第三代化疗方案联合放疗治疗非小细胞肺癌脑转移的探讨

目的：为进一步提高非小细胞肺癌脑转移的治疗效果寻求一种新的多学科综合治疗模式。方法：对2003年7月至2005年2月收治的8例患者使用第三代化疗方案吉西他滨+卡铂(GP)、多西紫杉醇+卡铂(DP)同期联合脑部放疗的毒性、疗效进行回顾性分析。吉西他滨1250mg／m^2,dl、8,卡铂AUC=5,d2,每3周1次;多西紫杉醇75mg／m^2,dl,卡铂AUC=5,dl,每3周1次。脑部放疗采用直线加速器,脑部病灶≤3个,全脑放疗(WBR)30Gy后再加缩野放疗24Gy;脑部病灶>3个,全脑放疗至总量40Gy。放、化疗同期进行,放疗结束、化疗2周期后行头颅MR作疗效评价。结果：使用GP方案的5例,使用DP方案的3例,呕吐、骨髓抑制、脱发、疲倦等不良反应均可耐受,2例有4°髓抑制,但未有出现严重感染等合并症;8例病人均未出现神经系统症状的加重。疗效评价：8例病人,近期疗效评价5例部分缓解(PR),3例稳定(SD);8例病人中5例有神经系统症状的病人神经系统症状均获得改善。随访时间9～17个月,生存期均已超过9个月,肺部病灶进展(PD)6例,脑部病灶出现PD1例,TTP8个月。结论：第三代化疗方案联合脑部放疗的毒性可耐受,并无加重神经系统损伤,安全性好,可能提高NSCLC脑转移的疗效。     

全脑放疗联合EGFR-TKI治疗非小细胞肺癌脑转移的效果和安全性

目的探讨非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移患者联合应用全脑放疗联合表皮生长因子受体(EGFR)-酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗的效果及安全性。方法选取2016年8月至2018年7月在郑州市第三人民医院治疗的80例NSCLC脑转移患者,将其按照随机数字表法分为两组。对照组40例采取全脑放疗联合化疗治疗,观察组40例采取全脑放疗联合EGFR-TKI治疗,比较两组客观缓解率、痤疮样皮疹发生率及骨髓抑制、胃肠道反应发生率。结果观察组患者客观缓解率为75.0%(30/40),明显高于对照组[47.5%(19/40)],痤疮样皮疹发生率高于对照组,骨髓抑制、胃肠道反应发生率低于对照组(P<0.05);两组患者1年内生存率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论对NSCLC脑转移患者采取全脑放疗联合EGFR-TKI治疗可提高客观缓解率,降低骨髓抑制与胃肠道反应发生率,患者耐受性更佳,具有推广价值。     

口服替莫唑胺同步放疗治疗非小细胞肺癌脑转移疗效评价

目的评价口服替莫唑胺化疗同步全脑放射治疗，对非小细胞肺癌腑转移的疗效及不良反应。方法回顾性分析非小细胞肺癌脑转移单纯全脑放疗患者（对照组）21例和口服替莫唑胺，同步全脑放疗患者（治疗组）19例的疗效及不良反应。2组放疗的方法相同，采用6MV X线，全脑照射2．0～3．0Gy／次，TD30～40 Gy/2～4周。治疗组口服替莫唑胺200mg／次，1次/d，连服5d，28d重复，口服2～3周期。随访3～24个月。结果对照组完全缓解47．62％（10／21），部分缓解42．85％（9／21），无变化9．52％（2/21），总缓解率90．48％；治疗组完全缓解78．95％（15／19），部分缓解21．05％（4／19），总缓解率100．00％。2组总缓解率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。对照组肿瘤局部复发中位时间和中位生存时间分别为9个月和11个月，治疗组相应为12个月和13个月，2组比较肿瘤局部复发中位时间差异无统计学意义（P〉0．05）；中位生存时间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论口服替莫唑胺同步放疗治疗非小细胞肺癌脑转移安全有效，能达到延缓中位生存期的目的，不良反应无明显增加。     

