长时间显微神经外科手术麻醉管理

目的　结合长时间显微神经外科手术临床麻醉 ,探讨相关麻醉管理要点。方法　 2 0例择期脑肿瘤切除术患者 ,静注利多卡因、异丙酚、芬太尼、维库溴铵行麻醉诱导插管 ,麻醉维持 :静滴 (1～ 2 ) %普鲁卡因 ,吸入 (0 .5～ 3.0 ) %安氟醚 ,辅用维库溴铵 ,除常规监测ECG、SpO2 、CVP及有创血压外 ,持续监测肛温、血糖 1次 /小时。结果　 2 0例平均麻醉时间 (10± 2 )小时 ,芬太尼平均用量 (8± 4 ) μg/kg ,维库溴铵平均用量 (0 .80± 0 .30 )mg/kg ,安氟醚平均吸入 (2 .0± 0 .5 ) % ,术后均恢复自主呼吸 ,清醒拔管 ;手术开始后 7～ 10小时 ,血糖、肛温较术前明显降低 (P <0 .0 5 )。结论　长时间显微神经外科手术麻醉要加强有创监测 ,术中及时调整麻醉深度 ,根据CVP和尿量指导体液调节 ;麻醉后期应监测血糖、体温 ,防止低血糖及低体温     

保温措施对剖宫产患者术中体温的影响

目的观察综合体温管理措施对剖宫产患者围手术期体温变化的影响。方法将80例剖宫产患者随机分为保温组和对照组各40例。保温组用温热纱布擦拭止血并覆盖子宫,温热盐水冲洗腹腔、宫腔,加温输注液体;对照组采用常规术中护理,手术中持续监测病人的直肠温度变化,记录患者入室时、切皮时、术中、术毕体温。结果保温组患者肛温在切皮时及其后各时间点与入室时相比,差异不明显（P〉0.05）。而对照组患者的肛温术中和术后逐渐下降,与入室时相比,差异有统计学意义（P〈0.05）。2组间比较显示：入室及切皮时2组间肛温无差异（P〉0.05）;与对照组相比,保温组术中及术毕肛温较高,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在剖宫产手术中,综合保温措施可有效地维持患者的体温恒定,预防术中低温的发生。     

腹腔手术患者全身麻醉中低温并发症与防护

目的观察全身麻醉中体温的变化及低体温对麻醉中患者的,为降低围术期低温并发症的发生率提供依据。方法选择全麻开腹手术患者40例,生命体征维持稳定,室内温度维持在22～25℃,常规铺单外不做保温处理。观察术前,术中及术毕体温变化;术毕时寒颤及躁动的发生率。结果与术前比较,术中和术毕体温明显降低。结论体温降低对寒颤,躁动的发生率有影响。麻醉手术中应监测体温,注意体温的保护,以降低上述反应的发生率。     

综合保温措施在急性腹膜炎术中的应用

目的探讨综合保温措施在急性腹膜炎术中的应用效果。方法将60例急性腹膜炎患者随机分为保温组和对照组,各30例。保温组将室温设为26℃,术床加辅棉被、裸露部分用棉被遮盖,输注液、冲洗液用恒温箱加温至38℃,用温热敷纱擦拭止血并覆盖肠管;对照组术中采取常规措施,记录术后两组患者的术前后体温,出现寒战、心率慢快及苏醒延迟的发生率。结果综合保温组患者术后腋温、肛温明显高于对照组(P<0.05),对照组腋温、肛温较术前明显降低(P<0.05),且对照组患者寒战、苏醒延迟发生率明显高于综合保温组。结论在急性腹膜炎手术中,综合保温措施能有效维持患者体温稳定、防止术后并发症的发生。     

神经外科手术中进行温度护理的临床体会

目的：分析神经外科手术中进行温度护理的临床效果。方法选取我院74例接受神经外科手术治疗的患者,将其随机分为2组,对照组40例患者为室温组,观察组34例患者的冲洗液以及输注液温度维持在38℃。观察2组患者的体温、心率变化以及患者的护理满意度。结果2组患者实施麻醉前以及术后30 min,患者的体温对比差异无统计学意义（P〉0.05）;2组患者手术60 min以及术后体温,及围术期心率和患者满意度显著优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论神经外科手术中采用系统性保温措施,可有效维持患者生命体征的平稳,显著提高患者的舒适度以及满意度。     

预防术中低体温对开胸手术患者麻醉恢复期的作用评价

目的:探讨采取积极保温措施对开胸手术患者麻醉恢复期的影响。方法:应用便利抽样法选取择期开胸手术患者80例,纳入对象随机分成两组,即对照组(40例)和保温组(40例),手术室温度设为23~25℃,湿度设为40~60%,对照组常规术中护理,对术中患者体温未施加干预。保温组采用变温毯,将输入的液体放在40℃的水中加温,冲洗液体通过水浴温箱中加热至37~40℃;对两组患者麻醉前、术中(手术开始1h)、关胸前及术后的肛温变化进行监测,对两组术中尿量、术后引流量、恢复期拔管时间、清醒时间、寒颤及躁动的发生率等指标进行观察评价。结果:两组在关胸前及术后肛温比较,对照组低于保温组,两组差异有显著性(P<0.05或0.01);两组拔管时间比较,差异无显著性(P>0.05);对照组术毕清醒时间较保温组延迟,术中尿量及术后引流量较对照组减少,寒战及躁动的发生率亦显著高于保温组,上述指标组间差异均有显著性(P<0.05)。结论:术中低体温可对开胸手术患者神经、内分泌及循环系统造成影响,延缓患者的术后恢复,术中采取综合性保温措施可有效减少各种并发症的发生,使患者平稳度过麻醉恢复期。     

