血必净注射液联合床旁高流量持续血液净化治疗重症脓毒症患者的临床疗效分析

摘要:目的 探讨血必净注射液（XBJ）联合床旁高流量持续血液净化（CBP）治疗重症脓毒症患者的临床疗效。方法 选择本医院自2013年12月至2015年12月接诊的重症脓毒症患者48例,将其中仅接受XBJ注射的24例患者作为对照组,将同时接受XBJ注射和床旁高流量CBP治疗的另外24例作为观察组。分别于治疗前和治疗后观察并记录患者的APACHE II评分,WBC、CRP、PCT、血浆中细胞因子IL-8、Ang-2和MMP-9的水平。结果 观察组和对照组在治疗后24 h、72 h和7 d的中医证候积分和APACHE II评分较治疗前逐渐降低,且治疗结束即第7 d的评分显著低于治疗前,差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组和对照组在治疗后WBC、PCT以及CRP水平均低于治疗前,而观察组治疗后WBC、PCT以及CRP水平低于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。而观察组在治疗后的中医证候积分和APACHE II评分低于对照组,且差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者治疗后血浆中细胞因子IL-8、Ang-2和MMP-9的水平较治疗前逐渐降低,观察组的细胞因子水平在治疗后也均低于对照组,且差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 XBJ注射液与床旁高流量CBP联合治疗重症脓毒症疗效,能够改善临床症状,降低病死率,值得临床推广。     

脓毒症患者血清硫氧还蛋白水平检测的临床意义

目的：探讨脓毒症患者血清硫氧还蛋白（Trx)水平及其临床意义。方法：选择脓毒症患者80例,根据病情严重程度分为脓毒症组48例,脓毒性休克组32例。另选择同期健康体检者40例作为对照组。比较3组白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、Trx水平;比较脓毒症组与脓毒性休克组急性生理与慢性健康状况评估（APACHEⅡ）评分、序贯器官衰竭评估（SOFA）评分以及住院病死率;比较死亡组与存活组血WBC、CRP、PCT、Trx水平;分析Trx与脓毒症患者血WBC、CRP、PCT水平、APACHEⅡ评分、SOFA评分以及住院病死率的相关性。结果：脓毒症组与脓毒性休克组血WBC、CRP、PCT水平显著高于对照组,Trx水平显著低于对照组（均P＜0.05）;脓毒性休克组血WBC、CRP、PCT水平、APACHEⅡ评分、SOFA评分以及病死率显著高于脓毒症组,Trx水平显著低于脓毒症组（均P＜0.05）。与死亡组比较,存活组血WBC、CRP、PCT水平显著更低,Trx水平显著更高（均P＜0.05）。Trx与WBC、CRP、PCT、APACHEⅡ评分、SOFA评分、病死率呈显著负相关（均P＜0.05）。结论:脓毒症患者血清Trx水平显著下降,且脓毒性休克患者下降更显著,Trx水平与患者病情严重程度呈显著负相关。     

连续性血液净化对高降钙素原水平脓毒症患者的影响

目的:研究血清降钙素原(PCT)水平与脓毒症严重程度的相关性及连续性血液净化治疗(CBP)对高PCT水平脓毒症患者的影响。方法:41例重症脓毒症患者随机分为常规治疗组(对照组)和早期CBP组,比较2组患者入院后0、24、48、96h血清PCT水平、急性生理与慢性健康状况评分(APACHEⅡ)、序贯器官功能衰竭评分(SOFA)、住ICU时间以及28 d病死率。结果:治疗前血PCT水平与APACHEⅡ评分存在显著正相关(r=0.604,P0.01)。早期CBP组治疗后24 h和48 h的APACHEⅡ评分和SOFA评分均明显低于对照组(均P0.05)。早期CBP组ICU住院天数相对较短、28 d病死率有降低趋势,但差异无统计学意义(均P0.05)。结论:血清PCT水平与脓毒症病情的严重程度密切相关,血PCT水平越高,病情越危重。对高PCT水平脓毒症患者,尽早给予CBP治疗,可以减轻组织器官的损伤。     

