彩色多普勒对肝硬化患者入肝血管的血流动力学研究

目的:观测肝硬化患者入肝血管(肝右动脉,门静脉)餐前、后血流动力学改变,探讨其相互关系及其临床意义。方法:应用彩色多普勒超声分别测量33例肝硬化患者及50例正常成人餐前、后入肝血管的血流参数,包括门静脉主干的直径(D),血流速度(V),血流量(Q),肝右动脉的阻力指数(RI),搏动指数(PI)等,探讨其相互关系。结果:肝硬化患者餐前肝右动脉和门静脉各主要血流参数分别为:肝右动脉RI0.74±0.05,PI1.78±0.30,门静脉血流量为(1319.86±181.04)ml/min;餐后各主要血流参数分别为:肝右动脉RI0.80±0.04,PI2.20±0.47,门静脉血流量为(1566.37±230.58)ml/min。正常成人餐前、后肝右动脉和门静脉各主要血流参数亦变化显著。结论:餐前、后肝右动脉和门静脉各血流参数间的差异具有统计学意义(P<0.05),肝动脉和门静脉血流量存在彼消此长的关系,以维持入肝血流的相对衡定。测定血流动力学参数有助于肝硬化的鉴别诊断。     

高剂量异丙酚对家兔肝血流阻力及肝血流量的影响

目的观察高剂量异丙酚对家兔肝血流阻力及肝血流量的影响,为临床合理用药提供依据。方法20只成年雄性健康家兔随机分为异丙酚组11例,输注异丙酚1.2mg/(kg·min)和对照组9例,输注等容量5%葡萄糖液,开腹游离门静脉和肝动脉,行颈总动脉、门静脉、肝静脉插管。循环稳定后给药,生理记录仪连续监测给药后90min内平均动脉压、门静脉压、肝静脉压,电磁血流仪连续测定门静脉和肝动脉血流量,计算门静脉、肝静脉血管阻力。结果给药30min后各时点,异丙酚组平均动脉压较对照组明显下降(P<0.05),但肝血流量较对照组明显增加(P<0.05),以门静脉血流量增加为主,同期门静脉、肝静脉血管阻力明显低于对照组(P<0.05)。结论高剂量异丙酚虽降低肝灌注压,但同时也使肝血管阻力显著降低,明显提高肝脏血液灌注。     

乙肝后肝硬化脾功能亢进患者部分性脾脏栓塞术后血流动力变化初步研究

目的观察肝硬化门静脉高压伴脾功能亢进患者部分性脾脏栓塞术（PSE）在术前、术后肝动脉、脾动脉及门静脉血流动力学变化,探讨PSE对门静脉高压治疗的效果。方法 42例肝硬化门静脉高压伴脾亢患者接受PSE治疗,利用彩色多普勒超声分别于PSE术前及术后检测肝动脉、脾动脉、脾静脉及门静脉血管内径,平均血流速度、血流量和动脉血管阻力。用统计学方法分析术前、术后各项观察指标的变化。结果 PSE术后肝动脉血流速度、血流量较术前增加,脾动脉、脾静脉及门静脉血管内径及血流速度及血流量较术前减少,P〈0.05,差异有统计学意义。结论 PSE术后肝动脉血流量增加,脾动脉、脾静脉血流量减少,可缓解脾循环高动力状态,间接降低门静脉压力。     

肝脏流入道血流动力学变化与酒精性肝病的相关性研究

目的应用彩色多普勒技术探讨酒精性肝病患者肝脏流入道血流动力学变化与酒精性肝损害不同病理改变的相关性及其临床意义。方法经超声检查、临床资料及实验室各项生化指征证实符合酒精性肝病诊断条件,临床除外其它肝病及显性心脏病者为研究对象。设A、B两组,A组为病变组,依据病变程度将其分为酒精性脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝硬化。B组为正常对照组。应用彩色多普勒技术分别检测病变组肝动脉、门静脉最大血流速度(Vmax)、平均流速(Vmea)、血流量、阻力指数(RI)、搏动指数(PI),并与正常组对照。综合分析肝脏流入道血流动力学变化与酒精性肝病病变程度的关系。结果A、B两组入肝血管血流参数测值差异有统计学意义(P<0.05),病变组间亦差异有统计学意义(P<0.05),肝动脉、门静脉血流速度与病变程度呈负相关,RI、PI与之呈正相关。结论酒精性肝病患者肝脏血流动力学变化与酒精性肝损害程度密切相关,动态检测肝脏流入道血流参数变化对本病的早期诊断、预防和治疗具有重要意义。     