综合护理保温措施在经皮肾镜碎石患者的应用效果观察

目的:观察综合护理保温措施在经皮肾镜碎石患者应用的效果。方法:选择经皮肾镜碎石患者80例,随机分为两组,对照组按手术常规护理,观察组采用术前心理护理、术中输液和冲洗液用恒温箱加温至37℃、在患者肩、背及双臂加盖充气式保温毯,采用Warm Touch调节温度为38℃综合护理措施,监测两组患者术中的体温,比较两组患者低体温及寒战的发生情况。结果:与术前体温比较,术毕对照组体温下降显著;术中对照组的体温低于观察组(P0.05);术后观察组寒战反应发生率明显低于对照组(P0.05)。结论:对经皮肾镜碎石手术患者术中进行综合护理保温措施可显著降低术中低体温及寒战的发生率。     

术中保温对预防经尿道前列腺电切术患者发生寒战的观察及体会

目的:观察术中保温对预防经尿道前列腺电切术患者发生寒战的效果。方法:将24例经尿道前列腺电切术患者随机分为保温组和对照组,每组各12例,保温组患者采用加温至38℃灌洗液(生理盐水)进行膀胱冲洗,以及给患者予保温护理;对照组患者术中不采用任何保温措施,使用室温灌洗液进行膀胱冲洗。通过测定术前及术后核心体温,比较2组发生寒战情况。结果:保温组患者术中体温维持稳定,手术前后体温无明显变化,平均降低0.15℃,对照组患者术中体温显著下降,与术前及保温组比较均显著下降1.7～3.0℃(P﹤0.05),而保温组寒战发生率显著低于对照组(P﹤0.01)。结论:TURP采用术中保温措施可维持患者体温的恒定,有效降低寒战的发生率,维持患者生命特征的稳定,减少手术并发症及促进术后康复,提高患者的舒适度。     

充气保温毯预防全身麻醉术中寒战的临床观察

目的:观察充气保温毯在全身麻醉术中预防寒战的临床疗效。方法:将70例符合纳入标准的妇科开腹手术患者,随机分为两组各35例,对照组按常规护理予2.5kg普通棉被保暖,观察组予充气式保温毯保暖,加热温度为(40±2)℃,持续吹暖风。观察并记录两组患者术前、术中、关腹及术毕时肛温及寒战的发生情况。结果:观察组关腹及术毕时肛温高于对照组,低体温发生率亦低于对照组,两组比较皆有统计学意义(P<0.05)。两组患者术中寒战发生率及寒战等级组间比较有显著性差异(P<0.05)。结论:充气式保温毯能较好地维持术中患者体温,减少了低体温的发生,同时不会造成烫伤或温度不够影响效果等不良反应。     

全麻患者围手术期体温变化的研究

目的;通过术中体温干预与监测,观察比较保温组与非保温组患者围手术期体温的变化。方法：接受体温监测病人80例,随机分为非保温组和保温组;保温组患者在非保温组常规处理基础上,加盖充气式保温毯,将温度调节至36-40℃,术中使用静脉液体及冲洗液均加温至37℃。两组患者均于手术开始时和手术中每隔15min测量体温。结果：手术开始后30min至结束时,非保温组患者体温下降明显,存在发生低体温的危险;保温组患者体温在手术开始30min后维持在正常水平略有升高。结论：对全麻患者围手术期进行体温管理,可以有效防止低体温的发生。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

喉癌主癌灶手术切缘的临床特点分析

目的探讨研究喉癌主癌灶手术的安全切缘在临床上的特点。方法回顾性分析2007年6月—2011年3月已经确诊喉癌的患者100例,随机分成A、B两组,A组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取镜下观察分析;B组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取肉眼观察分析,将结果进行临床特点分析比较。结果早期的喉癌患者和晚期的喉癌患者的阳性切缘例数,差异无统计学意义（P〉0.05）;晚期的阳性切缘发生次数高于早期的阳性切缘发生次数,差异有统计学意义（P〈0.05）。声门上区[SG]2、3和5、10mm;跨声门型[TG]2、3mm和5、10mm的切缘对比,差异有统计学意义（P〈0.05）。SG、G、TG、IG的2mm和3mm,5mm和10mm对,差异无统计学意义（P〉0.05）。肉眼阳性切缘观察39个,镜下阳性切缘观察43,两者差异无统计学意义（P〉0.05）。结论依据原发不同部位、不同分期和不同范围选取适合的切线,就可以有效地减少阳性切缘的发生。     

儿童腹痛328例病因诊断及分析

目的：根据儿童急性腹痛的特点,诊断儿童腹痛应综合临床及相关检查提供的依据,做出准确诊断,给予适当治疗。方法：对临床328例腹痛患儿进行选择性辅助检查和分析。结果：小儿腹痛病因复杂,腹腔内疾病占64．63％,共17种病因;腹腔外疾病占35．37％,共6种病因。结论：仔细询问病史、认真体格检查、密切观察病情、针对性地选择辅助检查,在儿童腹痛的诊断上具有重要的意义。