老年脓毒症患者APACHEⅡ评分与降钙素原及C-反应蛋白的相关性

目的探讨老年脓毒症患者急性生理学与慢性健康状况评分系统(APACHE)Ⅱ与降钙素原(PCT)及C-反应蛋白(CRP)的相关性。方法选取108例老年脓毒症患者,按APACHEⅡ评分结果分为低危组35例、中危组43例、高危组30例;按治疗结果分为两个亚组:好转组(75例)和恶化组(33例),另选取同期50例老年非脓毒症患者为对照,比较各组间APACHEⅡ评分、PCT及CRP水平,并分析老年脓毒症患者APACHEⅡ评分与PCT及CRP的相关性。结果老年脓毒症组APACHEⅡ评分、PCT及CRP水平均显著高于老年非脓毒症组(P0.05);中、高危组PCT、CRP水平均显著高于低危组(P0.05),高危组PCT、CRP水平均显著高于中危组(P0.05);好转组3、7 d APACHEⅡ评分、PCT及第7天CRP水平均显著低于第1天(P0.05),恶化组的第3、7天APACHEⅡ评分、PCT及CRP水平均显著高于第1天(P0.05),恶化组3、7 d APACHEⅡ评分、PCT及CRP水平均显著高于好转组第3、7天(P0.05);老年脓毒症患者PCT与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.858,P0.05),CRP与APACHEⅡ评分无显著相关性(P0.05)。结论老年脓毒症患者PCT水平与APACHEⅡ评分相关,PCT水平可反映老年脓毒症患者病情程度。     

连续性血液净化治疗重症胰腺炎30例疗效观察

[目的]探讨应用连续性床旁血液净化(CBP)治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床效果。[方法]将60例SAP患者随机分为对照组和治疗组(各30例),2组分别采用常规疗法和常规疗法+CBP治疗,记录患者治疗前后APACHEⅡ评分以及实验室检查指标变化情况。[结果]治疗组和对照组患者APACHEⅡ评分以及治疗前后实验室检查指标变化情况均有好转;CBP治疗后,血清淀粉酶(AMS)、血清总胆红素(TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、肌酐(Cr)、C反应蛋白(CRP)、血白细胞计数(WBC)均明显改善,与CBP治疗前比较,差异有统计学意义(P0.05),且治疗后治疗组上述指标改善程度明显好于对照组(P0.01)。[结论]在综合治疗的基础上加用CBP治疗SAP,明显改善脏器功能,降低病死率,疗效确切。     

连续性血液净化联合参麦注射液治疗多器官功能障碍综合征效果观察

目的观察连续性血液净化(CBP)联合参麦注射液治疗多器官功能障碍综合征(MODS)的临床效果。方法将30例MODS患者随机分为观察组和对照组各15例,两组均进行CBP,观察组另予静脉滴注参麦注射液,疗程均为7 d。观察两组治疗前后APACHEⅡ评分及外周血T淋巴细胞亚群、免疫球蛋白、C反应蛋白(CRP)、血清淀粉样蛋白A(SAA)、单核细胞数量及人类白细胞抗原-DR位点(HLA-DR)。结果两组治疗后APACHEⅡ评分均低于治疗前(P均<0.05),CD+3、CD+4、CD+4/CD+8T淋巴细胞及Ig A、Ig G、Ig M、单核细胞计数、单核细胞HLA-DR均高于治疗前(P均<0.05)。两组治疗后CD+8T淋巴细胞及CRP、SAA均低于治疗前(P均<0.05),观察组较对照组降低更明显(P均<0.05)。结论 CBP联合参麦注射液可有效改善MODS患者的免疫功能及炎症状态,并且其改善程度优于单纯CBP。     

