利什曼原虫相关性噬血细胞综合征1例

患者 ,男 ,2 4岁。因反复高热 ,寒战半年 ,于 2 0 0 1- 0 4-12入院。体检 :浅表淋巴结未触及 ,皮肤及粘膜未见黄染及出血点 ,心肺正常 ,腹部膨隆。肝肋缘下 2ｃｍ ,剑突下 3.5ｃｍ ,质软。脾肋下 6ｃｍ ,贫血貌 ,面色黑 ,消瘦。实验检查 :ＲＢＣ :2 .14× 10 12 ·Ｌ-1,Ｈｂ :5 .7ｇ·Ｌ-1,ＷＢＣ :2 .1× 10 9·Ｌ-1,ＢＰＣ :32× 10 9·Ｌ-1。骨髓检查 :有核细胞增生明显活跃。骨髓涂片经瑞氏染液染色后油镜检查 5张骨髓片可见散在的利多氏小体 ,同时出现 36个吞噬有核红细胞的组织细胞。疑为恶性组织细胞病 (ＭＨ)。后经第四军医大学西京…     

回盲部黄色肉芽肿1例报告

患者　男 6 2岁。因右下腹痛 4ｄ于外院就诊 ,后转入我院就诊。查体 :右下腹可摸及一 6ｃｍ× 4ｃｍ的肿块 ,质硬、固定 ,有压痛及反跳痛。ＷＢＣ 2 0 .1× 10 9/Ｌ。彩超提示阑尾炎性包块 ,经抗炎治疗后腹痛略有缓解。ＣＴ显示 :回盲部见一类圆形软组织肿块 ,边缘尚清 ,肿块约 5ｃｍ× 5 .5ｃｍ ,邻近肠管呈环形或花瓣形 ,附近肠曲显示阶梯状液平 (图 1,2 ) ,提示伴肠梗阻。腹膜后结构清晰 ,无肿大淋巴结。ＣＴ诊断 :回盲部肿瘤。手术所见 :回盲部有一约 5ｃｍ× 4ｃｍ的肿物 ,与右侧腹膜及大网膜粘连 ;阑尾根部有一约 2ｃｍ× 2ｃｍ的肿物…     

结肠气囊肿症三例

例 1　女 ,5 4岁。便秘、腹泻交替出现半年余入院。实验室检查 :ＷＢＣ 4 .3× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 2 .98× 10 12 /Ｌ ,ＰＬＴ 186× 10 9/Ｌ。大便常规 :ＲＢＣ 2～ 3/ＨＰ ,潜血 (++)。消化道气钡双重造影检查示升结肠内可见一透亮的球形充盈缺损 ,边缘光滑 ,大小 3.0ｃｍ× 3.5ｃｍ ,压迫肠壁 ,其形态大小可变化 ,肠壁柔软 (图 1)。手术所见 :升结肠近肝区浆膜下有一直径约3.0ｃｍ的含气囊肿 ,质软。病理诊断 :升结肠气囊肿症。例 2　男 ,5 0岁。腹痛、腹泻 2年 ,便中带血 2 0天入院。实验室检查 :ＷＢＣ 6 .7× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 3.18× 10…     

胸腹腔连体"畸胎瘤"误诊1例报告

患者　男 ,3岁。受凉后发热伴阵发性咳嗽咳痰 ,以夜间为重 ,在外院行抗感染、止咳对症治疗 ,疗效欠佳 ,后出现便秘、腹胀、腹痛及呕吐 ,于 2 0 0 1-0 6-10以左下肺感染并肠梗阻入我院治疗。体检 :Ｔ 3 9.5℃ ,营养中等 ,左下肺呼吸音低。实验室检查 :Ｈｂ 12 0ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 4.0 7× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 2 2 .70× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .73 ,Ｌ 0 .2 7。Ｘ线片示 :两肺纹理增粗紊乱 ,左下肺心缘旁可见一约 5 .0ｃｍ× 5 .0ｃｍ球形密度均匀增高影 ,边缘光整。侧位片示肺门影增强 ,左下肺后基底段呈球形密度增高影 ,心膈无特殊。Ｘ线诊断 :左侧支气…     

