金因肽联合康惠尔渗液吸收贴治疗压疮的护理

目的：探讨金因肽联合康惠尔渗液吸收贴治疗压疮的疗效及护理方法：将26例（31处）压疮患者随机分为实验组和对照组,实验组患者在常规压疮护理基础上依据不同的创面采用局部清创后金因肽喷洒局部表面组织带吸收后外敷康惠尔吸收贴进行治疗,对照组采用常规压疮护理方法,观察比较两组患者临床疗效,压疮愈合时间。结果：两组患者压疮均明显好转,实验组有效率100%,对照组61.5%,观察组压疮治愈时间明显短于对照组（P〈0.05）两组相比差异有统计学意义。结论：金因肽联合康惠尔渗液吸收贴治疗压疮方法简单,效果明显,减轻了患者痛苦,提高了护理质量     

综合疗法在骶尾部压疮处理中的应用

目的探讨联合多种方法综合治疗骶尾部巨大压疮的临床效果。 方法2011年10月至2015年8月,解放军第一八○医院烧伤整形科临床收治12例长期卧床后骶尾部大面积压疮患者,经创面彻底清创、持续负压封闭引流(VSD)、流体悬浮床治疗,待创面基底新鲜肉芽组织形成后行皮瓣、皮片移植修复治疗。 结果本组手术顺利,无压疮扩散、感染加重、败血症等并发症,创面均能二期愈合。随访6个月,创面恢复良好,局部无破溃,压疮未复发。 结论采用清创后VSD、皮片、皮瓣移植修复、流体悬浮床等方法综合治疗骶尾部压疮可取得良好效果。     

高位性截瘫合并全身多处Ⅲ期压疮患者的疗效观察

目的 观察重组牛碱性成纤维细胞生长因子外用溶液(商品名称:贝复济)联合局部氧气、红外线照射治疗对Ⅲ期压疮的疗效.方法 选取2010年1月～2010年11月高位性截瘫合并Ⅲ期压疮入院患者11例,利用贝复济联合局部氧气、红外线照射治疗压疮创面,2次/d,观察创面愈合情况及愈合时间.结果 贝复济联合局部氧气、红外线照射治疗压疮效果满意,平均愈合时间为(18.0±2.5)d.结论 贝复济联合局部氧气、红外线照射治疗对Ⅲ期压疮的治疗效果满意,易于操作.     

皮瓣和肌皮瓣移植加创面灌洗修复截瘫后多发性压疮

背景：压疮是截瘫患者的常见并发症,严重的压疮通过保守治疗难以治愈。 目的：观察皮瓣和肌皮瓣加创面灌洗治疗截瘫患者多发性压疮的修复效果。 方法：纳入2007-01/2010-12在北京积水潭医院烧伤整形科治疗的16例多部位严重压疮的截瘫患者,均伴有不同程度的骨质破坏。手术中彻底扩创,去除死骨、瘢痕及感染肉芽组织,以皮瓣或肌皮瓣覆盖创面,术后灌洗治疗。 结果与结论：纳入的16例患者创面全部Ⅰ期愈合,出院3个月后随访,修复部位压疮均未出现复发。说明皮瓣和肌皮瓣修复加创面灌洗治疗对截瘫患者压疮有良好的修复效果。     

3例植物人患者压疮的护理体会

目的 讨论3例植物人患者压疮护理的有效方法.方法 通过局部换药、创面吹氧、红外线照射等综合治疗,配以精心的护理结果1.5-5周3例压疮痊愈.结论 基础护理到位、用药合理是促进压疮痊愈的前提,该方法简单易行,效果显著,护理中易实施.     

