血府逐瘀汤联合盐酸羟考酮缓释片治疗血瘀型癌痛的疗效观察

目的观察血府逐瘀汤联合盐酸羟考酮缓释片治疗血瘀型癌痛患者的临床效果。方法将180例血瘀型癌痛患者随机分为对照组和观察组,每组90例。对照组患者采用盐酸羟考酮缓释片治疗,观察组患者采用血府逐瘀汤联合盐酸羟考酮缓释片治疗,两组均治疗28 d为1个疗程,比较两组患者疼痛的治疗效果、生活质量、止痛起效时间、止痛持续时间、盐酸羟考酮缓释片日均用量及不良反应。结果观察组患者治疗总有效率(90.0%)显著高于对照组(73.3%),观察组患者疼痛治疗效果优于对照组(P0.01);治疗后,两组患者NRS评分均明显下降、KPS评分均明显升高(P0.05),观察组患者的NRS评分显著低于对照组、KPS评分明显高于对照组(P0.05)。观察组患者止痛起效时间短于对照组、止痛持续时间长于对照组(P0.01);观察组患者盐酸羟考酮缓释片日均用量显著小于对照组(P0.01);观察组患者便秘、恶心、呕吐、头晕、食欲不振等不良反应发生率均明显低于对照组(P0.05)。结论血府逐瘀汤联合盐酸羟考酮缓释片治疗血瘀型癌痛能够明显提高患者的疼痛治疗效果和生活质量,显著降低盐酸羟考酮缓释片的日均用量以及患者不良反应的发生。     

硫酸吗啡缓释片联合锝[~(99)Tc]亚甲基二膦酸盐治疗骨转移癌痛疗效观察

目的观察硫酸吗啡缓释片联合锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐治疗骨转移癌痛的临床效果。方法将100例骨转移癌痛患者随机分为对照组和观察组,每组50例,对照组患者采用硫酸吗啡缓释片治疗,观察组患者采用硫酸吗啡缓释片联合锝[~(99)Tc]亚甲基二膦酸盐治疗。两组患者均以15 d为1个观察周期,比较两组患者疼痛治疗效果、生活质量改善情况及不良反应发生率;比较两组患者1个观察周期内止痛起效时间、止痛持续时间、硫酸吗啡缓释片日均用量。结果观察组患者疼痛治疗效果优于对照组,差异有统计学意义(P0.01),疼痛治疗总有效率高于对照组(P0.05),止痛起效时间短于对照组、止痛持续时间长于对照组(P0.05);观察组患者生活质量改善率(68.0%)显著高于对照组(38.0%),差异有统计学意义(P0.01);观察组患者硫酸吗啡缓释片日均用量显著小于对照组(P0.05)。结论硫酸吗啡缓释片联合锝[~(99)Tc]亚甲基二膦酸盐治疗骨转移癌痛,能够明显提高患者的疼痛治疗效果和生活质量,显著减小硫酸吗啡缓释片的日均用量。     

小半夏汤加味联合格拉司琼防治阿片类药物引起癌痛患者恶心、呕吐的临床观察

目的 观察癌痛患者服用小半夏汤加味联合格拉司琼防治阿片类药物引起恶心、呕吐的临床疗效。方法 将80例符合标准的确诊为中、重度癌痛的患者随机分为治疗组和对照组各40例。治疗组根据三阶梯止痛原则应用阿片类药物止痛治疗,同时给予小半夏汤加味联合格拉司琼治疗;对照组根据三阶梯止痛原则应用阿片类药物止痛治疗,同时给予格拉司琼治疗;比较两组疼痛数字评分法(NRS)、恶心呕吐程度分级、疼痛控制效果,卡氏功能状态(KPS)评分。结果 两组治疗后NRS评分均有所下降,治疗组明显优于对照组(P<0.05);两组控制恶心、呕吐总有效率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组KPS评分明显优于对照组(P<0.05)。结论 小半夏汤加味联合格拉司琼对阿片类药物引起的恶心、呕吐,可以起到明显治疗效果,改善癌痛患者的生活质量。     

