰激肽原酶肠溶片(120 u,3次/d)联合小剂量西地那非规律服用(25 mg,每晚1次),对照组(45例)小剂量西地那非规律服用(25 mg,每晚1次),两组治疗4、8周后评价两组阴茎彩色多普勒超声(CDDU)检查、国际勃起功能指数(IIEF-5)、性交满意度。结果:患者年龄及糖尿病病程两组间均无显著差异(P0.05)。治疗4周:试验组和对照组治疗前后IIEF-5评分[(8.81±2.06)分vs(11.54±7.72)分和(8.29±1.91)分vs(9.37±1.65)分]、SIS[(3.35±2.43)分vs(6.83±2.61)分和(3.41±2.38)分vs(4.92±2.49)分]、CDDU均有显著差异(P0.05),两组间IIEF-5评分[(11.54±7.72)分vs(9.37±1.65)分]和SIS[(6.83±2.61)分vs(4.92±2.49)分]有显著差异(P0.05),而CDDU参数无差异(P0.05)。治疗8周:试验组和对照组治疗前后IIEF-5评分[(8.81±2.06)分vs(19.29±1.85)分和(8.29±1.91)分vs(15.43±1.74)分]均有显著差异(P0.05),两组间IIEF-5评分[(19.29±1.85)分vs(15.43±1.74)分]、SIS[(11.73±2.57)分vs(6.55±2.71)分]、CDDU参数均有显著差异(P0.05)。结论:胰激肽原酶肠溶片联合西地那非治疗高海拔地区2型糖尿病合并ED患者具有一定临床疗效,且较单一西地那非治疗更为有效。     

小剂量十一酸睾酮联合他达拉非治疗LOH伴ED的临床研究

目的:观察小剂量十一酸睾酮联合他达拉非治疗迟发性性腺功能低下(LOH)伴勃起功能障碍(ED)患者的临床疗效。方法:符合纳入标准的90例LOH伴ED患者随机分为对照组(他达拉非治疗)、联合组(小剂量十一酸睾酮+他达拉非治疗),分别比较组内和组间治疗前后的LOH症状、IIEF-5评分、SEP评分、总睾酮(TT)、游离睾酮(FT)、PSA、前列腺体积等变化。结果:联合组治疗后IIEF-5评分、SEP评分、TT、FT分别为(20.6±3.8)分、(4.02±1.08)分、(15.4±3.4)nmol/L、(0.391±0.062)nmol/L,均显著高于治疗前[(15.7±3.9)分、(1.49±0.82)分、(10.1±1.2)nmol/L、(0.200±0.045)nmol/L,P均<0.01],且改善明显优于对照组治疗后[(8.6±3.6)分、(3.50±1.21)分、(10.2±1.2)nmol/L、(0.210±0.051)nmol/L,P均<0.01]。结论:小剂量十一酸睾酮联合他达拉非治疗LOH伴ED患者疗效确切,未见明显的补充雄激素带来的不良反应。     

他达那非联合十一酸睾酮治疗糖尿病合并勃起功能障碍的疗效观察

目的评估他达那非联合十一酸睾酮治疗糖尿病合并勃起功能障碍(ED)的有效性和安全性。方法选取80例ED合并糖尿病的患者,随机分为两组:联合用药组(他达那非联合十一酸睾酮)和单一用药组(单用他达那非),两组各为40例。治疗8周后以国际勃起功能问卷5(IIEF-5)评估治疗的有效性,以不良反应发生率评估治疗的安全性。结果治疗后联合用药组IIEF-5由(13.20±3.33)分上升至(19.05±2.05)分,单一用药组由(11.78±3.41)分上升至(17.87±2.54)分,两组患者的IIEF-5评分均有显著提高,差异均有统计学意义(P均0.001)。且联合用药组疗效显著优于单一用药组,差异也具统计学意义(P0.05)。两组不良反应发生率无明显差异。结论他达那非治疗ED合并糖尿病的患者,安全有效,联合十一酸睾酮疗效更佳。     