参麦注射液对老年急性脓毒血症患者血清C反应蛋白、降钙素原、肿瘤坏死因子-α水平的影响

目的探讨参麦注射液对老年急性脓毒血症患者血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平的影响。方法选取老年急性脓毒血症患者96例,随机分为两组,各48例。对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上采用参麦注射液治疗,采用双抗体夹心酶联免疫吸附(DAS-ELISA)检测血清CRP、PCT、TNF-α水平,参照序贯器官衰竭评分(SOFA)与急性生理学与慢性健康状况评分(APACHE)Ⅱ标准评定预后状况。结果观察组治疗有效率明显高于对照组(P0.05)。治疗后,两组血清指标(CRP、PCT、TNF-α)与预后状况(SOFA、APACHEⅡ)均明显低于治疗前,观察组上述指标均明显低于对照组(P0.05),两组患者均未出现任何药物不良反应。结论参麦注射液有助于显著降低老年急性脓毒血症患者血清CRP、PCT、TNF-α等炎症介质水平,改善临床疗效与预后。     

连续性血液净化治疗对重症肺炎患者血清降钙素原水平的影响

目的动态监测连续性血液净化治疗(CBP)在治疗重症肺炎时血清降钙素原(PCT)水平的变化规律,探讨血清PCT水平与重症肺炎病情严重程度的关系及CBP对重症肺炎患者的临床疗效。方法回顾性分析重症肺炎患者共30例,分为常规治疗组(抗感染及呼吸机辅助通气等治疗)12例和CBP治疗组(在常规治疗基础上给予CBP)18例。比较2组死亡率,同时分析比较2组治疗前及治疗后24 h、48 h、72 h各时间点急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ评分)及血清PCT的变化。结果常规治疗组死亡5例,CBP治疗组死亡2例;与治疗前比较,常规治疗组经治疗后各时间点患者APACHEⅡ评分及血清PCT水平变化不明显(P0.05),而CBP治疗组治疗72 h后,患者APACHEⅡ评分及血清PCT水平均显著降低(P0.01)。结论 CBP能降低重症肺炎患者早期血清PCT水平,降低重症肺炎的炎症反应,改善临床转归,是临床治疗重症肺炎患者的有效手段,具有重要临床应用价值。     

不同剂量甲泼尼龙对急性呼吸窘迫综合征患者炎性因子及治疗效果的影响研究

目的探讨不同剂量甲泼尼龙对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者炎性因子及治疗效果的影响。方法选取2010—2013年我院收治的ARDS患者60例,将其随机分为A、B、C 3组,各20例。3组患者均给予常规治疗,在常规治疗基础上B组患者给予甲泼尼龙80 mg/d静脉注射、C组患者给予甲泼尼龙500 mg/d静脉注射,疗程为3 d。观察3组患者治疗前、治疗后3 d和7 d血浆C反应蛋白(CRP)、纤维蛋白原(FIB)及降钙素原(PCT)水平变化,记录3组患者治疗前后氧合指数、急性生理和慢性健康评分系统Ⅱ评分(APACHEⅡ评分)、住院天数和病死率。结果治疗前3组患者CRP、FIB及PCT水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后3 d和7 d B组和C组患者CRP、FIB及PCT水平低于A组,C组上述指标低于B组(P0.05)。治疗前3组患者氧合指数、APACHEⅡ评分比较,差异均无统计学意义(P0.05)。治疗后B组和C组氧合指数高于A组,C组高于B组(P0.05);APACHEⅡ评分低于A组,C组低于B组(P0.05);病死率和住院天数低于A组(P0.05)。结论甲泼尼龙治疗ARDS可以明显抑制患者炎性因子水平,有助于提高治疗效果,且较大剂量甲泼尼龙疗效更显著。     