普瑞巴林在老年晚期胰腺癌患者中应用及安全性

目的探讨普瑞巴林在老年晚期胰腺癌患者中的应用及安全性。方法选取30例老年胰腺癌患者为观察组,接受普瑞巴林联合盐酸羟考酮(奥施康定)止痛治疗,同期临床特点相同的对照组26例,予单纯奥施康定止痛治疗,两组出现爆发痛,均应用盐酸吗啡片进行滴定,之后转为奥施康定治疗。比较两组疼痛数字分级法(NRS)评分,吗啡使用量,不良反应发生率及生活质量。结果与对照组相比,观察组在治疗后14 d的NRS评分、日均吗啡用量、不良反应均显著下降(P0.05)。在生活质量及药物起效时间方面,与对照组无统计学差异(P0.05)。结论普瑞巴林在老年晚期胰腺癌中应用安全,疼痛控制迅速有效,且可减少阿片类药物应用剂量。     

以奥施康定为初始滴定治疗中、重度癌痛的疗效

目的观察以奥施康定为初始滴定治疗中、重度癌痛的临床疗效。方法有明确组织学诊断的晚期癌症患者,可准确评估疼痛强度,且数字评分量表(NRS)>4分,PS>2分,年龄≥18岁,既往未使用过奥施康定、盐酸吗啡片的患者随机分为治疗组和对照组,每组35例;治疗组:盐酸羟考酮缓释片(奥施康定)10 mg,q12 h口服,应用氨酚羟考酮(泰勒宁)1²片,长期备用医嘱,口服处理爆发痛。对照组:应用盐酸吗啡片10 mg,q4 h口服,盐酸吗啡片52片,长期备用医嘱,口服处理爆发痛。对照组:应用盐酸吗啡片10 mg,q4 h口服,盐酸吗啡片5¹0 mg,长期备用医嘱,口服处理爆发痛。两组均同时给予胃复安15 mg,2次/d.口服预防恶心、呕吐。芦荟胶囊2粒,1次/d,口服预防便秘。每天进行癌痛疗效评估,癌痛评价标准采用NRS评分法,记录盐酸羟考酮缓释片、泰勒宁及盐酸吗啡片用量。结果治疗组35例中,完全缓解(CR)11例,部分缓解(PR)16例,无效(NR)8例,总有效率77.14%;对照组35例中,CR 10例,PR 16例,NR 9例,总有效率74.28%;两组总有效率比较无显著性差异(P>0.05)。结论奥施康定与即释吗啡片均能有效缓解晚期癌症患者的疼痛,改善患者生活质量。以盐酸羟考酮缓释片为初始滴定与即释吗啡片相比,达到相同止痛效果的起效时间无差异,且奥施康定给药次数少,给药剂量小、不良反应较少、服用方便;24 h内对疼痛控制良好率奥施康定组明显优于即释吗啡片组,奥施康定组可以更迅速的缓解患者的疼痛;24 h内平均发生爆发痛的次数奥施康定组明显少于即释吗啡片组,且处理爆发痛后疼痛缓解时间上奥施康定组明显短于即释吗啡片组。     

消痛散联合吗啡缓释片治疗晚期肝癌癌痛的临床研究

目的：探讨中医外治法对晚期肝癌癌痛的疗效。方法：将符合纳入标准的晚期肝癌癌痛患者82例随机分为两组：对照组42例,联合组40例。对照组患者按常规给予吗啡缓释片治疗,联合组患者在此基础上加用消痛散外敷。治疗4周后观察两组镇痛效果,进行视觉模拟疼痛评分（ VAS）及生活质量评分,并观察比较治疗前后吗啡用量的变化,同时记录不良反应。结果：治疗4周后,对照组显效率为64.3％,总有效率为69.0％;联合组显效率为75.0％,有效率为95.0％,联合组明显优于对照组,差异均有统计学意义（ P＜0.05）。与治疗前比较,两组VAS评分及生活质量评分均有改善,且联合组较对照组改善更为明显,差异有统计学意义（ P＜0.05）。相关性分析表明,患者VAS评分与生活质量评分呈负相关（r＝-0.75, P＝0.041）,随着VAS评分的降低,患者生活质量显著改善。对照组治疗前后吗啡用量无显著变化,分别为（50.5±2.3） mg/d和（48.3±2.5） mg/d,而联合组治疗前后吗啡用量分别为（51.1±3.0） mg/d和（31.3±2.1） mg/d,差异有统计学意义（P＜0.05）,且治疗组患者治疗后吗啡用量亦显著低于对照组（ P＜0.05）。结论：消痛散外敷联合吗啡缓释片可有效改善晚期肝癌患者的癌痛,提高患者生活质量,减少吗啡的用量,且无明显不良反应。     