多部位难愈性压疮的个体化序贯性治疗

目的探讨采用个体化序贯性治疗方案治疗多部位难愈性压疮的治疗效果。 方法选取2012年6月至2017年6月海南省人民医院烧伤与皮肤修复外科收治的多部位难愈性压疮患者15例。压疮创面共32处,其中骶尾部16处,坐骨结节部5处,髂前上棘4处,股骨大转子部4处,足外踝3处。压疮面积1.0 cm×2.0 cm～12.0 cm×20.0 cm。对每个患者采取个体化、序贯性的治疗方案,包括全身营养支持治疗、手术清创-创面床准备-组织移植修复以及术后悬浮床等治疗,患者出院6～12个月后对患者进行电话及微信随访,每月随访1次,随访3个月。 结果经治疗,本组15例患者全身营养状况均得到改善。32处压疮创面均手术修复,其中Ⅰ期修复11处,VSD治疗后2期修复21处。出院后6～12个月,压疮修复部位均无复发。 结论采用全身支持支持、手术清创-创面床准备-组织移植修复以及术后悬浮床的个体化序贯性治疗方案对多部位难愈性压疮有较好疗效。     

负压吸引联合局部氧疗治疗压疮效果的研究

目的探讨负压吸引联合局部氧疗对压疮的治疗效果。 方法将2015年1月至2016年12月于空军总医院烧伤整形科住院的60例Ⅲ期压疮患者按随机数字表法分为3组：常规换药组、负压吸引组、联合治疗组,每组各20例,常规换药组与负压吸引组分别给予常规换药法、负压伤口疗法治疗,联合治疗组采用负压吸引结合创面局部氧疗。观察入院后即刻,治疗后第1、2、3、4、5、6、7、8周创面最大长度、宽度、深度,渗出情况,组织类型及创面缩小程度。对数据进行单因素方差分析和LSD法。 结果负压吸引组在压疮的长度、宽度、深度上较常规换药组均明显减小,联合治疗组的减小效果更为显著,差异均有统计学意义(P值均小于0.05)。治疗后第8周常规换药组压疮的长、宽、深度分别为(3.04±0.43)、(3.63±0.88)、(1.55±0.77) cm,负压吸引组分别为(2.14±0.71)、(2.65±1.27)、(1.05±0.62) cm,而联合治疗组为(1.17±0.28)、(1.39±2.37)、(0.58±0.45) cm。负压吸引组压疮的渗出明显减少,压疮肉芽组织生长明显增多,创面缩小程度更为显著,联合治疗组的以上治疗效果明显优于负压吸引组,差异均有统计学意义(P值均小于0.05)。 结论负压吸引联合局部氧疗治疗Ⅲ期压疮能显著促进创面愈合,减少渗出,促进肉芽组织生长,效果优于单独负压吸引治疗,将来可以作为一种新的有效的治疗手段来推广应用。     

龙血竭外用对Ⅱ期压疮的疗效观察

压疮是临床护理工作中最常碰到的护理问题。是指局部组织持续受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死［1］。一般在活动受限、脊髓损伤、急重症患者、昏迷患者以及老年患者最易发生。压疮发生的原因有：力学因素、局部潮湿或排泄物刺激、营养状况、年龄、体温升高、矫形器械使用不当、机体活动和/或感觉障碍、急性应激因素［2］。压疮一旦发生，不仅增加患者感染的机会，而且还可能威胁到患者的生命。所以，早期压疮的护理就显得尤为重要。我院4个科室采用口服龙血竭片与75%酒精配用，针对Ⅱ期压疮进行治疗护理，取得了较好的临床效果。     

类固醇激素长期依赖老年患者难愈性创面9例的修复体会

目的探讨类固醇激素长期依赖老年患者难愈性创面的修复方法。方法分析总结9例类固醇激素长期依赖老年患者难愈性创面的修复经验,维持治疗原发病的同时,遵循损伤控制外科理念采取利器清创并负压封闭引流技术（VSD）过渡,延期植皮或组织瓣修复的方法,分解手术强度,术后加强体位护理,尽早进行功能锻炼。结果 9例患者中6例创面经利器清创,经VSD过渡后直接植皮或局部皮瓣封闭治愈,未出现手术相关并发症,平均住院时间（26.0±3.3）d,6例得到8个月~2年随访,除1例原位再次形成压疮,另5例效果良好。结论采取利器清创并VSD过渡,延期植皮或组织瓣修复,可缩短病程,为治愈老年难愈性创面的有效方法。     

