腔镜下行注射式隆乳剂取出术护理

注射式隆乳是乳房整形的一种常用方法,假体材料是聚丙烯酰胺凝胶,凝胶被注射至乳房后间隙[1],以达到乳房外型丰满.注射式隆乳曾在国内广泛开展,接受这种方法隆乳者较多,虽然目前这一美容方法已停止使用,但注射式隆乳术后发生的并发症增多,常见并发症术后疼痛、乳房变形等[2].我科2008年1月～2010年1月共收治注射式隆乳患者29例,成功开展经腔镜下行注射式隆乳剂取出术,取得满意的效果,现将护理体会报告如下:     

隆乳术后填充物取出124例临床分析

目的:探讨隆乳术后填充物取出的原因。方法:对我院1989年开展隆乳术以来收治的隆乳术后填充物取出124例进行回顾性总结分析。结果:硅凝胶假体及盐水袋隆乳术后取出的主要原因为包膜挛缩、渗漏及破裂;聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后取出原因主要为硬结及疼痛不适;脂肪注射隆乳术后取出原因为感染液化。结论:高质量的硅凝胶假体隆乳术是一种较为安全的术式,一旦发生问题,可以取出干净,并可更换新假体;聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后一旦发生问题不能彻底取出;脂肪注射隆乳术后效果不够稳定,易发生感染液化或吸收。     

超声对聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症的诊断价值

目的分析聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症的乳腺超声表现,并探讨其应用价值。方法超声检查2003年5月至2006年6月在外院行聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术,术后出现并发症到我院取出者101例(202个乳房),将其超声结果与手术结果相对照。结果注射层次紊乱98例195个乳房;急性血肿1例1个乳房;乳腺炎和乳腺脓肿5例7个乳房;注射隆乳合并纤维腺瘤3例3个乳房;注射隆乳合并乳腺癌2例2个乳房。结论乳腺超声在聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症的检测中有较大的应用价值。     

双平面法隆乳术治疗聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症

目的探索治疗聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症的最佳方法。方法对15例水凝胶注射隆乳术后出现严重并发症者，于注射物取出及残腔灌洗后，应用乳腺下平面与胸肌下平面双平面隆乳术进行治疗。结果随访12例术后患者，随访时间3个月-1年，平均6．8个月，无假体移位及畸形出现，10例（20只）乳房形态良好，2例（3只乳房）可触及假体边缘，1例（1只）乳房轻度硬化达BakerⅡ级。结论双平面隆乳术是治疗水凝胶注射隆乳术后并发症切实有效的方法。     

注射式隆乳术后哺乳期乳汁内瘘诊治分析

目的:总结聚丙烯酰胺水凝胶注射式隆乳术后哺乳期乳汁内瘘的诊治经验,探讨其发生机理及预防措施。方法:对6例注射式隆乳术后哺乳期发生乳汁内瘘患者的临床表现、辅助检查、治疗方法及结局进行回顾性分析。结果:注射式隆乳术后哺乳期乳汁内瘘突出表现为患乳呈进行性增大伴持续胀痛;超声检查见乳腺后间隙大片状不均匀低回声区,边界线紊乱,乳腺腺体层炎症表现不明显;治疗上主要是及时切开引流,尽量抽吸干净注射的凝胶,尽早退奶治疗。本组病例全部治愈,治愈时间为(12.9士4.4)天。结论:注射式隆乳术后哺乳期乳汁内瘘的原因可能是手术时损伤乳腺叶和输乳管,哺乳期因乳汁高压而破裂,乳汁流至乳腺后间隙引起。治疗关键是及时切开引流及抑制泌乳(退奶)治疗。有注射式隆乳术史的女性产后哺乳需慎重。     

注射隆乳术后并发症的高频超声检查与手术治疗

目的：探讨注射隆乳术后并发症的高频超声检查与治疗。方法：对19例注射隆乳术后并发症的患者，采用7.5～10.0MHz高频超声检查．诊断后，并对其进行手术治疗。结果：术后随访1个月至2年，注射隆乳材料大部分被取出，并发症状消失。结论：注射隆乳术后并发症通过高频超声检查，有辅助诊断及指导治疗的意义。尽量手术抽取隆乳材料是治疗并发症的有效方法。     

注射式隆乳术并发症处理中高频超声应用价值

目的:探讨高频超声在聚丙烯酰胺水凝胶注射式隆乳术后并发症处理中的应用及其价值.方法:对52例聚丙烯酰胺水凝胶注射式隆乳术后出现异常的患者行高频超声检查,观察乳房内注射的聚丙烯酰胺水凝胶假体分布层次、范围、内部回声及与乳腺腺体、胸大肌间的结构变化.结果:52例受检患者,共104只乳房,其中84只乳房超声检查出现异常声像,假体硬结35例、假体包膜增厚例13例、假体移位15例、假体渗漏8例、乳腺炎7例、哺乳期乳汁内漏6例.结论:高频超声在聚丙烯酰胺水凝胶注射式隆乳术并发症处理中能准确的为整形外科医生明确假体的位置、病理改变、乳房的病变情况及指导手术、评估手术治疗效果、术后随访具有较高的临床应用价值.     

聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术并发症及其处理

目的　总结聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症及其防治方法 ,分析其原因 ,最大限度地减少注射隆乳术并发症的发生 ,提高并发症处理的成功率。方法　回顾 1 2 0 0例注射聚丙烯酰胺水凝胶隆乳术 ,分析其并发症出现的原因 ,阐述防治措施。结果　绝大多数患者手术效果满意 ,1 2 0 0例隆乳患者中有 38例出现了可治愈的并发症 (3 .1 7% ) ,其中硬块或硬结 2 1例 (1 .75 % ) ,大小不对称 7例 (0 .58% ) ,血肿 6例 (0 .5 % ) ,红肿痛等炎症反应 4例(0 .33 % ) ,经积极处理后都得到治愈。结论　应严格掌握注射隆乳的适应证和禁忌证 ,严格无菌操作 ,掌握准确的穿刺层次、部位及注射量 ,重视术后处理 ,一旦发生并发症则要及时正确处理     

自体脂肪游离移植隆乳的临床经验报道

目的:探讨自体脂肪游离移植隆乳的方法与效果。方法:笔者于2013年1月-2015年3月,利用患者自体脂肪隆乳43例,脂肪注射时采用定量、分层、精细、多点立体交叉式注射方法,使脂肪分布更加均匀。结果:43中有1例术后1周发生单侧感染,经局部抽吸引流后好转。2例术后3个月复查时可触及乳腺下花生粒大小硬结,无其他并发症发生。43例中5例发生较多吸收,乳房改观不明显,其余求美者术后乳房均有不同程度较明显的增大。结论:采用定量、分层、精细、多点立体交叉式注射方法能尽可能的减少脂肪颗粒的吸收和堆积,减少术后液化及硬结的发生率。     

自制工具联合内窥镜技术隆乳奥美定取出的临床应用

目的:探讨自制乳房注射物取出双用匙联合内窥镜辅助下行注射隆乳奥美定取出术的临床应用价值。方法:通过对28例患者的51只乳房在自制乳房注射物取出双用匙及内窥镜辅助下行注射隆乳奥美定取出术,对于自制工具的使用方法、应用心得、与内窥镜联合应用的优劣及手术效果等进行比较分析。结果:51只乳房注射式隆乳填充物奥美定在自制乳房注射物取出双用匙及内窥镜辅助下绝大部分被取出,临床效果显著。术中内窥镜下观察创腔无奥美定残留,术后6~12月随访复查,MRI对比术前均匀较高信号影均消失,2例患者MRI仅可见少量散在粗光点。结论:使用自制乳房注射物取出双用匙联合内窥镜辅助下性注射隆乳奥美定取出术手术损伤小,安全、可靠,术后切口美观,在临床上有较高应用价值。     

磁共振成像用于聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症的辅助诊断

随着人们对美的追求意识日益增强,国内选择行隆乳术的妇女愈来愈多,聚丙烯酰胺水凝胶(hydrophilic polyacrylamide gel,HPG)注射填充隆乳法,曾因方法简单而盛行一时,但随着并发症的层出不穷而被国家明令禁用.我们分析磁共振成像(MRI)在HPG注射隆乳术后并发症中的辅助诊断价值,以供同行参考. 一、临床资料 本组收集2008年1月至2009年5月行HPG注射隆乳术后发生并发症进行MRI检查的21例女性,42只乳房,年龄29～45岁,,平均36岁,注射时间为4～7年前;均为隆乳术后发现HPG移位、出现疼痛、触及肿块等并发症,其中1例为哺乳期出现疼痛,1例为HPG取出术后半年复查.     

吸脂隆乳术常见并发症的处理及临床分析

目的探讨吸脂隆乳术常见并发症产生的原因以及相关的处理。方法通过总结处理吸脂隆乳术后并发症17例经验体会,分析该术式产生并发症的原因及预防措施。结果对于术后出现乳房内脂肪液化、硬结及钙化,给予手术清除,取得满意效果。随访3个月至3年,无复发。结论进行吸脂隆乳术时,应对抽吸的脂肪颗粒进行纯化,严格控制注射量,多层次分散注射,使脂肪颗粒在乳房内分布均匀,以减少术后并发症。     

乳晕切口英捷尔法勒凝胶取出重新隆乳术

注射美捷尔法勒凝胶（又称亲水性聚丙烯酸胺凝胶软组织填充剂）用于整形美容用据称材料性能稳定、无毒，不被吸收和代谢，操作简单和无痛[1，2]，故从被引进之日起就备受国人的喜爱，也开始用于隆乳术。但由于各方面的原因，部分患者在术后要求取出凝胶而进行硅凝胶假体置入隆乳，目前却尚无可借鉴的经验。自1998年12月以来，我们进行英捷尔法勒凝胶取出后同时进行硅凝胶假体置入隆乳术共2例，现予报告。1临床资料例1．女性，31岁，两个月在外院行英捷尔法勤凝胶注射隆乳，因外观不佳而要求取出材料和进行假体置入隆乳。术前检查见双乳房呈…     

聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术并发症的治疗

聚丙烯酰胺水凝胶作为软组织充填剂行注射隆乳术，自1997年引入我国以来，据有关方面统计应用已达10万例次以上。由于近年来注射隆乳术后并发症的报道较多，国家药监局于2006年5月下文禁止使用该种材料。我们自2002年5月至2006年6月共收治28例在外院行注射隆乳术出现严重并发症的患者，针对不同情况及患者的要求，分别采取抽吸、切开取出、适时置入硅胶假体等治疗方法，术后疗效比较满意。[第一段]     

聚丙烯酰胺水凝胶取出同期假体隆乳术分析

目的:介绍一种聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳后取出同时置入假体隆乳的新方法。方法:18例聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术患者在取出注射物后同期于胸大肌下置入硅凝胶假体。结果:18例患者均取得了良好的效果,外观形态好,无1例出现血肿和感染。结论:聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳后取出注射物同期胸大肌下置入硅凝胶假体是一种可行且效果良好的隆乳矫治方法。     

聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳并发症90例

目的对聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症进行讨论分析，适时采取正确治疗，避免进一步损伤。方法对我科1999年至2006年诊治的90例聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症患者的临床资料进行分析总结。结果90例179只乳房（1例为单侧注射隆乳）并发症主要为疼痛、硬结、形态异常、注射物移位、低热、上肢活动受限、溢乳溢血、破溃、乳头凹陷、感染，处理方法全部采用开放式手术取除。结论聚丙烯酰胺水凝胶本身特性、注射操作不规范均可导致注射隆乳术后并发症的发生；出现并发症时反复抽吸取除会使注射物分布更加混乱，损伤加重。开放式取除手术能最大限度地取除注射物，是目前处理聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症的较好方式。     

注射聚丙烯酰胺水凝胶隆乳并发症的分析及处理

目的探讨注射聚丙烯酰胺水凝胶（polyacrylamide hydrogel,PAH）隆乳术后各种并发症的发生原因、处理原则及操作方法。方法对41例55只乳房注射PAH隆乳术后出现并发症的患者进行分类、处理、总结和分析;对要求同期隆乳者,行硅凝胶假体置入术。结果注射隆乳术后感染的5例患者,均在治疗2-3周后,炎症消退,引流切口愈合,随访6个月至2年未再复发。24例无感染仅行取出PAH者,无1例出现继发性感染,但单纯抽吸PAH者22%仍有缩小的硬结;手术取出者无1例出现硬结,无感染。要求同时行隆乳者12例,术后随访6个月至2年,手感和外形均较满意,无感染和硬结等。结论注射隆乳术后并发症的处理,以手术取出PAH为主,根据PAH的层次、范围、是否有包膜等决定手术的方式。     

硅胶注射隆乳术后出现乳腺癌病理分析

目的　探讨硅胶注射隆乳术后出现乳腺癌的相关性分析。方法　对 4例硅胶注射隆乳术后出现乳腺癌的患者进行临床病理分析。结果　 4例女性患者行硅胶注射隆乳术 ,半年～ 2年后出现乳房肿块 ,直径在 5cm以上 ,临床误诊为注射硅胶的炎症反应。光镜病理检查 :在癌细胞巢之间可见一些黏液样淡蓝色均匀一致的硅胶。局部淋巴结均可见癌转移。结论　硅胶可能是尚待证实的诱发或促进乳腺癌发生的原因之一 ,硅胶注射隆乳并发乳腺癌容易误诊 ,确诊依靠组织活检。硅胶注射隆乳术应明令禁止。     

聚丙烯酰胺水凝胶隆乳术后哺乳期乳腺脓肿的治疗体会

目的:总结我院用乳腺脓肿置管冲洗引流的方法治疗聚丙烯酰胺水凝胶隆乳术后哺乳期乳腺脓肿的经验,提高聚丙烯酰胺水凝胶隆乳术后哺乳期乳腺脓肿的治疗效果.方法:我院自2006年1月～2006年7月治疗6例注射式丰乳后诊断为乳腺脓肿患者,均采用置管冲洗引流术,术后继续冲洗引流,拔管后加压包扎,隔日换药.结果:3例术后2周内愈合;3例术后1周愈合.结论:采用置菅冲洗引流术治疗聚丙烯酰胺水凝胶隆乳术后哺乳期乳腺脓肿方法简单,治疗效果好,但患者回乳时间反水凝胶注射组织粘连情况影响术后愈合时间.     

注射隆乳术后材料取出同期假体置入术护理

聚丙烯酰胺水凝胶作为软组织填充剂是从1997年开始引进我国,并广泛地应用于注射隆乳术,据有关方面统计目前应用已达10多万例次以上[1].虽有方法简单易行,痛苦小,不留瘢痕等优点[2],但近年来聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症的报道较多,其发生率达18.3%～32.69%[3].我院自2005年9月～2007年11月共收治36例聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后注射材料取出同期进行假体隆乳术的患者,术后效果良好,认为做好手术前后的护理是手术成功的重要保证.