1H-MRS对老年慢性酒精中毒性脑病的评价及临床鉴别

慢性酒精中毒性脑病是指由于长期大量嗜酒造成机体营养代谢紊乱,并导致中枢神经系统损害的一种疾病,临床表现为震颤、谵妄、共济失调、肢体麻木、情绪焦虑、不稳定和脆弱[1].老年慢性酒精中毒性脑病的患者发生记忆力减退,计算能力下降,反应迟钝,甚至发生痴呆.这些与老年性脑梗死临床表现相似,不易鉴别,若能及早发现慢性酒精中毒性脑病,及早治疗具有很重要的临床意义.本文利用氢质子磁共振波谱分析(1H-MRS)对老年慢性酒精中毒性脑病进行评价,旨在为临床提高对该病的诊断率提供依据.     

皮层下动脉硬化性脑病影像学与临床表现(附330例分析)

目的:总结皮层下动脉硬化性脑病(SAE)临床、影像学表现及诊断要点. 方法:收集分析临床资料完整并有CT扫描的病例330例,其中54例加磁共振成像. 结果:进行性智能障碍是SAE的主要临床表现,CT扫描显示脑内白质区多发低信号灶,MRI表现为长T1、长T2异常信号灶,同时合并多发腔隙性脑梗塞和脑萎缩. 结论:CT平扫结合临床是SAE最简便有效的诊断手段,MRI能更敏感地显示合并的脑内细小梗塞灶.     

不同治疗方案对慢性酒精中毒性脑病患者认知功能的影响

目的探讨不同治疗方案对慢性酒精中毒性脑病患者认知功能的影响。方法选择我院2011年3月—2013年2月收治的慢性酒精中毒性脑病患者93例,将患者按照随机数字表法分为对照组45例和观察组48例。对照组患者肌肉注射维生素B1,观察组患者在对照组治疗的基础上联合醒脑静,均治疗2周,比较两组临床疗效及治疗前后简易精神状态检查量表(MMSE)评分。结果观察组治疗总有效率为97.9%(47/48),与对照组的95.6%(43/45)比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗前两组患者MMSE评分比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者MMSE评分高于对照组(P0.05)。结论单独维生素B1治疗和醒脑静联合维生素B1治疗慢性酒精中毒性脑病均具有显著的临床效果,但醒脑静联合维生素B1能够有效改善患者的认知功能,值得临床推广。     

血管性帕金森综合征的临床与影像学分析

目的　探讨血管性帕金森综合征 (VP)的临床和影像学特点。方法　对 5 0例VP及 118例帕金森病 (PD)住院或长期门诊随访患者临床及影像学表现 ,进行归纳分析和统计学处理 ;并与 31例帕金森病合并脑梗死 (PDCI)者对照。结果　VP发病年龄大于PD ;多伴长期高血压 ;以肌强直 少动起病者多见 ;临床上以对称性铅管样肌强直 少动为主 ,静止性震颤少见 ;可伴锥体束损害表现和智能障碍、尿失禁。PD和PDCI多以震颤起病 ;常有静止性震颤 ;非对称齿轮样肌强直多见。VP影像学主要表现为多发基底节 (72 % )、脑室周围腔梗 (5 2 % ) ,且双侧多见 ,分别占相应部位的 6 9%和 73%。结论　VP发病与长期高血压有关 ;基底节、脑室周围多发腔梗是导致VP的主要原因 ;VP临床表现不同于PD或PDCI;出现PD表现后 ,及时MRI或CT检查具有十分重要的鉴别意义。     

Wernicke脑病32例临床分析

1990年 1月～ 1999年 12月 ,我院诊治 Wernicke脑病(WE) 32例 ,现对其进行分析 ,以期提高对本病的认识 ,为早期诊治提供帮助。临床资料 :本组 32例 ,男 19例 ,女 13例 ,年龄 2 3～ 72岁。病因 :慢性酒精中毒 13例 ,妊娠剧吐 8例 ,食道癌术后4例 ,结肠癌 3例 ,胰腺癌与胃癌术后各 2例。临床表现 :精神障碍 32例 ,其中表现淡漠、反应迟钝、计算困难 2 6例 ,近记忆力减退 2 4例 ,定向力障碍 2 1例 ,幻觉虚构 16例 ,兴奋躁动 9例 ,被害妄想 8例 ,强哭强笑、人格改变 6例 ;眼肌麻痹 19例 ,眼球震颤 10例 ;构音障碍 6例 ;躯干共济失调 18例 ;周…     

