应用血浆亚硝酸根和环磷酸鸟苷浓度诊断早产

目的 :探讨血浆亚硝酸根 (NO2 -)及环磷酸鸟苷 (cGMP)浓度诊断早产的临床意义。方法 :采用示波极谱法和放射免疫法测定 32 2例妊娠妇女 (2 4 0例正常妊娠妇女、30例正常产妇和 5 2例早产妇女 )血浆NO2 -和cGMP浓度。结果 :正常妊娠妇女从 2 8周开始 ,血浆NO2 -和cGMP浓度均逐渐增加 ,在足月及产后又分别下降。血浆NO2 -和cGMP浓度分别在 34～ 34+ 6周和 33～ 33+ 6周达最高值。足月妊娠时血浆NO2 -浓度与妊娠 33～ 33+ 6周、34～ 34+ 6周、36～ 36 + 6周比较 ,明显降低 ,差异均有显著性 (P <0 0 5 )。足月妊娠血浆cGMP浓度与妊娠 33～ 33+ 6周、35～ 35 + 6周、36～ 36 + 6周比较 ,亦明显降低 ,差异有显著性 (P均 <0 0 0 5 )。早产妇女血浆NO2 -和cGMP浓度均低于相应孕周的正常妊娠妇女 (P <0 0 0 1,P <0 0 5 )。血浆NO2 -和cGMP浓度诊断早产的敏感性和特异性分别为 86 36 %、80 %和 82 12 %、78 5 6 %。结论 :血浆NO2 -和cGMP浓度在诊断早产上可能具有良好的临床应用前景 ,但尚需进一步深入研究     

医源性早产

医源性早产是指有医学指征需要早产分娩者.近年呈上升趋势,渐成早产不容忽视的原因之一.其发生率因地区和技术水平而不同.导致医源性早产的原因主要是慢性高血压、子痫前期、胎儿生长受限和多胎妊娠等.医源性早产主要发生于妊娠28～34周.对于妊娠26周前的医源性早产倾向于经阴道诱导分娩,妊娠26～34周选择性剖宫产成为主流,妊娠34周以后两种分娩方式均可以考虑.医源性早产对改善妊娠妇女并发症发病以及新生儿结局方面的作用有待大样本前瞻性研究的进一步证实.     

医源性早产

医源性早产是指有医学指征需要早产分娩者。近年呈上升趋势，渐成早产不容忽视的原因之一。其发生率因地区和技术水平而不同。导致医源性早产的原因主要是慢性高血压、子痫前期、胎儿生长受限和多胎妊娠等。医源性早产主要发生于妊娠28～34周。对于妊娠26周前的医源性早产倾向于经阴道诱导分娩，妊娠26-34周选择性剖宫产成为主流，妊娠34周以后两种分娩方式均可以考虑。医源性早产对改善妊娠妇女并发症发病以及新生儿结局方面的作用有待大样本前瞻性研究的进一步证实。     

超声测量宫颈长度预测早产风险

早产是围产儿发病与死亡的重要原因,孕期宫颈长度与早产的发病率高度相关,经阴道超声测量CL为最重要的检查方法,客观地评价宫颈条件、测量CL可预测早产高风险人群发生早产的可能性。本文就如何准确测量CL,包括测量途径、测量标准切面、测量方法的规范,以及预测早产常用的测量孕周和恰当切割值的选择等做一综述,旨在降低妊娠34周前的自发早产率,改善不良妊娠结局,同时也防止对早产风险并未增加的妇女进行不必要的干预。     

患亚临床绒膜羊膜炎早产妇女血清中粒细胞集落刺激因子

为研究产妇血清中粒细胞集落刺激因子(G-CSF)水平与早产妇女宫内感染之间的关系,选取162名妇女,按未足月有宫缩未足月产、未足月有宫缩足月产、未足月无宫缩、足月产及足月未产等分为5组。分别抽取静脉血,用ELISA方法检测血清中G-CSF的水平。     

早产78例临床分析

早产是指妊娠满28周至不足37周分娩。自发临产、足月前胎膜早破及不明原因发生的早产为自发性早产;因产科合并症、并发症等医学指征需立即终止妊娠而致的早产为医源性早产。在发展中国家,早产已成为新生儿发病及死亡的首要原因。对我院2008年5月至2009年6月住院分娩孕妇914例,其中早产孕妇78例的临床资料进行回顾性分析,现报道如下。     

基质金属蛋白酶与早产的关系

由于早产机制未完全阐明,故早产发生率及早产儿发病率和死亡率一直无明显下降,感染和胎膜早破是早产的主要原因,近来研究认为感染和胎膜早破引起的早产和妊娠妇女体内基质金属蛋白酶(MMPs)的含量变化有关,这两种情况引起的早产发生前,母体血、尿及羊水中的MMPs含量将升高,从而降解妊娠组织的细胞外基质(ECM),引起胎膜破裂及宫颈成熟扩张,而导致早产,且测定妊娠妇女体内MMPs的含量变化可进行早产预测以及应用其抑制剂在动物实验中可降低早产的发生率.     