肠阿米巴病并腹腔多个内瘘形成1例

1　病历简介患者 ,男 ,2 0岁 ,腹胀、腹痛、腹泻 ,并进行性加重 3个月入院。腹痛呈持续性隐痛 ,脐周明显 ,进食后加重 ,伴腹泻呈水样便 ,每日 6～ 7次 ,未见脓血便 ,有不规则发热 ,最高达 39.4℃。既往无脓血便病史 ,入院时体检 :Ｔ :37.8℃ ,Ｐ :88次 ｍｉｎ ,ＢＰ :16 8ｋＰａ。患者呈慢性病容 ,消瘦 ,轻度贫血貌 ;全身浅表淋巴结未触及肿大 ;两肺呼吸音粗糙 ;腹部稍隆起 ,腹壁柔软 ,肝脾肋下未扪及 ,脐上 2ｃｍ处可扪及 5ｃｍ× 6ｃｍ左右的包块 ,质硬、有压痛、无反跳痛。实验室检查 :ＷＢＣ 9.4ｃｍ× 10 9 Ｌ ,ＲＢＣ 3 .6 3×10 1 …     

巨大子宫粘膜下肌瘤1例

1　资料和方法　患者 2 9岁 ,未婚。主因月经期延长 ,经量增多伴经期下腹疼痛 2ａ ,于 2 0 0 1年 3月 2 6日入院。既往月经规律 ,5 / 30 ,经量正常。近 2ａ经量增多约 2倍 ,持续 10ｄ左右 ,伴经期持续性下腹坠痛 ,阴道分泌物较前增多 ,色黄 ,有臭味。入院查体Ｐ :84/ｍｉｎ ,ＢＰ :10 0 / 70ｍｍＨｇ,一般情况好 ,贫血貌 ,心肺无异常 ,肝脾未及 ,未见腹水征。肛查 :子宫区扪及一葫芦状肿物上界达脐下 3ｃｍ ,质硬 ,活动 ,无压痛 ,两附件无异常。血色素 :86Ｇ/Ｌ ,Ｂ超示 :子宫 6 .9ｃｍ× 5 .6ｃｍ× 5 0ｃｍ形态欠规整 ,自宫底向阴道内突…     

肾上腺海绵状血管瘤一例

患者　男 ,6 2岁。因腹胀 1个月待诊 ,行Ｂ超检查偶然发现右肾上腺肿瘤入院。查体无特殊。实验室检查 :Ｎａ+138ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｋ+ 3.93ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｌ-99.7ｍｍｏｌ/Ｌ ,2 4ｈ尿 17羟7.3ｍｇ ,17酮 11.9ｍｇ。Ｂ超 :右肾内上方探及 5 .5ｃｍ× 5 .1ｃｍ不规则低回声光团 ,其内回声不均匀。诊断 :右肾上腺囊性不均质占位病变。ＣＴ扫描 :右肾上腺区域见一不规则肿块 ,轮廓光滑 ,大小约 5 .5ｃｍ× 5 .0ｃｍ× 6 .5ｃｍ ,其内密度不均 ,可见液体密度、软组织密度及团块状钙化 ,ＣＴ值分别为 10 .5ＨＵ、4 1ＨＵ及2 2 0ＨＵ ,肿块边缘轻度强…     

子宫血管瘤2例

例 1,女 ,37岁。因月经量增多、经期延长半年余于 1995- 0 5入院。既往月经规律 ,5～ 7/ 2 8～ 30ｄ ,半年前月经明显增多 ,伴血块及腹痛 ,经期延长至 15～ 2 0ｄ ,周期无改变。腰背酸困 ,头晕乏力。Ｂ超检查 :子宫 10ｃｍ× 7ｃｍ× 5ｃｍ大小 ,边界清楚 ,宫底右侧可见一约 3.6ｃｍ× 3.3ｃｍ× 2 .2ｃｍ的异常回声区 ,考虑子宫肌瘤 ,拟手术而入院。查体 :Ｂｐ 13.5 / 9.0ｋＰａ ,贫血貌 ,心肺腹无异常。妇科检查 :宫颈光 ,宫体平位 ,如孕 5 0 ｄ大小 ,表面光滑 ,质地中等 ,活动好 ,轻压痛 ,双附件未触及异常。血常规 :Ｈｂ 8.0ｇ·Ｌ-1,…     