一氧化碳中毒后迟发性脑病36例临床分析

目的探讨一氧化碳中毒后迟发性脑病(DEACMP)影像学及临床特点。方法对36例DEACMP病人的急性期、假愈期、恢复期的头部CT/磁共振成像(MRI)、脑电图(EEG)及临床表现进行回顾性分析。结果本组病例,假愈期为(11.2±4.6)d,经治疗30d内基本痊愈13例(36.11%),显著好转15例,总有效率77.78%。结论DEACMP的影像学改变与病情轻重及预后相关,EEG对进一步的治疗有指导价值,及时综合治疗可明显改善预后。     

胰腺囊性病变的临床特征和诊治分析

背景:随着影像学技术的进步,胰腺囊性病变的检出率逐年升高,但鉴别不同类型的胰腺囊性病变仍是临床的棘手问题。目的:分析胰腺囊性病变的临床特征和诊治方法。方法:纳入2003年1月~2013年1月上海交通大学附属第一人民医院收治的胰腺囊性病变患者,对入组患者的临床表现、实验室检查、影像学特征以及治疗方法进行回顾性分析。结果:共49例患者纳入研究,其中假性囊肿13例、潴留囊肿4例、先天性囊肿2例、浆液性囊性肿瘤(SCN)9例、黏液性囊性肿瘤(MCN)11例、导管内乳头状黏液性肿瘤(IPMN)7例、实性-假乳头状肿瘤(SPN)3例。49例患者中16例患者无症状,其余33例患者表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等。13例胰腺假性囊肿患者均有急、慢性胰腺炎或外伤病史,3例IPMN患者血清CA19-9升高。B超、CT、MRI/MRCP、EUS诊断胰腺囊性病变的准确率分别为24.5%、32.7%、61.1%、100%。49例患者均接受手术治疗,分别行内引流术、囊肿切除术、胰十二指肠切除术、胰体(尾)切除术以及节段性胰腺切除术。结论:胰腺囊性病变无特异性临床表现。CT、MRI/MRCP作为无创检查手段,应广泛用于囊性病变的诊断和评估,EUS可作为进一步检查手段。选择合理的手术方案是治疗胰腺囊性病变的关键。     

中毒

20003702慢性酒精所致精神障碍63例临床分析/杜晋峰…刀沪州医学院学报一2000,23(l)一61一62 此组均男性,23一62岁.日饮酒量200一750 ml,主要饮白酒,饮酒史5一38年。精神障碍临床类型以酒精中毒性幻觉症25例,酒精中毒性妄想症16例,酒精中毒性人格改变11例.震颤澹妄6例.Korsa Kow综合征3例,Werru,ek脑病2例。此组14例SGPT增高,6例白、球蛋白比例倒置,巧例ECG表现异常,11/25例脑电图轻度异常,4例脑CT扫描示脑萎缩,经治疗治愈34例,显著进步18例。表1参9(卢雪飞)20003703参麦注射液合纳洛酮治疗,度急性酒精中毒疗效观察/吕祖铭…//沪州医学…     

短暂性左心室球形性综合征的临床特征及预后研究

目的:研究短暂性左心室球形性综合征(TLVABS)的临床特征及预后.方法:复习2005-09到2008-08行冠状动脉造影检查所有患者的临床及影像学资料,确诊15例TLVABS,并进行临床随访.结果:15例患者中男性2例(13.3%),女性13例(86.7%),平均年龄(63.60±10.43)岁,73.3%(11/15)发病前有应激事件,主要临床表现为胸痛(93.3%)及呼吸困难(20.0%).60.0%(9/15)患者起初的心电图表现为ST段抬高,15例患者肌钙蛋白均轻度升高,86.7%(13/15)表现为伴心尖受累的典型TLVABS,13.3%(2/15)为心尖活动正常的非典型TLVABS.1例(6.7%)有左心室流出道梗阻.住院期间无严重并发症及死亡.14例(93.3%)接受随访,1例(6.7%)失访.平均随访16.95±9.38(5.5～31.5)月,1例(7.1%)复发,1例(6.7%)死于车祸,无心源性死亡及慢性心力衰竭.结论:TLVABS的临床表现酷似急性心肌梗死,有明显应激因素,但预后良好.     