非小细胞肺癌脑转移瘤全脑放疗联合立体定向放疗的疗效分析

选取我院2011年3月~2013年5月收治的28例非小细胞肺癌脑转移瘤患者。行全脑放疗联合立体定向放射治疗。治疗方式为先全脑放射治疗后给予局部病灶立体定向放射治疗,或先给予局部病灶立体定向放射治疗后全脑放射治疗。结果观察治疗后脑水肿及肿瘤变化情况,近期疗效,观察毒副反应。对非小细胞肺癌脑转移瘤采取全脑放疗联合立体定向放射治疗,可提高肿瘤的局部控制率,减少病情复发,其疗效显著,值得临床进一步推广使用。     

放疗(全脑)联合靶向治疗非小细胞肺癌脑转移的疗效

目的 对非小细胞肺癌脑转移患者采用全脑放疗联合靶向治疗的效果进行探究.方法 选择该院收治的非小细胞肺癌脑转移患者82例作为该次研究对象,选取时间段为2017年1月—2018年12月.按照随机数字表法将其划分单一组和联合组,每组41例.采用全脑放疗治疗单一组,在此基础上,采用靶向治疗对联合组进行治疗.对两组患者的治疗效果...     

吉非替尼联合全脑放疗与替莫唑胺联合全脑放疗治疗非小细胞肺癌脑转移的对比研究

目的:观察对比吉非替尼(易瑞沙)联合全脑放疗与替莫唑胺联合全脑放疗治疗非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移的疗效及安全性。方法:20例非小细胞肺癌脑转移患者随机分为吉非替尼联合全脑放疗组(A组)与替莫唑胺联合全脑放疗组(B组),观察两组有效率、无进展生存率及不良反应。结果:非小细胞肺癌脑转移患者采用替莫唑胺联合全脑放疗有更高的有效率及无进展生存率,但不良反应较大,与吉非替尼联合全脑放疗比较差异有统计学意义,P<0.05。结论:治疗非小细胞肺癌脑转移替莫唑胺联合全脑放疗比吉非替尼联合全脑放疗更有优势。     

厄洛替尼联合全脑放疗治疗非小细胞肺癌脑转移临床观察

目的观察厄洛替尼联合全脑放疗（WBRT）治疗非小细胞肺癌（NSCLC）脑转移的有效性和安全性。方法16例均为不能耐受化疗或化疗失败的NSCLC脑转移患者,接受WBRT（40Gy／20次,4周）并同期口服厄洛替尼150mg,每日1次,共计30d。在放疗结束后3个月复查脑MRI,观察肿瘤大小,每3个月一次进行临床疗效评价直至疾病进展,并统计1年生存情况。结果厄洛替尼联合WBRT对NSCLC脑转移的总有效[完全缓解（CR）＋部分缓解（PR）]率为87．5％,临床获益率[CR＋PR＋疾病稳定（SD））]为100％（2例CR,12例PR,2例SD）;临床症状缓解率100％;中位疾病进展时间8．3个月,中位总生存时间10个月。13例（81．3％）出现1—2级皮疹,6例（37．5％）发生轻度腹泻。结论厄洛替尼联合WBRT治疗NSCLC脑转移具有较好疗效,毒副作用轻,可耐受,生存期延长,值得临床进一步推广应用。     