加减身痛逐瘀膏外敷联合强阿片类药物治疗肺癌骨转移中、重度疼痛的疗效

目的探讨加减身痛逐瘀膏外敷联合强阿片类药物治疗肺癌骨转移中、重度疼痛的临床疗效。方法经细胞学和(或)组织学检查证实为肺癌、PS>2分、经X线、CT、MRI及ECT等检查明确诊断骨转移,且均有疼痛主诉数字评分(NRS)≥4分的患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。对照组:单纯应用盐酸羟考酮缓释片10 mg,Q 12 h口服,盐酸吗啡片处理爆发痛;治疗组:应用加减身痛逐瘀膏外敷联合盐酸羟考酮缓释片口服,盐酸吗啡片处理爆发痛;每天采用NRS评分法评估癌痛疗效,记录盐酸羟考酮缓释片、吗啡用量及阿片类药物不良反应。结果治疗组完全缓解(CR)10例,部分缓解(PR)16例,无效(NR)4例,总有效率86.67%;对照组,CR8例,PR13例,NR9例,总有效率70.00%。两组总有效率比较有显著性差异(P<0.05)。结论加减身痛逐瘀膏联合强阿片类药物治疗效果优于单纯强阿片类药物治疗。     

吗啡缓释片和即释片在中重度癌痛患者滴定中的临床效果

目的观察硫酸吗啡缓释片和盐酸吗啡片2种不同的滴定方法在中重度癌痛患者中的临床效果。方法选取未使用过阿片类药物的中重度癌痛患者140例,随机分为试验组和对照组,每组各70例。试验组给予硫酸吗啡缓释片进行剂量滴定,期间疼痛评估时给予盐酸吗啡片。对照组给予盐酸吗啡片进行剂量滴定。分别观察2组的药物剂量、疼痛缓解率、不良反应以及活动能力评分改变。采用SPSS 21.0统计软件进行数据分析,根据数据类型,分别采用t检验、秩和检验或χ~2检验进行组间比较。结果试验组达到疼痛有效缓解天数少于对照组(Z=1.985,P=0.047)。在滴定1～3 h内,对照组的疼痛缓解率高于试验组(P0.05),4 h之后2组疼痛缓解率差异无统计学意义。滴定第1～2天,试验组重度疼痛次数少于对照组(P0.05);第3天,2组重度疼痛次数差异无统计学意义。滴定第1天服药次数试验组少于对照组(P0.05),第1天以后2组差异无统计学意义(P0.05)。2组常见不良反应为恶心、呕吐、便秘、头晕、嗜睡、排尿困难,组间差异无统计学意义(P0.05)。2组第1～3天活动能力评分差异无统计学意义(P0.05),每组滴定后卡氏评分(KPS)均较前一天改善(P0.05)。结论吗啡缓释剂型作为初始滴定药物并不劣于盐酸吗啡片,可以在临床推广。     

回生口服液联合盐酸羟考酮缓释片治疗癌性疼痛的疗效

目的探讨回生口服液联合盐酸羟考酮缓释片治疗癌性疼痛的疗效。方法入组139例门诊癌痛患者,随机分为治疗组70例,对照组69例。治疗组给予回生口服液联合盐酸羟考酮缓释片治疗,对照组给予盐酸羟考酮缓释片治疗。结果治疗组镇痛总有效率(97.1%)高于对照组(78.3%)(P<0.05),治疗组回生口服液可明显改善盐酸羟考酮不良反应且治疗组可提高患者karnofsky功能状况评分(KPS),减轻患者服用止痛药的不良反应(均P<0.05)。结论回生口服液联合盐酸羟考酮缓释片能更有效地控制晚期癌痛患者,提高患者KPS评分,同时减轻服用盐酸羟考酮的不良反应。     