血清降钙素原诊断危重感染临床分析

目的:探讨降钙素原(PCT)在危重感染患者临床病情评估、预后预测中的价值。方法:选取139例脓毒症患者,根据患者入住ICU 24 h内的病情状况将患者分为脓毒症组47例、严重脓毒症组54例和脓毒症休克组38例,分别比较3组患者的血清PCT水平、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)、全身性感染相关器官衰竭评分(SOFA)等指标,并根据患者预后分为存活组和死亡组,进行亚组分析。结果:入住ICU 24 h内,不同病情分组患者的血清PCT、WBC、CRP水平、APACHEⅡ及SOFA评分比较(脓毒症组严重脓毒症组脓毒症休克组),差异均具有统计学意义(均P0.05);脓毒症患者的血清PCT水平与患者WBC、CRP、APACHEⅡ评分、SOFA评分均呈显著正相关(均P0.05);存活脓毒症患者的血清PCT、WBC、CRP水平、APACHEⅡ及SOFA评分均显著低于死亡组患者(均P0.05);PCT判断患者预后的最佳临界值为19.84 ng/m L,此时的ROC曲线下面积AUC值为0.857,灵敏度为89.27%,特异度为86.34%。结论:血清PCT水平在危重感染患者临床病情评估、预后预测中具有较高的临床价值。     

连续性血液净化治疗小儿ARDS疗效观察

目的观察连续性血液净化(CBP)治疗小儿急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床疗效。方法50例ARDS患儿随机分为两组,对照组(n=25例)采用常规对症支持治疗,观察组(n=25例)在对照组治疗基础上加用CBP治疗,比较两组患儿治疗前后血气指标、APACHEⅡ评分、机械通气时间、住ICU时间及死亡率等情况,检测两组患儿治疗前后TNF-α、IL-6表达水平。结果两组患儿治疗后血气指标(PH、PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2)较治疗前均明显改善(P0.05),且观察组改善更为显著(P0.05);两组患儿治疗后血清IL-6及TNF-α表达水平较治疗前均明显降低(P0.05),且观察组降低更为显著(P0.05);观察组APACHEⅡ评分明显低于对照组(P0.05),机械通气时间和住ICU时间较对照组明显缩短(P0.05),死亡率明显低于对照组(P0.05)。结论 CBP治疗ARDS患儿可明显改善血气指标,缩短机械通气治疗和住ICU时间,降低APACHEⅡ评分和病死率。     

乌司他丁联合胸腺肽α_1治疗泛耐药鲍氏不动杆菌感染所致呼吸机相关性肺炎的临床疗效

目的观察乌司他丁联合胸腺肽α_1治疗泛耐药鲍氏不动杆菌感染所致呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床疗效。方法选取2015年6月—2017年3月海南医学院第二附属医院收治的泛耐药鲍氏不动杆菌感染所致VAP患者60例,采用随机数字表法分为对照组与研究组,每组30例。在常规抗菌药物治疗基础上,对照组患者给予替加环素联合舒巴坦治疗,研究组患者给予乌司他丁联合胸腺肽α_1治疗;两组患者均连续治疗14 d。比较两组患者细菌清除效果及临床疗效,治疗前及治疗后7、14 d血清炎性因子水平、急性生理学与慢性健康状况评价系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、临床肺部感染(CPIS)评分,记录两组患者治疗期间临床症状缓解时间、重症监护病房(ICU)入住时间,并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果两组患者细菌清除效果比较,差异无统计学意义(P0.05)。研究组患者临床疗效优于对照组(P0.05)。治疗前两组患者血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平比较,差异均无统计学意义(P0.05);治疗后7、14 d研究组患者血清CRP、PCT、TNF-α水平低于对照组(P0.05)。治疗前两组患者APACHEⅡ评分、CPIS评分比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后7、14 d研究组患者APACHEⅡ评分、CPIS评分低于对照组(P0.05)。研究组患者体温恢复正常时间、白细胞计数(WBC)恢复正常时间、咳嗽消失时间、血清CRP水平恢复正常时间、ICU入住时间短于对照组(P0.05)。两组患者治疗期间均未出现严重不良反应。结论乌司他丁联合胸腺肽α_1治疗泛耐药鲍氏不动杆菌感染所致VAP的临床疗效确切,能有效降低血清炎性因子水平,缩短临床症状缓解时间及ICU入住时间,且安全性较高,有利于改善患者预后。     

