腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理

腹腔镜手术(LC)以创伤小、痛苦轻、恢复快等优点,逐渐被患者所接受。我院普外科自1999年3月至2002年5月,开展腹腔镜胆囊切除术以来,共收治病人97例,手术效果良好。由于该手术要在全麻下行二氧化碳气腹,在护理上要特别注意呼吸系统紊乱。通过对患者术前指导和术后精心护理,无一例发生并发症,现将护理体会介绍如下。     

腹腔镜胆囊切除术围手术期护理

随着微创技术的发展,腹腔镜胆囊切除术不仅能取得与开放手术相同的疗效,而且具有切口小、损伤小、痛苦轻、恢复快、住院时间短和疤痕小的优点,越来越受到广泛应用。我院2010年1～5月成功地采用腹腔镜胆囊切除术（1aparoscopiccholecystectomy,LC）40例,现将护理体会报告如下。     

围手术期护理干预对腹腔镜胆囊切除术疗效的影响

目的 探讨围手术期实施护理干预措施,对腹腔镜胆囊切除术疗效的影响.方法 腹腔镜胆囊切除术患者100例根据护理方法的不同随机分为护理干预和对照组各50例.对照组进行常规护理,护理干预在对照组的基础上采取一系列的术前、术中及术后的围手术期护理干预措施.观察比较两组腹腔镜胆囊切除术的疗效及并发症情况.结果 护理干预组的手术时间、术中出血量及术后排气时间、术后住院时间均明显短于对照组(P＜0.05).且护理干预组术后发生切口感染、出血以及胆漏、放射痛、肠粘连的发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 通过采取系列的围手术期护理干预措施,可以积极预防并发症的发生,缩短手术时间及住院时间,提高治疗效果.     

紧急腹腔镜胆囊切除术的转归及围手术期护理

目的探讨紧急腹腔镜胆囊切除术的转归及其围手术期的临床护理方法及其效果。方法对来我院诊治的80例患者入院资料进行分析,将其随机分为两组。两组均行腹腔镜胆囊切除手术,对照组进行常规护理,实验组行围手术期护理干预,比较两组护理效果。结果实验组95%护理效果理想,高于对照组(85%)(P<0.05);实验组95%对我院护理总体满意,高于对照组(P<0.05)。实验组护理后22例紧张情绪缓解,4例术后出现并发症,低于对照组(P<0.05)。结论紧急腹腔镜胆囊切除术对于胆囊切除手术效果理想,围手术期加强护理干预效果理想,能够提高手术成功率,值得推广使用。     

腹腔镜胆囊切除术的护理体会

我科采用腹腔镜行胆囊切除术(LC)共20例,经过严格护理,均痊愈出院。现将护理体会总结如下。 一、临床资料:本组病例共20例。男8例,女12     

肝硬化患者腹腔镜胆囊切除术的护理

腹腔镜技术因其具有手术创伤小 ,病人痛苦少 ,术后康复快等特点 ,已在外科和妇科等手术中广泛应用。流行病学调查显示 ,肝硬变时胆囊结石的发病率比正常人群高出 4～ 5倍。此类病人因肝功能损害及门静脉高压的影响 ,腹腔镜胆囊切除术 (LC)后可能发生腹腔感染、难以控制的术中术后出血和肝功能衰竭 ,因此比一般的LC病人潜在危险高得多。随着LC技术的不断成熟 ,人们逐渐将LC应用于肝硬变患者。我院自 1991年 9月至 2 0 0 3年 6月引进腹腔镜以来 ,共完成腹腔镜胆囊切除术 10 0 0 0余例 ,其中肝硬化患者 12 7例 ,除 2例手术困难中转开腹外 ,…     

逆行胆囊切除术在腹腔镜胆囊切除术中的应用研究

目的：研究逆行胆囊切除术在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果。方法选取我院在2011年1月~2013年12月收治的46例由于胆囊三角区结构模糊不容易进行分离,从而把进行逆行切除胆囊手术的患者作为研究对象,根据入院的次序将其分为两组。即对照组和观察组,对照组患者采用腹腔镜顺行胆囊切除术,而观察组患者采用逆行胆囊切除术,对比两种治疗方法的治疗效果。结果两组患者在手术时间、术中转开腹手术患者等方面,观察组均优于对照组,两组数据差异比较具有统计学意义,<0.05。结论在进行胆囊切除手术中对于胆囊三角区模糊的患者采用逆行腹腔镜胆囊切除术更加安全可靠,治疗效果非常好,值得在临床上大力推广。     

腹腔镜胆囊切除术的护理体会

目的 探讨经腹腔镜下胆囊切除患者的术前、术后护理.方法 回顾分析74例腹腔镜胆囊切除的护理过程.结果 通过认真仔细的护理,74例患者平均5天痊愈出院,无一例患者发生护理并发症.结论 加强术前及术后护理,对可能出现的并发症进行预防性处理,有利于病人术后康复,从而提高治愈率.     

