利用硬脊膜的弹性控制针内针深度

目的探究依据硬脊膜的弹性情况控制针内针深度的操作方法与有效性。方法选取2009年3月至2010年3月本院69例下腹部与下肢手术患者为观察组,在实施腰硬联合麻醉时,根据硬脊膜的弹性情况控制针内针的进入深度。选取同期70例常规操作方法为对照组。结果观察组有61例患者的硬脊膜回弹,阳性率为88.4%。硬脊膜出现回弹时两针间距为(5.22±0.94)mm,突破硬脊膜时两穿刺针间距为(2.59±0.98)mm。观察组反复穿刺率和神经并发症发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床上对于硬脊膜麻醉患者在穿刺过程中可依据硬脊膜的弹性情况,控制针内针的深度,使得操作更加准确,减少反复穿刺和神经并发症的发生。     

25G针内针直接单次腰麻的观察

腰麻是临床上常用的麻醉方法,麻醉效果确切,肌松良好。硬膜外麻醉可连续给药,不受时间限制,还可术后持续镇痛。腰硬联合麻醉则集成二者的优点。但腰麻后头痛是常见的并发症之一,是患者及医师难以接受的重要原因。腰麻后头痛主要是脑脊液经穿刺孔漏出引起,故穿刺针粗细与头痛发生率密切相关,以前术后常规去枕平卧6h,现应用腰硬联合阻滞包中25G针内针行直接单次腰麻,消除了腰麻后头痛及腰背痛的并发症。所以直接单次腰麻后是否继续沿用这一常规,值得商讨。     

克氏针辅助穿刺在椎体成形术中的优势

目的 观察克氏针辅助穿刺在椎体成形术中的应用效果,并与传统穿刺治疗进行比较。方法 选取芜湖市第一人民医院2015年2月至2017年2月老年性骨质疏松性椎体骨折患者48例,按照随机数字表法分为治疗组（24例）与对照组（24例）。对照组采用传统穿刺针方法治疗,治疗组采用克氏针辅助穿刺方法治疗。比较两组患者术后24小时疼痛视觉模拟评分（VAS）、术中使用C形臂X线机的透视次数、手术时间及骨水泥渗漏发生率。结果 治疗组术后24小时VAS评分为（3.10±0.89）分,术中使用C形臂X线机透视次数为（11.50±1.70）次,手术时间为（49.63±12.60）min,骨水泥渗漏发生率为20.8%,对照组分别为（3.67±1.03）分、（13.80±2.09）次、（56.83±13.44）min、33.3%,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 椎体成形术中采用克氏针辅助穿刺治疗在缓解术后疼痛、减少X线透视次数、缩短手术时间、防止骨水泥渗漏等方面有一定优势。     

两种型号静脉留置针在有创动脉血压监测中的应用效果

目的：比较两种型号静脉留置针与动脉穿刺针在重症监护患者有创压力监测置管中的应用效果。方法：选取2020年1月—2021年1月某三级综合医院重症监护室患者为研究对象,调查不同留置针的留置时间、并发症发生率以及留置时间的影响因素。结果：共纳入120例患者,20G静脉留置针留置时间为(78.63±60.74) h, 22G静脉留置针留置时间为(70.46±69.10) h,动脉穿刺针留置时间为(111.29±76.34) h,三者相比差异有统计学意义,且动脉穿刺针留置时间长于静脉留置针(P<0.05)。20G静脉留置针第一针穿刺成功率为62.7%,22G静脉留置针第一针穿刺成功率为76.9%,动脉穿刺针第一针穿刺成功率为66.7%,三组相比差异无统计学意义(P>0.05)。在整个留置期间,20G静脉留置针并发症发生率为32.2%,22G静脉留置针并发症发生率为38.5%,动脉穿刺针并发症发生率为22.9%,三者相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论：采用静脉留置针替代动脉穿刺针进行有创动脉血压监测,留置时间缩短,但第一针穿刺成功率与动脉穿刺针相当,且不会显著增加并发症的...     

25G腰麻针直接穿刺法与腰硬联合穿刺法穿刺操作时间比较

国内有学者把25G穿刺针直接用于腰麻的穿刺,大大减少了穿刺点疼痛等并发症[1].用25G穿刺针进行腰麻穿刺有两种方法:一种是在硬膜外针引导下应用腰硬联合(CSEA)穿刺针穿刺的针内针技术,另一种方法是用25G穿刺针直接穿刺,即微创腰麻技术(MSA).25G穿刺针是腰硬联合穿刺包内重要套件,传统上都是在硬膜外针引导下进行,另外从原穿刺点置入导管可减少再次穿刺造成的损伤、可以随手术时间延长或麻醉效果不满意从硬膜外追加药物.单独应用25G穿刺针进行穿刺,由于针身极细,相对较软,不容易保持穿刺方向,给穿刺造成困难,那么两种穿刺方法在操作时间和难易程度上是否有明显差异,我们进行了如下临床观察,报告如下.     

