腹腔镜经自然腔道取标本手术在老年高位直肠癌患者中的疗效分析

目的:探讨经自然腔道取标本手术治疗老年高位直肠癌的临床疗效。方法:回顾性选取2017年9月至2022年9月手术治疗的64例老年高位直肠癌患者,分为对照组与观察组,每组32例,两组均行腹腔镜直肠癌根治术,对照组经腹部辅助切口取标本,观察组经肛门取标本。比较两组术中出血量、手术时间、清扫淋巴结数量、术后首次排气时间、疼痛评分、首次下床活动时间及术后并发症发生率等。结果:两组患者临床资料差异无统计学意义(P>0.05);术中出血量、病理分级、淋巴结清扫数量、术后并发症差异亦无统计学意义(P>0.05)。两组术后病理切缘均为阴性;观察组手术时间长于对照组,疼痛评分低于对照组,术后首次排气时间、术后首次下床活动时间及术后住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于老年高位直肠癌的手术治疗,经自然腔道取标本手术是安全、有效、可行的,与经辅助切口取标本手术相比,在减少术后疼痛、胃肠功能恢复等方面具有一定优势。     

经自然腔道取标本技术在基层医院腹腔镜结直肠癌手术中的应用体会

目的:探讨腹腔镜结直肠癌根治性切除经自然腔道取标本手术(NOSES)在基层医院应用的安全性及可行性.方法:回顾分析2019年1月至2019年9月完成的6例NOSES结直肠癌根治术患者的临床资料.结果:6例患者均顺利完成NOSES全腹腔镜结直肠癌根治术.中位手术时间200 min,中位手术出血量45 mL,中位术后肛门排...     

腹腔镜直肠癌经自然腔道取标本手术中左半结肠游离的扶镜体会

目的:总结扶镜手在腹腔镜直肠癌经自然腔道取标本手术(NOSES)中左半结肠游离时的扶镜体会.方法:回顾分析2016年10月至2018年6月施行的52例腹腔镜直肠癌NOSES的临床资料.由中间入路解剖出肠系膜下动脉,并结扎离断;由内向外、自下而上分离左半结肠Toldt间隙,直至胰腺下缘,根部结扎、离断肠系膜下静脉;于胰腺...     

经自然腔道取标本手术与传统腹腔镜直肠癌手术的临床对比研究

目的:探讨经自然腔道取标本手术与传统腹腔镜直肠癌手术的临床效果。方法:回顾分析2013年2月至2018年11月收治的56例直肠癌患者的临床资料,其中观察组(n=30)行腹腔镜自然腔道取标本手术,对照组(n=26)行传统腹腔镜手术,对比两组临床相关指标。结果:观察组负性情绪评分、睡眠质量评分、疼痛评分、住院时间优于对照组(P<0.05);两组手术时间、胃肠功能恢复时间、术中出血量、术中清扫淋巴结数量、术后并发症、手术前后血清IL-6与IL-8水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论:相较传统腹腔镜手术,腹腔镜经自然腔道取标本手术疼痛感更轻,康复速度更快,值得临床进一步研究推广。     

经自然腔道取标本手术与传统腹腔镜手术治疗结直肠癌疗效的Meta分析

目的:通过Meta分析对比经自然腔道取标本手术(NOSES)与传统腹腔镜手术(LAP)治疗结直肠癌的临床疗效.方法:在PubMed、Cochrane Library、Embase、知网、中国生物医学文献数据库等检索关于NOSES与LAP治疗结直肠癌的随机对照实验相关文献,遵循筛选标准,并采用RevMan 5.4软件对纳...     

结直肠肿瘤经自然腔道取标本手术的临床应用

目的:探讨为结直肠肿瘤患者行经自然腔道取标本手术(NOSES)的安全性与可行性,并总结NOSES术中应用荷包缝合抵钉座置入法的安全性、可行性。方法:回顾分析2021年2月至2022年6月行NOSES(NOSES组,n=20)与腹腔镜辅助结直肠癌根治术(腹腔镜组,n=40)患者的临床资料,NOSES组采用荷包缝合抵钉座置入法,腹腔镜组采用下腹正中约5 cm横行切口。结果:两组患者年龄、性别、病灶下缘距齿状线距离、肿瘤长度、手术时间、术中出血量、总费用等差异无统计学意义(P>0.05),NOSES组术后住院时间短、术后疼痛评分低、术后排便功能评分高于腹腔镜组,差异有统计学意义(P<0.05)。NOSES组采用腹腔镜下荷包缝合抵钉座置入法,用时6～15 min,平均(8.90±2.15)min,无严重并发症发生。结论:结直肠肿瘤患者行NOSES安全性较好,且在缩短术后住院时间、减轻术后疼痛评分、保护术后排便功能方面具有明显优势,未增加患者住院费用。术中应用荷包缝合抵钉座置入法操作简单,安全性良好,值得推广。     