腹腔镜胆囊切除术后护理体会

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术病人的护理体会.方法 回顾总结我院2008年1月～2010年1月256例腹腔镜胆囊切除术患者的资料.结果 腹腔镜胆囊切除术的患者应做好心理护理、术前准备、术后并发症的观察及护理,促使患者早日康复.结论 腹腔镜胆囊切除术,具有创伤小、痛苦轻、瘢痕小、住院时间短和术后恢复快等优点.     

腹腔镜胆囊切除术的护理体会

腹腔镜胆囊切除术是在电视腹腔镜直视下施行胆囊切除术治疗胆囊良性疾病（胆囊结石、胆囊息肉）等胆囊疾病,此手术具有切口小、恢复快、并发症少等优点.我科自2004年1月至12月收治胆囊结石、胆囊息肉病人174例,现将此病手术前后的护理体会总结如下.     

腹腔镜胆囊大部分切除术在复杂型胆囊结石手术中的临床运用

目的探讨腹腔镜胆囊大部分切除术(laparoscopic subtotal cholecystectomy, LSC)的适应证、手术方法及临床应用价值。方法回顾分析总结本科自2012年7月~2013年9月28例腹腔镜胆囊大部分切除术的原因、方法和体会。结果28例手术顺利完成,手术平均时间75.8min,术中平均出血量60.5mL,肠蠕动平均恢复时间34 h,开始进食平均时间16~24 h,腹腔引流管平均留置时间为69.6 h,术后平均住院时间7.6d。术后无出血及肝外胆道损伤,随访6个月~1年,无症状复发,效果满意。结论在复杂型胆囊结石,选择行LSC是一种切实有效、并发症少、术后恢复快的手术方式,既能达切除胆囊之目的,且还能避免临近脏器之损伤(如肝外胆道、右肝管、胃肠道等),不失为复杂型胆囊手术治疗的一种较好的选择。     

胆囊腹腔镜手术的围术期护理及观察

目的 探讨胆囊腹腔镜手术的围术期护理方法和效果.方法 118例行腹腔镜胆囊切除术患者随机分为观察组和对照组,各59例,前者给予传统护理方法,后者在传统护理的基础上给予心理护理等.结果 观察组焦虑缓解率(91.5%)和患者满意度(94.9%)明显高于对照组(72.9%,74.6%)(P＜0.05).结论 术前做好充分评估,术中密切配合,术后对病情严密观察,并加强术后并发症的观察和处理,对提高手术效果具有重要作用.     

腹腔镜胆囊切除术可吸收夹的临床应用研究

目的 评价可吸收夹在腹腔镜胆囊切除术中应用情况,方法 随机选择２１６例腹腔镜胆囊切除术手术病人,将其分为两组,一组为钛夹组,另一组为可吸收夹组,用此来封合胆囊管和胆囊动脉,并且术后随访３个月。结果 腹腔镜胆囊切除术使用可吸收夹与使用钛夹在手术时间,住院天数,术后并发症、术中出血量方面无统计学差异。结论 可吸收夹在封合管腔的可靠性与安全性方面与钛夹相比有同样效果,且能在腹腔镜胆囊切除术中广泛使用。     

腹腔镜胆囊切除术治疗结石性胆囊炎的临床效果观察

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术和传统开腹术治疗结石性胆囊炎疗效及对患者免疫功能影响。方法 选取我院2013年6月~2017年6月我院收治的结石性胆囊炎患者90例,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例。对照组采用传统开腹手术治疗,观察组采用腹腔镜胆囊切除术治疗,观察两组患者术中出血量、手术时间、胃肠功能恢复时间、住院时间、术后并发症情况,并比较两组患者血清炎性因子和免疫球蛋白水平。结果 观察组患者术中出血量、胃肠功能恢复时间、住院时间均少于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,两组患者血清炎性因子水平均上升,但观察组患者CRP、IL-6、TNF-α上升程度低于对照组（P＜0.05）;治疗后,两组患者免疫球蛋白水平均下降,但观察组患者IgA、IgG、IgM下降程度低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者术后并发症发生率为4.44%,低于对照组的15.56%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 相比于传统开腹手术,腹腔镜胆囊切除术可减少术中出血量,缩短结石性胆囊炎恢复时间和住院时间,对患者炎症反应、免疫功能影响较小,安全性较高。     