中西医结合治疗中重度癌痛患者的疗效观察

目的探讨应用中西医结合方法治疗中重度癌痛患者的临床有效性和安全性,为癌痛患者的中西医结合治疗提供科学依据。方法选择我院2014年2月~2015年9月收治的伴有中重度疼痛的癌症患者96例为研究对象,随机分为对照组46例和联合治疗组50例。对照组单纯口服盐酸曲马多片,联合组口服西黄胶囊和盐酸曲马多片,收集患者治疗前、后的疼痛数字评分法(NRS)、生活质量(QOL)、卡氏评分(KPS)及镇痛起效时间和镇痛持续时间。结果治疗7天后,联合组的NRS评分降低程度、QOL评分升高程度、KPS评分升高程度和镇痛持续时间显著高于对照组,而联合组镇痛起效时间显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论口服西黄胶囊联合盐酸曲马多片治疗中重度癌痛患者的疗效优于单纯服用盐酸曲马多片,值得临床推广。     

负荷量伊班膦酸钠治疗恶性肿瘤骨转移的疗效

目的观察负荷量伊班膦酸钠治疗恶性肿瘤转移性骨痛的疗效和安全性。方法 30例晚期恶性肿瘤骨转移患者,给予负荷量伊班膦酸钠6 mg/d,连续用3 d(共18 mg)。观察并记录止痛起效的时间、疼痛评分、生活质量KPS评分、吗啡日耗量、血钙、碱性磷酸酶和肾功能等的变化。结果治疗后23例患者疼痛缓解,缓解率76.7%,疼痛缓解平均所需时间(4.48±0.28)d,治疗后疼痛评分改善、生活质量评分提高(P<0.01);有7例患者治疗后吗啡每日用量减少20⁶0 mg。治疗前6例患者血钙增高,治疗后均降至正常范围;不良反应少,未出现肾脏毒性反应。结论伊班膦酸钠负荷量给药止痛起效快,可迅速改善转移性骨痛,减少吗啡用量,提高患者的生活质量,并能有效降低血钙及碱性磷酸酶,疗效显著。     

不同非甾体类抗炎药联合应用与阿片类药物对中重度急性下肢疼痛患者镇痛效果的对比研究

目的比较不同非甾体类抗炎药(NSAIDs)联合应用与阿片类药物对中重度急性下肢疼痛患者的镇痛效果。方法选取2016年10月—2017年10月华中科技大学同济医学院附属武汉中心医院收治的中重度急性下肢疼痛患者90例,采用随机数字表法分为A组、B组、C组,每组30例。A组患者给予布洛芬联合丙帕他莫治疗,B组患者给予依托考昔联合帕瑞昔布治疗,C组患者给予曲马多治疗。比较3组患者给药前及给药后0.5、1.0、1.5、2.0、3.0 h疼痛数字评分法(NRS)评分,镇痛起效时间和吗啡使用率;记录3组患者治疗期间不良反应发生情况。结果 (1)时间与方法在NRS评分上不存在交互作用(P0.05);时间在NRS评分上主效应显著(P0.05);方法在NRS评分上主效应不显著(P0.05)。B组患者给药后0.5 h NRS评分高于C组(P0.05);3组患者给药前及给药后1.0、1.5、2.0、3.0 h NRS评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。(2)B组患者镇痛起效时间长于A组、C组(P0.05);3组患者吗啡使用率比较,差异无统计学意义(P0.05)。(3)3组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论布洛芬联合丙帕他莫及依托考昔联合帕瑞昔布对中重度急性下肢疼痛患者的镇痛效果及安全性与曲马多相似,但依托考昔联合帕瑞昔布镇痛起效较慢。     