降钙素原在连续性血液滤过治疗脓毒症患者中的应用价值

目的 探讨降钙素原(procalcitonin,PCT)在脓毒症患者血液滤过治疗中的应用价值。方法 本研究为前瞻性随机对照研究。41例重症脓毒症患者随机分为常规治疗组(对照组)和早期连续性血液净化治疗组(continuous blood purification ,CBP),入重症医学科时检测其血清降钙素原水平,并在24h、48h、96h时间点复检,并记录相应时间点的急性生理和慢性健康评分 (acute physiology and chronic health evaluation,APACHEⅡ) 和序贯器官功能衰竭评分(sequential organ failure assessment,SOFA)。比较两组间PCT水平、APACHEⅡ评分及SOFA评分的变化；比较两组患者住ICU 时间以及28d病死率。 结果 治疗前血PCT水平与APACHEⅡ评分的相关系数为0.604,存在显著的线性关系。两组患者PCT水平治疗后均明显下降,与对照组比较,CBP组患者各时间点的血PCT水平无明显差异；而24h、48h的APACHEⅡ评分和SOFA评分CBP组降低明显,差异均有统计学意义(P＜0.05)；CBP组ICU住院时间相对较短(10.89±5.80 vs 12.64±7.28,P= 0.407)、28 d病死率有降低趋势(36.8% vs 40.9%,P=1.000),但差异无统计学意义。结论 血清PCT水平与脓毒症的病情严重度存在密切相关,水平越高,提示病情越危重。高PCT水平的脓毒症尽早给予CBP治疗能减轻组织器官的损伤,有助于脓毒症的治疗。     

连续性静脉-静脉血液滤过治疗急性呼吸窘迫综合征患者炎症因子水平及动脉血气的影响

目的:观察床旁连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者炎症因子水平及动脉血气的影响。方法:将76例ARDS患者,采用随机数字表法分为观察组40例与对照组36例,对照组患者给予基础治疗,观察组患者在基础治疗的基础上给予CVVH治疗,对比2组患者治疗前、后肿瘤坏死因子(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)水平及动脉血气分析。结果:与治疗前比较,治疗后观察组患者的APACHEⅡ评分明显降低,且低于对照组治疗后(P0.05),对照组患者治疗前、后APACHEⅡ评分无显著变化;治疗后2组患者的TNF-α、CRP、IL-6、PaO_2、SaO_2、PaCO_2、HCO_3~-、氧合指数水平均明显改善,且观察组较对照组改善更显著(P0.05);观察组半年生存率显著高于对照组(65.0%vs 47.2%,P0.05)。结论:对于ARDS患者在基础治疗上联合应用CVVH治疗能够显著提高炎症因子清除效果,改善凝血和呼吸功能,提高疗效。     

CRP、PCT与APACHEⅡ评分判断ICU老年重症感染患者预后的价值

目的探讨C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)及急性生理和慢性健康状况评分(APACHE)Ⅱ对重症监护病房(ICU)老年重症感染患者预后的判断价值。方法回顾性分析老年脓毒症患者175例临床资料,按照患者病情严重程度将其分为脓毒症组70例、严重脓毒症组59例、脓毒症休克组46例,根据患者临床预后分为存活组133例、死亡组42例,比较分析各组CRP、PCT及APACHEⅡ评分,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标对患者临床预后判断价值。结果不同病情严重程度患者CRP、PCT及APACHEⅡ评分差异有统计学意义(P0.05),随着患者病情严重程度增加,CRP、PCT及APACHEⅡ评分明显升高(P0.05)。死亡组CRP、PCT及APACHEⅡ评分均显著高于存活组(P0.05)。PCT、CRP及APACHEⅡ评分两两互呈显著正相关(P0.05)。采用ROC曲线分析CRP、PCT、APACHEⅡ评分及三者联合对患者预后的预测价值,CRP曲线下面积为0.817,PCT曲线下面积为0.798,APACHEⅡ评分曲线下面积为0.809,三项指标联合曲线下面积为0.893。结论联合运用CRP、PCT及APACHEⅡ评分对ICU老年重症感染患者临床预后具有较高的评估价值。     