羟基喜树碱联合同期全脑放疗治疗非小细胞肺癌脑转移

目的 评价羟基喜树碱（HCPT）联合同期全脑照射治疗非小细胞肺癌（NSCLC）脑转移的临床疗效及毒副反应。方法 HCPT 10mg／d，连续用5d；全脑放疗剂量为40Gy，每次2Gy；化疗分别于放疗的第2周及第4周进行。治疗结束行脑部CT或MRI检查评价疗效。结果 全组56例患者均按计划完成治疗，中位生存期10．6个月，1年生存率为21．4％。脑部病灶总有效率为64．3％，其中完全缓解16例（28．6％），部分缓解20例（35．7％）。肺部原发病灶有效率17．8％（部分有效8例）。全组有51例（91．1％）患者KPS评分有提高。化疗最主要的不良反应为骨髓抑制、消化道反应和脱发。结论 HCPT联合同期全脑照射治疗NSCLC脑转移毒性反应低，患者能够接受，临床疗效可靠，是一安全有效的治疗方案。     

伽玛刀联合替莫唑胺治疗非小细胞型肺癌脑转移瘤的疗效

目的 分析三种不同的治疗方案干预非小细胞型肺癌脑转移瘤的临床疗效。方法 60例非小细胞型肺癌脑转移瘤患者随机分为3组。A组采用伽玛刀联合替莫唑胺干预,B组采用单纯的伽玛刀干预,C组采用伽玛刀联合全脑放疗。比较3组的临床疗效。结果 A组有效率及局部控制率均优于B组和C组。3组生存期无显著差异。结论 伽玛刀放射外科联合替莫哩胺能有效控制肿瘤进展,值得临床推广。     

脑转移瘤伽玛刀配合全脑放疗的临床效果分析

目的分析伽玛刀配合全脑放疗在脑转移瘤中的临床治疗效果。方法选取2012年3月~2014年3月我院收治的脑转移瘤患者62例,将其随机分为观察组和对照组各31例,两组患者均给予伽玛刀治疗,观察组在此基础上进行全脑放疗,比较两组患者的临床疗效,3个月死亡率及不良反应率。结果经上述治疗后,观察组患者的治疗总有效率为90.32%,较对照组的74.20%有明显上升;且观察组患者的3个月死亡率仅为3.23%,较对照组的12.90%有明显下降。上述两项指标的组间比较结果均有统计学意义(P0.05)。同时,两组患者的不良反应率比较结果未见明显差异,组间比较无统计学意义(P0.05)。结论应用伽玛刀联合全脑放疗治疗脑转移瘤,不仅能明显改善疗效,还可降低死亡率,且无严重不良反应,值得在临床上推广使用。     

伽玛刀立体定向放疗在中晚期非小细胞肺癌非手术治疗中的应用

目的：探讨伽玛刀立体定向放疗在中晚期非小细胞肺癌非手术治疗中的临床应用效果。方法：对我院肿瘤科收治的中晚期非小细胞肺癌患者分别进行伽玛刀立体定向放疗、伽玛刀立体定向放疗同步辅助多西他赛/顺铂方案化疗和伽玛刀立体定向放疗序贯多西他赛/顺铂方案化疗,观察并比较其临床疗效及安全性。结果：三组患者的治疗有效率和放疗性炎症发生率均无明显差异（P＞0.05）,单纯放疗组患者的其他放化疗毒副反应发生率明显低于其他两组患者（P＜0.05）,2年内生存率明显低于放化联用组患者（P＜0.05）;放化联用组患者的各方面心理症状评分均明显高于其他两组患者（P＜0.05）,单纯放疗组患者饮食和精力两方面的躯体症状评分均明显高于其他两组患者（P＜0.05）,呼吸方面的躯体症状评分明显低于其他两组患者（P＜0.05）。结论：伽玛刀立体定向放疗能够有效治疗中晚期非小细胞肺癌,与化疗联用可优势互补,且可耐受性和安全性良好。     