2型糖尿病并发脑梗塞的CT及MRI影像学特征研究

目的分析2型糖尿病并发脑梗塞MRI、CT影像学特征。方法选取从2015年3月—2016年3月收治的100例2型糖尿病并发脑梗塞患者,均采取CT、MRI影像学检查,分析其影像学特征。结果该组100例2型糖尿病并发脑梗塞患者中,多发病灶75例(75.00%),其中60例3个及3个以上病灶(80.00%),15例2个病灶(20.00%);25例单个病灶(25.00%)。病灶部位:63例基底节、丘脑(63.00%),37例颞叶、脑干、内囊(37.00%)。病灶形态与大小:65例病灶卵圆形或者是圆形(65.00%),35例扇形或者是不规则形(35.00%);82例最大直径2 cm(82.00%)。结论多发性腔隙性梗塞为2型糖尿病并发脑梗塞患者MRI、CT主要特征表现,但考虑到临床治疗特殊性,需加强对疾病认识,防止发生漏诊或者是误诊,提高临床诊断准确率。     

肝脏局灶性结节增生的影像学表现、临床诊疗及预后分析

目的总结肝脏局灶性结节增生的临床特点、影像学表现(超声、CT、MRI)、临床诊治方法及预后。方法对我院病理证实的31例肝脏局灶性结节增生患者的临床病理资料进行回顾性分析。收集患者的性别、年龄、临床表现、影像学检查、病变部位、病灶最大径线、病理诊断等资料,统计超声、CT、MRI等检查方法对肝脏局灶性结节增生的正确诊断情况,并进行随访,统计并发症,观察疗效。结果 31例患者中,体检发现占位者21例,有症状表现者10例;AST轻度异常者2例,HBsAg阳性者6例,CA19-9水平升高者1例。影像学检查:(1)31例患者均行腹部彩超检查,诊断肝脏局灶性结节增生10例,诊断率为32.26%;9例患者加行超声造影检查,诊断肝脏局灶性结节增生7例,诊断率为77.78%;(2)31例患者均行肝脏平扫增强CT扫描,诊断肝脏局灶性结节增生12例,诊断率38.71%;(3)11例患者行上腹部MRI平扫及增强扫描,诊断肝脏局灶性结节增生8例,诊断率72.72%。MRI的诊断率明显高于彩超及CT(均P0.05)。病理学检查:所有病例均经病理学诊断为肝脏局灶性结节增生,病灶直径为2~11 cm,平均(4.6±2.1)cm。治疗方法及预后:31例患者均接受手术治疗,其中腹腔镜肝切除18例,开腹肝切除13例。与开腹肝切除比较,腹腔镜肝切除术中出血量更少(P0.05)、肠道排气时间和住院时间更短(P0.05);31例患者随访29例(93.55%),随访时间3~24个月,均存活,生活质量良好,无复发转移。结论肝脏局灶性结节增生是一种预后较好的肝脏良性增生性病变,多种影像学及病理学联合检查可提高诊断率,对于不能排除肝细胞癌等恶性肿瘤或其他肝脏占位性病变者应行手术切除治疗。     

中毒

20013672急性一饭化碳中冬后迟发性甘病的临床裹现、CT及MRI/刘卫平…//湖南医科大学学报一2001.26(3)一254~255 观察急性一氧化碳中毒后迟发性脑病(D EACMP)2。例,患者的主要临床表现为智能、人格改变;头部CT的特征表现为双侧大脑白质弥漫性低密度改变,以两侧或单侧基底节区或苍白球过低密度改变最明显;MRI表现为脑室周围白质和半卵圆中心双侧对称的点状、斑片状或融合性病灶,TZ加权呈高信号,TZ加权呈低信号,基底节或苍白球区呈慢性缺血性改变。偶见病灶主要位于大脑皮层。认为此病的诊断主要依靠病史、临床表现和影像学检查。头部…     