经皮穿刺抽液置管引流治疗重症急性胰腺炎局部并发症

目的探讨经皮穿刺抽液置管引流治疗重症急性胰腺炎(SAP)局部并发症的临床疗效。方法选取2012年1月～2018年7月揭阳市人民医院收治的48例SAP局部并发症患者随机分为观察组和对照组,观察组给予经皮穿刺抽液置管引流术,对照组给予常规治疗,比较两组患者住院时间、临床症状消失时间、胃肠道功能恢复时间、血淀粉酶恢复正常时间,治疗前后血钙、WBC、PCTT、BUN、SCr水平、APACHEⅡ评分、CTSI评分。结果观察组住院时间、临床症状消失时间、胃肠道功能恢复时间、血淀粉酶恢复正常时间较对照组显著缩短,差异均具有统计学意义(P 0. 05);治疗前两组患者血钙、WBC、PCT、BUN、SCr水平、APACHEⅡ评分、CTSI评分差异无统计学意义(P 0. 05),治疗后两组患者血钙均显著上升,WBC、PCT、BUN、SCr水平、APACHEⅡ评分、CTSI评分显著下降,且治疗后观察组血钙、WBC、PCT、BUN、SCr水平、APACHEⅡ评分、CTSI评分改善更显著,差异均具有统计学意义(P 0. 05)。结论经皮穿刺抽液置管引流治疗SAP局部并发症效果显著,可改善患者临床症状,有效清除炎性胰液、坏死的组织,降低炎性反应,促进患者恢复。     

PCT诊断危重感染临床分析

【】 目的 探讨降钙素原(PCT)在危重感染患者临床病情评估、预后预测中的价值。方法 选取本院重症监护病房(ICU)2012年2月～2015年7月收治的139例脓毒症患者作为研究对象,根据患者入住ICU 24h内的基本情况将患者分为脓毒症组47例、严重脓毒症组54例和脓毒症休克组38例,分别对比三组患者的血清PCT水平、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)、全身性感染相关气管衰竭评分(SOFA)等指标,并根据患者治疗结局分为存活组和死亡组进行亚组分析。结果 入住ICU 24h内,脓毒症患者的PCT、WBC、CRP、APACHEⅡ评分、SOFA评分在不同病情分组患者间的水平为脓毒症组<严重脓毒症组<脓毒症休克组患者且差异均具有统计学意义(P<0.05);入住ICU 24h内,脓毒症患者的PCT水平与患者WBC、CRP、APACHEⅡ评分、SOFA评分均呈显著的正相关关系(P<0.05);ICU期间,存活脓毒症患者的PCT、WBC、CRP、APACHEⅡ评分、SOFA评分均呈显著的正低于死亡组患者(P<0.05); PCT判断患者预后的最佳临界值为19.84ng/ml,此时的ROC曲线下面积AUC值为0.857,灵敏度为89.27%,特异度为86.34%。结论 PCT在危重感染患者临床病情评估、预后预测中具有较高的临床价值。     