经自然腔道取标本在腹腔镜直肠癌根治术中的应用进展

直肠癌根治手术从最初提出全直肠系膜切除(TME)理念到腹腔镜广泛应用于直肠癌根治,经过30多年的迅猛发展,腹腔镜直肠癌TME手术现已成为直肠癌患者的首选术式,但是该手术用于取出肿瘤标本的腹壁辅助切口与当今微创手术理念相悖,避免腹壁切口成为胃肠外科医生和直肠癌患者共同诉求。经自然腔道取标本手术(NOSES)在全腔镜下完成直肠癌根治及消化道的重建,标本经自然腔道(直肠或者阴道)取出,无腹壁辅助切口,更符合微创实际,操作更简便。研究NOSES腹腔镜直肠癌根治术的手术进展,旨在为该术式提供一定的参考。     

腹腔镜下经自然腔道取标本结直肠手术的研究进展

近年,随着微创技术的发展,腹腔镜下经自然腔道取标本结直肠手术成为微创外科最具创新思维的代表技术之一。因其良好的效果符合现代人对更高层次的革新技术的追求,经自然腔道取标本结直肠手术发展迅猛,在国内引起强烈反响。本文现就腹腔镜下经自然腔道取标本结直肠手术的研究进展作一综述。     

基于倾向评分匹配的腹腔镜经自然腔道取标本手术与经辅助切口取标本手术治疗直肠癌的中长期疗效分析

目的:比较腹腔镜经自然腔道取标本手术（NOSES）与经辅助切口取标本手术的中长期疗效。方法:采用倾向评分匹配研究方法。纳入病理诊断为直肠腺癌、术前影像评估为T 1~3期且体质指数<28 kg/m 2的患者,排除行局部切除术或经腹会阴联合切除术、同时性多原发癌、术前存在肿瘤致肠道梗阻或穿孔、术前接...     

腹部无切口腹腔镜低位直肠癌前切除经肛门取出标本的临床分析

目的探讨腹部无辅助切口腹腔镜低位直肠癌前切除经肛门自然腔道取出标本的临床应用价值。方法选取2013年1月至2015年6月接受腹腔镜直肠癌手术的94例患者进行回顾性分析,其中27例患者采用经肛门自然腔道取出标本的无腹部切口腹腔镜低位前切除术治疗(无切口组)、67例采用腹腔镜辅助直肠前切除术治疗(常规组),数据分析采用SAS10.0软件处理,围手术期指标、疼痛程度评分采用均数±标准差(x珋±s)表示,组间比较采用t检验;手术并发症发生率采用百分率进行统计描述,比较采用χ2检验;P值0.05表示差异有统计学意义。结果无切口组患者的手术时间、手术出血量、胃肠道功能恢复时间、住院时间、住院费用均显著的低于常规组患者;术后12、24、48 h,无切口组患者的疼痛程度评分均显著的低于常规组患者,差异均具有统计学意义(P0.05);清扫淋巴结数目和手术并发症,两组差异不具有统计学意义(P0.05)。结论经肛门自然腔道标本取出的无切口腹腔镜低位前切除术治疗低位直肠癌效果可靠,手术创伤小、术后患者恢复快。     

腹腔镜经自然腔道取标本与传统腹腔镜直肠低位前切除术的临床疗效对比分析

目的对比腹腔镜经自然腔道取标本术(NOSES)与传统腹腔镜直肠低位前切除术的临床疗效,探究NOSES在直肠癌根治性切除中的安全性、有效性。 方法回顾性分析2016年6月至2017年12月接受治疗的81例直肠癌患者资料,根据不同手术方式分为传统组49例行传统腹腔镜直肠低位前切除术,NOSES组32例行腹腔镜经自然腔道取标本术。采用统计软件SPSS20.0进行数据分析,围手术指标、氧化应激指标等采用均数±标准差表示,行独立t检验;并发症等行卡方检验;采用Kaplan－Meier法进行术后生存分析,P<0.05为差异有统计学意义。 结果NOSES组首次下床时间及止痛药使用次数少于传统组(P<0.05)。两组术后并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后3 d两组丙二醛(MDA)水平升高,超氧化物歧化酶(SOD)水平降低,NOSES组升高/降低幅度小于传统组(P<0.05);术后3 d两组TNF －α、CRP、IL－6水平均增高,IL－10水平均降低,NOSES组水平优于传统组(P<0.05)。术后3个月,两组肛门功能评分差异无统计学意义(P>0.05)。术后1周两组生活自理能力评分均明显提高,NOSES组评分高于传统组(P<0.05)。术后1年传统组5例复发,生存率为89.8%;NOSES组2例复发,生存率为93.7%,两组近期生存率差异无统计学意义(P>0.05)。 结论NOSES手术应用于直肠癌根治性切除中安全、可行、有效,恢复快、更微创,临床预后更好,值得在推广使用。     