经颅多普勒在Ⅰ、Ⅱ级高血压患者中脑血管损伤的研究

目的 观察Ⅰ、Ⅱ级高血压病患者中脑血管的血流变化、血管损伤程度.方法 应用经颅多普勒超声,对90例Ⅰ、Ⅱ级高血压患者和90例正常人行经颅多普勒超声检查,观察颈内动脉系统的大脑中动脉、大脑前动脉、大脑后动脉的平均血流速度（Vm）、搏动指数（PI）、阻力指数（RI）.结果 高血压Ⅰ级组：颈内动脉系统各分支血管平均血流速度明显加速,脑血管痉挛,PI、RI值正常.高血压Ⅱ级组颈内动脉系统各分支血管平均血流速度降低,脑供血不足,PI、RI值升高.结论 高血压Ⅰ级组患者处于高血流动力学状态,脑血管痉挛,以大脑中动脉、大脑后动脉发生率最高,大脑前动脉次之.高血压Ⅱ级组患者,脑血管血流速度减慢,血管阻力加大,同时伴有脑动脉硬化的图形特征.     

艾灸百会穴对大脑后动脉血流速度的影响

目的:检测艾灸百会穴对健康人大脑后动脉(PCA)血流动力学的变化;方法:选择本校健康男性学员30名,年龄20～22岁之间,分别测试双侧大脑后动脉最大血流速度(Vmax)、最小血流速度(Vmin)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)等与血流动力学有关参数;结果:艾灸百会穴5天后,右侧大脑后动脉最大血流速度(Vmax)及搏动指数(PI)增加显著(P《0.01);左侧大脑后动脉最大血流速度(Vmax)及右侧大脑后动脉最小血流速度(Vmin)增加亦显著(P《0.05),其余各项指标虽有不同程度的变化,但无统计学意义.结论:艾灸百会穴可使大脑后动脉血流速度明显加快,血管阻力降低,脑血流量增加.本研究证实艾灸百会穴治疗脑血管病具有重要意义.     

肝硬化肝脏血流动力学改变与肝功能的相关性

目的探讨肝硬化肝脏流入道血流动力学变化和肝功能Child-Pugh分级的相关性。方法选取肝硬化患者62例,依据Child-Pugh肝功能分级不同分为A、B、C 3组,应用超声多普勒技术对2组肝动脉血流量（QHA）、搏动指数（PI）,门静脉最大血流速度（Vmax）、平均血流速度（Vmea）、阻力指数（RI）、血流量（QPV）进行测定,并对肝脏流入道血流动力学变化与不同肝病肝功能的相关性进行综合分析。结果 A、B、C 3组的RI、PI相比较,B组肝硬化患者明显较A组高。肝脏流入道血流动力学改变在A、B 2组差异具有统计学意义（P〈0.05）,同时病变患者与健康参照组之间差异也有统计学意义（P〈0.05）。肝固有动脉血流速度、血流量与肝病变程度呈正相关,随着Child-Pugh肝功能分级的加重而降低,门静脉内径、血流量随Child-Pugh肝功能分级的加重逐渐增高。结论肝硬化肝脏整体流入道血流动力学的改变与Child-Pugh肝功能分级有较好的相关性,肝动脉血流的异常改变可为肝硬化诊断提供依据,对肝硬化早期诊断、预防及治疗起积极作用。     