压疮湿性愈合疗法护理研究进展

压疮,也称压力性溃疡,是指局部组织长期受压,血液循环障碍,组织营养缺乏,致使皮肤失去正常功能,从而引起组织破损和坏死。压疮一旦发生,经久不愈,不仅给病人带来痛苦,降低病人的生活质量,增加护理工作量和工作难度,如出现特大压疮还常久治不愈,出现严重感染、全身衰竭甚至危及病人生命。湿性愈合疗法,作为一种新理念、新方法,该疗法在压疮的局部护理中越来越受到重视。湿性愈合疗法是在无菌条件下,湿润有利于创面上皮细胞形成,     

聚乙烯乙醇水化海藻盐封闭式负压引流修复骨外科创面

背景：近年来国内外学者将负压封闭引流技术运用于各种骨科创面的治疗或促进移植皮肤的成活,均取得了良好的效果。 目的：观察负压封闭引流技术在骨外科四肢开放性骨折、软组织缺损、压疮、慢性骨髓炎的创面修复中的疗效。 方法：选择解放军273医院54例骨折合并软组织缺损、术后骨外露、骨髓炎、大面积压疮或重度感染等患者,根据患者意愿随机分两组治疗,试验组36例局部清创后采用聚乙烯乙醇水化海藻盐封闭式负压引流,对照组18例按常规换药处理。对比两组创面清洁时间、换药次数及创面愈合时间。 结果与结论：与对照组比较,试验组创面清洁时间及创面愈合时间明显缩短,换药次数明显减少(P < 0.05)。试验组去除海绵敷料后,创面肉芽新鲜,将残余坏死组织清除,再次更换负压封闭引流,肉芽生长明显,表面无分泌物;骨外露患者创面缩小,甚至不再有骨外露;游离植皮后经负压封闭引流负压吸引及加压,植皮全部成活;慢性骨髓炎患者更换负压封闭引流三四次后,分泌物逐渐减少直至无分泌物,细菌培养未找到致病菌;大面积压疮在清创联合负压封闭引流负压吸引治疗后,有较多新鲜肉芽生长,多次更换负压封闭引流后,肉芽生长至与周围皮肤同样高度。     

改良封闭式负压联合推进皮瓣修复髋部皮肤深度压疮

目的 探讨长期卧床患者髋部皮肤深度压疮的修复方法.方法 选择2008年3月至2013年7月入院的因长期卧床导致髋部皮肤深度压疮患者39例,年龄44 ～ 82岁,平均年龄(64.1±12.3)岁,皮肤压疮总计49处,深度均为压疮Ⅳ度,根据手术方式分为一期手术清创肌皮瓣转移组(A组,17例患者,17处压疮)和分次手术清创,清创后采用改良持封闭式负压吸引覆盖引流,二期推进皮瓣转移组(B组,22例患者,32处压疮).A组压疮创面术中清创后直接肌皮瓣转移覆盖创面;B组压疮创面采取分期手术方式,首先行清创手术,清创后创面采用改良持封闭式负压吸引覆盖引流,待创面床增生满意后进行第2次手术,以推进皮瓣转移修复创面,观察比较两组患者的术后引流出血量、术后并发症发生率和平均住院时间.结果 A组肌皮瓣术后引流血量平均(42.2±11.5) mL,术后并发症发生率为29.4％,平均住院时间(31.3±7.2)d.B组早期清创后经持续封闭式负压引流,创面基底肉芽组织增生良好并完整覆盖深部组织后,第2次手术推进皮瓣均成活,32处压疮全部治愈,术后引流血量平均(11.3±5.2) mL,术后并发症发生率为0,平均住院时间(28.3±7.8)d.两组平均住院时间差异无统计学意义(P＞0.05),但B组术后引流血量和并发症发生率显著低于A组,差异有统计学意义(t=8.41 、x2=17.87,P均＜0.05).结论 采用改良封闭式负压联合推进皮瓣的方法术后固定方便牢靠,周围组织损伤小,操作简便,用于修复髋部皮肤深度压疮疗效良好.     