血清降钙素原联合C反应蛋白早期诊断脓毒症的价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)联合诊断筛查脓毒症的效果。方法选择54例脓毒症患者作为病例组和同期健康体检者45例作为对照组;比较两组患者的PCT、CRP、白细胞计数(WBC)、急性生理与慢性健康评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分等指标,分析PCT、CRP、PCT+CRP筛查脓毒症的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确度,分析影响脓毒症发病的危险因素。结果脓毒症组的PCT、CRP、WBC、APACHEⅡ评分均明显大于对照组(P<0.01);PCT联合CRP筛查脓毒症的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别为92.6%、84.4%、87.7%、90.5%、88.9%;多因素Logistic回归分析结果显示,PCT、CRP、WBC及APACHEⅡ评分均为脓毒症发病的独立危险因素。结论脓毒症患者早期具有较高的PCT、CRP水平,联合诊断具有较高的灵敏度、特异度和准确度。     

注射用乌司他丁联合血必净注射液治疗脓毒症休克的临床疗效及其对患者心功能的影响研究

目的分析注射用乌司他丁联合血必净注射液治疗脓毒症休克的临床疗效及其对患者心功能的影响。方法选取2014年1月—2016年6月襄阳市中心医院收治的脓毒症休克患者86例,按随机数字表法分为对照组与观察组,每组43例。在常规治疗基础上,对照组患者予以血必净注射液治疗,观察组患者在对照组基础上加用注射用乌司他丁治疗;两组患者均连续治疗1周。比较两组患者治疗前后心率、血压、急性生理学与慢性健康状况评价系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、尿量、炎性因子〔包括肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白介素6(IL-6)〕水平、心肌酶指标〔包括乳酸脱氢酶(LDH)、心肌肌钙蛋白I(c Tn I)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)〕,并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果治疗前两组患者心率、收缩压、舒张压比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者心率低于对照组,收缩压、舒张压高于对照组(P0.05)。治疗前两组患者APACHEⅡ评分、尿量比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者APACHEⅡ评分低于对照组,尿量多于对照组(P0.05)。治疗前两组患者TNF-α、CRP、IL-6水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者TNF-α、CRP、IL-6水平低于对照组(P0.05)。治疗前两组患者LDH、c Tn I、CK-MB水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者LDH、c Tn I、CK-MB水平低于对照组(P0.05)。两组患者治疗期间均未发生严重不良反应。结论注射用乌司他丁联合血必净注射液治疗脓毒症休克的临床疗效确切,可有效降低患者炎性因子水平,改善患者心功能。     

纤支镜灌洗治疗肺炎合并脓毒症的临床疗效

目的对合并脓毒症的肺炎患者采用纤维支气管镜(纤支镜)肺泡灌洗治疗,研究观察灌洗治疗的疗效。方法选取在我院105例合并脓毒症的肺炎患者作为主要研究对象,均符合临床诊断标准。按照随机数字表法分为对照组52例(采用常规治疗方法),研究组53例(在对照组的基础上联合纤支镜肺泡灌洗治疗),2周为一个疗程,均治疗一个疗程。观察两组治疗前后的影像学改变,记录两组呼吸、血清白细胞计数(WBC)及体温变化,急性生理和慢性健康状况评分(APACHEⅡ),CRP水平;记录治疗后两组患者机械通气时间、ICU住院时间、退热时间。结果研究组总治疗有效率为90. 57%显著高于对照组的75. 00%(P 0. 05);治疗后两组患者的呼吸、血白细胞计数(WBC)、体温变化、APACHEⅡ评分均较治疗前有明显改善(P均0. 05);且治疗2周后,研究组的各指标水平均低于对照组(P均0. 01);两组治疗后1周、2周的CRP均较治疗前有明显改善(P均0. 01);治疗后各时间点研究组的CRP水平均低于对照组(P均0. 01);研究组机械通气时间、ICU住院时间、退热时间均明显少于对照组(P均0. 01)。结论纤支镜肺泡灌洗治疗能够明显降低肺炎合并脓毒症患者的APACHEⅡ评分,改善临床影像学指标及症状,抑制CRP水平及炎症反应,治疗效果理想。