原发性气管肿瘤切除术的麻醉及围术期管理(附1例报告)

目的探讨原发性气管癌肿瘤切除术围麻醉期管理方法。方法术前经纤维支气管镜检、CT扫描、X线片等确诊:患者气管右后壁有一大小约2.5cm×2.5cm×1.5cm肿瘤,距声门、隆突分别为6.5cm和5.0cm,约占气管管腔的2/3。经积极术前准备,静脉快速诱导肿瘤上气管内插管,开胸后左支气管插管的静吸复合全麻,麻醉维持采用异氟醚、肌松药,应用各种有创监测及严密的呼吸道管理,并根据其病理生理变化及时处理异常情况。结果围麻醉期并发症处理及时,手术顺利,患者痊愈出院。结论术前的正确评估,麻醉插管方法的正确选用,术中、术后加强监护等围麻醉期处理有重要临床意义。     

非气管插管麻醉胸腔镜手术不留胸管患者的护理

目的 总结非气管插管麻醉胸腔镜手术不留胸管患者围手术期的护理经验.方法 将本科2015年10月至2016年4月收治的10例非气管插管麻醉胸腔镜手术不留胸管患者作为研究对象,通过回顾性分析,总结围术期的护理方法及经验.结果 全部病例无围手术期死亡,无护理并发症发生,均康复出院.结论 非气管插管麻醉胸腔镜手术不留胸管是一项新的技术,做好围术期的护理干预,会使患者康复更加快速.     

围麻醉手术期躁动的安全护理

目的通过积极治疗和护理,将其危险性降到最低程度,极大地提高围麻醉手术期躁动的安全性。方法 518例患者麻醉方法为静吸复合麻醉经口气管插管或喉罩全麻。对围麻醉手术期躁动、术后恢复过程进行观察和总结。结果 518例患者经防范和正确护理,均安全返回病房,无护理并发症发生。结论积极的护理措施有效地减少和防止围麻醉手术期躁动各种护理安全问题发生,提高患者围麻醉手术期躁动的安全质量具有重要意义。     

颅内动脉瘤夹闭术的麻醉管理

目的 探讨颅内动脉瘤围手术期的麻醉处理原则.方法 采用静脉快速诱导气管插管、静吸复合全麻、控制性降压等方法.结果 麻醉及降压效果满意,无一例血管破裂、痉挛,术后恢复良好.结论 围手术期麻醉处理关键是采取有效措施维持稳定的内环境防止动脉瘤破裂出血、脑血管痉挛和颅内压增高.     

探讨大容量全肺灌洗术麻醉管理的安全性和围术期并发症处理

目的探讨大容量全肺灌洗术麻醉管理的安全性和围术期并发症处理。方法我院从2011年1月至2012年4月共收治尘肺患者15例,对其进行了大容量全肺灌洗术麻醉管理,并对围手术期所出现的并发症情况进行处理。结果本组的15例患者均顺利的完成了手术。患者在手术后的血氧饱和度要比手术前的高。当将患者的气管导管拔出之后,患者的SpO2均有所下降,这时对患者进行吸氧治疗,症状改善。结论在对患者进行大容量全肺灌洗术麻醉管理的过程中,要加强患者围手术期的护理与监测工作,及时发现并发症,并给予正确的处理,这对于保证肺灌洗术的成功完成有着重要的意义。     

老年人股骨颈骨折人工关节置换手术的围术期处理

目的:探讨老年人股骨颈骨折人工关节置换手术的围术期处理。方法:对2008年1月～2011年12月收治的62例股骨颈骨折人工关节置换手术的围术期的临床资料进行了回顾性研究,分析了其术前一般情况、术前检查、术中麻醉监测和术后康复。结果:62例患者安全度过围手术期,术后生活质量提高。结论:重视老年人股骨颈骨折人工关节置换术围手术期的处理,包括术前准备及评估、麻醉选择及术中监测和术后管理,可取得满意效果。     

60例高龄心血管病患者的围手术期麻醉处理

目的探讨高龄心血管病患者围手术期有效的麻醉处理方法及其安全性。方法回顾性分析行手术治疗的60例高龄心血管病患者的围手术期各项资料,以分析、总结该类患者围手术期合理的麻醉处理措施。结果 38例行非心脏手术治疗患者术中出现血压异常波动23例、心率减慢13例,全部病例均痊愈出院;22例行心脏手术治疗患者出现血压异常波动11例、心率减慢9例,术后出现室性期前收缩5例、低钾血症7例,围手术期无死亡病例,术后1例患者因持续低心排综合征死亡外均痊愈出院。结论高龄心血管病患者手术麻醉风险性较高,术前合理的麻醉风险评估、术中麻醉方式的选择与应用,以及术后并发症的预防与处理是保障麻醉成功、手术顺利的关键。     