经脐单部位腹腔镜下自制雪橇穿刺针治疗小儿腹股沟斜疝的体会

目的 探讨经脐单部位腹腔镜下应用自制雪橇穿刺针高位结扎疝囊的临床应用价值。方法 回顾性分析2016年1月至2018年12月阜阳市妇女儿童医院小儿外科收治的366例,采用自制雪橇穿刺针经脐单部位腹腔镜技术治疗小儿腹股沟斜疝患者的临床资料,包括年龄、性别、手术时间、术中出血量、术后并发症,分析自制雪橇穿刺针的治疗疗效。结果 双侧腹股沟斜疝159例（包含隐匿性斜疝98例）,单侧腹股沟斜疝207例。所有患儿手术均成功,术中无大出血及腹腔脏器损伤发生,单侧平均手术时间（11.5±3.5）min,双侧平均手术时间（18.3±3.2）min。住院时间1.5~3.0 d,术后随访4个月~1年,其中364例恢复良好,复发2例,无医源性隐睾、睾丸萎缩及线结反应等并发症。结论 经脐单部位腹腔镜下应用自制雪橇穿刺针治疗小儿腹股沟斜疝操作简单,手术时间短,住院时间短,结扎线经同一隧道穿入与穿出,避免了结扎多余组织导致结扎变松而降低复发率等优点,值得基层医院推广应用。     

套管针在手术中的应用和护理

我院自1998年以来采用套管针静脉穿刺输液 ,取得了较好的临床效果。现报道如下。1临床材料100例均为2003年1～5月在我院接受手术治疗的患者 ,术中需要接受大量输血输液 ,其中男67例 ,女33例 ,年龄12～58岁。脑外伤26例 ,胸腹部外伤14例 ,心脏手术10例 ,剖宫产20例 ,其它手术30例。2套管针选择及输液的方法2.1套管针的选择 :用VaSoCan带翼套管针 ,根据患者外周静脉血管的粗细选用套管针的型号 ,一般成人男性选用18# ,女性或幼儿因血管腔较细 ,则选用20#、22#。2.2套管针静脉穿刺方法 :血管选用四肢外周暴露较好的静脉 ,常规皮肤消毒后 ,去…     

空针负压胸腔穿刺技术

目的:探讨空针负压胸腔穿刺技术安全性和成效。方法:对入院需胸腔穿刺术者随机分常规穿刺组和空针负压穿刺组,统计自穿刺针进入皮肤至抽出胸水时间(成功抽液时间),并统计两组可耐受、无并发症的例数与不能耐受、有并发症的例数,结果:常规抽液组44例,成功抽液时间(16±1.56)秒,可耐受、无并发症者35例;空针负压组48例,成功抽液时间(15±1.51)秒,可耐受、无并发症者46例。两组成功抽液时间比较P<0.01,差异有高度显著性;两组安全、成效情况比较χ2=4.34,P<0.05,差异有显著性。结论:空针负压胸腔穿刺技术能显著改进常规胸腔穿刺术的安全性和成效,方法快捷、简便、安全,特别对于包裹少量局限性等难治胸液效果肯定。     

机械通气患者颈外静脉留置针的管理

目的探讨护理工作中对机械通气患者颈外静脉留置针的管理。方法对我院ICU160例机械通气并颈外静脉留置针患者的穿刺针的选择,预防感染,局部减压的方法进行观察。结果 160例气管插管及气管切开颈外静脉留置留置针的使用时间延长,无静脉感染的发生,能有效完成液体输注的治疗。结论穿刺针的选择,预防感染,局部减压方法的运用,规范管理可以预防静脉感染的发生,延长机械通气患者颈外静脉留置针的使用时间。     

静脉留置针在手术室中的应用

目的:探讨静脉留置针在手术室中的应用价值.方法:选取在我院手术室行手术治疗的患者5 520例,其中用静脉留置针的3 984例为观察组,用普通头皮静脉针的1 536例为对照组.比较两组穿刺部位针头脱出、局部肿胀等并发症的发生、再次穿刺情况及能否及时满足术中补液、给药、抢救等需要.结果:观察组针头脱出、局部肿胀等并发症的发生率明显低于对照组,再次穿刺率为零,能够及时满足术中补液、给药、急救等需要.两组比较差异有非常显著性(P＜0.01).两组椎管内麻醉并发症的发生率比较,差异有显著性(P＜0.05).结论:与普通头皮静脉针相比,静脉留置针具有明显优越性,在促进手术人员的密切合作方面起到了重要的积极作用,建议在手术室中推广应用.     