阻塞性黄疸早期血流动力学变化的实验研究

目的研究阻塞性黄疸早期全身和内脏的血流动力学变化.方法将大鼠分为假手术组(A组)和胆总管结扎组(B组),分别于术后3、7、14d,用同位素微球法比较两组的血流动力学指标.结果胆总管结扎7d后,门静脉压力与门静脉阻力显著高于对照组,心输出量、心脏指数、门静脉血流量及内脏血管阻力在两组间无显著性差异;平均动脉压和外周血管阻力在胆总管结扎14d时显著低于对照组.门静脉压力与门静脉阻力呈正相关,与平均动脉压、外周血管阻力、内脏血管阻力呈负相关.结论阻塞性黄疸早期,门静脉高压的原因主要是门静脉阻力的升高,而并非血流量的增加.     

门静脉内注射葡聚糖微球建立门静脉高压症犬的血流动力学研究

目的 门静脉内反复注入葡聚糖微球建立犬门静脉高压症动物模型,结合ALC-BFS血流测定系统观察门静脉高压症犬血流动力学改变,并研究其发生机制.方法 16只犬建立门静脉插管后随机分成对照组(n=6)和实验组(n=10),实验组经导管向门静脉内注射葡聚糖微球,每5天1次,共6次,对照组同样方法注射生理盐水.实验过程中观察门静脉压力、血常规、肝功能、脾脏大小、肝脏病理变化;并行门静脉系统造影了解侧支循环的形成情况;应用ALC-BFS血流测定系统观察门静脉、脾静脉、肝动脉、脾动脉的血流动力学指标的变化.结果 实验组动物经门静脉注射葡聚糖微球后门静脉压力立即升高,术后4个月门静脉压力仍维持在(23.35±2.63)cmH2O,血常规、肝功能基本正常,组织学检查显示肝脏汇管区纤维化明显;门静脉系统造影可见门静脉末梢血管栓塞,侧支循环形成.与术前及对照组相比,术后4个月实验组犬的门静脉、脾静脉、肝动脉、脾动脉血管管径增宽;门静脉血流速度减慢,血流量轻微改变;脾静脉血流速度减慢,血流量增加;肝动脉、脾动脉血流速度增快,血流量增加.结论 经门静脉内注射葡聚糖微球栓塞门静脉末梢可以建立稳定的犬门静脉高压症模型;门静脉系统血流动力学测定显示血流速度减慢,肝动脉、脾动脉血流增加.     

胆管细胞癌与肝细胞癌血流动力学对比初步研究

目的：探讨肝内胆管细胞癌和肝细胞癌血流动力学变化特点,为临床鉴别诊断胆管细胞癌和肝细胞癌提供依据。方法：研究对象为临床诊断为原发性肝癌的患者及健康成年人对照组。应用彩色多普勒超声检查其肝固有动脉、肠系膜上动脉及门静脉主干,测量肝固有动脉峰值流速（PSV）、舒张末期流速（EDV）、平均流速、阻力指数、内径,肠系膜上动脉及门静脉平均血流速度及内径,并计算出各血管的每分钟血流量,分别记录各数值。待患者手术病理结果回报后,采用回顾性分析法,从所收集的病例中筛选出40例肝原发性恶性肿瘤病例,其中肝细胞癌及胆管细胞癌患者各20名,将测得的数值与正常组数值进行比较,另将胆管细胞癌组及肝细胞癌组所测得的数值进行相互比较,并进行统计学分析。结果：原发性肝癌组（胆管细胞癌与肝细胞癌）与正常人组比较,肝动脉每分钟血流量（Qh）明显增高,Oh与门静脉每分钟血流量（Qp）比值（Qh／Qp）增大,肠系膜上动脉每分钟血流量（Qs）降低（P〈0．05）,胆管细胞癌组与肝细胞性肝癌组比较,肝固有动脉PSV、RI及肠系膜上动脉平均流速升高（P〈0．05）。胆管细胞癌组肝固有动脉EDV及门静脉主干平均流速与肝细胞性肝癌组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：肝固有动脉PSV、RI,肠系膜上动脉平均流速及血流量可作为胆管细胞癌和肝细胞癌的鉴别指标。     

