直肠子宫内膜异位症2例报道

1临床资料病例1,29岁女性,因经期腹痛,排便次数增多2年,近1月出现大便带血入院。直肠指检:距肛门6 cm处直肠前壁扪及直径5 cm的肿块,表面不光滑,拟诊为直肠肿瘤。术中见肿块位于直肠子宫陷凹,向周围浸润,质硬,予以全子宫切除及直肠癌根治术。病例2,37岁女性,因痛经伴经期延长2年余,加重伴肛门坠胀1年来院就诊。患者月经前1~2 d出现腰骶部和下腹部疼痛,伴肛门坠胀,有便意,症状于经期明显加重。妇科检查:阴道后穹隆结节状突起,直肠子宫陷凹触及痛性结节。阴道活检病理诊断为子宫颈后穹隆子宫内膜异位症,直肠活检病理诊断考虑为直肠子宫内膜异…     

阴道平滑肌肉瘤1例

患者,27岁。1989年2月27日在我院门诊发现阴道左侧壁有一鸡蛋大小肿块,因无症状而建议随访。随后,患者自觉肿块渐增大,时感下腹隐痛。1989年7月下旬大便困难。同年8月5日因排尿困难而入我院.妇检:阴道为一肿块充塞,窥阴器无法进入,两手指能勉强插入。三合诊触及子宫如孕2个半月大小(已怀孕),软而活动,附件(一)。肿块似位于子宫直肠凹,向上突入直肠,向下突入阴道。子宫被推向右上方。手术见子宫稍大如前所查,两附件(一)。肿块占据整个子宫直肠凹,上界在子宫颈口偏左水平以下,无明显蒂与子宫相连。剥离面有一破口与     

直肠阴道隔的解剖学研究及其临床意义

目的:为直肠癌切除术,阴道塌陷及影像学提供解剖学依据.方法:25例福尔马林固定的成年女性盆腔标本,14例行正中失状切,在体式镜下观察,11例制成250～750μm厚的水平和矢状位火棉胶切片.结果:直肠阴道隔由前后两层组成.前层是Denonvilliers' fascia,后层是直肠同有筋膜.二者紧贴在一起,向上在直肠子宫陷凹处的腹膜折返下方分开,向下在会阴体上方分开,两侧在阴道后外侧分开.Denonvilliers' fascia在不同水平其两侧的止点不同:在宫颈平面止于宫旁组织,在阴道上部止于阴道旁组织,在阴道中部止于盆筋膜腱弓,在阴道下部止于肛提肌出口的外侧.结论:直肠阴道隔由前方的Denonvilliers' fascia和后方的直肠同有筋膜组成.     

后穹隆切开取异位节育环二例分析

临床上偶可遇到节育环异位腹腔,往往须开腹取出异位的节育环。在临床工作中,我们对节育环异位于子宫直肠陷凹者,行后穹窿切开取环,收到满意效果,现报道如下。 一、临床资料 病例1,张某,30岁,3年前于外院置宫内节育环,过程不详,术后未随访。2天前女工普查时发现节育环异位,要求取环就诊我院。内诊检查:子宫前位,正常大小,后穹窿处可触及异位的节育环。于局麻下行后穹窿切开术,切口约0.5cm,探针探     

剖宫产后腹壁切口子宫内膜异位症10例诊治体会

子宫内膜异位症是育龄妇女的常见病,一般发生于卵巢、子宫直肠陷凹、盆腔腹膜和子宫肌壁等,其他部位也可发生,但较少见。近年来由于剖宫产率逐年增多,术后并发腹壁切口子宫内膜异位症的病例也逐年增多,     

绝经后妇女卵巢硬化性间质瘤1例

患者61岁,绝经10余年,因不规则阴道流血2年入院.妇科检查:子宫平后位,正常大小,无压痛,双侧附件区未触及明显包块.临床诊断:子宫内膜增生症,子宫肌瘤.行子宫及双侧附件切除术,术中见左侧卵巢大小4 cm×4 cm×3 cm,左侧输卵管无异常.术中冷冻病理诊断:(左卵巢)考虑为硬化性间质瘤.     