老年人血管性帕金森综合征与帕金森病合并脑梗死影像与临床对比史洪润

目的探讨老年人血管性帕金森综合征(VP)影像和临床特点,及其与帕金森病合并脑梗死(PDCI)的区别。方法对47例VP及30例PDCI住院或长期门诊随访的老年患者的影像学检查结果及临床表现进行比较分析。结果VP组影像学主要表现为多发基底节(70.2%)、脑室周围腔隙性脑梗死(48.9%),且以双侧多见,分别占相应部位的70%和74%;常伴脑萎缩、白质疏松。其影像学改变与PDCI患者无显著差别。VP患者多以僵直-少动起病(74.5%),而PDCI患者多以震颤或震颤-僵直-少动起病(76.7%)。临床上VP患者以对称性铅管样肌僵直-少动为主,静止性震颤少见;可伴锥体束损害表现、智能障碍和尿失禁。上述表现与PDCI组比较差异有显著性。两组中,有智能障碍者伴基底节、脑室周围腔隙性梗死或脑萎缩者均较伴白质疏松者多见,且以双侧为主。结论老年人VP影像学改变主要为基底节、脑室周围多发腔隙性梗死,常伴脑萎缩、白质疏松;VP患者临床表现与PDCI患者不同;基底节、脑室周围多发腔隙性梗死与VP患者的临床表现相关。     

肺部恶性纤维组织细胞瘤的CT及MRI表现分析

目的分析肺部恶性纤维组织细胞瘤(PMFH)的CT及MRI表现,探究完善的临床确诊方式。方法回顾分析我院收治的27例手术病理证实PMFH患者的CT及MRI表现,探讨该病的有效诊断方式。结果肿瘤直径3.2～20.0 cm,平均(7.8±2.2)cm;肿瘤类型:中心型4例,周围型23例;CT、MRI及免疫组化检查均存在一定特异性。结论对难以确诊的PMFH患者行CT及MRI影像学诊断,辅以免疫组化检查,对于诊断有着较明显的帮助,值得进一步研究。     

酒精中毒性痴呆

酒精中毒对神经系统的损害,已是众所周知的事实。智能、记忆、情感、意志行为以及人格等的改变是酒精中毒所致中枢神经系统损害的重要临床表现。Saunders(1991)采用社区调查形式调查25例长期大量饮酒者。其中11例有酒精中毒性脑病(占44%),而256例非大量长期饮酒者中,仅30例有痴呆(占11.7%),差异非常显著。     

18例胰腺分裂症的临床特点分析

目的通过分析胰腺分裂症(pancreas divisum,PD)的临床特点,为PD的鉴别诊断提供参考。方法回顾性分析中国人民解放军总医院近10年来收治的18例PD患者的临床资料,主要指标包括临床表现、影像学检查及治疗方法。结果 18例PD患者均以反复发作的上腹痛为主要临床表现,13例(72.22%)有慢性胰腺炎急性发作史,4例(22.22%)有急性复发性胰腺炎史,1例(5.56%)患者仅表现为慢性胰源性腹痛。18例患者均行内镜下逆行性胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)确诊,其中8例行胰腺CT,检出率为37.50%(3/8),9例行MRCP,检出率为33.33%(3/9)。治疗手段包括结合ERCP行副乳头扩张术、副乳头括约肌切开术及胰管支架置入术(16例,88.89%),内科保守治疗(2例,11.11%),症状均得到有效缓解。结论PD患者的主要症状是反复发作性上腹疼痛,ERCP是PD诊断的"金标准",内镜下治疗是该病主要治疗手段。     

新型冠状病毒肺炎CT影像特征及其诊断价值分析

目的总结新型冠状病毒肺炎(Coronavirus disease 19,COVID-19)不同临床分型的CT影像学特征,分析其临床诊断价值。方法回顾性分析安徽省阜阳地区54例COVID-19患者的临床表现、实验室检查及胸部CT影像学资料。不同临床分型患者的年龄、初诊时间、发热、咳嗽等之间的比较采用t检验或Wilcoxon秩和检验;CT特征之间的比较采用χ~2或Fisher确切概率法,分析其诊断价值。结果普通型最常见CT影像学表现为双肺(25/41,60.98%)、多发(26/41,63.41%)、磨玻璃影(23/41,56.10%),直径大于3 cm者24例(58.54%),空气支气管征4例(9.76%)、支气管扩张2例(4.88%);重型CT影像学表现为双肺(13/13,100.00%)、多发(13/13,100.00%)、混合密度影(11/13,84.62%),直径大于3 cm者12例(92.31%),空气支气管征7例(53.85%)、支气管扩张5例(38.46%);普通型与重型CT影像学在病灶分布、数目、直径、密度方面P0.05,差异具有统计学意义。54例患者均无纵隔淋巴结肿大及胸腔积液。所有病例均为核酸检测确诊病例,1次检测阳性43例(79.63%)、2次检测阳性8例(14.81%)、3次及以上检测阳性3例(5.56%),提示1次核酸检测存在假阴性。结论 COVID-19核酸检测存在假阴性可能,CT特异性影像学改变有助于临床医师早期识别及判断疾病严重程度,避免漏诊、误诊。     