脾囊肿并外伤性脾被膜下血肿1例

患者 ,女性 ,2 2岁 ,因于男友嬉戏时被压伤左上腹 ,剧烈腹痛 8ｈ入院。患者既往有左上腹不适、消化不良等 ,否认外伤及手术史 ,检体 :患者痛苦面容 ,左上腹饱满 ,腹式呼吸弱 ,无腹壁静脉曲张 ,左上腹肌紧张 ,压疼明显 ,脾肋缘下16 .0ｃｍ ,可触及 6 .0ｃｍ× 8.0ｃｍ包块 ,圆形 ,随呼吸上下移动 ,脾浊音界增大 ,未叩出移动性浊音。红细胞 3.2× 10 12 ·Ｌ-1,血红蛋白 112ｇ·Ｌ-1,ＷＢＣ14.4× 10 9·Ｌ-1,中性 0 .81,淋巴 0 .19,尿、便及肝功正常。“Ｂ超”检查提示脾门厚 9.7ｃｍ ,脾下极被膜下 10 .2ｃｍ× 8.8ｃｍ大小液性暗区 ,诊断“…     

肾脏炎性假瘤1例报告

肾脏炎性假瘤较少见 ,我院 1例经手术病理证实 ,现报告如下。患者　男 ,2 3岁。因左腰部疼痛 ,伴进行性加重 1个月 ,于1995 - 0 1- 10入院。患者 1月前无任何诱因感左腰部疼痛 ,呈持续性隐痛 ,不伴有畏寒、发热、尿痛、尿频、尿急。体检 :双肾区无隆起 ,无包块 ,双肾未扪及 ,左肾区有叩击痛 ,输尿管走行区无压痛 ,膀胱区无包块 ,外生殖器检查无异常。实验室检查 :尿常规阴性。肾功正常。血红蛋白 92ｇ/Ｌ ,血白细胞 6 .5×10 9/Ｌ ,中性 0 .82 ,淋巴 0 .18,血沉 10 5。Ｂ超 :左肾下极皮质内有一约 4ｃｍ× 5ｃｍ低密度区 ,回声欠均匀。ＣＴ…     

不典型脾错构瘤一例

患者　女 ,37岁。因左上腹不适 2个月入院。查体 :一般情况好 ,左上腹可触及一类圆形包块 ,直径为 1 0ｃｍ ,质韧 ,活动度差 ,无压痛。实验室检查 :ＷＢＣ 6 .7× 1 0 9/Ｌ ,ＲＢＣ 4 .2× 1 0 1 2 /Ｌ ,ＨＧＢ 1 2 1ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ 1 50× 1 0 9/Ｌ ,Ｎ 0 .71 ,Ｌ 0 .2 9。术前诊断 :脾占位 ?Ｂ超 :脾脏中上极可见 7.0ｃｍ× 7.5ｃｍ强回声。ＣＴ平扫示 :脾脏增大 ,脾上极可见一大小约 8.0ｃｍ×8.0ｃｍ× 7.0ｃｍ圆形略低密度影 ,密度较均匀 ,边界欠清 ,ＣＴ值 45ＨＵ ,其内未见钙化及脂肪密度影。胃体大弯侧受压向前内移位 ,腹膜后未见肿…     

阑尾类癌2例

1　病例报告例 1　男 ,2 2岁。 2ｄ前无明显诱因出现脐周疼痛 ,转移至右下腹部 ,于 1997年 11月 2 5日入院。体检 :右下腹压痛( ) ,反跳痛 ( ) ,无肌紧张。实验室检查 :白细胞 11 6×10 9/Ｌ ,中性 0 81,淋巴细胞 0 19。当日行阑尾切除术送病理检查。阑尾长 7 0ｃｍ ,直径 0 8ｃｍ ,浆膜充血。阑尾尖部切面见灰白灰黄色实质性肿块 ,大小 1 0ｃｍ× 0 8ｃｍ× 0 6ｃｍ。镜下见癌组织呈巢团状结构 ,浸润性生长 ,侵及浆膜层。癌细胞卵圆形 ,排列密集 ,核呈卵圆形并见核仁。病理诊断 :阑尾类癌。于 1997年 12月 11日行右半结肠切除术 ,术…     