基质金属蛋白酶与早产的关系

由于早产机制未完全阐明。故早产发生率及早产儿发病率和死亡率一直无明显下降．感染和胎膜早破是早产的主要原因，近来研究认为感染和胎膜早破引起的早产和妊娠妇女体内基质金属蛋白酶（MMPs）的含量变化有关，这两种情况引起的早产发生前，母体血、尿及羊水中的MMPs含量将升高。从而降解妊娠组织的细胞外基质（ECM），引起胎膜破裂及宫颈成熟扩张，而导致早产，且测定妊娠妇女体内MMPs的含量变化可进行早产预测以及应用其抑制剂在动物实验中可降低早产的发生率。     

母血浆IL-10水平与正常妊娠及早产关系研究

目的:研究孕妇血浆白细胞介素-10(IL-10)在孕晚期(孕28～36 6周之间)的变化情况,探讨IL-10与早产之间的关系.方法:采用酶联免疫吸附法对51例研究组孕妇(包括29例先兆早产和22例早产孕妇)和57例对照组孕妇(妊娠过程顺利并足月分娩)相应孕周时的血浆IL-10进行检测.结果:孕妇血浆IL-10在孕晚期呈逐渐下降趋势,但其变化不显著(P＞0.05);研究组孕妇血浆IL-10明显低于对照组(P＜0.05);合并亚临床绒毛膜羊膜炎时,早产孕妇又明显高于先兆早产者.结论:IL-10在正常妊娠的维持中起重要作用.     

早产妇女血清一氧化氮水平测定及研究

目的 探讨一氧化氮（ＮＯ）水平与妊娠及早产的关系。方法 采用Ｇｒｅｉｓｓ法分别测定３５例早产妇女（早产组），６６例妊娠妇女（妊娠组），２５例非妊娠妇女（非妊娠组）静脉血中ＮＯ的含量。早产妇女血清ＮＯ深度显著低于同孕龄及足月妊娠妇女（Ｐ〈０．０１），低于足月妊娠临产妇女，但无显著差异（Ｐ〉０．０５）。足月妊娠临产妇女血清ＮＯ浓度显著低于妊娠期妇女（Ｐ〈０．０１）。非妊娠组血清ＮＯ浓度显著低于早产组及     

孕妇血浆纤维结合蛋白变化预测胎膜早破早产的临床研究

目的　探讨孕妇血浆纤维结合蛋白 (fibronectin ,FN)的变化及对妊娠结局的影响。方法　 2 0 0 1年 12月至 2 0 0 2年 12月采用酶联免疫固相吸附法测定 110例妊娠 2 0～ 2 8周妇女FN值 ,并观察妊娠结局。结果　胎膜早破、早产组FN明显低于对照组 (P <0 0 1) ,宫内感染、产褥感染发生率明显高于对照组 (P <0 0 0 1)。结论　FN水平降低 ,可作为预测胎膜早破发生、早产及提示感染的早期监测指标     

孕妇血浆中胎儿DNA含量与早产关系的研究

目的:研究早产和先兆早产孕妇血浆胎儿DNA的含量以及临床意义.方法:选择孕满28周至不足37周出现自发性规律宫缩的孕妇(单男胎)51例,其中23例孕周<37周分娩为早产组;28例出现有威胁的早产宫缩但经抑制宫缩治疗后足月产为先兆早产组,另选择正常妊娠的孕妇25例为正常对照组.采用实时荧光定量PER方法测定孕妇血浆中总DNA和胎儿DNA的量,非参数统计方法进行数据分析.结果:①早产组孕妇血浆总DNA量中位数7639.0拷贝/ml高于正常对照组6931.8拷贝/ml,差异有统计学意义(P<0.05);②早产组孕妇血浆胎儿DNA中位数为386.6拷贝/ml,先兆早产组为312.9拷贝/ml,均高于正常对照组230.5拷贝/ml,差异均有统计学意义(P<0.05);③以正常对照组孕妇血浆胎儿DNA量的第90百分位作为阳性预测值,早产组的阳性预测率为82.6%,先兆早产组为46.4%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:早产孕妇血浆中胎儿DNA水平升高,观察孕妇血浆中胎儿DNA变化可有助于发现存在早产的可能,便于及时干预和处理.     

早产预测与药物治疗

妊娠满28周至不足37周，新生儿出生体重在1000～2499g，各器官发育尚未成熟，此间分娩称为早产(preterm labor)，新生儿称早产儿。近年国外也有学者将妊娠20周后至36周前中断妊娠者称为早产。早产约占所有分娩人数的5％～15％，其中约65％是难以避免的。维持早产儿的生命花费大，效果差，早产儿的死亡率高；即使存活，也易留有智力低下或神经系统后遗症，因此早产的早期诊断和早期防治对优生优育具有重要意义。本文仅就早产的预测和药物治疗介绍如下。     

早产患者产前雌二醇和孕酮的浓度

本研究目的为探讨母血浆雌二醇和孕酮的水平对早产的作用。作者对29名患者进行了研究,其中高危组15例有早产或晚期流产史;最佳组14例完全正常孕妇为对照。自妊娠20周至分娩前每隔2周取静脉血5ml,每次取得的标本立即离心,将分离出的血浆置于-20℃保存。按照1979年世界卫生组织规定制备试剂用放射免疫法测定雌二醇及孕酮。高危组中5例早产,10例足月产,故又分为高危早产组和高危足月产组。     