鞍区占位继发男性性腺功能减退症22例临床分析

目的:分析鞍区占位病变继发男性性腺功能减退症的临床特点,探索其病因,提高其诊治水平。方法:通过回顾22例鞍区占位病变继发男性性腺功能减退症患者的临床资料,结合文献,分析该病的临床表现、发生原因和治疗原则。22例患者术前出现性腺功能减退症者为A组,术后及放疗后出现者为B组。按内分泌治疗药物分为Andriol组和h CG组。结果:A组患者鞍区占位平均径线[(2.35±0.71)cm]显著大于B组[(1.83±0.36)cm](P0.05),泌乳素腺瘤的发生率A组也显著高于B组(60%vs 0,P0.01)。B组患者接受手术及放疗后,黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)水平均明显下降(P均0.01)。使用十一酸睾酮胶丸和h CG治疗后,Andriol组和h CG组患者T、国际勃起功能指数-5(IIEF-5)评分均较术前明显提高[T,Andriol组:(9.40±2.43)nmol/L vs(2.71±1.39)nmol/L,h CG组:(10.65±2.32)nmol/L vs(3.23±1.53)nmol/L;IIEF-5,Andriol组:(14.50±3.62)分vs(5.00±2.61)分,h CG组:(15.07±3.27)分vs(5.36±1.82)分](P均0.01);其中以发育迟缓就诊的患者治疗后出现睾丸增大、阴毛生长等青春期发育征象。h CG组睾丸体积明显增大(P0.01),并有7例产生精子,产生精子者其睾丸初始体积[(11.5±2.3)ml]明显大于未产生精子者[(7.5±2.3)ml](P0.01)。Andriol组治疗前后睾丸体积无统计学差异,无产生精子的患者。结论:手术和放疗对垂体组织的损伤、病变的占位性效应和高泌乳素血症是鞍区占位性病变引起性腺功能减退的可能原因。十一酸睾酮和h CG均可明显提高T水平和改善勃起功能障碍的症状。十一酸睾酮胶丸治疗对精子生成无治疗效应。     

男性2型糖尿病患者性腺功能减退及生活质量研究

目的:比较2型糖尿病男性(T2DMM)与健康男性的雄激素水平,分析T2DMM性腺功能减退的状况以及性腺功能减退与生活质量的关系。方法:选取166例30岁以上的T2DMM患者,收集血清总睾酮、游离睾酮等全面的临床资料,采用ADAM量表、AMS量表、SF-36量表、糖尿病患者生存质量特异性量表(DSQL)研究。选择186例年龄匹配的健康男性作为对照组,比较雄激素水平。结果:在所有T2DMM患者,血清游离睾酮(c FT)水平明显低于各个同年龄组的健康男性对照(P0.05),总睾酮水平(TT)、生物活性睾酮(Bio-T)和性激素结合球蛋白(SHBG)在两组间无统计学差异。T2DMM伴有性腺功能减退与不伴性腺功能减退患者相比,年龄、身高、收缩压、肌酐有统计学差异(P0.05)。以AMS问卷异常(得分≥27分)同时c FT低于0.3 nmol/L为性腺功能减退的诊断标准时,T2DMM伴发性腺功能减退达51.81%,且随年龄增长伴发率上升(30~39岁,31.58%;40~49岁,32.5%;50~59岁,50%;60~69岁,69.23%;≥70岁,77.27%)。年龄是性腺功能减退的危险因素,每增加10岁,性腺功能减退风险增加77.4%(OR=1.774,P0.001)。T2DMM患者AMS量表与SF-36量表(r=-0.7393,P0.001)、DSQL量表(r=0.557,P0.001)评分之间存在显著相关性。结论:T2DMM的游离睾酮低于健康男性,性腺功能减退的伴发率较高,年龄是性腺功能减退的主要危险因素。雄激素缺乏症状程度越严重,生活质量各个维度的评分越差。     

益肾壮阳膏对勃起功能障碍阴茎血流动力学的影响

目的:观察益肾壮阳膏对ED患者阴茎海绵体动脉血流动力学参数的影响,探讨其作用机制。方法:选取门诊92例ED患者,随机分为观察组(n=60)和对照组(n=32),分别予益肾壮阳膏和安慰剂治疗,疗程4周,比较治疗前后IIEF-5评分、阴茎勃起硬度评分(EHS)及阴茎海绵体动脉血流动力学参数。结果:治疗后观察组IIEF-5、EHS较治疗前显著升高[(19.18±3.56)分vs(12.63±3.78)分,(3.58±0.50)分vs(3.21±0.62)分,P均0.01],且显著高于对照组治疗后评分[(19.18±3.56)分vs(13.72±2.85)分,(3.58±0.50)分vs(3.28±0.58)分,P均0.01)];但两组间及组内治疗前后阴茎海绵体动脉收缩期峰值流速、舒张末期流速、阻力指数变化均无统计学意义(P均0.05)。观察组治疗有效率为73.33%,优于对照组的21.88%(Z=-4.665,P0.01)。结论:益肾壮阳膏对ED患者有较好的改善作用,可以提高阴茎勃起硬度及改善IIEF-5评分。但阴茎血流动力学无明显改变,其作用机制需进一步研究。