棘突骨软骨瘤一例

患者　女 ,17岁。于 1年前无明显原因出现下腰部不适 ,有时稍伴疼痛 ,近期疼痛明显并下腰部中间皮肤软组织略呈“丘状”隆起 ,按之压痛较著。查体 :相当于Ｌ4、5棘突平面略偏左侧可触及约 3ｃｍ× 4ｃｍ大小包块 ,位置固定 ,动度差 ,质硬 ,压痛较明显 ,直腿抬高试验 ( -) ,实验室检查 :ＡＬＰ :5 6Ｕ/Ｌ ( 4 2～14 0Ｕ/Ｌ) ,ＷＢＣ :6 .7× 10 9/Ｌ ,ＥＳＲ :9ｍｍ/ｈ。Ｘ线表现 :Ｌ4 棘突后缘示向后突出约 1.5ｃｍ× 2 .2ｃｍ大小的不均匀高密度影 ,边界清并与棘突相连 ,皮质自基底部延续至远端并逐渐变薄。ＣＴ表现 :Ｌ4 棘突后缘示一密度…     

肝硬化合并蛛网膜下腔出血1例

患者 ,男 ,2 9岁。因剧烈头痛、呕吐 2ｈ于 1997- 0 4- 11入院。查体 :ＢＰ 17/ 11ｋＰａ,Ｐ 92·ｍｉｎ-1,神志清 ,面色晦暗 ,面、颈、胸部散在蜘蛛痣 ,双手呈肝掌。心肺阴性。腹平软 ,腹壁静脉显露 ,肝肋下未及 ,脾肋下 5ｃｍ ,质韧 ,腹水征弱阳性。神经系统检查 :脑膜刺激征阳性 ,余阴性。入院后查血常规示 :ＲＢＣ 2 .96× 10 12 ·Ｌ-1,ＨＢ 92ｇ·Ｌ-1,ＷＢＣ 2 .7× 10 9·Ｌ-1;乙肝五项及肝功示 :ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ及抗 -ＨＢｃ阳性 ;谷丙转氨酶 5 7Ｕ·Ｌ-1,胆红质 2 0 .3μｍｏｌ·Ｌ-1;总蛋白 6 7ｇ·Ｌ-1,白蛋白 30ｇ·Ｌ-…     

肠系膜神经鞘膜瘤一例

患者　男 ,34岁 ,上腹部包块伴压迫感 2年余入院 ,无发热、腹痛、腹泻、呕吐等伴随症状。体检 :上腹部饱满 ,可触及10ｃｍ× 10ｃｍ包块 ,质韧 ,境界清楚 ,推移活动度好。血常规 :ＷＢＣ 6 .2× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 5 .3× 10 12 /Ｌ ,ＨＧＢ 14 4ｇ/Ｌ ,中性粒细胞0 .6 6 8。ＣＴ平扫见上腹部一囊实性肿块 ,大小约 7.8ｃｍ×9.4ｃｍ× 9.6ｃｍ ,境界清楚 ,囊壁厚薄不均 ,囊性部分ＣＴ值15～2 6ＨＵ ,实质部分 34～ 6 0ＨＵ ,病灶中可见斑点样钙化灶(图 1)。增强扫描示实质部分强化明显 ,ＣＴ值 5 7～ 77ＨＵ。病灶与胰腺颈部、体部界限不清 ,…     

B超诊断急性化脓性胆囊炎伴穿孔1例

患者 ,男 ,5 7岁 ,因右上腹持续性绞痛 ,疼痛不扩散 ,伴恶心、呕吐而入院 ,右上腹有肌紧张 ,胆囊区压痛 ,莫非氏征阳性。Ｂ超见 :胆囊 9.2ｃｍ× 4.4ｃｍ× 0 .4ｃｍ ,囊壁略增厚 ,欠光滑 ,形态规整 ,内可见结石光团数个 ,诊断为慢性结石性胆囊炎。 2 0日后 ,病人突感右上腥痛 ,持续数分钟后缓解 ,无发热 ,行Ｂ超检查见 :胆囊大小 11.7ｃｍ× 5 .3ｃｍ× 0 .8ｃｍ ,胆囊明显肿大 ,囊壁增厚 ,形态不规则 ,胆囊前壁可见 1.5ｃｍ的连续中断 ,与肝之间形成 5 .1ｃｍ× 2 .6ｃｍ的低回声区 ,似有包膜 ,内可见散在的强光团 ,光斑 ,无声影 ,胆囊内…     