系统性红斑狼疮并发血栓性血小板减少性紫癜患者神经系统表现

目的探讨系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)并发血栓性血小板减少性紫癜(thrombosic thrombocytopenic purpura,TTP)患者神经系统表现的临床特点。方法回顾性分析2011年1月至2015年12月北京协和医院17例SLE并发TTP患者的神经系统临床及影像学特点。结果 17例患者中,16例(94%)有神经系统表现,其中59%(10/17)的患者表现为意识障碍,47%(8/17)为痫性发作,29%(5/17)为局灶症状,24%(4/17)为头痛;53%(9/17)的患者有两种以上神经系统表现。12例进行了头颅影像学检查的患者中,75%(9/12)的患者头颅CT或MRI异常,其中8例(89%)多部位受累,2例(22%)患者病灶分布符合可逆性后部白质脑病的特征,4例(44%)患者的病灶符合梗死表现。糖皮质激素冲击治疗8例,糖皮质激素冲击联合血浆置换9例,治疗有效率分别为50%(4/8)、78%(7/9),总体有效率65%(11/17),1例患者死亡,4例病情恶化出院,1例需要维持血液透析治疗。11例治疗有效患者中,2例患者遗留神经系统后遗症。结论 SLE并发TTP神经系统受累主要表现为意识障碍、痫性发作,可有局灶症状。多数患者有头颅CT或MRI异常,病灶多部位分布。治疗有效患者中少数患者有神经系统后遗症。     

结核性心包炎临床资料回顾性分析及研究

目的分析研究结核性心包炎的临床特点及诊治情况。方法选取我院收治的结核性心包炎患者49例作为研究对象,回顾分析其临床基本资料,了解其临床表现及实验室、影像学诊断结果,分析其抗结核治疗后的预后效果。结果 30例ETBP患者经治疗后,24例好转(80.0%),6例发展为CTBP(20.0%);19例CTBP及6例由ETBP发展成的CTBP患者中,13例好转(52.0%),9例改善不明显(36.0%),3例死亡(12.0%)。结论早期发现、诊断、治疗结核性心包炎是获得良好预后的关键。     

原发性肠道淋巴瘤的临床特点分析

目的分析原发性肠道淋巴瘤(primary intestinal lymphoma,PIL)的临床特点。方法回顾性分析39例确诊的PIL住院患者的临床表现、病变部位、病理类型、内镜表现、影像学特点、诊断和治疗情况等。结果 39例PIL患者中,B细胞性淋巴瘤33例(84.6%)、T细胞性淋巴瘤6例(15.4%);小肠病灶24例(61.5%)、结肠病灶11例(28.2%)、其他4例(10.3%),均为非霍奇金淋巴瘤(NHL);主要临床表现为腹痛27例(69.2%)、贫血21例(53.8%)、排便异常18例(46.2%)等。18例接受肠镜检查:9例(50.0%)大肠或回肠末端肠腔肿物、7例(38.9%)单发溃疡、4例(22.2%)息肉样增生、3例(16.7%)多发溃疡;23例接受CT或MRI检查:15例(65.2%)局限性肠壁增厚(中位厚度2.74 cm)、13例(56.5%)腹腔软组织块影、11例(47.8%)局限性管腔狭窄、9例(39.1%)肠系膜淋巴结肿大。36例接受手术治疗并获得病理学诊断。结论 PIL多见于中老年男性,常见症状是腹痛,其次为排便异常、贫血等,肠镜、CT或MRI检查有助于PIL的诊断,手术是PIL诊断和治疗的重要手段。