机器人辅助直肠癌切除经自然腔道取标本手术的护理配合

总结213例达芬奇机器人辅助直肠癌切除经自然腔道取标本手术配合的经验,包括术前访视与手术准备;术中做好体位管理、体温管理,严格把控无菌与无瘤技术,严密观察机器人术中操作等。患者术中生命体征平稳,手术时间100～208 min,平均130.0 min,仅5例术中发生皮下气肿,无其他并发症。提出完善机器人手术护理管理、默契手术配合、熟练机器人系统操作,能提升手术配合护理质量和工作效率。     

经自然腔道标本取出的腹腔镜直肠癌根治术

目的探讨经自然腔道标本取出腹腔镜直肠癌根治术的治疗效果。方法直肠癌35例应用经自然腔道标本取出(NOSE)技术,完成腹腔镜直肠癌低位前切除术。分析其临床资料、术后排气时间、淋巴结清扫数目、吻合口瘘发生率等。结果 35例均行腹腔镜直肠癌根治术,低位保肛成功,未行预防性横结肠造口术,其中,NOSE腹腔镜直肠癌根治术成功率为85.71%(30/35),手术时间为105~186分钟(平均时间为129.50分钟)。肛门排气时间为22~80小时(平均为38.13小时)。术后住院时间为9~21天(平均10.27天)。1例发生吻合口瘘,2例发生穿刺口感染。结论经自然腔道标本取出的腹腔镜直肠癌根治术治疗中低位直肠癌效果安全、可靠。     

腹腔镜根治性直肠癌切除术的临床探讨

目的:探讨腹腔镜行直肠癌根治术的手术方法、优点、适应证及近期临床效果。方法:2004年至2008年我院共施行腹腔镜直肠癌根治术103例,行Dixon手术38例,Miles手术65例。结果:手术均获成功,手术时间150～270min,术中出血50～600ml,无输尿管损伤、吻合口漏发生,无中转开腹,平均住院10～14d。结论:腹腔镜直肠癌根治术对腹腔镜技术要求较高,安全可行,具有术野广、患者创伤小、术后肠功能恢复快、免疫干扰轻、术后康复快、住院时间短、手术并发症少,短期效果较理想等优点。     

腹腔镜下结直肠癌体内切除标本经直肠拖出手术(NOSES)的无菌和无瘤操作技巧

目的探讨腹腔镜下结直肠癌自然腔道取标本手术(natural orifice specimen extraction surgery, NOSES)标本体内切除经直肠拖出手术的无菌和无瘤操作技巧及近期疗效分析。 方法回顾性分析四川省肿瘤医院2017年6月至2018年11月采用标本体内切除后经直肠拖出方式行腹腔镜结直肠癌NOSES的26例患者临床资料,分析手术时间、术中出血量、术中污染、术后胃肠功能、并发症、住院时间及肿瘤复发转移等情况。 结果26例患者均顺利完成手术,平均手术时间240.4 min(150～330 min),平均术中出血量56.9 ml(20～100 ml),平均术后排气时间21.3 h(8～48 h),平均住院时间10.0 d(7～15 d),术后无并发症发生;随访至2018年11月,无一例发现复发或转移。 结论腹腔镜下结直肠癌NOSES标本体内切除拖出手术安全可行,创伤小、恢复快;只要术中严格遵守无菌和无瘤原则,掌握关键操作技巧,可以有效降低甚至避免腹腔污染和肿瘤医源性扩散风险。     

结直肠肿瘤类-NOTES手术实践与关键技术

结直肠肿瘤类-NOTES手术具有创伤小、恢复快等优势。与传统腹腔镜手术比较,该技术的最大特点在于经自然腔道取标本以及独特的消化道重建方式与技巧。随着结直肠肿瘤类-NOTES手术的不断推广,类-NOTES手术的相关技术要点也在逐步积累完善,其术后疗效也在获得证实。当然,类-NOTES手术想要更好的普及和发展,建立起一系列完整详细的技术规范体系是至关重要的,这也需要从解剖学、手术技术、手术方式等多个方面来综合考虑。本文就结直肠肿瘤类-NOTES手术的实践经验和技术要点谈一下个人的心得体会。     

腹腔镜下直肠癌前切除术中保留左结肠动脉的意义

目的探讨腹腔镜下直肠癌前切除手术中保留左结肠动脉(left colonic artery,LCA)的可操作性及近期疗效。方法回顾性分析武汉科技大学附属孝感医院收治的129例实施腹腔镜直肠癌前切除术病人的临床资料,根据术中是否保留LCA分为保留LCA组(51例)和不保留LCA组(78例),比较两组病人术中、术后情况的变化。结果两组病人在术中出血量、分离脾区数、清扫第253组淋巴结数、预防性造瘘数、吻合口漏发生率等方面差异均无统计学意义(均P>0.05)。保留LCA组手术时间长于不保留LCA组,差异有统计学意义(P<0.05);保留LCA组术后肛门首次排气时间短于不保留LCA组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜直肠癌手术中保留LCA不影响肠系膜下动脉根部淋巴结清扫,可降低吻合口漏发生的风险和减少术后通气时间,有临床应用价值。