子宫横纹肌肉瘤一例

患者女，８岁。发现下腹部肿块明显增大２个月，伴腹痛、尿频７天于１９９５年６月１０日入院。Ｂ超、ＣＴ示盆腔实性肿瘤。行剖腹探查术。术中见肿物位于子宫峡部如儿头大，突入膀胱子宫陷凹，膀胱后壁及大网膜有转移结节。探查阴道、肠管、双侧附件及膀胱粘膜均正常，双...     

卵巢泡膜细胞瘤中首次发现一例12三体

虽然人体实体瘤的细胞遗传学研究己发现妇科肿瘤一些类型中核型畸变特点,如子宫平滑肌瘤的t(12;14)(q14-15;q23-24);子宫颈癌和子宫内膜腺癌中1号染色体重排和1三体;乳腺癌中1号染色体畸变或涉及16q缺失等,但是卵巢生殖细胞索及生殖细胞基质肿瘤的研究数据仍不多。作者首次报道一例仅以12三体为唯一染色体畸变的泡膜细胞瘤患者。患者69岁,因有3周阴道出血和右下腹痛于1987年5月就诊。妇科检查及超声波检查,发现直肠子宫陷凹的右侧有一个大约13×10×6cm的多环肿瘤,双侧输卵管卵巢     

肛管腺鳞癌伴双侧腹股沟淋巴结转移1例

患者男性,44岁,发现肛管肿块3个月余.3个月前,患者排便时偶尔发现肛管有一肿块,当时未予特殊处理,此后该肿块疼痛日渐明显,1周前,患者在外院就诊,拟诊为"肛管脓肿",给予抗炎治疗1周,疗效不佳.1周后,患者来我院全国肛肠医疗中心门诊就诊,拟诊为:"肛管肿瘤性质待查";"肛管脓肿",于2007年4月28日收入住院治疗.入院后检查:腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及.专科检查:膀胱结石位4～7点位,齿状线以下见皮肤高突,触之较硬,有压痛,亦有波动感,约2.0 cm×1.5 cm大小,皮肤色较红.患者于入院后1天,在鞍麻下行肛管肿瘤及脓肿切除术,术中见炎性组织包块,质脆.术后切除组织标本送病检.     

阴道良性混合瘤1例

患者女性,36岁.发现阴道壁囊肿3个月,自觉肿物渐大,无不适.妇科检查:可见阴道后壁阴道口近处女膜环上方见一1.5 cm×1.0 cm×1.0 cm肿物,外现淡红色、较饱满,触之无压痛.临床初步诊断:阴道壁囊肿,于2007年12月5日行肿物切除术,术后1年半随查无复发、转移.     

透明质酸钠对瘢痕子宫妊娠患者剖宫产术后宫腔粘连的预防价值研究

目的:研究透明质酸钠对瘢痕子宫妊娠患者剖宫产术后宫腔粘连的预防价值.方法:选择2020 年3月至2022年3月在本院收治的瘢痕子宫妊娠患者(n=70)为研究对象.使用随机数字表法把所有纳入患者分成对照组(n=35)和观察组(n=35).对照组患者术后给予抗生素预防治疗,观察组患者术后给予透明质酸钠预防治疗.对比术后两组患者的月经情况(阴道流血量、阴道出血时间、首次月经恢复时间)、炎性因子水平[C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]、疼痛程度(NRS疼痛评分)、宫腔粘连情况及其他并发症.结果:观察组患者术后阴道流血量、阴道出血时间、首次月经恢复时间均低于对照组(P＜0.05).观察组患者术后1 w炎性因子TNF-α、CRP、IL-6水平均低于对照组(P＜0.05).观察组术后24 h的NRS评分低于对照组(P＜0.05).观察组患者术后宫腔粘连发生率低于对照组(P＜0.05).两组患者术后其他并发症差异无统计学意义(P＞0.05).结论:透明质酸钠可有效改善瘢痕子宫妊娠患者剖宫产术后月经恢复情况和阴道流血情况,降低炎性因子水平,降低剖宫产术后疼痛感以及宫腔粘连发生率.     