早产复发的危险率的预测

有早产史是以后妊娠再次发生早产的高危因素,目前还无公认的标准对有早产史的孕妇进行产前监测。通过对有早产史的孕妇,其胎儿纤连蛋白及超声下宫颈长度来预测再早产的危险性。 从国家儿童健康与人类发展研究所中取其1992年9月～1994年7月间2913例资料进行研究。其中58%为经产妇(以往分娩过孕周≥20周),15.6%1次或多次发生≥20孕周至<37孕周的早产史。选用37孕周为上限包括有早产史妇女,但降低下限从20～18孕周包括由于宫颈机能不全所致的早产者。有多次早产史的孕妇,按最近1次早产孕周数评价。1718例行过宫颈B超检查,对1282     

早产病人血C—反应蛋白总补体活性补体成分3与亚临床绒毛膜羊膜炎的关系

目的：探讨早产病人血C-反应蛋白（CRP）、总补体（CH50）活性、补体成分3（C3）对亚临床感染的早期诊断价值。方法：应用双抗体夹心ELISA法测定CRP,根据改良Mayer单管比色法、琼脂单向免疫扩散法分别测定CH50、C3。结果：有亚临床绒毛膜羊膜炎的早产孕妇血清CRP明显高于正常妊娠妇女（P＜0.01),早产孕妇的亚临床绒毛膜羊膜炎越重,血清CRP相应增高。随着CRP含量的升高,CH50及C3含量相应降低。早产病人血CRP是现有指标中对亚临床绒毛膜羊膜炎反应最敏感的指标。结论：早产病人血CRP、CH50、C3是早期判定亚临床感染的一项简便、可靠、准确性高的指标。     

早产妇女C-反应蛋白升高的特性

C反应蛋白(CRP)升高证明有急性组织损伤。现评估破膜及未破膜早产病人的CRP水平升高与短期内分娩、羊水或绒毛膜感染及胎膜的炎症之间的关系。 研究对象为1986年10月～1990年3月就诊于华盛顿大学医学中心的孕22～24周早产或胎膜早破妇女。其中排除了入院前经抗生素治疗,以及多胎妊娠、前置胎盘、胎盘早剥、子宫畸形、胎儿异常或母体自身因素如高血压、糖尿病、宫颈机能不全造成的早产。对符合条件的203例妇女用定量免疫比     

细菌性阴道病与早产的研究进展

细菌性阴道病 (ｂａｃｔｅｒｉａｌｖａｇｉｎｏｓｉｓ,ＢＶ)已成为生育年龄妇女最常见的阴道感染 ,妊娠合并ＢＶ的发病率为 6 8%～30 % [1 5] 。有关ＢＶ与早产的关系 ,近几年倍受关注 ,现将有关文献综述报道如下。一、早产的发生率妊娠合并ＢＶ妇女 (ＢＶ孕妇 )和未合并ＢＶ妇女 (非ＢＶ孕妇 )的早产发生率分别为 6 3%～ 6 8%及 1 1%～ 4 2 %。ＢＶ孕妇较非ＢＶ孕妇更易发生早产[6,7] 。Ｒｉｄｕａｎ等[8] 对 490例孕妇进行ＢＶ筛查并随访其预后 ,在 16～ 2 0周诊断为ＢＶ孕妇及非ＢＶ孕妇的早产发生率分别为 2 0 2 %及 11 8%。在 2 8…     

促肾上腺皮质激素释放激素在早产中的研究

促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)是由下丘脑视旁神经核分泌的一种41个氨基酸的神经肽,其不但在脑组织中广泛分布,也可来源于外周组织及人的胎儿胎盘单位。正常妊娠妇女血浆中CRH水平在妊娠晚期进行性升高,早产妇女CRH值在妊娠28周起显著高于正常对照组,血CRH在分娩后迅速下降,提示CRH与人类分娩的启动有密切关系。近年研究表明,CRH通过对胎儿下丘脑-垂体-肾上腺轴、母体子宫肌层及分娩相关的其他激素的作用,可能成为人类分娩启动的触发因子。CRH可有效干预分娩结局,达到控制早产的目的。就近年有关CRH在早产发病机制中的研究进展综述。     

妊娠15～19周母亲IgM水平超过中位数值与早早产的关系

研究显示感染或炎症(特别是妊娠早期)可以促成早产;妊娠中3月羊水中炎症性细胞因子水平与分娩时孕龄呈负相关。鉴于炎性细胞因子具有多源性(既可源于母亲血循环、子宫内局部防御系统,也可源于胎儿血循环和胎膜),因此,要确定其确切源处较难。推测倘若母亲有与早产风险增加有关的早期炎症反应,有可能会在妊娠中3月(15～19周)表现为母亲血中免疫球蛋白生成增加。为此进行一项巢式病例对照研究,分析比较了足月分娩和早产妇女妊娠中3月血清免疫球蛋白水平。