套管针并发症的临床护理

目的总结套管针的常见并发症及护理对策;方法对本科2008年1～12月收治的306例患者留置套管针发生的19例并发症进行回顾性分析和总结;结果发生并发症19例,占6.2%,其中皮下血肿8例,药液渗漏5例,导管堵塞2例,静脉炎2例,静脉血栓形成1,穿刺部位感染1例,经护理治疗后并发症均得到有效控制;结论静脉针置管期间做好并发症的预防和护理非常重要。     

静脉留置针在结核性胸腔积液穿刺中的护理体会

结核性胸膜炎为临床常见病,患者胸腔积液需要反复进行穿刺抽液,传统的钢质胸腔穿刺针或金属套管针,易损伤肋间神经、血管及复张的肺胀,而中心静脉导管用于胸腔穿刺引流也存在引起感染、导管脱出、导管易打折、堵塞的现象发生。我科采用静脉留置针用于胸腔穿刺术,取得无感染、气胸、血胸发生的较好效果,现报道如下。     

动静脉留置针在腋路臂丛阻滞中的应用

我院 2 0 0 0年至今采用动静脉留置针 (Ｂ ＢＲＡＵＮ2 0Ｇ)留置行腋路臂丛神经阻滞 3 5例 ,用于上肢肩关节以下部位手术 ,取得了满意的效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 3 5例 ,男 2 3例 ,女 12例 ;年龄 15～ 60岁。肱骨干手术 4例 ,肘关节手术 6例 ,前臂手术 8例 ,手部手术 17例。其中断肢再植术 5例。手术时间 2～ 12ｈ ,平均 5ｈ。1 2　操作方法　病人仰卧 ,头偏向对侧 ,被阻滞的上肢外展 90度 ,肘屈曲 ,前臂外旋 ,手背贴床靠近头部作军礼状 ,常规消毒后 ,在腋窝顶部摸到动脉搏动 ,在搏动最高处 ,穿刺针与动脉呈15～ 2…     

经皮克氏针与空心加压螺钉治疗股骨颈骨折临床分析

股骨颈骨折是骨科临床常见病之一,多发生于老年人,由于老年人多有不同程度的骨质疏松,是引起股骨颈骨折的重要因素,可以将老年人股骨颈骨折看作为病理骨折。骨质疏松的程度对于骨折的粉碎情况及内固定的牢固与否有直接影响。患者多为老年人,体质差,多伴有其他器官慢性疾病,如果长期卧床,会增加褥疮、坠积性肺炎等并发症的发生,直接威胁患者生命,如有手术可能,应尽量早期手术治疗,减少并发症的发生。本院于2007—2009年经皮克氏针与空心加压螺钉治疗股骨颈骨折73例,取得较为满意的疗效。     

眼科手术病人使用浅静脉留置针的护理

眼科手术病人病情较复杂,且术前需禁食4～6小时,全麻手术需禁食10～12小时,术中常有低血糖、高血压等并发症发生,术后特殊体位又制约了病人的活动.现总结本科2010年1～3月300例眼科手术病人术前准备时使用静脉留置针的护理体会如下.     

静脉输液排气针的妙用

高频电刀是一种取代手术刀进行组织切割的电外科器械,在手术操作中的应用愈来愈广泛。手术过程中,应用长电刀头进行深部组织或脏器切割、止血时,很容易灼伤周围组织,增加了手术并发症。我们将废弃静脉输液排气针制成长电刀保护套,应用效果满意,现介绍如下。     

静脉输液排气针的妙用

高频电刀是一种取代手术刀进行组织切割的电外科器械,在手术操作中的应用愈来愈广泛.手术过程中,应用长电刀头进行深部组织或脏器切割、止血时,很容易灼伤周围组织,增加了手术并发症.我们将废弃静脉输液排气针制成长电刀保护套,应用效果满意,现介绍如下.     

CT导引经皮肺穿刺活检术并发症分析

经皮肺穿刺针吸及切割法细胞学和组织学检查是一种肺部有效的诊断方法，良、恶性病变的诊断准确率大于80％和90％。并发症主要有气胸、出血、胸背痛等，其它如空气栓塞、心包填塞、脓胸、恶性细胞针道种植均属少见。本文对77例83次穿刺进行回顾性分析，总结并发症发生的因素。     

超声导向针吸活检诊断肝内小病灶应用价值的分析

B超导向经皮细针肝穿刺针吸细胞学检查(以下简称针吸活检),能迅速获得病理学诊断 ,为早期诊断、治疗提供可靠依据.我院自1986年10月对232例肝占位病变超声难以定性者采用了这一方法,其中小于5cm54例,共计60个病灶,并经手术、病理、CT、细胞学及临床随访半年以上证实,现报告如下     

静脉留置针常规留置时间探讨

目的探讨静脉留置针常规留置时间,预防并发症的发生。方法应用自行设计的问卷,观察分析了100例接受静脉留置针治疗的患者。结果静脉留置针常规留置时间为3～5d。结论加强对静脉留置针的护理,预防并发症的发生。