易瑞沙与放疗同期治疗非小细胞肺癌脑转移的临床效果分析

目的探讨易瑞沙与放疗同期治疗非小细胞肺癌脑转移的临床效果。方法选取非小细胞肺癌脑转移患者78例,将患者随机分为联合组及常规组。所有患者均接受全脑放疗及局部转移灶放疗。联合组在放疗基础上服用易瑞沙250 mg,1次/d,持续8周以上。比较2组的治疗效果及不良反应。结果联合组患者的PR、RR及DCR均显著高于常规组,而PD显著低于常规组(P0.05);联合组中,EGFR突变阳性患者有效率为91.30%,显著高于EGFR突变阴性的62.50%(P0.05)。联合组治疗后KPS评分、中位生存时间及生存率均显著优于常规组(P0.05);联合组痤疮样皮疹的发生率显著高于常规组(P0.05)。结论易瑞沙联合放疗能够提高NSCLC脑转移患者的临床疗效、生活质量及生存期。     

体部伽玛刀治疗早期非小细胞肺癌初步临床研究

目的　研究体部伽玛刀治疗早期非小细胞肺癌的临床疗效。方法　对18 例I~II期非小细胞肺癌病例采用体部伽玛刀立体定向放射治疗,负压袋体模固定体位,螺旋CT增强扫描定位和三维适形治疗计划。处方剂量5Gy/次,5次/周,共10次,以50%等剂量曲线作为参考线。结果　原发灶完全缓解(CR) 12 例(66.7%),部分缓解(PR)6例(33.3%),无变化(NR)0例,总有效率(CR PR)100%。18 例治疗按计划完成,放射性肺炎多数较轻,I级占27.8%(5/18),II级占5.6%(1/18)。1、2年肿瘤局部控制率分别为94.4%、77.8%。结论　体部伽玛刀治疗早期非小细胞肺癌近期疗效好,放射反应轻微,分次立体定向适形放疗是较为理想的放疗模式,可提高肿瘤的局部控制率。     

非小细胞肺癌脑转移预后因素分析

目的 通过非小细胞肺癌脑转移患者单中心回顾性分析,探讨其总生存及预后因素。方法 收集2014年5月至2021年5月承德医学院第二附属医院诊治的107例非小细胞肺癌脑转移病例,运用Kaplan-Meier法进行生存分析,采用单因素、多因素分析筛选非小细胞肺癌脑转移的预后影响因素。结果 本研究107例患者的中位脑转移时间为8个月,脑转移治疗后中位无进展生存期（PFS）为7个月,患者中位首次诊断为非小细胞肺癌起至死亡或末次随访时间（OS1）是22个月,患者脑转移后中位首次发现脑转移至死亡或末次随访时间（OS2）是10个月。单因素分析结果显示病理类型、表皮生长因子受体（EGFR）突变状态、表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKIs）治疗、抗血管生成靶向治疗、全身化疗、脑转移症状、脑放疗、免疫检查点抑制剂（ICIs）治疗、颅外控制状态、脑寡转移或多发转移、脑膜转移是影响OS2的预后因素（P <0.05）。多因素分析结果显示吸烟史、EGFR突变状态、EGFR-TKIs治疗、全身化疗、脑放疗、脑寡转移或多发转移、脑膜转移为影响非小细胞肺癌脑转移OS2的独立预后因素（P <0.0...     

小细胞肺癌脑转移综合治疗的疗效分析

为探讨小细胞肺癌 (ＳＣＬＣ)脑转移的治疗方案 ,对ＳＣＬＣ脑转移放疗联合介入化疗与单纯化疗或单纯放疗的效果对比分析 ,报告如下。1　资料我院介入专科病房于 1986年 6月至1999年 6月收治ＳＣＬＣ脑转移患者中 ,随机抽取单纯化疗 (包括全身化疗和介入化疗 )者 16例 ,为化疗组 ;单纯放疗者 16例 ,为放疗组 ;放疗联合介入化疗者 16例 ,为观察组。三组病例均经临床确诊。男 38例 ,女 10例 ,年龄 38～ 72岁 ,平均46 .8岁。中央型肺癌 43例 ,外周型肺癌5例。2　方法2 .1介入化疗方法按Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ’ｓ法 ,经支气管动脉抗癌药物灌注。化…     