慢性重型肝炎患者入肝血流变化的多普勒超声检测的临床价值

目的探讨慢性重型肝炎患者门静脉、肝动脉的血流动力学变化。方法根据肝功能受损害的严重程度将患者分成慢性重型肝炎组（28例）及慢性肝炎组（46例）,选取20例健康人为对照组。运用多普勒超声检测各组受检者门静脉主干内径（Dpv）、平均血流速度（Vmin）,肝动脉峰值流速（PSV）、平均流速（TAV）、阻力指数（RI）及搏动指数（PI）,计算门静脉血流量（Qpv）及充血指数（CI）,并分组比较。结果慢性重型肝炎患者门静脉管径,充血指数增大,门静脉流速减慢、流量减少,肝动脉峰值流速及搏动指数增加,与对照组和慢性肝炎组比较差异均有统计学意义。结论多普勒超声检测慢性重型肝炎患者门静脉、肝动脉血流动力学改变,对临床治疗、评价病情有重要价值。     

肝内门-体分流在大鼠肝缺血/再灌注损伤中的作用

目的探讨肝内门-体分流（IPSS）在大鼠肝缺St／再灌注（I／R）损伤中的作用和机制。方法健康雄性SD大鼠12只，作右侧颈动脉、颈静脉插管，开腹后，经回结肠静脉作门静脉插管，分别用以输血、输液、给药、留样、检测等。随机分为2组（每组6只）。假手术组（对照组）：术中只分离肝周围韧带，不作肝门阻断及再灌注。I／R组：进行45min的部分肝门阻断及60min的再灌注。待I／R组再灌注60min后，2组于相同时点经门静脉输注D-山梨醇（10mmol／L，0．2ml／min），同时取颈动脉、门静脉、肝静脉血各1ml待测山梨醇浓度。电磁血流量计测定门静脉血流量（PVF）、肝动脉血流量（HAF）。根据颈动脉、门静脉、肝静脉的山梨醇浓度及PVF、HAF，计算肝山梨醇摄取率、功能性肝血流量（FHBF）和肝内门-体分流量（IHSF）。结果与对照组相比，I／R组肝山梨醇摄取率和FHBF减少，IHSF增加（P〈0．01）。结论肝I／R过程中，IPSS开放、FHBF减少可能与再灌注损伤有关。     

持续输注异丙酚对兔肝静脉血氧饱和度的影响

目的探讨持续输注异丙酚对兔肝静脉血氧饱和度和氧供平衡的影响。方法30只成年健康兔随机分为异丙酚组（P组,n=15）和脂肪乳组（C组,n=15）。分别输注0．6mg／（kg·min）异丙酚或10％脂肪乳。记录给药前（t0）和后10（t10）、30（t30）、60（t60）min两组的肝静脉血氧饱和度、肝动脉、肝静脉、门静脉的血流量,计算肝氧供、氧耗。结果持续输注10％脂肪乳对肝血流、肝氧代谢的影响差异无统计学意义。持续输注脂溶性异丙酚,肝静脉血气饱和度随输注时间的延长差异无统计学意义;肝门静脉血流、肝血流随着输注时间的延长而增加,肝脏氧供与氧耗均增加;兔肝氧供／氧耗随榆注时间的延长差异无统计学意义。结论持续输注异丙酚肝静脉血氧饱和度无降低,兔肝氧供／氧耗不变。     