负压封闭引流技术治疗对压疮创面组织细菌量的影响

目的 对比常规换药和负压封闭引流技术两种方法对压疮组织细菌量的影响.方法 选择2011年1月至2013年1月解放军总医院第一附属医院烧伤整形科创口修复中心收治的压疮患者40例,随机分成两组（各20例）,对照组采用常规换药治疗,治疗组采用负压封闭引流技术治疗,使用10倍梯度稀释平板滴种法测定两组创面组织细菌量的变化.结果 经治疗后,对照组创面细菌定量测定为（8.1±1.5）×107 cfu/g;治疗组创面细菌定量测定为（3.9±1.6）×107 cfu/g,两组比较差异具有统计学意义（=9.831,P＜0.01）.结论 与常规换药治疗比较,负压封闭引流技术能明显减少创面细菌量.     

重组牛碱性成纤维细胞生长因子与胰岛素联合应用治疗压疮创面：随机对照

背景：长期卧床可导致压疮,促进压疮创面的愈合,缩短压疮的治愈时间是压疮治疗的关键。 目的：观察胰岛素对重组牛碱性成纤维细胞生长因子治疗压疮创面愈合的影响。 方法：选择2009-01/2010-05四川省南充市中心医院收治的压疮病例34例共45处压疮,采用单盲随机分组原则分为实验组和对照组。TDP-L-1-2特定电磁波理疗后,实验组创面加入重组牛碱性成纤维细胞生长因子外用溶液1~3 mL(轻度1 mL,中度2 mL,重度3 mL)+生理盐水3~5 mL(轻度3 mL,中度4 mL,重度5 mL)+胰岛素;对照组不加胰岛素。记录两组治疗两周显效情况和创面愈合时间,并进行对比分析。 结果与结论：实验组治疗有效率、压疮创面治愈时间明显高于对照组(P < 0.05),但两组患者治疗前血糖浓度差异无显著性意义(P > 0.05)。提示胰岛素的加入可以促进压疮的愈合,而不引起患者血糖浓度的改变。     

压疮临床防治新进展

压疮(pressure sores)又称压力性溃疡,是指局部组织长时间受压,血液循环障碍,局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死,易发生在一些骨质凸出的部位,如骶尾部、坐骨结节、股骨大转子、足跟部等,常见于脊髓损伤的截瘫患者和老年卧床患者.压疮的发生不仅给患者带来痛苦,而且降低患者的生活质量,特大的压疮常经久不愈,出现严重的感染,甚至败血症而危及生命.压疮的防治一直是护理学的一大难题,因此,通过有效的防治方法,避免压疮的发生,提高和缩短压疮的治疗时间,是防治压疮的关键之处.     

维生素B12与普通胰岛素混合液湿敷治疗老年患者压疮的疗效观察

目的 探讨有效治疗IV度压疮的方法.方法 将80例IV度压疮的患者随机分为实验组和对照组,各40例,实验组用维生素B12与普通胰岛素混合液湿敷创面,对照组常规消毒创面后用庆大霉素溶液湿敷,比较2组疗效.结果 维生素B12与普通胰岛素混合液湿敷显效率为80%,明显优于对照组(P<0.01).结论 老年患者压疮发生率高,应用维生素B12与普通胰岛素混合液湿敷,能有效治疗IV度压疮,加快压疮的愈合,减轻患者的痛苦,提高患者的生活质量,值得在临床上推广.     