IVF-ET术后原发性腹膜后妊娠一例及文献复习

1 临床资料 患者33岁,孕2产0.因"胚胎移植术后35d,不规则阴道流血10余天"于2010年09月13日入院.患者平素月经规则,LMP:2010年7月22日.2010年8月9日在我院生殖中心行体外受精-胚胎移植(IVF-ET),术中移植受精卵2个,术后予黄体酮60mg+HCG2000U保胎治疗,10余天前开始无诱因出现不规则阴道流血,量少,色暗红,无腹痛.     

米索前列醇预防剖宫产产后出血的疗效观察

目的 观察米索前列醇用于预防剖宫产产后出血的效果.方法 将我院2007年8月～2009年7月在我院剖宫产的200例产妇随机分成两组.实验组100例,于剖宫产手术结束并清除阴道内积血后立即应用米索前列醇400μg经直肠给药;对照组100例,于剖宫产手术结束并清除阴道积血后立即应用缩宫素10U肌肉注射,分别观察产后2h、24h阴道出血量.结果 实验组2h阴道出血量、24h出血量与对照组相比有明显差异(P<0.05).结论 米索前列醇经直肠给药促进子宫收缩,减少阴道出血作用明显,能预防剖宫产产后出血.     

子宫体原发弥漫性大B细胞淋巴瘤一例

患者女,78岁.绝经30余年,近1个月无明显诱因出现下腹部坠胀感,于2010年7月收入院.无明显腹痛,无阴道流血.妇科检查:老年性外阴,阴道通畅,宫颈光滑,下腹部可触及一个肿块,大小约7 cm×8 cm,无压痛,因患者肥胖附件触诊不清.肝脾未见异常,全身淋巴结无肿大.下腹部CT:盆腔肿块.下腹部磁共振检查:子宫底部肿瘤,考虑肉瘤可能.胸部X线片未见异常.外周血、骨髓涂片均正常.患者入院后行广泛全子宫、双附件切除术及盆腔淋巴结清扫术.     

直肠阴道隔（RVS）区域的薄层断面解剖学研究

目的：了解直肠阴道隔周围区域的断层形态结构，为妇产科、肛肠外科的相关区域病变提供可靠的解剖学依据。方法：成人尸体盆腔部标本10例，制成0.5 mm厚的水平位火棉胶连续切片。结果：①直肠阴道隔的前面与阴道后壁紧贴而与直肠间空隙较大，从而导致直肠前壁的空虚，可视为直肠阴道间隙的前界。②通过在阴道后穹平面，宫颈口平面及阴道口平面的形态观察，发现直肠阴道隔呈上宽下窄，纤维组织逐渐致密的特点。直肠阴道隔的上端起自直肠子宫陷凹的底部，与阴道后壁紧贴，下端与会阴中心腱相融合。故直肠突出好发于直肠阴道隔上端。结论： 直肠阴道隔是支持和悬吊直肠、阴道的关键性结构,也是维持盆腔稳定的关键因素。其上端最为薄弱，也是直肠前突最易好发的部位。修补直肠阴道隔时，也要修补松弛的会阴中心腱和周围的韧带结构等。     

中国育龄期女性直肠阴道间隔应用解剖

目的:为直肠阴道间隔子宫内膜异位症的手术治疗提供解剖学依据.方法:腹腔镜手术中实时测量97名育龄期妇女阴道后壁和直肠阴道间隔长度,正态分布的计量资料采用均数±标准差描述.结果:97名育龄期妇女阴道后壁长度为(89.74±11.47)mm(60～120mm),直肠阴道间隔长度为(30.29±8.17)mm(15～50mm),直肠阴道间隔占阴道后壁长度百分比为（33.89±8.48）％(15％～57％).阴道后壁及直肠阴道间隔长度均与患者体质量呈正相关,相关系数分别为0.229(P=0.024)和0.307(P=0.002).结论:腹腔镜手术中实体测量的直肠阴道间隔的解剖数据准确,对于直肠阴道间隔部位子宫内膜异位症病灶的手术治疗有指导意义.     