胸腺瘤合并重症肌无力患者的手术治疗及围术期处理分析

目的探讨胸腺瘤合并重症肌无力患者的围术期处理措施和手术治疗效果。方法 11例胸腺瘤合并重症肌无力患者给予围手术期处理措施,并实施手术治疗。结果 11例患者均顺利完成手术,围术期均无死亡病例。其中2例患者因术后发生血氧饱和度较低而延迟气管插管拔除;本组患者中1例患者术后发生重症肌无力危象,发生时实施气管切开行机械通气治疗。对患者进行随访,随访时间最短3个月,最长3年,5例症状明显改善,5例好转,1例患者症状没有变化而在术后4个月死亡,死亡原因为肿瘤复发。结论胸腺瘤合并重症肌无力患者手术治疗前做好围术期处理有助于手术治疗,有助于降低手术并发症和死亡率,提高治疗效果。     

嗜铬细胞瘤手术围麻醉期的管理

目的总结嗜铬细胞瘤手术的麻醉处理经验。方法采用气管插管全身麻醉,监测围术期血压、心率等血液动力学指标。结果在嗜铬细胞瘤探查及切除过程中,血液动力学波动较大,经处理后循环稳定;所有患者手术顺利,术中无病人死亡。结论该类手术麻醉成功的关键在于做好充分的麻醉前准备,术中维持血流动力学稳定,术后予以完善的镇痛和密切监测。     

气管肿瘤麻醉处理观察

目的气管肿瘤切除手术的麻醉处理。方法 40例择期行气管肿瘤切除手术患者,均行硬膜外复合全身麻醉联合麻醉,全组病例在麻醉诱导期间生命体征平稳,切除气管肿瘤前、中、后分别检测动脉血气。结果术中单肺通气期间SpO2均不同程度的下降,术毕均完全清醒、拔除气管导管、无麻醉并发症发生。结论气管肿瘤切除术麻醉处理复杂,风险极大,周密的麻醉计划,熟知各种麻醉方法,与术者良好的沟通,有利于提高麻醉的安全性。术中麻醉关键在于确保患者良好的通气和氧合以及稳定的血液动力学状态。     

老年肿瘤患者术后入麻醉恢复室的并发症及护理

老年患者常合并心脏、呼吸和脑血管疾病,导致围术期麻醉风险大大增加[1],尤其是老年患者接受胸科手术术后并发症较多.麻醉术后恢复室(post anesthesia care unit,PACU)的主要任务是保障全身麻醉患者恢复期的安全,处理在此阶段内出现的并发症.笔者对收治的老年肿瘤患者术后并发症发生情况及护理方法总结如下.     

老年心血管手术病人的麻醉处理与管理

目的:探讨老年心血管手术病人的麻醉及围术期管理.方法:回顾性总结我院65例大于60岁高龄心血管手术病人的麻醉与围术期处理及转归.结果:65例病人中,急诊手术12例.术后并发症38例(58.5%),10例伴有2种以上并发症;医院内死亡率3.1%.结论:重视麻醉前评估和术前准备;积极防治围术期并发症是老年心血管手术病人的麻醉处理与良好管理的保障.     

颅脑损伤患者气管插管全身麻醉处理

目的探讨颅脑损伤手术患者麻醉处理体会。方法选取2011年3月~2012年3月收治的颅脑损伤患者38例麻醉处理方法。结果经麻醉处理,循环稳定,均能安全度过围术期。结论气管插管全身麻醉是常用的麻醉方法,诱导迅速,稳定,插管心血管反应小。     

直肠癌根治手术的护理

目的:探讨直肠癌根治手术的护理方法。方法:回顾性分析我院32例直肠癌根治手术患者的临床资料,总结护理经验。结果:本组患者麻醉方式选择气管插管全麻,麻醉诱导和维持顺利,手术中生命体征平稳,术后拔管后安返病房。手术后肺部感染者1例,会阴切口轻度感染者1例,未见吻合口漏。经抗感染、加强营养支持、换药处理后,刀口均痊愈出院。结论:围手术期护理是直肠癌根治手术成功的重要保证。     