硫酸吗啡控释片联合胆胰合证方治疗肝癌疼痛疗效观察

目的 观察硫酸吗啡缓释片联合胆胰合证方治疗原发性肝癌患者疼痛的临床疗效.方法 选择原发性肝癌疼痛患者62例,按照随机数字表法分为两组各31例,治疗组给予硫酸吗啡缓释片加胆胰合证方治疗,对照组单用硫酸吗啡缓释片治疗,两组疗程均为1个月.治疗期间,观察两组的肝区疼痛程度、肝功能变化及不良反应.结果 治疗组镇痛总有效率为87.10％,对照组为61.29％,治疗组明显优于对照组(P＜0.05).与对照组比较,治疗组肝功能损伤小、不良反应少(P均＜0.05).结论 硫酸吗啡缓释片联合胆胰合证方治疗原发性肝癌患者的镇痛作用优于单纯硫酸吗啡缓释片,且对患者的肝功能损伤小、不良反应少.     

蜈蟾痛愈膏联合羟考酮缓释片治疗癌性疼痛的疗效

目的探究蜈蟾痛愈膏联合羟考酮缓释片治疗癌性疼痛的临床疗效。方法采用随机对照法观察在应用羟考酮缓释片的基础上加用蜈蟾痛愈膏(观察组)辅助止痛治疗与单纯应用羟考酮缓释片(对照组)治疗中重度癌性疼痛患者的疗效。结果对照组疼痛缓解率显著低于观察组(P<0.05)。观察组患者对羟考酮缓释片的需求量明显较少,不良反应较少。结论蜈蟾痛愈膏联合羟考酮缓释片镇痛效果明显。     

规范化疼痛护理干预对胃癌晚期患者癌痛及生活质量的影响

目的探讨规范化癌痛护理干预对胃癌晚期癌痛患者数字疼痛强度量表(numerical rating scale,NRS)评分及生活质量的影响.方法选取浙江省新昌县人民医院收治的63例胃癌晚期癌痛患者,依照随机数字表法分组,对照组31例,观察组32例,对照组给予常规护理干预,观察组于常规护理基础上进行规范化癌痛护理干预,干预6 mo后观察比较两组遵医行为、NRS评分及疼痛控制满意度,并统计两组干预前后生活质量评分.结果观察组总依从率为93.75%高于对照组70.97%,差异有统计学意义(P0.05);干预后两组NRS评分较干预前显著降低,且观察组NRS评分2.80±0.67小于对照组4.50±0.48,差异有统计学意义(P0.05);观察组疼痛控制满意度为90.63%高于对照组70.97%,差异有统计学意义(P0.05);观察组干预后心理功能、躯体功能、物质生活状态及社会功能各维度评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05).结论规范化癌痛护理干预可减轻胃癌晚期癌痛患者疼痛程度,且干预后癌痛治疗依从性高、癌痛控制满意度高,有助于提高患者生活质量.     

盐酸羟考酮缓释片在糖尿病合并晚期肿瘤患者癌痛治疗中的应用

目的探讨盐酸羟考酮缓释片在糖尿病合并晚期肿瘤患者癌痛治疗中的效果。方法选取该院2015年10月—2017年10月收治的糖尿病合并晚期肿瘤重度癌痛患者72例,随机分为2组各36例,观察组给予盐酸羟考酮缓释片,对照组给予硫酸吗啡缓释片,比较效果。结果观察组镇痛总有效率为91.7%,不良反应发生率为22.2%,明显优于对照组80.5%、36.1%(P0.05),观察组镇痛起效时间(58.6±10.4)min,明显优于对照组(97.3±11.7)min(P0.05);观察组FBG(6.2±0.4)mmol/L,2 h PBG(8.4±0.5)mmol/L,显著低于对照组(P0.05)。结论盐酸羟考酮缓释片在糖尿病合并晚期肿瘤患者癌痛治疗中,具有显著的镇痛效果,起效快、安全性高,值得应用。     