艾灸对Ⅲ期压疮疗效观察

压疮是局部软组织持续受压,导致血液循环障碍,皮肤和皮下组织不能得到所需营养而失去正常功能形成血流阻塞坏死状态。我科为ICU,患者病情相对较重,不能自行翻身,营养状况较差,加之长期卧床,较易发生压疮。在支持性的治疗基础之上,采用艾灸的方法治疗Ⅲ期压疮收到了很好的治疗效果。该方法经济方便,疗效显著,与其他治疗压疮的方法相比优点显著。     

臀下动脉穿支螺旋桨皮瓣修复臀部皮肤鳞癌切除后巨大创面1例

<正>臀部创面常由压疮、深度烧伤、皮肤鳞癌、脓肿等导致,在外科较为常见^[1-2]。对于臀部皮肤鳞癌的治疗,往往采用扩大切除联合快速术中冰冻的手术方式,以降低术后复发风险,但导致较大的残存创面。臀部创面在修复时需考虑术后外形及功能,常用的修复方法为局部皮瓣或臀大肌肌皮瓣转移修复。由于局部皮瓣长宽比例受限,转移后血运不可靠,且供区常需植皮修复;臀大肌肌皮瓣需切取一部分臀大肌,     

压疮的预防和护理

目的探讨压疮的预防和护理方法.最大限度的减低压疮的发生率,提高压疮的治愈率.方法采用随机抽取2006年2月~2007年2月来我院就诊的卧床患者50倒为研究对象.结果经过有效的治疗和护理,降低了压疮的发生率和感染率,提高了院前压疮的治愈率,减少了并发症的发生,治愈或减轻了压疮.结论采取积极的预防措施和有效的治疗方法,可减少院内压疮的发生,大大提高院前压疮的治愈机率.     

自由式穿支皮瓣在臀部压疮修复中的应用

目的 探讨自由式穿支皮瓣在臀部压疮修复中的临床应用价值。方法 回顾性研究。纳入2013年12月-2019年7月苏州大学附属第二医院整形外科采用自由式穿支皮瓣修复臀部压疮患者39例,其中男22例、女17例,平均年龄71岁;骶尾部19例,股骨转子部9例,坐骨结节部7例,骶尾部合并股骨粗隆部4例。术前应用多普勒探查并标记出缺损周围血流流速超过2.5 cm/s的穿支血管,以此穿支为自由式穿支皮瓣的供血血管,以血管穿出点所在位置为旋转点,结合常规的皮瓣供区选择原则优选供区。常规行清创术,彻底切除溃疡周围坏死及失活组织,包括创面周围瘢痕及纤维化组织,直至创面新鲜。清创后创面组织活力好、无炎性反应患者行一期皮瓣修复术;清创术后创面组织活力较差、有潜在局部感染倾向患者,创面应用负压封闭引流装置,每次5～7 d,更换1～3次,待创面肉芽生长良好后行二期皮瓣修复术。39例患者臀部压疮修复共采用螺旋桨皮瓣34个、旋转皮瓣9个、V-Y推进皮瓣7个,其中单个皮瓣修复30例、组合皮瓣修复9例;皮瓣切取范围为10.5 cm×6.5 cm~22.0 cm×7.0 cm;供区均直接拉拢缝合。术后密切观察皮瓣成活情况,对症处理;随访术后功能、外形及复发情况。结果 术后37例切口一期愈合,皮瓣顺利成活;1例术后皮瓣下出血,皮瓣远端部分坏死,二次清创,游离皮瓣及周边软组织,拉拢缝合修复;1例静脉回流不畅,皮瓣淤血,针刺放血处理后,切口延迟愈合。供区切口均一期愈合。术后随访时间3~24个月,平均6个月。39例患者术后皮瓣供区与受区功能及外形均满意,其中2例因护理不当分别于术后半年和1年臀部压疮复发。结论 自由式穿支皮瓣既减少了传统轴型皮瓣或肌皮瓣的较大手术创伤,又避免在设计与操作中因血管解剖异常造成的困难,且血供可靠、操作简便,是修复压疮的理想皮瓣之一。