染色体异常致习惯性流产一例

患者女,35岁,结婚10年,怀孕6次,均在孕1～3个月内自然流产.查体:身高162 cm,体重50k,表型智力正常.妇科检查:外阴、阴道发育正常,宫颈光滑,子宫大小正常,无压痛,双侧附件未扪及异常.抗精子、抗心磷脂和抗子宫内膜IgM抗体检查均呈阴性,激素等其他检查,均未见异常.患者夫妇非近亲结婚,否认化学及放射线接触史,双方家族中无类似死胎、流产史患者.     

子宫内膜透明细胞癌伴输卵管系膜肾上腺皮质异位1例

患者女性,61岁,因绝经14年后阴道出血6个月入院.妇检:阴道已产式,阴道畅,少许淡红色分泌物,子宫颈轻度糜烂,口闭,无举痛,子宫前位,正常大小,质硬,活动度可,无压痛.附件:双侧未见包块及压痛.肛查:双侧宫旁无增厚,底韧带无增厚结节感,直肠光滑,指套无染血.B超:子宫大小74 mm×36 mm×48 mm,宫腔内可见21 mm×14 mm×16 mm混合性回声,边界欠清,示宫腔占位.血CA199:377.4 U/ml,CEA:6.92 ng/ml.     

子宫黏液性平滑肌肉瘤一例

患者女 ,5 2岁。下腹包块 3年 ,近 2个月肿块明显增大 ,伴下腹坠胀、双腿酸软、阴道出血 12ｄ于 2 0 0 1年 5月 2 5日入院。 3年前普查发现下腹部包块 ,既往月经规律 ,8个月前闭经。体检 :全身浅表淋巴结未扪及 ,腹部平坦 ,未扪及肿物 ,未发现移动性浊音。妇科检查 :子宫如孕 6个月大 ,质硬、压痛明显、活动性差、表面不规则。双附件未扪及包块。Ｂ超检查 :子宫前位 ,增大 ,形态不规则 ,被膜不光滑 ,肌层回声不均匀 ,于子宫前壁探及 11.3ｃｍ× 9.5ｃｍ、5 .5ｃｍ× 5 .9ｃｍ ,5 .2ｃｍ× 4.2ｃｍ的回声不均匀区 ,提示 :多发性子宫肌瘤。术…     

B超诊断腹腔妊娠1例

1 临床资料 患者,女,32岁,孕1产0,孕4月因腹部隐痛1个月,突发剧烈腹痛4h,急诊入院.既往孕期有阴道流血病史,1个月前曾在外院行B超检查胎儿未发现异常.查体:全腹紧张,有压痛及反跳痛.经腹超声检查:于盆腔内偏左侧可见一增大的子宫声像,轮廓尚清,大小为77 mm×61 mm×70 mm,内膜增厚达15 mm,宫内未见胎儿回声.于右上腹可探及一胎头圆形光环,光环不连续,BPD 25 mm,内未见脑组织声像,其下为胎儿躯干,内脏及四肢不能分辨.未见胎心搏动.右侧腹胎儿右下方可见大小为105mm×59 mm胎盘回声,与周围组织分界不清,内可见数条彩色血流信号,呈放射状分布.未见羊水暗区.盆腔内可见深度为35 mm液性暗区.超声提示:异位妊娠(腹腔妊娠),胎儿死亡,盆腔积液.行手术治疗,术中见一变形胎儿与附属物形成包裹状物,其周围、肠间隙、子宫直肠窝处有暗红色凝血块.胎盘大部分附着于大网膜及子宫右侧壁,有活动性出血,剥离大部分胎盘并结扎断端后,部分胎盘留置于腹腔.腹腔内积血约1200ml.术后诊断:腹腔妊娠.术后随访血HCG和B超,4个月后残留病灶完全吸收,见图1、图2.