100例门诊中重度老年癌痛患者使用3种阿片类药物疗效回顾性分析

目的回顾性分析100例门诊中重度老年癌痛患者3种阿片类药物疗效及不良反应情况。方法选择100例中重度老年癌痛患者(≥60岁),规范单一使用硫酸吗啡控释片、盐酸羟考酮控释片及芬太尼透皮贴剂3种阿片类药物,利用简明疼痛调查量表(BPI)对患者治疗前、后镇痛效果及不良反应情况进行调查和分析。结果患者药物治疗后数字分级评估法(NRS)评分较治疗前低(P<0.05)。疼痛缓解总有效率为91.0%。药物的主要不良反应有便秘、恶心呕吐、排尿困难、嗜睡及瘙痒、精神症状等,年龄越大药物不良反应越明显。芬太尼贴剂组患者不良反应不如其他2组明显(P<0.05)。结论 3种阿片类药物对中重度老年癌痛患者均有效,药物选择要兼顾老年患者特点及药物特性,药物不良反应不可忽视,应采取综合措施防范。     

癌痛护理对胃癌患者疼痛程度的影响

目的探讨癌痛护理对胃癌患者疼痛程度的缓解作用。方法选择我院2013年1月至2015年1月收治的胃癌患者80例,随机分为对照组(40例)和实验组(40例)。对照组患者给予临床常规护理干预,实验组患者则在常规护理干预的同时,另外给予系统的癌痛护理;对两组患者的护理干预效果进行观察比较。结果护理后两组NRS评分均显著低于护理前(P0.05);出院1个月时实验组NRS评分显著低于对照组(P0.05)。实验组的癌痛治疗依从性显著高于对照组(P0.05)。出院1个月时两组SF-36评分均显著优于护理前(P0.05),而且实验组SF-36评分显著优于对照组(P0.05)。结论在胃癌患者的临床护理工作中,科学、规范的癌痛护理干预能够促使患者疼痛得到有效的缓解,引导患者乐观的面对疾病问题,建立患者对抗疾病的信心,促使患者的癌痛治疗依从性有效提升。     

吗啡复合右美托咪定连续静脉泵入治疗肿瘤患者晚期癌痛的效果

目的 探讨吗啡复合右美托咪定连续静脉泵入用于控制晚期癌痛的效果.方法 晚期癌痛患者78例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组39例.对照组给予吗啡连续静脉泵入,观察组复合右美托咪定连续静脉泵入.采用疼痛程度主诉分级法(VRS)评估用药前、用药1、12、24、48 h的疼痛评分,记录吗啡用量及不良反应.结果 观察组疼痛缓解率为100％,对照组为97.46％,差异无统计学意义(P＞0.05).两组用药后1、12、24、48 h的VRS评分均较用药前显著降低(P＜0.05),但两组各时间点比较均无显著差异(P＞0.05).观察组吗啡用量[(21.3±1.9)ms]显著少于对照组[(50.4±2.2)mg](P＜0.05).观察组恶心呕吐、便秘、皮肤瘙痒、尿潴留和嗜睡均显著少于对照组(P＜0.05),而呼吸抑制和幻觉比较无显著差异(P＞0.05).结论 吗啡复合右美托咪定连续静脉泵入用于控制晚期癌痛镇痛效果显著,能够显著减少吗啡用量和不良反应.     

心理干预联合西药治疗肺癌中重度疼痛临床观察

目的观察心理干预联合西药治疗肺癌中重度疼痛的效果。方法选取2013年1月~2016年1月在河北省民政总医院住院的肺癌患者83例作为研究对象,将其随机分为对照组41例和观察组42例,对照组肺癌患者按照WHO癌痛三阶梯镇痛治疗,观察组肺癌患者在对照组的基础上给予心理干预,观察治疗前后两组患者疼痛NRS评分及生活质量情况。结果两组肺癌患者治疗后疼痛NRS评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P0.05),治疗后观察组患者疼痛NRS评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),观察组生活质量优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论心理干预联合西药治疗肺癌中重度疼痛临床镇痛效果好,可以明显改善患者的生活质量。