厄洛替尼联合全脑放疗治疗非小细胞肺癌脑转移

探讨厄洛替尼联合全脑放疗治疗非小细胞肺癌脑转移的疗效。70例患者均为本院2014年4月~2016年5月期间收治的非小细胞肺癌脑转移患者,按照双色球分组法将其分为两组。单纯接受全脑放疗的35例患者归入对照组,观察组35例在对照组基础上联合使用厄洛替尼治疗。治疗结束后,观察两组患者的病灶控制情况,并统计两组患者治疗过程中不良反应发生情况。观察组患者病灶控制率62.86%,显著高于对照组48.57%,差异有统计学意义(P0.05)。治疗过程中,观察组总计发生5例不良反应,对照组总计发生6例不良反应,两组比较无明显差异(P0.05)。针对非小细胞肺癌脑转移的患者,可在全脑放疗基础上联合使用表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂厄洛替尼治疗,不但能显著控制病灶转移,且不良反应较少,值得推广。     

非小细胞肺癌脑转移的靶向治疗及耐药机制

肺癌脑转移是肺癌晚期严重并发症,其中大部分为非小细胞肺癌来源。目前对非小细胞肺癌脑转移若不治疗,整体生存中位时间约2~3个月。传统治疗包括:系统性化疗、全脑放疗、立体定向伽马刀放射治疗及手术切除,但患者总体生存中位时间也不超过1年。近几年,大量临床资料显示靶向治疗用于非小细胞肺癌脑转移能显著改善患者的预后及生存时间,但随着治疗时间的延长,几乎都出现耐药现象,耐药机制有待进一步研究。本文就非小细胞肺癌脑转移靶向治疗及耐药机制的研究进展进行综述。     

78例非小细胞肺癌脑转移瘤的放射治疗

目的分析非小细胞肺癌脑转移瘤不同治疗方法的放疗效果。方法78例非小细胞肺癌脑转移瘤均行全脑放疗。A组：全脑照射Dr30Gy／10次／2周；B组：全脑照射Dr40Gy／20次／4周，可追加剂量Dr10Gy／1周，即总剂量为Dr40-50Gy／4—5周。结果所有病人脑转移瘤放疗后总缓解率91．0％，中位生存期6个月。A组：症状缓解率为91．1％(31／34)，B组：90．9％(40／44)，A、B组之间差异无统计学意义(P=0.375)。结论建议对一般情况差，估计生存期短的病人，且原发病未得到控制，应采取全脑照射Dr30Gy／10次／2周；对于一般情况好，单发脑转移，能耐受手术者，且原发病得到控制，可采用手术 术后常规放疗，或立体定向放射治疗，或者应采用Dr40Gy／4周，局部追加剂量Dr10Gy／1周．     

康莱特联合放疗治疗非小细胞肺癌脑转移的疗效观察

肺癌是目前最常见的恶性肿瘤之一,发病率逐年上升,已经成为人类癌症死亡的主要原因之一.肺癌具有较高的脑转移率,脑转移患者预后差,中位生存期短,而且严重影响其生存质量.脑转移放射治疗是主要手段,但单一放疗效果较差.而加用一般抗癌药物化疗,会加重毒副反应.作者以康莱特配合放射治疗,效果较好.报告如下.     

同步三维适形放疗联合化疗治疗非小细胞肺癌的临床研究

非小细胞肺癌确诊时40％～50％为Ⅲ期，其中70％～80％已失去手术机会，放化疗成为其主要治疗手段，由于肿瘤的局部复发和远处转移，仅给予单纯放、化疗的有效率低。三维适形放疗是一项新的放射治疗技术，能最大限度地增加肿瘤的局部控制率（TCP），减低周围正常组织的放射并发症（NTCP）。且新的化疗药物不断出现，人们在不断探索放疗与化疗联合应用，以期提高疗效，减轻副作用。