胸内气管肿瘤切除手术的围术期护理

目的探索胸内气管肿瘤的围手术期护理。方法总结5例胸内气管肿瘤的围手术期护理方法和经验。结果5例病人术前情绪稳定．术后配合治疗．恢复顺利,均痊愈卅院。结论科学、规范的围手术期护理可以帮助胸内气管肿瘤的病人树立信心、配合治疗、早日康复。     

食管癌手术的临床体会

目的探讨食管癌患者的外科治疗及有效的围术期处理方法。方法回顾性总结分析2009年4月～2011年4月手术治疗的49例食管癌患者的临床资料。结果本组手术切除率为85．7％。术后因各种并发症死亡2例。结论手术是食管癌患者的最好治疗方法。严密的围术期处理是食管癌手术成功的关键。充分的术前准备,合并症的正确治疗,早期诊断、早期治疗,适当的麻醉和正确的手术操作及术后处理,是预防和减少并发病,降低手术死亡率的有力保证。     

食管癌外科手术的围术期护理

目的:探讨食管癌外科手术护理方法.方法:回顾性分析我院胸外科116例食管癌手术患者的临床资料,围绕食管癌外科手术护理问题检索并复习文献,总结围手术期护理经验.结果:本组患者麻醉和手术顺利,术后恢复好,仅发生吻合口瘘1例、吻合口狭窄2例,气管支气管感染3例和肺部感染1例,术后胃排空障碍1例,无其它严重并发症的发生,无死亡病例,均痊愈出院.结论:食管癌治疗原则是以手术治疗为主的综合性治疗,围术期护理对保证手术的顺利进行发挥重要作用.     

丙泊酚联合舒芬太尼用于胸外科围手术期麻醉62例及护理分析

目的 观察丙泊酚联合舒芬太尼在胸外科手术围手术期麻醉后不同护理方式对患者麻醉效果及恢复情况的影响.方法 采用随机数字表法将120例胸外科手术围手术期患者分为两组,对照组予围手术期患者常规护理,试验组在对照组护理基础上,针对丙泊酚联合舒芬太尼麻醉后可能出现的不良反应,增加术后未苏醒患者的呼吸道护理和体位护理,并对患者术中和术后突发情况给予应急处理;对比两组患者拔管时间、自主呼吸恢复时间、术后60 min时的血氧饱和度和OAAS意识评分、术后不良麻醉反应发生情况.结果 采用不同护理后试验组麻醉后自主呼吸恢复时间与拔管时间均短于对照组（P＜0.05）;试验组术后60 min时的血氧饱和度和OAAS意识评分显著高于对照组（P＜0.05）;试验组术后不良反应发生率显著低于对照组（P＜0.05）.结论 对于丙泊酚联合舒芬太尼在胸外科手术围手术期的患者在常规围手术期患者护理基础上,结合呼吸道护理和体位护理,有利于患者尽早苏醒和恢复术前生命体征水平,同时能有效减少术后不良反应发生,值得临床推广.     

腹腔镜胆囊切除术的麻醉选择

目的 :探讨腹腔镜胆囊切除术 (LC)的适宜麻醉方法。方法 :对 42例LC患者采用全麻气管内插管加静脉复合麻醉的方法 ,观察并总结患者围术期状况。结果 :患者术中生命体征平稳、无不良反应 ,术毕能很快清醒拔管 ,术后恢复快。结论 :本麻醉方法是一种理想安全的麻醉方法 ,从麻醉诱导及术中管理 ,围术期病人的生命体征易控制在生理水平 ,确保术中病人平稳状态及术后顺利康复。     

气管插管全麻下行悬雍垂腭咽成形手术的麻醉

目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）病人手术治疗的麻醉方法。方法：回顾性分析在气管插管全身麻醉下行悬雍垂腭咽成形术（UPPP）60例OSAHS病人的临床资料,总结围手术期的麻醉处理经验。结果：通过围手术期的“评估、准备、麻醉、手术、监测、护理”等一系列治疗程序,取得了良好效果,无麻醉意外和严重并发症的发生。60例OSAS病人均手术成功,无手术并发症,术后随访观察效果良好。结论：固手术期的麻醉处理是UP-PP手术治疗成功的关键。