腹腔镜下胆囊切除术治疗胆结石的应用研究

目的 探讨对胆结石患者实施腹腔镜下胆囊切除术的应用效果。方法 选取我院2017年1月~2018年5月收治的胆结石择期行胆囊切除术的患者72例为研究对象,随机分为常规组及研究组,各36例。常规组给予常规开腹治疗,研究组患者采用腹腔镜胆囊切除术治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间,术后24、48、72 h VAS评分情况及围术期并发症情况。结果 研究组患者手术时间、出血量及术后排气时间均小于常规组,差异有统计学意义（P＜0.05）;术后24、48、72 h两组患者VAS评分均降低,差异有统计学意义（P＜0.05）,且研究组患者各阶段VAS评分均低于常规组,差异有统计学意义（P＜0.05）;研究组围术期并发症发生率为5.56%,低于常规组的22.22%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对胆结石患者给予腹腔镜下胆囊切除术,相较于常规开腹手术,手术时间短,患者出血量少,疼痛程度轻,围术期安全性高。     

腹腔镜胆囊阑尾联合切除术42例临床分析

目的：探讨腹腔镜胆囊阑尾联合切除术临床价值。方法回顾性分析2006年6月~2011年10月我院42例腹腔镜胆囊阑尾联合切除术患者的临床资料,全麻下先行腹腔镜胆囊切除术,然后调换进镜孔和主操作孔位置,再行腹腔镜阑尾切除术。结果42例腹腔镜胆囊阑尾联合切除手术均获成功,无中转开腹,手术时间40~105min,平均(65.0±10.5)min,无1例并发症发生。结论腹腔镜胆囊切除联合阑尾切除术将需分两次进行的上、下腹手术简化为一次微创手术解决,具有创伤小,并发症少,恢复快的特点,值得临床推广应用。     

临床护理路径在异位妊娠腹腔镜手术中的应用

目的 探讨临床护理路径在异位妊娠腹腔镜手术中的应用效果.方法 将236例异位妊娠腹腔镜手术患者,随机分为常规护理组(对照组)和临床护理路径组(观察组),每组118例.记录、分析和比较2组患者健康知识掌握情况、护理满意度、住院时间和住院费用的差异.结果 与对照组比较,观察组健康知识掌握情况提高、护理满意度提高、住院天数缩短、医疗费用下降.结论 异位妊娠腹腔镜手术患者按临床护理路径护理,优于传统护理.     

常规器械经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的临床应用

目的:探讨常规腹腔镜器械经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的安全性及临床效果.方法:回顾分析我院2010年11月~2011年8月间开展腹腔镜胆囊切除术213例患者的临床资料,将其中使用常规腹腔镜器械经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的61例患者作为 A组,使用传统腹腔镜胆囊切除术的152例作为 B组,对比两组手术时间、术中出血量、手术并发症、术后疼痛程度、术后进食时间、下床活动时间、住院时间及住院总费用等指标.结果:两组均痊愈出院,无出血、胆漏、胆管损伤等并发症发生.术中出血量及并发症,术后进食时间,下床活动时间两组无差异(P>0.05);但 A组术后疼痛较轻,住院时间及住院总费用低于 B组(P<0.05).结论:只要适应证选择恰当,使用常规腹腔镜器械经脐单孔腹腔镜胆囊切除术与传统腹腔镜胆囊切除术一样安全可行,美容效果及病人的心理满意度较好.     

Single-Fulcrum Laparoscopic Cholecystectomy in Uncomplicated Gallbladder Diseases: A Retrospective Comparative Analysis with Conventional Laparoscopic Cholecystectomy

Purpose

Single-fulcrum laparoscopic cholecystectomy (SFLC) is a variant type of single incision and multi-port technique that does not use specialized one-port devices or articulating instruments. We retrospectively compared perioperative outcomes of SFLC with those of conventional laparoscopic cholecystectomy (CLC).

Materials and Methods

Between March 2009 and December 2010, SFLC was performed in 130 patients. Among them, 105 patients with uncomplicated gallbladder disease (no inflammation or no clinical symptoms) and another 105 patients who underwent CLC were selected for this study.

Results

There was no open conversion. In comparison with CLC, SFLC was performed more often in young (46.4±12.2 years vs. 52.5±13.6 years, p=0.001) female patients (80/25 vs. 62/43, p=0.008). The total operation time was longer in SFLC (56.7±14.1 min vs. 47.5±17.1 min, p<0.001), but pain scores immediately after operation and at discharge time were lower for SFLC than for CLC (3.1±1.3 vs. 4.0±1.9, p<0.001, 2.0±0.9 vs. 2.4±0.8, p=0.002). Total cost was lower for SFLC than for CLC (US $ 1801±289.9 vs. US $ 2003±617.4, p=0.004). There were no differences in hospital stay or complication rates.

Conclusion

SFLC showed greater technical feasibility and cost benefits in treating uncomplicated benign gallbladder disease than CLC.