输卵管浆膜恶性间皮瘤1例

1　病例报告患者 31岁 ,已婚。因盆腔包块伴疼痛 2个月入院。半年前感右下腹疼痛 ,无恶心、呕吐 ,持续约 10ｍｉｎ后自行缓解 ,无规律 ,与月经无关。妇科检查 :外阴、阴道已婚经产型 ;子宫颈大 ,轻度糜烂 ;子宫体水平位 ,经产大小 ,活动正常 ;子宫右侧附件可触及 8ｃｍ× 7ｃｍ× 6ｃｍ包块 ,质偏硬 ,不规则 ,活动度好 ,无压痛 ;实验室检查 :癌胚抗原 8 4μｇ/Ｌ ;Ｂ超示子宫右上方可见一 9 0ｃｍ× 8 5ｃｍ× 4 0ｃｍ暗区 ,壁清晰 ,内见大量条索状回声带。于入院后 13ｄ行右输卵管及包块切除术 ,术中见右卵巢包块约 10ｃｍ× 8ｃｍ× 6ｃｍ…     

彩色多普勒超声诊断子宫角妊娠1例

1　临床资料患者 ,女 ,2 1岁 ,平素月经规律 ,曾流产 3次 ,此次停经 5 1ｄ。外院Ｂ超检查 :宫内早孕 ,尿酶免疫反应阳性。行药物流产 ,2ｄ后 0时许患者感右下腹痛 ,伴呕吐及直肠刺激征。当天上午 10∶0 0口服米索前列醇片后腹痛加重 ,未见绒毛流出 ,急诊入我院。妇科检查 :子宫后位 ,大小正常 ,于右侧附件区可触及一大小约 1 0ｃｍ包块 ,质中 ,形态不规则 ,压痛不明显。后穹隆穿刺抽出少量不凝血。血常规 :血红蛋白 (Ｈｂ) 10 6ｇ/Ｌ。超声所见 :子宫形态欠规则 ,大小 6 0ｃｍ× 4 8ｃｍ× 3 5ｃｍ ,于子宫底部右侧宫角见一大小 2 8ｃｍ…     

小儿大叶性肺炎尸检1例

患儿 ,男 ,2岁。因呼吸困难伴呕吐 2日于 2 0 0 0 - 0 2 - 129:0 0急诊入院。体温 36℃ ,呼吸 4 0·ｍｉｎ-1,浅快 ,脉搏 2 0 0·ｍｉｎ-1,细弱。营养差 ,精神萎糜 ,表情淡漠 ,双眼深陷 ,鼻翼扇动 ,口唇发紫。三凹征明显 ,双肺可闻及细小水泡音 ,心音低钝 ,心率 2 0 0·ｍｉｎ-1,肝肋下 3ｃｍ ,四肢末端冰凉。胸部透视示双肺高密度阴影。实验检查 :ＷＢＣ 5 .6 0× 10 9·Ｌ-1,Ｎ0 .85 ,ＨＣＧ 10 .2ｇ·Ｌ-1,血糖 2ｍｍｏｌ·Ｌ-1,血钾 7ｍｍｏｌ·Ｌ-1,二氧化碳结合力 17ｍｍｏｌ·Ｌ-1,ＢＵＮ 14 .5ｍｍｏｌ·Ｌ-1,Ｃｒ 14 5ｍｍｏｌ·Ｌ…     

腹膜后副节瘤一例

患者　女 ,6 0岁。 1年前无明显诱因出现左上腹间歇性隐痛 ,偶向背部放射 ,伴食欲不振 ,体重减轻。查体 :患者全身情况差 ,消瘦。左上腹可扪及约 5ｃｍ× 10ｃｍ大小包块。包块上界达左侧第 4肋间隙 ,下界平脐 ,不活动 ,质较硬 ,表面不够光滑 ,有轻触痛。无移动浊音 ,肠鸣音正常。肾区无叩痛。Ｔ :37℃ ,Ｐ :88次 /分 ,Ｒ :18次 /分 ,Ｂｐ :2 2 /16ｋＰａ。心尖区可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音。实验室检查 :ＷＢＣ :13.6× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ :2 .84×10 12 /Ｌ ,ＢＵＮ :5 .2ｍｍｏｌ/Ｌ。Ｘ线检查 :腹部平片示左肾重度下垂 ,下极达小骨盆。ＩＶ…