肝动脉血流及一氧化氮、内皮素浓度与肝硬化门脉高压症发病机制的实验研究

目的:探讨肝动脉血流动力学指标和肝脏中一氧化氮(NO)、内皮素(ET-1)浓度的变化在肝硬化门脉高压症发生机制中的作用。方法:建立四氯化碳(CCl4)诱导的大鼠肝硬化门脉高压症模型,应用微电磁流量计测定肝硬化时肝动脉血流量(HABV)、肝动脉脉搏(PI)、肝动脉平均峰值(HAI)。应用RT-PCR技术检测肝组织中iNOSmRNA和ET-1mRNA的表达水平。硝酸还原酶法检测肝组织和门静脉血液中NO含量。放免法测定门静脉血中ET-1浓度。结果:肝硬化组肝组织中iNOSmRNA和ET-1mRNA的表达水平较正常组显著升高(P<0.05)。正常组大鼠肝组织NO、门静脉血中NO和ET-1浓度都很低,在肝硬化门脉高压组显著升高(P<0.05)。肝硬化门脉高压组肝动脉HABV、PI、HAI呈显著性升高(P<0.05)。结论:肝脏微循环中扩血管物质NO和缩血管物质ET-1浓度的比值改变是肝硬化门脉高压症形成过程中非常重要的因素,可能与门静脉系统高动力血流状态,血管渗透性增加等发生有密切关系。同时肝动脉血流量增加,一方面促进NO/ET-1比值的失衡,另一方面通过肝动脉缓冲作用,导致肝内门静脉循环受阻。     

原发性和转移性肝癌肿块及肝脏的血流动力学变化

目的：了解原发性肝癌（HCC）的转移性肝癌（MHC）肿块及肝脏的彩色多普勒超声表现,为其诊断和鉴别诊断提供依据,方法：彩色多普勒血流显像（CDFI）观察183个HCC肿块,96个MHC肿块,及其肝动脉,门静脉的血流情况,分别检测其最大血流速度（vmax)和阻力指数（RI）,将两组资料分别分为小肝癌型,结节型及块状型进行对比分析,结果：随着肿块增大,两组肿块增大而增加,HCC以瘤内双重供血为主,vmax和RI均随肿块增大而增高,MHC以瘤周双重供血为主,随肿块增大PI增高,三型肿块vmax均为30cm.s^-1左右,随肿块增大无明显增加,HCC组RI无明显变化,MHC组RI随之增大,HCC组门静脉内径和vmax随肿块增大无显著变化,而MHC组内径增加,vmax却逐渐降低,结论：原发性与转移性肝癌的肿块和肝脏血流动力学表现明为不同,CDFI对两者的诊断及鉴别诊断具有重要作用。     

不同病因肝硬化所致入肝血流变化与肝功能分级的相关性

目的分析肝硬化时入肝血流变化与肝功能分级（Child—Pugh）之间的关系。方法对85例乙型病毒性肝炎肝硬化（VLC）患者,和55例酒精性肝硬化（ALC）患者肝门静脉以及肝固有动脉测量,计算灌注指数DPI,并进行比较。结果 VLC组、ALC组结果与对照组相比,两组的门静脉、固有动脉均增宽,最大流速降低,阻力指数（RI）和搏动指数（PI）均增高。VLC组参数与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。而VLC与ALC两组之间也由于病因的不同血流动力学变化明显不同,两组的血流变化均与肝功能分级有明显的相关性（VLC∶r=0.732和ALC∶r=0.714）。结论肝硬化时入肝血流变化与肝功能分级有很好的相关性,这为肝硬化的病因诊断提供了依据,对肝硬化的预防及治疗有重要的影响。     

An Experimental Study on the Disorders of Hepatic Hemodynamics and Changes of Plasma Histamine in Dogs with Fulminant Hepatic Failure

Alotofresearchprojectshavebeenconductedabouttherelationshipbetweenthehepatichemodynamicsandplasmavascularactivitysubstancesincirrhosiswithportalhypertension["ZJ.Buttherearefewarticlesaboutthechangesofhepatichemodynamicsandplasmahistamineinacutefulminanthepaticfailure.Themodeloffulminanthepaticfailureinducedbyacetaminophenwasestablishedindogstoobservethechangesofhepatichemodynamicsandplasmahistaminelevelsinportalvein,hepaticvein,abdominalaortaandinferiorvenacava.1MATERIALSANDMETHODS1'1E…